頭部CT基礎(chǔ)及斷面解剖

頭部CT基礎(chǔ)及斷面解剖第一頁，共37頁。CT掃描層面1.冠狀位：額狀面2.矢狀位：將人體縱切為左、右兩部分3.橫斷位：水平面第二頁，共37頁。CT窗技術(shù)窗寬（WW）:CT圖像上的全部灰階有效顯示的CT值得范圍窗位(WL)：窗寬中心的CT值第三頁，共37頁。腦組織窗（WL:35,WW:100）骨窗（WL:300,WW:1500）第四頁，共37頁?？v膈窗（WL:-650，WW:1600）肺窗（WL:40，WW:400）第五頁，共37頁。偽影

病人因素：不自主運動如呼吸心跳,燥動；掃描野內(nèi)高密度結(jié)構(gòu)或異物如骨,假牙。設(shè)備因素：故障第六頁，共37頁。CT值（單位Hu）人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對X線吸收程度各異，形成不同的CT值，因此可以利用CT值來鑒別組織的性質(zhì)。黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣肺組織；灰影表示中吸收區(qū)，即中密度區(qū)，如軟組織的肌肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如含鈣量高的骨骼等。第七頁，共37頁。第八頁，共37頁。正常人體組織的CT值（Hu）液體CT值:-10—10Hu，水的CT值為0Hu；空氣CT值為-1000Hu；脂肪CT值:-70—-90Hu;肝脾腎、腦實質(zhì)等軟組織CT值:20—50Hu；骨性組織CT值一般超過300Hu；骨皮質(zhì)一般CT值超過+1000Hu；

第九頁，共37頁。正常人體組織的CT值（Hu）組織平掃CT值組織平掃CT值腦25—45灰質(zhì)32—40白質(zhì)28—32基底節(jié)35—45腦室0—12肺-500—-900甲狀腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60腎40—60主動脈35—50肌肉35—50淋巴結(jié)45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎間盤50—110子宮40—80精囊30—75水0空氣-1000靜脈血液55±5凝固血液80±10第十頁，共37頁。CT局限性1.空間分辨率未超過常規(guī)X線檢查，輻射劑量明顯高于X線檢查；2.定位：小于1cm的病灶，易漏診；3.定性：受病變部位、大小病程等影響；不是所有臟器適合CT檢查，空腔性臟器(胃、腸)；對于軟組織肌肉、韌帶等顯示不如MR;CT只能反映解剖方面信息，幾乎無功能和生化信息。第十一頁，共37頁。CT讀片原則位置與層次的判斷了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。異常影像的觀察病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍的關(guān)系等，如為復(fù)查則需對病變進行動態(tài)描述。分析與判斷診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對各種疾病的病理變化有深入的了解，再結(jié)合臨床做出正確判斷。

第十二頁，共37頁。CT頭顱掃描常規(guī)掃描一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：10mm，掃描方式采用連續(xù)掃描。自顱底至頂部分為9—11層面特殊掃描薄層掃描：層厚5mm以下，用于觀察細小病灶，掃描患者的射線劑量增加。

第十三頁，共37頁。增強掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。病變組織密度增加稱為增強或強化，其機制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強化。因此增強掃描可反映病理組織性質(zhì)。靜脈團注非離子碘造影劑100ml，進行連續(xù)掃描。

第十四頁，共37頁。適應(yīng)癥：1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異等；2.胸部：適應(yīng)于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病變；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。CT增強無絕對禁忌癥，對急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者增強要慎重。第十五頁，共37頁。正常腦實質(zhì)輕度強化腦血管明顯強化硬腦膜明顯強化（血管豐富且無血腦屏障）松果體及垂體明顯強化第十六頁，共37頁。頭顱CT適應(yīng)癥1．顱腦腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤2．顱腦損傷各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷3．炎癥及寄生蟲腦炎，腦膿腫，腦囊蟲病4．腦血管病缺血性或出血性腦卒中，AV畸形，蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦內(nèi)血腫等5．癥狀性癲癇6．先天性畸形與新生兒?。盒律鷥喝毖毖跣阅X病7．顱內(nèi)壓增高原因不明者8．腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者第十七頁，共37頁。正常頭顱CT解剖第十八頁，共37頁。一、顱底層面顱前窩底部：眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。顱中窩：前界：蝶骨。后界：顳骨巖部（巖骨）。內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。顱后窩前緣:巖骨。后緣：枕骨。鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。第十九頁，共37頁。第二十頁，共37頁。腦橋小角池第二十一頁，共37頁。橋前池第二十二頁，共37頁。二、鞍上池層面顱前窩：顳葉。鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個角（后面）位于后緣中央，是角間池）。鞍上池邊緣為大腦動脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姟癡”字型視交叉。顱后窩：四腦室或四疊體池第二十三頁，共37頁。第二十四頁，共37頁。三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部前方：額葉外側(cè)：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦四疊體池：位于小腦蚓部前方。第二十五頁，共37頁。第二十六頁，共37頁。四、第三腦室上部層面基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接。第二十七頁，共37頁。穹窿柱第二十八頁，共37頁。第二十九頁，共37頁。五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉