小兒病毒性腦炎護理

小兒病毒性腦炎護理第一頁，共16頁。病毒性腦炎的危害病毒性腦炎，是一種顱內(nèi)急性炎癥，多在夏秋季好發(fā)，特別是7、8、9三個月發(fā)病最多，好發(fā)于十歲以內(nèi)的兒童。得病以后，病人開始時發(fā)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、嘔吐，接著就會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，煩躁、愛睡、昏迷不醒，有的還會抽搐，以及脖子發(fā)硬等大腦受損的現(xiàn)象。有些病人病后還會有四肢癱瘓、失語、變傻等后遺癥。那么什么是病毒性腦炎，它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們該如何去預(yù)防及治療病毒性腦炎？第二頁，共16頁。什么是病毒性腦炎病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。多種病毒感染均可引起腦炎、腦膜炎，但80%為腸道病毒感染，其次為單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和蟲媒病毒等。第三頁，共16頁。病毒性腦炎的癥狀1、前驅(qū)癥狀：急性全身感染性癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等；2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：驚厥、意識障礙，顱內(nèi)壓增高，運動功能障礙，神經(jīng)情緒異常；3、病程：一般2-3周，多數(shù)患兒可完全恢復(fù)，但少數(shù)遺留癲癇、肢體癱瘓、智力倒退等后遺癥。第四頁，共16頁。病毒性腦炎的檢查1、腦脊液檢查：壓力正常或者增高，外觀清亮，白細胞總數(shù)輕度增高，一般＜300*10e9/L，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)大多數(shù)正常或者輕度升高，糖和氧化物一般在正常范圍。2、病毒學(xué)檢查：腦脊液病毒分離及特異性抗體測試為陽性。3、腦電圖檢查：病程早期腦電圖以彌漫性或局域性異常慢波背景活動為特征。第五頁，共16頁。治療原則第六頁，共16頁。治療措施1、控制腦水腫及顱內(nèi)壓嚴格限制液體入量，靜脈滴注甘露醇。2、控制驚厥發(fā)作予以地西泮、魯米那等止痙劑。3、抗生素及抗病毒藥物的應(yīng)用對于重癥患兒或者繼發(fā)細菌感染的患兒，適當(dāng)予以抗生素治療。4、對癥及支持治療。第七頁，共16頁。常見的護理診斷1、體溫升高:與病毒感染有關(guān)2、意識障礙：與腦實質(zhì)炎癥有關(guān)3、頭痛、嘔吐：與顱內(nèi)高壓引起的腦膜刺激征有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：與機體能量攝入不足有關(guān)5、潛在跌倒的危險：與腦病引起的肢體力弱、精神障礙有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高征與顱內(nèi)感染有關(guān)第八頁，共16頁。護理措施-體溫增高護理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度18-22℃為宜，定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮體溫高于38.5℃時，給予物理降溫：溫水擦浴或頭置冰袋等必要時遵醫(yī)囑予以退熱藥出汗后及時更換被褥、衣服，及時擦洗身體，注意保暖鼓勵多飲水，給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食監(jiān)測體溫變化，同時做好記錄第九頁，共16頁。護理措施-意識障礙的護理評估和記錄患者的意識狀態(tài)及瞳孔變化等保持室內(nèi)安靜，避免強光刺激防窒息：頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給氧；床邊放置裹有紗布的壓舌板，以備抽搐時急用。家強看護，床旁使用護欄防墜床煩躁時可以適當(dāng)有效使用約束帶保持皮膚清潔完好，每2小時協(xié)助其翻身一次第十頁，共16頁。護理措施-頭痛的護理病室安靜，光線宜暗。護理操作宜輕柔，盡量減少患兒痛苦避免不良情緒刺激遵醫(yī)囑使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓第十一頁，共16頁。護理措施-營養(yǎng)支持遵醫(yī)囑予以液體及電解質(zhì)靜脈補充飲食清淡為宜，細軟易消化，高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素，低脂肪飲食，鼓勵多飲水，多吃水果蔬菜第十二頁，共16頁。護理措施-腰椎穿刺術(shù)后護理術(shù)后患兒去枕平臥4-6h，在臥床期間不可以抬高頭部，可以適當(dāng)運動身體觀察病人有無頭痛，腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后1-7天，可能是腦脊液量放出較多或持續(xù)腦脊液外漏所致顱內(nèi)壓降低。應(yīng)多飲水，延長臥床休息時間至24小時，遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲血、滲液，24小時不能淋浴。第十三頁，共16頁。預(yù)后病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至2-3周，但恢復(fù)可能較慢需數(shù)周至數(shù)月才能恢復(fù)至最大限度。大部分患兒可以完全恢復(fù)不留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。少數(shù)患兒病情嚴重，尤其是單純皰疹病毒腦炎患者，可有腦實質(zhì)的嚴重受累，預(yù)后不良，常常遺留神經(jīng)異常，可有運動障礙、癲癇、視聽功能受損和智力低下等第十四頁，共16頁。預(yù)防平時多鍛煉，提