職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范

中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范TechnicalspecificationsforOccupationalHealthSurveillance2007-03-16發(fā)布

2007-10-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部

發(fā)布

前言本規(guī)范的附錄A、C、D是資料性附錄，附錄B、E是規(guī)范性附錄。本規(guī)范由全國職業(yè)病診斷標準委員會提出。本規(guī)范由中華人民共和衛(wèi)生部批準。本規(guī)范負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，參加起草單位有：上海市疾病預防控制中心、廣州市職業(yè)病防治院、北京市疾病預防控制中心、山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院、華中科技大學公共衛(wèi)生學院。本規(guī)范主要起草人：李德鴻、江朝強、王祖兵、余晨、王佩麗、徐孝華、周偉民、劉移民、楊磊、王建新、李霖、齊放、侯強、盧偉。

目錄1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.定義3.1職業(yè)健康監(jiān)護3.2職業(yè)病3.3職業(yè)禁忌證4.總則4.1職業(yè)健康監(jiān)護目的4.2責任和義務4.3工作程序4.4職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用4.5職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病4.6開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的界定原則4.7職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則4.8職業(yè)健康監(jiān)護的種類和周期4.9職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的確定4.10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價4.11職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案4.12常規(guī)醫(yī)學檢查的內(nèi)容5.接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護5.1鉛及其無機化合物5.2四乙基鉛5.3汞及其無機化合物5.4錳及其無機化合物5.5鈹及其無機化合物5.6鎘及其無機化合物5.7鉻及其無機化合物5.8氧化鋅5.9砷5.10胂/砷化氫(砷化三氫)5.11磷及其無機化合物5.12磷化氫5.13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）5.14釩及其無機化合物5.15有機錫化合物5.16鉈及其無機化合物5.17羰基鎳5.18氟及其無機化合物5.19苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）5.20二硫化碳5.21四氯化碳5.22甲醇5.23汽油5.24溴甲烷5.251,2-二氯乙烷5.26正己烷5.27苯的氨基與硝基化合物5.28三硝基甲苯5.29聯(lián)苯胺5.30氯氣5.31二氧化硫5.32氮氧化物5.33氨5.34光氣5.35甲醛5.36一甲胺5.37一氧化碳5.38硫化氫5.39氯乙烯5.40三氯乙烯5.41氯丙烯5.42氯丁二烯5.43有機氟5.44二異氰酸甲苯酯5.45二甲基甲酰胺5.46氰及腈類化合物5.47酚（酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行）5.48五氯酚5.49氯甲醚[雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行]5.50丙烯酰胺5.51偏二甲基肼5.52硫酸二甲酯5.53有機磷殺蟲劑5.54氨基甲酸酯類殺蟲劑5.55擬除蟲菊酯類5.56酸霧或酸酐5.57致喘物6.粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護6.1游離二氧化硅粉塵（結晶型二氧化硅粉塵）6.2煤塵（包括煤矽塵）6.3石棉粉塵6.4其它粉塵6.5棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵）7.接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護7.1噪聲7.2振動7.3高溫7.4高氣壓7.5紫外輻射（紫外線）7.6微波8.接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護8.1布魯菌屬8.2炭疽芽孢桿菌（簡稱炭疽桿菌）9.特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護9.1電工作業(yè)9.2高處作業(yè)9.3壓力容器作業(yè)9.4結核病防治工作9.5肝炎病防治工作9.6職業(yè)機動車駕駛作業(yè)9.7視屏作業(yè)9.8高原作業(yè)9.9航空作業(yè)附錄A(資料性附錄)正確使用本規(guī)范的說明附錄B(規(guī)范性附錄)職業(yè)健康監(jiān)護中醫(yī)學常規(guī)檢查方法附錄C(資料性附錄)無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷附錄D(資料性附錄)棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷附錄E(規(guī)范性附錄)加壓試驗和氧敏感試驗方法

職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范1.范圍本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護的基本原則和有關職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護的目標疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護周期。本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康監(jiān)護。2.規(guī)范性引用文件下列文件中的條款，通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注明日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準。然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GBZ3職業(yè)性慢性錳中毒診斷標準GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標準GBZ5工業(yè)性氟病診斷標準GBZ6職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標準GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標準GBZ8職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒診斷標準GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結膜炎)診斷標準GBZ10職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標準GBZ11職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標準GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標準GBZ13職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標準GBZ14職業(yè)性急性氨中毒診斷標準GBZ15職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標準GBZ16職業(yè)性急性甲苯中毒診斷標準GBZ17職業(yè)性鎘中毒診斷標準GBZ18職業(yè)性皮膚病診斷標準總則GBZ19職業(yè)性電光性皮炎診斷標準GBZ20職業(yè)性接觸性皮炎診斷標準GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標準GBZ26職業(yè)性急性三烷基錫中毒診斷標準GBZ27職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標準GBZ28職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準GBZ29職業(yè)性急性光氣中毒診斷標準GBZ30職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標準GBZ31職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準GBZ32職業(yè)性氯丁二烯中毒診斷標準GBZ33職業(yè)性急性甲醛中毒診斷標準GBZ34職業(yè)性急性五氯酚中毒診斷標準GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標準GBZ36職業(yè)性急性四乙基鉛中毒診斷標準GBZ37職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準GBZ38職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標準GBZ39職業(yè)性急性1，2-二氯乙烷中毒診斷標準GBZ40職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標準GBZ41職業(yè)性中暑診斷標準GBZ42職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標準GBZ43職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標準GBZ44職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標準GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標準GBZ47職業(yè)性急性釩中毒診斷標準GBZ48金屬煙熱診斷標準GBZ49職業(yè)性聽力損傷診斷標準GBZ50職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒診斷標準GBZ51職業(yè)性化學性皮膚灼傷診斷標準GBZ52職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒診斷標準GBZ53職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標準GBZ54職業(yè)性化學性眼灼傷診斷標準GBZ56棉塵病診斷標準GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標準GBZ58職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標準GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標準GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標準GBZ62職業(yè)性皮膚潰瘍診斷標準GBZ63職業(yè)性急性鋇中毒診斷標準GBZ64職業(yè)性急性鉈中毒診斷標準GBZ65職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標準GBZ66職業(yè)性急性有機氟中毒診斷標準GBZ67職業(yè)性鈹病診斷標準GBZ68職業(yè)性苯中毒診斷標準GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準GBZ70塵肺病診斷標準GBZ71職業(yè)性急性化學物中毒診斷(總則)GBZ72職業(yè)性急性隱匿式化學物中毒的診斷規(guī)則GBZ73職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準GBZ80職業(yè)性急性一甲胺中毒診斷標準GBZ81職業(yè)性磷中毒診斷標準GBZ82煤礦井下工人滑囊炎診斷標準GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標準GBZ84職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標準GBZ85職業(yè)性急性二甲基甲酰中毒診斷標準GBZ86職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒診斷標準GBZ87職業(yè)性慢性鉈中毒診斷標準GBZ89職業(yè)性汞中毒診斷標準GBZ90職業(yè)性氯乙烯中毒標準GBZ91職業(yè)性急性酚中毒診斷標準GBZ92職業(yè)性高原病診斷標準GBZ93職業(yè)性航空病診斷標準GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標準3.定義下列定義適用于本規(guī)范：3.1職業(yè)健康監(jiān)護occupationalhealthsurveillance是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應急健康檢查。3.2職業(yè)病occupationaldisease是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。3.3職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。4.總則4.1職業(yè)健康監(jiān)護目的4.1.1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；4.1.2跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；4.1.3評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度；4.1.4識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；4.1.5進行目標干預，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；4.1.6評價預防和干預措施的效果；4.1.7為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。4.2責任和義務4.2.1用人單位的責任和義務(1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護是用人單位的職責。用人單位應根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應的健康監(jiān)護。(2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，由專人負責管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權、保密權。(3)用人單位應保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應視為正常出勤。(4)用人單位應安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應保證其就業(yè)機會的公正性。(5)用人單位應根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護實施細則，以促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。4.2.2勞動者的權利和義務(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權力，并有權了解本人健康檢查結果。(2)勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者或其代表有權參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護制度和制訂健康監(jiān)護實施細則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預防職業(yè)病、促進勞動者健康發(fā)揮應有的作用。(3)勞動者應學習和了解相關的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應及時報告。(4)勞動者應參加遵照本規(guī)范指導原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進行的項目，勞動者參加應本著自愿的原則。(5)勞動者有權對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護有關規(guī)定的行為進行投訴。(6)勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結論，有權根據(jù)有關規(guī)定投訴。4.2.3職業(yè)健康檢查機構的責任和義務(1)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構應由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準的范圍內(nèi)從事相關活動。(2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術人員進行。職業(yè)健康檢查機構應保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應的專業(yè)技能，同時還應熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關系，判斷其是否適合從事該工作崗位。(3)職業(yè)健康檢查機構應維護和保證其工作的獨立性，包括不受用人單位、勞動者和其他行政意見的影響和干預。當職業(yè)健康檢查機構或職業(yè)健康檢查專業(yè)人員開展工作的獨立性受到干擾或破壞時，可向其主管衛(wèi)生行政部門提出申訴。(4)職業(yè)健康檢查機構應客觀真實地報告職業(yè)健康檢查結果，對其所出示的檢查結果和總結報告責任。(5)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應遵守職業(yè)健康監(jiān)護的倫理道德規(guī)范，保護勞動者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結果被用于其他目的。(6)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進行職業(yè)健康檢查時，應將檢查的目的和每項檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應說明接受或拒絕該項檢查可能產(chǎn)生的利弊。(7)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員有義務接受勞動者對健康檢查結果的詢問或咨詢，要如實地向勞動者解釋檢查結果和提出的問題，解釋時應考慮勞動者的文化程度和理解能力。(8)在保護勞動者健康的廣義的職權范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護項目。4.3工作程序4.3.1用人單位應根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》的有關規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃。4.3.2用人單位應選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構負責本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作。4.3.3用人單位根據(jù)本規(guī)定的要求，制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康檢查年度計劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機構提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點等。同時應將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構備案。4.3.4用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康檢查的同時，應提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施及其他有關資料。4.3.5職業(yè)健康檢查機構對職業(yè)健康檢查結果進行匯總，并按照委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結果報告。內(nèi)容包括：所有受檢者的檢查結果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議；根據(jù)需要，結合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應的干預措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應給勞動者個人出具檢查報告，并明確載明檢查結果和建議。4.4職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用4.4.1職業(yè)健康監(jiān)護工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護勞動者個體和群體的健康為目的的相關活動，應防止資料的濫用和擴散。4.4.2職業(yè)健康監(jiān)護資料應遵循醫(yī)學資料的保密性和安全性的原則，應注意維護資料的完整和準確并及時更新。4.4.3職業(yè)健康檢查機構應以適當?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧诱咛峁┖徒忉寕€體和群體的健康信息，以促進他們能從保護勞動者健康和維護就業(yè)方面考慮提出切實可行的改進措施。4.4.4在應用健康監(jiān)護資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應只是一次性的。4.5職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護，每個健康監(jiān)護項目應明確規(guī)定監(jiān)護的目標疾病。本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時，應注意為勞動者提供充分就業(yè)機會的原則。從這個意義上講，應強調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導致健康損害的必然性。本規(guī)范中對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。確定健康監(jiān)護目標疾病應根據(jù)以下原則：(1)目標疾病如果是職業(yè)禁忌證，應確定監(jiān)護的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關系及相關程度；(2)目標疾病如果是職業(yè)病，應是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應和監(jiān)護的職業(yè)病危害因素有明確的因果關系，并要有一定的發(fā)病率；(3)有確定的監(jiān)護手段和醫(yī)學檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標疾病；(4)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預措施能對目標疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。4.6開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的界定原則職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致疾病或其他不良健康效應的各種危害因素，包括各種有害的化學物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應的項目標明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。4.6.1已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素，符合以下條件者應實行強制性職業(yè)健康檢查：(1)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；

(2)對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護可以提供進一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強制性職業(yè)健康監(jiān)護；(3)有一定數(shù)量的暴露人群。4.6.2已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄，對人健康損害只有急性毒性作用，但有明確的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護。4.6.3對職業(yè)病危害因素分類目錄以外的危害因素開展健康監(jiān)護，需通過專家評估后確定，評估標準是：(1)這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準備使用，且有一定量的暴露人群；(2)要查閱相關文獻，主要是毒理學研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學物質(zhì)的分類標準及其對健康損害的特點和類型；(3)查閱流行病學資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預期的使用情況下會損害勞動者健康；(4)對這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預計值；(5)健康監(jiān)護能夠?qū)€體或群體的健康產(chǎn)生有利的結果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預防或治療措施；對群體健康狀況的評價可以預測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預措施；(6)健康監(jiān)護的方法是勞動者可以接受的，檢查結果有明確的解釋；(7)符合醫(yī)學倫理道德規(guī)范。4.6.4有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群亦應實行強制性健康監(jiān)護。4.7職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則4.7.1接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護；4.7.2接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護；4.7.3雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護；4.7.4根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應關系，應確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間；4.7.5離崗后健康監(jiān)護的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定。4.8職業(yè)健康監(jiān)護的種類和周期職業(yè)健康監(jiān)護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學隨訪和應急健康檢查五類。4.8.1上崗前檢查

上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應進行上崗前健康檢查：(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。4.8.2在崗期間定期健康檢查

長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。4.8.3離崗時健康檢查(1)勞動者在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。4.8.4離崗后醫(yī)學隨訪檢查(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學隨訪檢查。(3)隨訪時間的長短應根據(jù)有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。4.8.5應急檢查(1)當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開始。(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。4.9職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的確定4.9.1職業(yè)健康監(jiān)護是職業(yè)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，應根據(jù)監(jiān)護的種類和不同的職業(yè)病危害因素及其目標疾病，確定具體的醫(yī)學檢查方法和檢查指標，本規(guī)范對各種職業(yè)病危害因素規(guī)定的是最低檢查標準。職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)服務人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標，但應有充分的理由。確定職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的基本原則是：(1)檢查方法應是成熟的可靠的技術，不能作為科學實驗或研究；(2)檢查方法和指標易為勞動者接受；(3)檢查指標應有明確的意義，并與監(jiān)護目標密切相關；(4)應考慮檢查指標的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；(5)考慮檢查方法和檢查指標的費用；(6)考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學倫理道德規(guī)范；(7)定期對整個健康監(jiān)護項目進行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時進行修改?？紤]到檢查方法的技術性，衛(wèi)生行政部門宜對所采取的技術方法和檢查指標做出統(tǒng)一規(guī)定。4.9.2用于職業(yè)健康監(jiān)護的生物標志物分為生物接觸標志物和生物效應標志物。生物接觸標志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。生物效應標志物是指暴露職業(yè)病危害因素所引起的機體中可檢測的生化、生理等指標。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病的生物標志物應滿足以下條件：(1)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動者接受；(2)生物接觸標志物能夠反映勞動者的暴露水平；(3)生物效應標志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應。4.10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價4.10.1職業(yè)健康檢查機構根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進行健康監(jiān)護評價。健康監(jiān)護評價是根據(jù)職業(yè)健康檢查結果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正性。職業(yè)健康檢查報告包括總結報告和體檢結果報告：(1)總結報告：受檢單位、應檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。(2)體檢結果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結論、建議等。(3)個體體檢結論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結果，對勞動者個體的健康狀況結論可分為5種：a.目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。b.復查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內(nèi)容和時間。c.疑似職業(yè)病－檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者。d.職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。e.其他疾病或異常－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。4.10.2職業(yè)健康檢查機構應按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構。4.11職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案健康監(jiān)護檔案是健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。4.11.1勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：(1)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；(2)相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；(3)職業(yè)健康檢查結果及處理情況；(4)職業(yè)病診療等健康資料。4.11.2用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括：(1)職業(yè)健康監(jiān)護委托書；(2)職業(yè)健康檢查結果報告和評價報告；(3)職業(yè)病報告卡；(4)用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；(5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關資料；(6)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。4.11.3檔案管理

用人單位應當建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，應有專人嚴格管理，并按規(guī)定妥善保存。勞動者或者其近親屬、勞動者委托代理人、相關的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權查閱、復印勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。4.12常規(guī)醫(yī)學檢查的內(nèi)容職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學檢查項目和特殊醫(yī)學檢查項目。常規(guī)醫(yī)學檢查項目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進行的檢查項目，為了表述的規(guī)范化和簡潔方便，本規(guī)范把常規(guī)檢查項目的內(nèi)容在此做了具體的規(guī)定，常規(guī)檢查方法作為規(guī)范性附錄(附錄B)。某些特定的職業(yè)病危害因素需要進行未包括在常規(guī)檢查項目中的其他醫(yī)學檢查，需在相應的地方給予具體的規(guī)定。常規(guī)醫(yī)學檢查內(nèi)容包括：4.12.1勞動者個人基本信息資料(1)個人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等信息。(2)職業(yè)史：包括起止時間、工作單位、車間(部門)、班組、工種、接觸職業(yè)病危害(危害因素的名稱，接觸兩種以上應具體逐一填寫)、接觸時間、防護措施等。(3)個人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。(4)既往史：包括既往預防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結核、肝炎等傳染??；是否患遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。4.12.2一般醫(yī)學生理指標的檢測

包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測。4.12.3癥狀詢問

下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時應針對不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點的詢問。(1)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動、疲乏無力、四肢麻木、活動動作不靈活、肌肉抽搐等。(2)呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。(3)心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等。(4)消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等。(5)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。(7)肌肉及四肢關節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關節(jié)疼痛等。(8)造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。4.12.4內(nèi)科常規(guī)檢查(1)皮膚黏膜、淺表淋巴結、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結膜有無充血；淋巴結：頭頸部和腋窩淋巴結是否有腫大、壓痛及其活動度；甲狀腺：大小及有無結節(jié)和包塊，如有腫大還應檢查有無血管雜音。(2)呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。(3)心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦音。(4)消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動、肝脾大小和硬度。4.12.5神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

意識、精神狀況，跟腱反射、淺感覺、深感覺和病理反射。4.12.6其他?？频某Ｒ?guī)檢查(1)眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。(2)口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。(3)耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽力檢查。(4)鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。(5)皮膚科常規(guī)檢查：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點（斑），有無贅生物，有無水皰或大皰等。4.12.7實驗室常規(guī)檢查(1)血常規(guī)：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)(如使用血細胞分析儀，則包括同時檢測的其他指標)。(2)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢(如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標)。(3)肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清ALT)、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。(4)胸部X射線檢查：胸部透視或胸部X射線攝片。(5)心電圖：用普通心電圖儀進行肢體導聯(lián)和胸前導聯(lián)的心電圖描記。(6)肺功能：指肺通氣功能測定，測定指標包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。(7)病毒性肝炎血清標志物：指乙肝血清標志物（乙肝五項）和其他病毒性肝炎血清標志物。5.接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護5.1鉛及其無機化合物英文：LeadCASNo：7439-92-15.1.1上崗前職業(yè)健康檢查5.1.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)貧血(2)卟啉病(3)多發(fā)性周圍神經(jīng)病5.1.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

血鉛或尿鉛、血ZPP或FEP5.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.1.2.1目標疾病(1)職業(yè)病：職業(yè)性慢性鉛中毒（見GBZ37）(2)職業(yè)禁忌證：同上崗前5.1.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛b.選檢項目

尿δ-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神經(jīng)-肌電圖5.1.2.3健康檢查周期

1年5.1.3離崗時職業(yè)健康檢查5.1.3.1目標疾病

職業(yè)性慢性鉛中毒5.1.3.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.2四乙基鉛英文：TetraethylleadCASNo：78-00-25.2.1上崗前職業(yè)健康檢查5.2.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(2)嚴重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病(3)各類精神疾病5.2.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂性疾病和精神疾病史及相關癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查

注意體溫、脈搏、血壓的測量b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及自主神經(jīng)功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查c.精神?？茩z查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

腦電圖5.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.2.2.1目標疾病

同上崗前5.2.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.2.2.3健康檢查周期

2年5.2.3應急職業(yè)健康檢查5.2.3.1目標疾病

職業(yè)性急性四乙基鉛中毒（見GBZ36）5.2.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

詢問短期大量暴露情況、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及精神癥狀(2)體格檢查

同上崗前(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、心電圖b.選檢項目

腦電圖、血鉛、尿鉛5.3汞及其無機化合物英文：MercuryCASNo：7439-97-65.3.1上崗前職業(yè)健康檢查5.3.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(2)各類精神病(3)慢性口腔炎(4)慢性腎臟疾病5.3.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、多汗等及腎臟病史(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查口腔黏膜、牙齦c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

尿β2-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白、尿汞5.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.3.2.1目標疾病(1)職業(yè)病

職業(yè)性慢性汞中毒（見GBZ89）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.3.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及小腦功能、震顫（眼瞼、舌、手指震顫）c.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查口腔及牙齦炎癥(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、尿汞、尿β2-微球蛋白b.選檢項目

尿視黃醇結合蛋白、尿濃縮實驗5.3.2.3健康檢查周期(1)勞動者接觸汞濃度超過國家衛(wèi)生標準：1年1次(2)勞動者接觸汞濃度符合國家衛(wèi)生標準：2年1次5.3.3應急職業(yè)健康檢查5.3.3.1目標疾病

職業(yè)性急性汞中毒（見GBZ89）5.3.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫，流涎、口腔潰瘍、牙齦腫脹，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，咳嗽、氣急、胸悶等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查c.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查口腔黏膜、牙齦(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、尿汞、胸部X射線檢查b.選檢項目

尿β2-微球蛋白、心電圖、尿蛋白定量5.3.4離崗時職業(yè)健康檢查5.3.4.1目標疾病

職業(yè)性慢性汞中毒5.3.4.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.4錳及其無機化合物英文：ManganeseCASNo：7439-96-55.4.1上崗前職業(yè)健康檢查5.4.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(2)各類精神病(3)嚴重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病5.4.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問頭暈、疲乏、睡眠障礙、健忘、錯覺、幻覺、抑郁或燥狂等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

尿錳、腦電圖、顱腦CT(或MRI）5.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.4.2.1目標疾病(1)職業(yè)病

職業(yè)性慢性錳中毒（見GBZ3）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.4.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問頭暈、易疲乏、睡眠障礙、健忘、多汗、心悸、肢體震顫，感情淡漠、不自主哭笑、強迫觀念、沖動行為等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟失調(diào)、肢體震顫、智力、定向力、語速、面部表情、反應能力(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

腦電圖、顱腦CT(或MRI）、尿錳5.4.2.3健康檢查周期

1年5.4.3離崗時職業(yè)健康檢查5.4.3.1目標疾病

職業(yè)性慢性錳中毒5.4.3.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.4.4離崗后醫(yī)學隨訪5.4.4.1隨訪對象

在崗期間接受定期健康檢查的錳及其無機化合物作業(yè)人員5.4.4.2隨訪目的

監(jiān)護錳及其無機化合物作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性錳中毒的發(fā)生5.4.4.3目標疾病

職業(yè)性慢性錳中毒5.4.4.4檢查內(nèi)容

同在崗期間5.4.4.5隨訪時間

接觸錳及其無機化合物工齡在10年(含10年）以下者，隨訪10年；接觸錳及其無機化合物工齡超過10年者，隨訪15年。隨訪周期為每5年1次。若接觸錳工齡<5年，且勞動者接觸錳濃度符合國家衛(wèi)生標準，可以不隨訪。5.5鈹及其無機化合物英文：BerylliumCASNo：7440-41-75.5.1上崗前職業(yè)健康檢查5.5.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)活動性肺結核(2)慢性阻塞性肺病(3)支氣管哮喘(4)支氣管擴張(5)慢性間質(zhì)性肺病5.5.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)病史及癥狀，過敏性疾病史和皮膚病史(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片5.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.5.2.1目標疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性鈹病（見GBZ67）b.職業(yè)性鈹過敏性皮炎（見GBZ20）、鈹潰瘍（見GBZ62）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.5.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)主訴癥狀。(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片b.選檢項目

肺彌散功能、尿鈹5.5.2.3健康檢查周期

1年5.5.3應急職業(yè)健康檢查5.5.3.1目標疾病

職業(yè)性急性鈹中毒5.5.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)主訴癥狀。(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、血氣分析、心電圖、血清ALTb.選檢項目

尿β2-微球蛋白、肝脾B超、尿鈹5.5.4離崗時職業(yè)健康檢查5.5.4.1目標疾病

同在崗期間5.5.4.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.5.5離崗后醫(yī)學隨訪5.5.5.1隨訪目標疾病

職業(yè)?。郝殬I(yè)性鈹病5.5.5.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.5.5.3隨訪時間

隨訪10年，隨訪周期為每1～2年1次5.6鎘及其無機化合物英文：CadmiumCASNo：7440-43-95.6.1上崗前職業(yè)健康檢查5.6.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)慢性腎小管-間質(zhì)性腎病(2)慢性阻塞性肺病(3)支氣管哮喘(4)慢性間質(zhì)性肺病(5)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥5.6.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問有關呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病和骨質(zhì)疏松癥的病史及相關癥狀(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查血壓和腎臟(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肝脾B超、胸部X射線檢查b.選檢項目

肺功能、尿β2-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白、骨密度5.6.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.6.2.1目標疾病(1)職業(yè)病

職業(yè)性慢性鎘中毒（見GBZ17）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.6.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問頭暈、乏力、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀(2)體格檢查

同上崗前(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、尿鎘、尿β2-微球蛋白、胸部X射線攝片b.選檢項目

尿視黃醇結合蛋白、骨密度、肺功能5.6.2.3健康檢查周期

1年5.6.3應急職業(yè)健康檢查5.6.3.1目標疾病

職業(yè)?。?1)職業(yè)性急性鎘中毒（見GBZ17）(2)金屬煙熱（見GBZ48）5.6.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問短時間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙、塵作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、胸悶、四肢酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查

重點檢查呼吸系統(tǒng)(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、胸部X射線檢查、血鎘b.選檢項目

肺功能5.6.4離崗時職業(yè)健康檢查5.6.4.1目標疾病

職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鎘中毒5.6.4.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.6.5離崗后醫(yī)學隨訪5.6.5.1隨訪對象

離崗時健康檢查尿鎘>5μmol/mol肌酐者5.6.5.2隨訪目的

監(jiān)護尿鎘>5μmol/mol肌酐者離崗后職業(yè)性慢性鎘中毒的發(fā)生5.6.5.3目標疾病

職業(yè)性慢性鎘中毒5.6.5.4檢查內(nèi)容

同在崗期間5.6.5.5隨訪時間

尿鎘>10μmol/mol肌酐者，隨訪6年；尿鎘>5μmol/mol肌酐者，隨訪3年，隨訪周期為每年1次。若隨訪對象尿鎘降至5μmol/mol肌酐以下，且未出現(xiàn)腎小管功能異常，隨訪可終止。5.7鉻及其無機化合物英文：ChromiumCASNo：7440-43-35.7.1上崗前職業(yè)健康檢查5.7.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)慢性皮炎(2)慢性腎炎(3)慢性鼻炎(3)慢性阻塞性肺病(4)慢性間質(zhì)性肺病5.7.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問鼻腔、皮膚疾病史和呼吸系統(tǒng)癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.鼻及咽部常規(guī)檢查c.皮膚科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項目

肺功能5.7.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.7.2.1目標疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性鉻鼻病（見GBZ12）b.職業(yè)性鉻潰瘍（見GBZ62）c.職業(yè)性鉻所致皮炎（見GBZ20）d.職業(yè)性鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌（見GBZ94）(2)職業(yè)禁忌證a.慢性腎炎；b.慢性阻塞性肺??；c.慢性間質(zhì)性肺病5.7.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；耳鼻喉、皮膚疾病史及相關癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.鼻及咽部常規(guī)檢查c.皮膚科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X射線攝片、肺功能b.選檢項目

心電圖、抗原特異性IgE抗體、變應原皮膚斑貼試驗、尿鉻5.7.2.3健康檢查周期

1年5.7.3離崗時職業(yè)健康檢查5.7.3.1目標疾病

同在崗期間5.7.3.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.8氧化鋅英文：ZincoxideCASNo：1314-13-25.8.1上崗前職業(yè)健康檢查5.8.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：甲狀腺功能亢進癥5.8.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問怕熱、多汗、納差、消痩、心悸等高代謝和交感神經(jīng)興奮癥狀(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查：注意體溫測量和甲狀腺檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）5.8.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.8.2.1目標疾病

同上崗前5.8.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.8.2.3健康檢查周期

2年5.8.3應急職業(yè)健康檢查5.8.3.1目標疾病

職業(yè)?。航饘贌煙幔ㄒ奊BZ48）5.8.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問工作場所接觸氧化煙塵的情況及頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關節(jié)痛、發(fā)熱、畏寒等臨床癥狀(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖b.選檢項目

胸部X射線檢查5.9砷英文：ArsenicCASNo：7440-38-25.9.1上崗前職業(yè)健康檢查5.9.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)慢性肝炎(2)周圍神經(jīng)病(3)嚴重慢性皮膚病5.9.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問乏力，頭痛、頭暈、失眠、四肢遠端麻木、疼痛，雙下肢沉重感、乏力、消化不良、肝區(qū)不適等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查

重點檢查消化系統(tǒng)和黏膜，如黏膜黃染、肝臟大小、硬度、肝區(qū)叩痛等b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及肌力等c.皮膚科檢查

重點檢查皮炎、皮膚過度角化、皮膚色素沉著(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原b.選檢項目

病毒性肝炎血清標志物5.9.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.9.2.1目標疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性慢性砷中毒（見GBZ83）b.職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌（見GBZ94）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.9.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

除詢問上崗前檢查所列癥狀外，重點詢問呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰或痰中帶血、咳血、胸悶、呼吸困難。(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及肌力c.皮膚科檢查

重點檢查軀干部及四肢有無彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過度角化及脫屑等(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、血清總膽紅素、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原、發(fā)砷、胸部X射線攝片b.選檢項目

神經(jīng)-肌電圖、尿砷或甲砷、病毒性肝炎血清標志物5.9.2.3健康檢查周期(1)勞動者接觸砷濃度超過國家衛(wèi)生標準：1年1次(2)勞動者接觸砷濃度符合國家衛(wèi)生標準：2年1次5.9.3離崗時職業(yè)健康檢查5.9.3.1目標疾病

職業(yè)?。?1)職業(yè)性慢性砷中毒(2)職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌5.9.3.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.9.4離崗后醫(yī)學隨訪5.9.4.1隨訪對象

在崗期間進行健康檢查的砷作業(yè)人員5.9.4.2隨訪目的

監(jiān)護砷作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性砷中毒、職業(yè)性砷所致肺癌的發(fā)生5.9.4.3目標疾病(1)職業(yè)性慢性砷中毒(2)職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌5.9.4.4檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

同在崗期間(2)體格檢查

同在崗期間(3)實驗室和其他檢查必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、胸部X射線攝片5.9.4.5隨訪時間

接觸砷工齡在10年(含10年）以下者，隨訪9年；接觸砷工齡10年以上者，隨訪21年，隨訪周期為每3年1次。若接觸砷工齡<5年，且接觸濃度符合國家衛(wèi)生標準可以不隨訪。5.10胂/砷化氫(砷化三氫)英文：Arsine(Arsenictrihydride)CASNo：7784-42-45.10.1上崗前職業(yè)健康檢查5.10.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)貧血(2)慢性腎小管-間質(zhì)性腎病(3)慢性腎小球腎炎5.10.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問有關貧血和腎臟疾病癥狀(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查：重點檢查血壓、貧血情況和腎臟(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb.選檢項目

腎臟B超5.10.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.10.2.1目標疾病

同上崗前5.10.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.10.2.3健康檢查周期

2年5.10.3應急職業(yè)健康檢查5.10.3.1目標疾病

職業(yè)病：職業(yè)性急性砷化氫中毒（見GBZ44）5.10.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問乏力、頭暈、頭痛、惡心、腰背酸痛、醬油色尿等癥狀。(2)體格檢查

同上崗前(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)及網(wǎng)織紅細胞、尿常規(guī)及尿膽元、尿潛血試驗、血漿或尿游離血紅蛋白、肝功能、心電圖、血鉀、尿砷或血砷b.選檢項目

肝脾腎B超5.11磷及其無機化合物英文：PhosphorusCASNo：7723-14-05.11.1上崗前職業(yè)健康檢查5.11.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)慢性牙周炎、牙本質(zhì)病變(不包括齲齒）(2)下頜骨疾病(3)慢性肝炎(4)慢性腎炎5.11.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問牙痛、牙松動、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查牙周、牙體(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、下頜骨X射線左右側位片b.選檢項目

肝腎B超、乙肝表面抗原、口腔牙體X射線全景片、尿濃縮試驗5.11.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.11.2.1目標疾病(1)職業(yè)病

職業(yè)性慢性磷中毒（見GBZ81）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.11.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問牙痛、牙齒松動、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛、血尿等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查牙周、牙體(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、下頜骨X射線左右側位片b.選檢項目

肝腎B超、病毒性肝炎血清標志物、口腔牙體X射線全景片、血磷、尿濃縮試驗5.11.2.3健康檢查周期

1年5.11.3應急職業(yè)健康檢查5.11.3.1目標疾病(1)職業(yè)性急性磷中毒（見GBZ81）(2)職業(yè)性黃磷皮膚灼傷（見GBZ51）5.11.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛，血尿等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科常規(guī)檢查c.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查牙周、牙體(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝腎B超b.選檢項目

血磷5.11.4離崗時職業(yè)健康檢查5.11.4.1目標疾病

職業(yè)性慢性磷中毒5.11.4.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.12磷化氫英文：PhosphinehydrogenCASNo：7803-51-25.12.1上崗前職業(yè)健康檢查5.12.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)支氣管擴張(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)心肌病(5)慢性肝炎5.12.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、下肢發(fā)麻；咳嗽、咳痰、胸悶、喘憋、心慌、食欲不振等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查

重點檢查呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，如胸廓、呼吸音；心律、心音；肝臟大小、硬度、叩擊痛等b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟失調(diào)等(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線攝片、心電圖、血清ALTb.選檢項目

肺功能、乙肝表面抗原、肝脾B超5.12.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.12.2.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：同上崗前5.12.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.12.2.3健康檢查周期

2年5.12.3應急職業(yè)健康檢查5.12.3.1目標疾病

職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性磷化氫中毒（見GBZ11）5.12.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

工作場所接觸高濃度磷化氫作業(yè)史及頭痛、乏力、惡心、咳嗽、呼吸困難等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查

重點檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的相關體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、硬度、扣擊痛等b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

重點觀察意識障礙(3)實驗室和其他檢查必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝膽B(tài)超、胸部X射線檢查5.13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）英文：BdriumCompounds(Bdriumchloride,Bdriumnitrale,Bdriumacetate)CASNo：7440-39-35.13.1上崗前職業(yè)健康檢查5.13.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)鉀代謝障礙(2)肌肉系統(tǒng)疾病(3)心肌病5.13.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問有無周期性麻痹、進行性肌營養(yǎng)不良等鉀代謝障礙和肌肉系統(tǒng)疾病癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及肌力、肌張力(3)實驗室和其他檢查必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血鉀5.13.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.13.2.1目標疾病

同上崗前5.13.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.13.2.3健康檢查周期

2年5.13.3應急職業(yè)健康檢查5.13.3.1目標疾病

職業(yè)性急性鋇中毒（見GBZ63）5.13.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

工作場所接觸高濃度鋇化合物的作業(yè)史及是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、咽干、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查

重點檢查心臟b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查、肢體運動情況和肌力(3)實驗室和其他檢查必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉀5.14釩及其無機化合物英文：VanadiumCASNo：7440-62-65.14.1上崗前職業(yè)健康檢查5.14.1.1目標疾病職業(yè)禁忌證：(1)慢性阻塞性肺病(2)慢性間質(zhì)性肺病(3)支氣管哮喘(4)支氣管擴張5.14.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查

重點檢查呼吸系統(tǒng)b.鼻及咽部常規(guī)檢查c.眼科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能、血清ALT5.14.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.14.2.1目標疾病

同上崗前5.14.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.14.2.3健康檢查周期

2年5.14.3應急職業(yè)健康檢查5.14.3.1目標疾病

職業(yè)病：職業(yè)性急性釩中毒（見GBZ47）5.14.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問短期內(nèi)大量接觸釩化合物煙塵作業(yè)史、眼部刺激癥狀和胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.鼻及咽部常規(guī)檢查c.眼科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖b.選檢項目

肺功能、血氣分析5.15有機錫化合物英文：OrganotinCompounds5.15.1上崗前職業(yè)健康檢查5.15.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(2)慢性肝炎(3)慢性腎炎(4)鉀代謝障礙5.15.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、煩躁、多夢、記憶力減退等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科常規(guī)檢查c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血清電解質(zhì)b.選檢項目

乙肝表面抗原、肝脾B超5.15.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.15.2.1目標疾病

同上崗前5.15.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.15.2.3健康檢查周期

2年5.15.3應急職業(yè)健康檢查5.15.3.1目標疾病

職業(yè)病：職業(yè)性急性有機錫中毒（見GBZ26）5.15.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、焦慮、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、血清電解質(zhì)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線檢查b.選檢項目

顱腦CT、神經(jīng)-肌電圖、尿錫、眼底檢查5.16鉈及其無機化合物英文：ThalliumCASNo：7440-28-05.16.1上崗前職業(yè)健康檢查5.16.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(2)多發(fā)性周圍神經(jīng)病(3)各類精神病(4)慢性肝炎(5)視神經(jīng)病或視網(wǎng)膜病(6)嚴重脫發(fā)5.16.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和眼的癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、毛發(fā)脫落、色弱、色盲等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力c.眼科檢查

常規(guī)檢查及辨色力、眼底(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、肝脾B超、心電圖b.選檢項目

神經(jīng)－肌電圖、尿鉈、視野、乙肝表面抗原5.16.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.16.2.1目標疾病(1)職業(yè)病

職業(yè)性慢性鉈中毒（見GBZ87）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.16.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問有無乏力、下肢無力、四肢發(fā)麻、足趾、足底和足跟疼痛等癥狀(2)體格檢查

同上崗前(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、神經(jīng)－肌電圖、心電圖、尿鉈、肝脾B超b.選檢項目

視野、病毒性肝炎血清標志物5.16.2.3健康檢查周期(1)勞動者接觸鉈及其無機化合物濃度超過國家衛(wèi)生標準：1年1次(2)勞動者接觸鉈及其無機化合物濃度符合國家衛(wèi)生標準：2年1次5.16.3應急職業(yè)健康檢查5.16.3.1目標疾病

職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性鉈中毒（見GBZ64）5.16.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

短期內(nèi)接觸大量含鉈煙塵、蒸汽作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、腹痛、咽部燒灼感等癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力c.皮膚科檢查

檢查皮膚附件，如胡須、腋毛、陰毛和眉毛，指、趾甲Mees紋(2)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、尿鉈b.選檢項目

神經(jīng)－肌電圖5.16.4離崗時職業(yè)健康檢查5.16.4.1目標疾病

職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉈中毒5.16.4.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.17羰基鎳英文：NickelCarbonylCASNo：13463-39-35.17.1上崗前職業(yè)健康檢查5.17.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)慢性阻塞性肺病(2)支氣管哮喘(3)慢性間質(zhì)性肺病5.17.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及有關癥狀，以及過敏性疾病史和皮膚病史(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.皮膚科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能b.選檢項目

胸部X射線檢查、肺彌散功能5.17.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.17.2.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：同上崗前5.17.2.2檢查內(nèi)容

同上崗前5.17.2.3健康檢查周期

2年5.17.3應急職業(yè)健康檢查5.17.3.1目標疾病

職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性羰基鎳中毒（見GBZ28）5.17.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問短期內(nèi)大量接觸羰基鎳作業(yè)史及頭痛、頭暈、疲乏無力、睡眠障礙及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、胸部X射線檢查、心電圖b.選檢項目

腎功能、肺功能、尿鎳、血氣分析5.18氟及其無機化合物英文：FluorideCASNo：7782-41-45.18.1上崗前職業(yè)健康檢查5.18.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證(1)地方性氟病(2)骨關節(jié)疾病5.18.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問腰背、四肢疼痛等骨骼系統(tǒng)病史及相關癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.口腔科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、尿氟b.選檢項目

骨盆正位X射線攝片、四肢長骨正側位X射線攝片、骨密度5.18.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.18.2.1目標疾病(1)職業(yè)病

工業(yè)性氟?。ㄒ奊BZ5）(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前5.18.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問腰背、四肢疼痛等骨骼系統(tǒng)疾病癥狀及食欲不振、頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.口腔科常規(guī)檢查

重點檢查牙齒(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、骨盆正位X射線攝片、四肢長骨正側位X射線攝片、尿氟b.選檢項目

骨密度5.18.2.3健康檢查周期

1年5.18.3應急職業(yè)健康檢查5.18.3.1目標疾病(1)職業(yè)性急性氟化物中毒（見GBZ71）(2)職業(yè)性氫氟酸灼傷（見GBZ51、GBZ54）5.18.3.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問短期內(nèi)接觸較大量無機氟化物的作業(yè)史及羞明、流淚、咽痛、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、皮膚紅腫、水腫等眼、皮膚和呼吸系統(tǒng)主訴癥狀(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查重點檢查呼吸系統(tǒng)b.眼科檢查c.皮膚科檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、尿氟b.選檢項目

心電圖檢查、肝功能5.18.4離崗時職業(yè)健康檢查5.18.4.1目標疾病

職業(yè)?。汗I(yè)性氟病5.18.4.2檢查內(nèi)容

同在崗期間5.19苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）英文：BenzeneCASNo.：71-43-25.19.1上崗前職業(yè)健康檢查5.19.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證：(1)血常規(guī)檢出有如下異常者：白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；血小板計數(shù)低于8×1010/L；紅細胞計數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3)脾功能亢進5.19.1.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項目

溶血試驗、肝脾B超5.19.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.19.2.1目標疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性慢性苯中毒（見GBZ68）b.職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ奊BZ94）(2)職業(yè)禁忌證

脾功能亢進5.19.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問

重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等(2)體格檢查

內(nèi)科常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目

血常規(guī)（