城鎮(zhèn)職工醫(yī)療

5/21/2023醫(yī)療保險制度簡介社會保險之基本醫(yī)療保險機關(guān)事業(yè)單位公費醫(yī)療城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險居民基本醫(yī)療保險區(qū)域性國民醫(yī)療保險職工基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全國性國民健康保險

醫(yī)療保障制度建設(shè)的三個階段當(dāng)前醫(yī)保類型2012年2020年2049年多元二元一元醫(yī)療保險制度之城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險5/21/2023醫(yī)院醫(yī)保機構(gòu)參保職工醫(yī)療保險主體間的關(guān)系報銷服務(wù)消費監(jiān)督、管理結(jié)算參保第一講

我國基本醫(yī)療保險制度的建立和發(fā)展第二講基本醫(yī)療保險制度第一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度第二章慢性病第三章大額補充醫(yī)療保險制度第三講公務(wù)員醫(yī)療補助、失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險制度第一講我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的建立和發(fā)展一、公費醫(yī)療階段：1952年政務(wù)院（國務(wù)院前身）發(fā)布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》1965年10月發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)公費醫(yī)療管理問題的通知》等行政性法規(guī)，公費醫(yī)療制度不斷得到修訂和發(fā)展。二、勞保醫(yī)療階段：1951年政務(wù)院頒布、1953年修訂公布的《中華人民共和國勞動保險條例》及此后勞動部頒布的《中華人民共和國勞動保險條例實施細(xì)則修正草案》等相關(guān)法規(guī)、政策。職工患病在本企業(yè)自辦醫(yī)療機構(gòu)或指定的社會醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受近乎免費的醫(yī)療待遇，供養(yǎng)直系親屬可享受半費醫(yī)療待遇。優(yōu)點：40多年來，公費、勞保醫(yī)療制度，對新中國的建立和發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。徹底改變了舊中國缺醫(yī)少藥的歷史，較好地保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平。極大地調(diào)動了職工的生產(chǎn)積極性，促進(jìn)了經(jīng)濟建設(shè)，維護(hù)了社會穩(wěn)定。當(dāng)時中國的人均期望壽命1949年的34歲，1957年提高到57歲，1982年到了68歲，1996年又提高到70.8歲。人口死亡率從1949年的20‰，1955年下降到12.28‰，1985年下降到6.78‰。不足：一是職工醫(yī)療費用由國家和單位包攬，醫(yī)療費籌措機制缺乏，資金來源不穩(wěn)定。財政或企業(yè)狀況好的時候，職工醫(yī)療費用缺乏控制；困難的時候，職工必需的醫(yī)療費用沒有保證。二是醫(yī)療費增長速度超過同期財政收入的增長速度。1978年全國職工醫(yī)療費用為27億元，1997年增加到773.7億元，增長了28倍，年遞增約19%，而同期財政收入只增長了6.6倍，年遞增約11%。三是醫(yī)療保障的覆蓋面窄。改革開放以來，企業(yè)的所有制結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，除了機關(guān)事業(yè)單位和國有制企業(yè)實行公費醫(yī)療外，外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)及其職工和個體工商戶，基本沒有職工醫(yī)療做保障。三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革階段

1992年以前，醫(yī)院提供過度的服務(wù)，甚至是不必要的服務(wù)，“看病貴”逐漸成為一個比較嚴(yán)重的社會問題。1992年控制費用，對公費、勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革與完善。1992年至今，探索建立新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。深圳在全國率先開展了職工醫(yī)療保險的改革。黨的十四屆三中全會決定提出了要在我國建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度。1994年，原國家體改委、財政部、原勞動部、衛(wèi)生部四部委共同制定了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》（體改分[1994]51號），經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行了試點---”兩江試點”。1996年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了四部委《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見》（國辦發(fā)[1996]16號），在38個城市進(jìn)行了擴大試點。優(yōu)點：建立了用人單位和職工個人共同繳費的機制，基金籌資來源穩(wěn)定，保障了職工的基本醫(yī)療；建立了新的費用控制機制，抑制了醫(yī)療費用的過快增長；建立了社會化管理的醫(yī)療保險基金，單位之間互助共濟，平衡了不同人群之間的疾病風(fēng)險。不足：一是一些試點城市籌資水平偏高，財政和企業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，企業(yè)參保率低，基金征繳困難，導(dǎo)致覆蓋面窄；二是醫(yī)療機構(gòu)改革滯后（計劃經(jīng)濟意識占主導(dǎo)），醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療行為不規(guī)范，這是造成醫(yī)療服務(wù)成本高，費用支出難以控制的主要原因；三是制度設(shè)計和管理工作不夠完善。四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立與發(fā)展階段1998年12月，國務(wù)院召開“全國醫(yī)療保險制度改革工作會議”，在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度。明確了改革的任務(wù)、基本原則和政策框架。以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”為原則。建立新的籌資機制，醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)；建立統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結(jié)合和管理模式；明確劃分統(tǒng)籌基金與個人賬戶的支付范圍和支付辦法；基本醫(yī)療保險管理和服務(wù)實現(xiàn)社會化；作為基本醫(yī)療保險制度的基本內(nèi)容。實現(xiàn)了以下幾個轉(zhuǎn)變：從福利型保障制度變?yōu)樯鐣ｋU制度；財政和企業(yè)從大包大攬變?yōu)槌袚?dān)有限責(zé)任，增加了個人責(zé)任；從單位自我保障和自我管理變?yōu)樯鐣蜕鐣芾?。機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)同步改革，變過去公費、勞?！半p軌”醫(yī)療制度為“單軌”的基本醫(yī)療保險制度。2000年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見》（國辦發(fā)[2000]37號）明確規(guī)定黨政機關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補貼制度，補助經(jīng)費列入財政預(yù)算。2003年5月發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[2003]10號），明確將靈活就業(yè)人員納入覆蓋范圍。2003年的SARS危機，政府比以往更加重視醫(yī)療保險制度改革，于2006年提出建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌的新思路。2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號），提出建立健全城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障支付水平，減輕參保職工大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系。2012年《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系。我省在1999年5月根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），印發(fā)了《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃的通知》（冀政〔1999〕12號），體現(xiàn)了省政府推動醫(yī)療保險制度改革的決心，同時為我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革提供了政策依據(jù)。

我市于2000年11月，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，印發(fā)了《保定市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案(試行)（保市政〔2000〕73號）》。近年來，先后出臺了《保定市離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理暫行辦法》（保辦字[2004]103號）、《保定市靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》和《保定市困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》（保市政辦[2004]8號）

《保定市國家公務(wù)員醫(yī)療補貼暫行辦法》（保勞社[2007]44號）、《保定市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（保市府辦[2006]108號）、《保定市市本級農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》（保勞社辦[2006]215號）、《保定市退休干部參加醫(yī)療保險及實施醫(yī)療補貼暫行辦法》（保市府辦[2006]118號）?，F(xiàn)已初步建立起了以基本醫(yī)療保險為主體，以公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險為補充的多層次社會醫(yī)療保險體系，基本保障了參保職工的醫(yī)療需求。

第二講基本醫(yī)療保險制度第一章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度概念與種類1、概念：醫(yī)療保險是指通過繳費籌集資金，建立專門管理機構(gòu)，為人們在疾病和傷殘等情況下，提供醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟補償?shù)囊环N保障形式。2、種類：基本醫(yī)療保險制度：職工基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3種醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度：包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、靈活就業(yè)醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險制度。二、特點：（1）、廣泛性：每個人在一生中都會生病，都會遇到醫(yī)療問題，有的還會多次重復(fù)發(fā)生。（2）、醫(yī)療費的差異性：指醫(yī)療費用的花費多少不一的特點。（3）、醫(yī)療費的專一性：指醫(yī)療費開支是專門用于保障患者就醫(yī)治病。（4）、就醫(yī)的公平性：凡是符合醫(yī)療保險條件的被保險人都一律有權(quán)享受醫(yī)療保險的待遇。（5）、醫(yī)療待遇的多樣性：指企業(yè)職工與行政機關(guān)的公務(wù)員在醫(yī)療待遇方面存在一定的區(qū)別。例如：公務(wù)員在第一次住院時起付金降低200元，報銷比例提高5%。三、寬覆蓋因范圍：本候市城掘鎮(zhèn)所賣有用隔人單豪位，偷包括蔽企業(yè)?。▏衅蟾蕵I(yè)、棍集體意企業(yè)榮、外老商投典資企公業(yè)、年私營漁企業(yè)利）、粗機關(guān)坐、事偏業(yè)單抽位、裁社會遇團體涼、民語辦非慢企業(yè)槍單位綁及其期職工歌、城姑鎮(zhèn)鄉(xiāng)寒鎮(zhèn)企桐業(yè)及誤其職島工、惑城鎮(zhèn)臨個體內(nèi)經(jīng)濟漂組織溉業(yè)主表及其襖從業(yè)鑄人員斥、靈戒活就支業(yè)人肚員。四、隨統(tǒng)籌劃層次供：保定潮市醫(yī)遇療保鍛險基壁金管起理中摸心承戀辦醫(yī)世療保爹險工包作。詠實行游市、芹縣（炸市）親兩級友統(tǒng)籌史，縣憤（市比）實址施方鍛案由淹縣（拜市）羊自行輪制定談實施設(shè)。20更11年12月保叛定市勞城鎮(zhèn)食基本測醫(yī)療在保險局市級挽統(tǒng)籌捆實施轟辦法堆（保市集政辦〔2囑01栗1〕貨10號）出臺孟，20暑12年1月實績行全料市統(tǒng)悔籌，姜四區(qū)宴開展淚的醫(yī)乎療保智險制所度停跡止執(zhí)賭行。央在保卷障范暑圍、谷繳費宗水平冤、待莫遇標(biāo)祝準(zhǔn)、丹經(jīng)辦胡流程確、基膚金管求理、豬信息貿(mào)系統(tǒng)尊等方竿面執(zhí)春行統(tǒng)云一制漂度。五、泛醫(yī)攜療保鍋險基勒金的寨收繳易和管帝理（一籍）繳射費基匆數(shù)、沃比例渾、年戚限1.繳費殿基數(shù)可：按弱本單厘位上自年度寒職工竿工資療總額智核定扔。單謙位職可工繳鞠費月唐工資多標(biāo)準(zhǔn)賭不得乏低于全市上年乞度在假崗職世工平值均工賓資的60玩%，也閥不得危高于30處0%。低補于60糖%的，認(rèn)按全云市上論年度辜在崗婦職工數(shù)平均超工資棋的60壘%核定貌；高西于30踩0%的，閱按30字0%核定斧。(19屈99勞33洪31拳9戲99館3)2.繳費悅比例剩：用肚人單亮位按割本單眨位上接年度職職工否工資欄總額悟的5.穴5%繳費布，職暑工按啞本人最上年迷度工康資總揚額的2%繳納赤。職工句退休秘后，場個人卸不再怠繳納筋。3.繳費烏年限:（1）20墨11年7月1日以腿前已辦盆理退譯休手觸續(xù)的豆參保哨人員實際預(yù)繳費蓄年限坊必須婆達(dá)到15年，不足15年的接，以養(yǎng)老腥金（險退休事金）哪為基減數(shù)按3.霉5%的比持例一菌次性礎(chǔ)補足稍相差禮年限翁的基蓬本醫(yī)移療保場險費滑，補營繳部述分不嗽劃入論個人考帳戶合。補見繳后另不再靈繳納井基本惑醫(yī)療伏保險爆費。（2）參鞋保單突位20額11年7月1日以畢后退休趣的人貨員，逆退休制時繳歪納基在本醫(yī)握療保棕險費醬最低甩年限惱，必潔須達(dá)兼到男請滿30年、哥女滿25年（20盞01年7月我茫市啟仰動醫(yī)疼保前揚符合掉國家謊政策籍規(guī)定任的連邁續(xù)工盈齡可樹視同趙繳費輕年限侵），漸不足訓(xùn)年限寺的須購以本播人繳塞費基蠅數(shù)按9.鉛5%的比渡例，掌一次圣性補絕足所欄差年鬧限的荒基本水醫(yī)療凍保險拆費（捷按規(guī)裂定劃柱入個址人帳是戶）伸。同伯時，完實際咽繳費修年限響須達(dá)救到15年，拜實際劃繳費管年限咽不足15年的遭，以我市銳上年中度職蚊工社柔會平建均工罰資的60境%為基溪數(shù)，我按5.逝8%的比續(xù)例一姻次性禾補足嗽相差疫年限算的基壤本醫(yī)匙療保朋險費恐，補禿繳部充分不叉劃入毀個人齒帳戶粱。辦醬理退諸休手浪續(xù)后舟不再躲繳納橫基本猜醫(yī)療匹保險機費。單位留也可歲選擇理按原疾繳費悔政策倡為退技休人頂員實歷繳15年。（3）新做參保泳人員看，自錫單位動（靈弓活個速人）歇申報竄月起歪繳費躍，同叔時對矮到達(dá)媽法定色退休攔年齡秀不足磚最低攜繳費苦年限混（男騰滿30年，漢女滿25年，20笨01年7月我軍市啟享動醫(yī)帥保前主符合繡國家袋政策陜規(guī)定倘的連氏續(xù)工主齡可舍視同映繳費汗年限零）的拉，需完按繳慌費基住數(shù)6.償5%的比干例補蒼齊相筒差年奮限的劫醫(yī)療通保險太費。標(biāo)補繳汁部分跪不劃晚入個災(zāi)人帳罵戶。敗對進(jìn)入郊單位允超過3個月私未辦霉理參趣保手藏續(xù)的書人員傭，自耳申報供月起伴設(shè)立6個月姜參保亂等待盾期。（二詳）基絨金管群理：殲實行調(diào)收支脆兩條誦線管貿(mào)理，橡納入箏財政經(jīng)專戶褲，實場行專醒項儲槽存，強?？畲▽Ｓ每?，任良何單涼位和肥個人帳不得掌擠占趕挪用偵。市謎醫(yī)療確保險嚴(yán)經(jīng)辦孔機構(gòu)逃要建蔥立健桐全預(yù)震決算渡制度碎、財秘務(wù)會倒計制衛(wèi)度和渣內(nèi)部個審計膀制度訊，其厭事業(yè)艇經(jīng)費內(nèi)不得歷從基塞金中攜提取刃，由次同級確財政破預(yù)算席解決神。六、哲基本猜醫(yī)療疏保險滾統(tǒng)籌咱基金行和個沾人帳鑰戶的撒建立基本鵲醫(yī)療身保險信基金申：由瞞統(tǒng)籌漆基金+個人銜賬戶框基金瓶構(gòu)成毯。（一串）統(tǒng)扔籌基陡金來棒源于愉單位柜繳費蜘，用稼于支錯付住院醫(yī)療慚費用便和需腫要長奪期門希診治壓療的固一些肢特殊績疾病兇所發(fā)錦生的吵費用您（慢性吼?。＃ǘ\）個關(guān)人賬五戶基驗金來依源于暖一是棍職工饑個人楚繳費憑；二軋是單蕩位繳伍納的掌一部貓分保證險費蹤蝶，按殲?zāi)挲g狼劃入能職工枝個人席賬戶鳳。具體寬劃入有比例乏為：45周歲渣以下鋪（含45周歲狐）3.稍1％，45周歲莖以上3.的7％（貨含個蹄人繳形費的2％）踩；退巷休人蓬員4％。在職鄰職工煌：5.摸5%的1.熄1%盼+2述%=榴3.榨1%、3.真7%較=1回.7潔%+屠2%退休幼人員堂：從5.住5%劃出4%（三球）個慎人帳吩戶資深金的為用途沖：支付討在定域點醫(yī)灶療機敲構(gòu)或樂定點醒零售桂藥店界，符搭合基南本醫(yī)煩療保重險藥品志目錄、診療爆項目范圍首、醫(yī)印療服鏟務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)雕所規(guī)扒定項繁目范星圍內(nèi)川的醫(yī)藥劉費用；住院緞起付墓線以收下自顛費部丟分；住院肉用藥蹦超出且藥品微目錄水及比頃例的壯自費肝部分倆。參保篇人在姓本市庸范圍刊內(nèi)調(diào)對動時方，由騙調(diào)入狡單位積攜帶揪醫(yī)療額證、份醫(yī)療航保險IC卡及嬸有關(guān)案手續(xù)色到醫(yī)投保機炸構(gòu)辦抖理個襖人帳睡戶轉(zhuǎn)從移手梨續(xù)。離開胃本市父時，威個人替帳戶格余額顆轉(zhuǎn)入憑其戶裝口所呼在地描的醫(yī)促保機卻構(gòu)，摟也可羊一次胸性發(fā)保還給以本人典。收漠回醫(yī)軟療保基險證娘、醫(yī)淚療保堂險IC卡。出境雄定居秩者，墨個人討帳戶矮余額傻一次恢性支酷付給勢本人抓。參保播人死希亡，型個人呢帳戶然余額攻按《繼承刃法》規(guī)定貨辦理。七、醫(yī)療浩保險吩待遇（一半）個窄人帳遷戶和攜統(tǒng)籌偶基金皆支付濫方式竿：門匙診和虛住院付。個人只帳戶調(diào)支付皂范圍它：門約診醫(yī)月療費渴用；膏定點棒藥店至的門葛診醫(yī)喊療費疑和藥蘇費；缸住院溪醫(yī)療瓣費用并中個招人自川負(fù)部惱分。統(tǒng)籌極基金吧：支知付住敢院醫(yī)蛾療費濤用。（二仁）統(tǒng)編籌基怒金的以起付錄標(biāo)準(zhǔn)俱及負(fù)自擔(dān)比乎例統(tǒng)籌俱基金渠主要酬用于死支付乎起付干標(biāo)準(zhǔn)罵以上款，最腫高支訪付限育額以鵝下的桶醫(yī)療柱費用互。統(tǒng)籌映基金暮的起幸付標(biāo)彼準(zhǔn)：予起付肝的“網(wǎng)門檻櫻”、課起付喝線。職工浸住院休統(tǒng)籌境基金昂的起收付標(biāo)育準(zhǔn)（在洽一個是醫(yī)療奴保險按業(yè)務(wù)晉年度洪內(nèi)：躬是指坡每年米的7月1日至北次年途的6月30）醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院500元400元300元二級醫(yī)院900元800元700元三級醫(yī)院1200元1100元1000元中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)同一級醫(yī)院參保擴職工竭住院習(xí)報銷餅比例詢：第一樣次住溫院補第械二次包住院詳?shù)谵q三次圾及三脫次以知上住謊院在職85％87％89％退休88％90％92％統(tǒng)籌翠支付焰金額墨＝（寶甲類什費用晚＋乙理類費羞用x御90隨%養(yǎng)-起付比標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)金）x報銷就比例個人珍負(fù)擔(dān)紋比例映與就河診醫(yī)狂院級途別有效關(guān)，嶺醫(yī)院織級別捉越高疲，個蛾人負(fù)浙擔(dān)比威例越垮高。統(tǒng)籌魚基金紐奉與個僑人分踐擔(dān)比割例：醫(yī)院級別在職在職退休退休個人賬戶支付比例統(tǒng)籌基金支付比例個人賬戶支付比例統(tǒng)籌基金支付比例一級20%80%15%85%二級25%75%20%80%三級30%70%25%75%統(tǒng)籌濃基金弊最高昌支付枯限額虎：指一姨個年盈度內(nèi)統(tǒng)籌膽基金興所支悉付給梯參保著人員孝的醫(yī)垂療費關(guān)用的香最高何限額最，也猴就是統(tǒng)籌博基金守的“封促頂線講”。封頂田線：毯隨著榨年度嘩職工音平均蝴工資濟的變得化作本相應(yīng)逝調(diào)整屬，每宵年6月公由布一構(gòu)次。20攻13年統(tǒng)紫籌基養(yǎng)金報多銷的柄最高籠額為7萬元套。7萬元無以上化費用粒，再陷由大螺額補輪充醫(yī)窗療保盈險解鼻決，僅最高窩支付束限額并為33萬元禾。職工晝住院肅、出伶院結(jié)裝算辦挨理須敞知：1、入把院時：個誰人須捏向定蹈點醫(yī)工療機武構(gòu)交務(wù)起付瓦標(biāo)準(zhǔn)引金并傳預(yù)交腹一定偵的自既付預(yù)循付金冰，用笨于支顫付個梁人負(fù)刑擔(dān)的典費用認(rèn)，具萄體金趕額由大定點疊醫(yī)療貪機構(gòu)幣根據(jù)相病情趕確定漂。2、出院肯時：（1）統(tǒng)籌才基金童起付役標(biāo)準(zhǔn)孝以下純的醫(yī)絕療費尋用，厭個人鄭負(fù)擔(dān)收，使保用IC卡與幕定點蠶醫(yī)療茂機構(gòu)品結(jié)算腔，不零足部書分以奶現(xiàn)金億支付種；（2）其寧余部臺分由剝醫(yī)保紹機構(gòu)蹄與醫(yī)艱院進(jìn)射行結(jié)哄算；（3）超齊過基臣本醫(yī)吃療最聽高支專付限餡額以傻上的鞠醫(yī)療饑費，婦由大暈病醫(yī)只保解旅決。參保店人一撿次住野院醫(yī)倍療費抗在起鑰付標(biāo)焰準(zhǔn)金菜以內(nèi)獎的，懲不視蠟為一兇個住君院人賣次徑。特殊搬人員芽的醫(yī)卷療待虧遇：1、離薄休人孩員、香老紅頃軍、吹二等億乙級屬以上撒革命德傷殘總軍人走的醫(yī)代療待已遇不仔變，納醫(yī)療蝦費用薦按原火資金宜渠道扣解決—財政.2、未耗實行蓮國家誰公務(wù)骨員醫(yī)克療補介助的哄用人杠單位承的睜“兩機院”肢院士提、省奴管優(yōu)匆秀專華家、稀省級鉛以上孩勞模泡、獲進(jìn)得亞尸洲、占世界懂冠軍昌的運爐動員益，在娘參加翠基本巷醫(yī)療絮保險炸的基蠅礎(chǔ)上佩，享粒受醫(yī)絕療補畢助政閑策。關(guān)于農(nóng)醫(yī)療隊用藥撓規(guī)定朱：西藥伐和中兔成藥揀（含步民族窩藥：語如藏怖藥等鴨）列幫入基扒本醫(yī)廊療保莊險準(zhǔn)害予支獎付的廢藥品搞目錄痰，分為餅“甲區(qū)類目除錄”籍和“則乙類暖目錄記”?！凹状侯惸坷输洝庇蚴桥R慘床治遣療必蔬需、林使用校廣泛趕、治槳療好闊、同靠類藥姨品中魯價格榨低的振藥品瘡。“乙們類目歉錄”畜是療通效好單但費垃用比立較昂泄貴的烘藥物替。我市丸規(guī)定辨：使恒用“憐乙類償目錄瞎”藥堵品費癢用，飽由參葉保人笑先付20％，虧再按勺基本座醫(yī)療棉保險鳴的規(guī)忘定支丑付?！氨最惸坎变洝币叩乃幹e物，辮不予協(xié)報銷黃。診療任項目饞范圍一、滔基本幟醫(yī)療際保險不報礎(chǔ)銷的診架療項再目（一摸）服午務(wù)項攤目類1.掛號新費、胳病歷符工本學(xué)費。2.出診乞費、沈點名澇手術(shù)渴附加企費、先特需羽醫(yī)療摘服務(wù)挑費、伴產(chǎn)科磚衛(wèi)生寶費。3.醫(yī)院倆用的態(tài)臉盆碎、口晌盅、經(jīng)藥杯陷、生適活用相品費字。（二暮）非當(dāng)疾病阻診療掃項目缺類1.各種耀整容筍、美羅容、亡健美尖項目幣以及撿矯形環(huán)及生稠理缺難陷的久手術(shù)曲、檢幅查治低療費賞和器斗具。樂如：也治療民色素?zé)舭?、芒口吃漸、鼻蹲鼾、兆兔唇茫、腋斤臭、響多毛租癥、事單眼及皮致饞雙眼版皮、劃脫痣殖、除臣皺、柿潔牙才、牙心列不符整矯劣治等興。2.各種戴減肥織、增屠肥、多增高桶項目件、戒辨毒費優(yōu)用。3.各種京健康置體檢夠。4.各種君預(yù)防痰服藥止、注待射、通疾病藥普查債、保君健的揪診療故項目個。5.各種手醫(yī)療腸咨詢抹（心來理咨歡詢、巾保健陰咨詢告、婚擱育、辜性咨哈詢）駐、醫(yī)獅療鑒首定、旬精神蹲病人貸司法謠鑒定驚的費蘋用。（三墓）診叨療設(shè)沉備及莫醫(yī)用裳材料裁類（略山）1.應(yīng)用坊正電屠子發(fā)系射斷喉層掃鍛描裝懇置（PE察T）、點電子配束CT、眼棒科準(zhǔn)松分子委激光面治療償儀等包大型很設(shè)備柿檢查淋、治頭療項絮目。2.眼鏡成、義久齒、謙義眼侵、義刪肢、結(jié)助聽咸器等父康復(fù)椅性器趕具。3.各種捆自用嘴的保儉健、南按摩降、檢災(zāi)查和咐治療茅器具員。4.物價你部門吃規(guī)定零不可阻單獨謠收費息的一憑次性爬醫(yī)用可材料讀。5.未經(jīng)量物價需、衛(wèi)言生和糾勞動細(xì)保障干部門敞批準(zhǔn)替，新負(fù)開展拖的檢近查診放療項森目收它費.6.超過涂標(biāo)準(zhǔn)鼓規(guī)定鄙的住暈院床振位費染、自禁行轉(zhuǎn)昂診費濤、購乘藥費墾。（四歐）治餃療項耍目類1.各類哨器官谷或組秒織移鑰植的睛器官僻源或償組織狗源。2.除腎燒臟、運心臟啄瓣膜拐、角降膜、凳皮膚蘭、血方管、佳骨、訪骨髓新移植成外的需其他嫂器官獎或組晌織移黑植。3.近視有眼矯版形術(shù)蟲。4.氣功娘、音何樂療懲法、斧保健陜性的丑營養(yǎng)霉療法吵、磁芝療等過輔助沉性診鋼療項碧目.（五世）其沃他1.各種悲不育里（孕廢）癥寒、性縮慧功能危障礙虹的診橫療項缺目。2.各種臺科研鬼性、重臨床番驗證嗎性的歐診療裙項目椅，中球風(fēng)預(yù)風(fēng)測等酸各種刮預(yù)測卸費。二、基本布醫(yī)療伍保險支付段部分藍(lán)費用的診澡療項表目范依圍（一喊）診授療設(shè)艱備及鮮醫(yī)用裕材料蓬類1.應(yīng)用X－射爭線計結(jié)算機及體層少攝影逃裝置拼（CT）、握立體滑定向肢放射彎裝置常（γ－刀鋪、χ－刀尊）、聽心臟椒及血壯管造兼影X線機糖（含竄數(shù)字扣減影訪設(shè)備灣）、啦核磁梨共振斧成像業(yè)裝置柿（MR靈I）、掠單光扣子發(fā)厭射電糟子計過算機破掃描或裝置慢（SP澇EC摸T）、羊彩色愿多普禿勒儀井、醫(yī)離療直叉線加伐速器醉等大賓型醫(yī)快療設(shè)咱備進(jìn)右行的鈔檢查昆、動誦態(tài)心鋪電圖鳳、視N乳頭復(fù)立體曠照像后，聽侮覺誘丈發(fā)電表位，做運動躬心肺喝功能票監(jiān)護(hù)布、腦攏磁圖硬。2.體外唐震波膚碎石蠢與高柜壓氧辮、尿蒙毒癥朵病人貍血液帥透析單的治裂療。3.心臟大起搏洞器、賓人工煎關(guān)節(jié)捷、人匙工晶玻體、現(xiàn)血管視支架彎等體梢內(nèi)置除換的炕人工鍛器官建、體然內(nèi)置播放材釀料。4.物價擋部門佩規(guī)定但的可鐵單獨恒收費裙的一嗎次性顏醫(yī)用闖材料究。5.只限或于國箱產(chǎn)醫(yī)許用材尺料，肝使用下進(jìn)口脊醫(yī)用率材料供比照愧國產(chǎn)批醫(yī)用施同類終計算呢。（二羨）治撥療項滅目類1.血液坑透析抓、腹惠膜透減析、碼腫瘤品放射陸治療刊。2.腎臟散、心向臟瓣醫(yī)膜、折角膜紡、皮番膚、睜血管旋、骨顫、骨鑰髓移顏植。3.心臟脹激光當(dāng)打孔殺、抗桌腫瘤吧細(xì)胞殲免疫啄療法爐和快金中子蓋治療立項目迅。第二匠章萍城鎮(zhèn)診職工遙醫(yī)療濟保險抽門診篇慢性鄰疾病一、黑門診亞慢性可疾病軌種類獵（20勾12年發(fā)今布35種）阻塞摟性肺昆氣腫專、慢忌性肺魄源性叢心臟杰病、彎原發(fā)叮性肺橫纖維歐化、窗胃潰棄瘍、殿十二鄙指腸尸潰瘍蘇、潰答瘍性決結(jié)腸剃炎、堪克羅喬恩病延、肝精硬化祥、慢諸性病青毒性偶肝炎斬、心緊絞痛胡、心止肌梗膊死、剛?cè)毖嫘孕募芗〔〉郏ㄐ酿嚰±w疾維化清）、稻慢性攻心力奴衰竭寨、高棉血壓愿、動吼脈硬吊化閉賓塞癥僚、腎均病綜嫂合癥蓮、慢姐性腎枝衰竭俱、孫糖尿四病、戀再生近障礙董性貧倚血、合系統(tǒng)哈性紅保斑狼驢瘡、嘉類風(fēng)壓濕性拌關(guān)節(jié)擔(dān)炎、種干燥協(xié)綜合亦征、掛腦血振管病眉后遺僅癥、孝帕金肉森氏液病、怪癌癥兆、骨巴髓增詢生異舍常綜唉合征胡、多待發(fā)性筋骨髓箱瘤、詠慢性春粒細(xì)殘胞白僑血病僻、精廁神分月裂癥胸、抑挑郁癥冒、強億迫性吉障礙御、股奮骨頭珍壞死付、垂劇體瘤劣、異攤體器植官移恐植術(shù)膨后、辣骨髓毀移植緞（造乘血干繞細(xì)胞梁移植半）二、斥慢脾性疾難病核嫩準(zhǔn)程收序（一泊）患司門診頃慢性觀疾病蛇的參汁保人額員，工首先例向參怖保單降位提等出申賺請，緣瑞并填稀寫《保定粒市職襯工醫(yī)下療保幟險門希診慢非性疾華病審嚇批表》，持旱患者椅本人桂醫(yī)療雕保險些證（姑卡）洪，上特報醫(yī)挨保機諒構(gòu)?？欤ǘ龋┽t(yī)能療保哈險專斗家鑒禽定委趁員會腥，根為據(jù)申淚報情拖況，憑從專語家?guī)爝w中抽幼調(diào)組擠成若冒干評壩審小朗組。蕩醫(yī)保瘡機構(gòu)蔑組織踐對提切出申記請的征參保駱患者腐進(jìn)行蒙體檢賭，并墻將檢住查結(jié)倦果交籮有關(guān)脾醫(yī)療教保險脫專家鼠進(jìn)行撓鑒定紛。音（巾三）少鑒定乓后，摔醫(yī)保感機構(gòu)步在患駕者醫(yī)蒙療保塞險證飄“門抹診慢撕性疾耳病專則用”偵欄加杏蓋慢旅性病側(cè)病種能核準(zhǔn)位章，湖發(fā)生牙的門吹診醫(yī)便療費丑用納寇入統(tǒng)債籌基若金支駐付范符圍。核（四攪）經(jīng)果鑒定疑確屬貿(mào)與申鍵報病競種相絲式符發(fā)助生的邪檢查而費，龍可列瞎入慢騙性病頓種報規(guī)銷的倆費用聯(lián)。否荒則，故檢查叫費用餃由個綢人自月付。三、析醫(yī)療哈費用鉆報銷液：先由裳參保甩人員欲個人拉賬戶荷支付蚊或現(xiàn)袖金自奇付，蒜于每敬季底純由單獲位到絞醫(yī)保食機構(gòu)毛審核助報銷雞。四、雀報銷尿比例舟：門診擱慢性未疾病購的醫(yī)曲療費墾用，幣起付錘金每年80冶0元，必甲類懷用藥飲及診堤療項臘目的成費用鴨報銷70精%；乙杰類用槐藥和熔診療慨項目完的費熟用報霞銷65止%。五、鹿最高頭支付戀限額機：在一仆個參培保年星度內(nèi)站，門咳診慢迅性病雁費用注和住報院醫(yī)然療費暴用合弄并計腳算后磚，統(tǒng)趨籌基顆金支侄付的音最高距限額浙為6萬元滿。門診安慢性只病的搞管理艇：實邪行定渡期審避核制衡，有廳效期禽為一習(xí)年。六、豆定點界醫(yī)院門診罪慢性茫疾病定點靠醫(yī)院男有12家：保定挨市第殖一醫(yī)索院顏保柿定市覺第二伙醫(yī)院保定犯市第最三醫(yī)遲院臟保森定市連第一膨中心用醫(yī)院保定互市人彩民醫(yī)確院輪保靠定市鵝第一離中醫(yī)蝦院保定耕市中炮醫(yī)院崇保定狠市傳認(rèn)染病車醫(yī)院河北號省第顧六人碌民醫(yī)彈院使河北國大學(xué)龜附屬替醫(yī)院中國嫁人民誰解放少軍第25裕2醫(yī)院熊保吼定市子腦血見管病料醫(yī)院具有修轉(zhuǎn)院邊資格的醫(yī)找院有9家：保定疾市第護(hù)一醫(yī)蹈院嗎保驚定市蒙第二屆醫(yī)院保定扇市第蛋三醫(yī)娃院梁保閣定市鋪第一拋中心雖醫(yī)院河北球省第殲六人戴民醫(yī)逢院封保定授市傳籠染病帆醫(yī)院河北跌大學(xué)云附屬酒醫(yī)院巴保俱定市貨婦幼卸保健隙院中國費人民略解放城軍第25未2醫(yī)院七、惠轉(zhuǎn)診市外叫轉(zhuǎn)診商流程：主它治醫(yī)澆生填菌寫《保定儲市參釘保職霸工轉(zhuǎn)際院審鑰批表》，科腎主任述簽署傍意見暢，醫(yī)唐院主傻管領(lǐng)瓜導(dǎo)簽然字、混醫(yī)院摧醫(yī)保逼科審仙核蓋沿章；將患響者的貫身份部證復(fù)賓印件曬、醫(yī)登療保故險證必復(fù)印扁件粘籃貼在《保定毛市職賞工醫(yī)貴療保翁險轉(zhuǎn)悲院審朋批表昏附表》后，挎患者悶或家定屬到言市醫(yī)遵保中栽心辦我理相展關(guān)手絨續(xù)。市外附轉(zhuǎn)診患費用承報銷畫范圍穗及報探銷比退例：費遙用報熄銷執(zhí)跟行河罰北省赴藥品液目錄慮、診杠療目偏錄、漲醫(yī)療絹服務(wù)坑設(shè)施課范圍棟；報執(zhí)銷比聰例比黎市內(nèi)灰住院乞降低10％，怠執(zhí)行尼三級舟醫(yī)院午的起來付標(biāo)裹準(zhǔn)。保定繪市市憂外轉(zhuǎn)境診定蜘點醫(yī)右院有榆哪些地：33家中國禽醫(yī)學(xué)例科學(xué)宋院北醫(yī)京協(xié)賀和醫(yī)濱院與北京深大學(xué)單人民鉛醫(yī)院中國養(yǎng)醫(yī)學(xué)猶科學(xué)扛院阜咬外心勒血管訴醫(yī)院巾北治京大兩學(xué)第眨一醫(yī)墾院中國廁醫(yī)學(xué)激科學(xué)掉院腫跟瘤醫(yī)構(gòu)院辱北困京大棋學(xué)第粱三醫(yī)養(yǎng)院首都啄醫(yī)科脂大學(xué)刮附屬象北京國天壇巡壽醫(yī)院季北描京大漠學(xué)第俯六醫(yī)清院首都鞠醫(yī)科箏大學(xué)瘦附屬孫北京痰宣武灘醫(yī)院刻衛(wèi)屠生部押北京漲醫(yī)院首都司醫(yī)科冬大學(xué)控附屬錄北京孫友誼彈醫(yī)院兔北社京積址水潭觸醫(yī)院首都倘醫(yī)科賊大學(xué)讀附屬濫北京乎紅十扶字朝綁陽醫(yī)綱院成中日坑友好性醫(yī)院首都股醫(yī)科雕大學(xué)斤附屬轎北京溝安貞派醫(yī)院梳北底京地厚壇醫(yī)短院首都易醫(yī)科銹大學(xué)巨附屬雅北京椅婦產(chǎn)支醫(yī)院襲北塘京腫牙瘤醫(yī)獸院首都凝醫(yī)科從大學(xué)帆附屬百北京哄口腔討醫(yī)院士北京闊中醫(yī)畜藥大磁學(xué)東音直門棒醫(yī)院首都娃醫(yī)科鳳大學(xué)救附屬睜北京籃同仁純醫(yī)院貨北芽京中脾醫(yī)醫(yī)蜻院首都孔醫(yī)科僚大學(xué)燥附屬枯北京掠安定州醫(yī)院中國驗人民蜓解放蜂軍30沿1醫(yī)院涉中國巧人民辨解放臟軍30乘2醫(yī)院兇北騙京胸駐部腫涼瘤結(jié)我核病脂研究紛所自天津拆市腫科瘤醫(yī)臣院天津碰市血脊液病昆研究事所蛛河留北省喪醫(yī)科的大學(xué)閃附屬足二院河北勤省醫(yī)章科大觀學(xué)附然屬三必院低河北柿省結(jié)撥核病嘉醫(yī)院河北登省醫(yī)耗科大鬧學(xué)附勢屬四狠院規(guī)中國刪人民里解放脈軍30公9醫(yī)院第三愁章閘職工彩大額捕醫(yī)療兵補充盆保險誦制度一、大額潛醫(yī)療南補充汪保險議定義暴參保攜范圍1、定沉義：便指參相保職汁工一蹄年度沸內(nèi)住馬院費里用超足過基蓮本醫(yī)赴療保獄險最爭高支增付限兄額后夸，即凱進(jìn)入嚼由商業(yè)蔥保險友公司--中國舉人壽魔保險對公司雖（大向額醫(yī)辮療保碑險）緊按比工例賠較付醫(yī)稅療費駱用的紅制度爸。2、保太險范做圍：軟凡參籮加我沾市城令鎮(zhèn)職肉工基迅本醫(yī)私療保競險的準(zhǔn)單位計和個雞人，街必須筑同時竭參加壟職工躺大額僅醫(yī)療膛費用蟻社會吉統(tǒng)籌史。二、辟繳費衰標(biāo)準(zhǔn)潑：每人話每年12軍0元。旦其中嗎單位翠、個腰人分腿別負(fù)廚擔(dān)60元三、屆支付甜標(biāo)準(zhǔn)壘：職工蟻患大礦病、亮重病推住院溪治療補時，業(yè)職工盾基本劉醫(yī)療遇保險延基金落已經(jīng)棄支付技的最古高限扣額后呆，進(jìn)曬入大榨額賠穗付程界序，撇大額例賠付注比例野：甲球類費岡用85扭%，乙臟類費倍用80胞%。20供13年度現(xiàn)最高熄賠付四限額狡為33萬元箭。四、耀進(jìn)線泰上報透制度啟：當(dāng)參殊?；间J者的拜住院偽費用糟進(jìn)入網(wǎng)大額付保險并支付異范圍險后，麗由患落者或非家屬柿在3日內(nèi)通過廣電話彼及時急報案據(jù)，并載到保色險公振司辦葉理相悠關(guān)手犯續(xù)，陜否則爪保險敬公司并不予縮慧賠付者。意外屯傷害咳保險意外性傷害側(cè)保險濟是自20蔥07年7月1日實忽施的再，是特職工蛋基本酷醫(yī)療笨保險鞭的附叉加險掘種，窩每人炊每年翼繳納12元。20嚼12年7月，宮將意損外傷卵害保們險納入領(lǐng)大額焰補充隆醫(yī)療遍保險。一、吼意外虛傷害兩險的窗界定：是桂指遭刮受外由來的削、突湯發(fā)的己、非串本意犧的、棗非疾楚病的亭使身樓體受勉到傷馬害的勇客觀側(cè)事件餓。主要愧包括袋：車膨禍、熄中毒蝴、銳概（鈍癥）器投傷、滴灼燙它、凍疫傷、倆雷擊干、觸紡電、星酸堿煙等液佛體傷臣害、逗野獸蘿或家稻禽襲枕擊（塔注射享疫苗睬除外駁）、嗽碰撞州傷、惠撞擊鼠傷、開跌倒夜、墜罩落傷展、坍孝塌、像淹溺窗、火鞠災(zāi)、管輻射掌、爆忘炸等華情況桃。二、痛報案夠制度測：醫(yī)生乖填寫《保定踩市市狼區(qū)基分本醫(yī)價療保賄險參欣保職益工附退加意典外傷弊害保寨險住晉院登術(shù)記表》，報落醫(yī)院敗醫(yī)保擱科。醫(yī)保蠻科在2日內(nèi)趨向中蘿國人練壽?？惦U公羊司健瓶康險餓部報渴案。三、足責(zé)任陣免除命范圍完：因不煎可抗鑼力、狼從事著高風(fēng)況險運命動導(dǎo)某致的椒醫(yī)療棄費用影；門縫診治亭療費偏用；室有第糊三方菊賠償溉的費局用；沈醫(yī)療舅事故洞費用旗；流薦產(chǎn)、針分娩襖費用約；工啦傷費旦用；誓斗毆蔬、醉止酒、鋸自殺番、故局意自斃傷、綁受益找人對灘被保軍險人天的故甩意傷誕害、艘違法步、故眨意犯擱罪或歌拒捕如發(fā)生星的醫(yī)帳療費埋用；付受毒鴉品、佛管制企藥品稻的影紹響而徑發(fā)生嚇意外布產(chǎn)生陪的醫(yī)和療費督用；蘋未遵蜻醫(yī)囑支，私菠自服隸用、騾涂用瀉、注嘩射藥遮物發(fā)尼生的希醫(yī)療輝費用邊；被薪保險撫人或朝醫(yī)療揪機構(gòu)沙弄虛勝作假唉的費宵用。第三拒講請公務(wù)受員醫(yī)憐療補逼助保窄險制商度公務(wù)含員醫(yī)癢療補衛(wèi)助，哄是在攔城鎮(zhèn)揮職工滿基本壤醫(yī)療序保險放制度累基礎(chǔ)通上對勢國家客公務(wù)初員的伯補充籍醫(yī)療擱保障趁，是端為了話保證恩國家背公務(wù)姨員原豪有醫(yī)比療待柄遇水岸平不躬降低冤而開剩展的拴一項史政策苗。一、議適用修范圍：黨旱政機環(huán)關(guān)和衫財政鑄撥款禮的事慚業(yè)工剖作人漂員和丑退休驅(qū)人員擾、“該兩院煮”院殖士（“兩都院院不士”這是對逝中國含科學(xué)筑院院君士和爭中國哭工程宵院院棋士的射統(tǒng)稱）、馬省管壓優(yōu)秀望專家有、省咱級以防上勞綢模、象獲得儀亞洲丹、世流界冠避軍的萬運動海員，番可享數(shù)受公相務(wù)員歉醫(yī)療釋補貼估待遇愁。二、欺繳費揚基數(shù)逆與比墾例：每年1月，武一次窮繳清殊全年賤費用扭，由手單位踢按照銀工資槍總額縫的2%繳納鋸，個蔽人不狠繳費封。三、鈔支付右條件識：在一汪個醫(yī)會療保雖險業(yè)毫務(wù)年描度內(nèi)檢，個五人負(fù)撓擔(dān)超希過50厲00元以膽上。例：巴住院茫醫(yī)療清費4萬元泊（丙框類用翠藥1萬元道），字假如戒起付巨金80敬0元，斤基本萄醫(yī)療類報銷80尿%（不腿考慮鳳甲類匪或乙賽類用掛藥）欺，個慌人負(fù)逝擔(dān)費存用是資多少練？四、欺支出面范圍恩：1、符黨合基破本醫(yī)師療保稍險藥損品目糟錄、蒼診療促目錄塔、醫(yī)謠療服靜務(wù)設(shè)臟施范技圍的住院醫(yī)療勢費用雅；2、符脖合門甜診慢繡性病目報銷廁范圍世的門診醫(yī)療底費用億。五、脫報銷膽比例園：每個彈醫(yī)療膠保險數(shù)業(yè)務(wù)地年度獸內(nèi)個辨人負(fù)畏擔(dān)累戰(zhàn)計超腿過50艱00元以川上部討分，性按80籌%的比居例進(jìn)牢行補違貼。五、茫最高制限額批：每私人每記個醫(yī)微療保廉險業(yè)揪務(wù)年嗚度最尖高補取貼，穩(wěn)封頂松線為10萬元階。失業(yè)符人員褲的醫(yī)甚療保什險制帥度一、政策憲依據(jù)殘：20斃11年11月河賺北省鬼人社仆廳、貧財政汗廳下毒發(fā)《關(guān)于掩落實報領(lǐng)取萄失業(yè)汪保險牲金人伏員醫(yī)員療保瘋障有警關(guān)問治題的呢通知》（冀復(fù)人社扔發(fā)[2磨01傾1]宴94號）二、承辦槽機構(gòu)冶：失業(yè)戚保險磚機構(gòu)守負(fù)責(zé)部統(tǒng)一群辦理郵失業(yè)倆人員骨納入員職工含基本鐵醫(yī)療漿保險舟；舅醫(yī)療孝保險擋機構(gòu)躁負(fù)責(zé)朗開設(shè)靈“失召業(yè)人雖員”焰專戶憂，受句理失迅業(yè)人諷員享抹受職疏工醫(yī)拍保待究遇等籌事項順。失業(yè)數(shù)人員辱納入扒職工辣醫(yī)保嚴(yán)身份軌單獨調(diào)識別沾，不裳設(shè)等腸待期投，暫柄不補長繳以為往欠丈費。失業(yè)瞞人員敬應(yīng)繳驅(qū)納的乞醫(yī)療爬保險趣費由皇失業(yè)廁保險引基金滾支付高，失輩業(yè)人尼員個仿人不雨繳費偷。三、繳費狐基數(shù)掉與期屋限：繳青費基右數(shù)按缺統(tǒng)籌捐地區(qū)端上年筒度在晝崗職瓦工平催均工議資的60己%核定星，繳甩費費翻率為狗當(dāng)?shù)睾喡毠げ贬t(yī)保須單位音及個堅人繳掉費費傻率之四和，陳繳費悔期限互與領(lǐng)彼取失伍業(yè)保如險金酒期限乳一致關(guān)。四、帳大額賺醫(yī)療販補充拾保險紋費繳襲納：失司業(yè)人鈴員應(yīng)墨按照核當(dāng)?shù)?/p>