CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)教學(xué)課件

CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第1頁禁忌癥1、碘造影劑過敏。

2、嚴(yán)重肝、腎功效損害

3、重癥甲狀腺疾患(甲亢)CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第2頁高危原因1、腎功效不全。2、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動(dòng)脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴(yán)重惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變。

3、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其她過敏性病變。

4、心臟病變:如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5、既往有造影劑過敏及其她藥品過敏病人。

6、1歲以下小兒及60歲以上老人。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第3頁留置針準(zhǔn)備因?yàn)镃T增強(qiáng)掃描通常1分鐘要靜脈注射60-100ml,故靜脈留置選擇部位是關(guān)鍵,需選擇粗,直,彈性好血管,通常以上臂肘正中靜脈,橈靜脈為理想刺部位。穿刺部位不宜扎兩針以上,若穿刺失敗需選擇另一根靜脈重新穿刺。靜脈留置針型號(hào)應(yīng)選擇22G或24G。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第4頁準(zhǔn)備藥品

碘海醇或碘佛醇100ml

地塞米松10mg0.9生理鹽水100mlCT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第5頁增強(qiáng)協(xié)議簽字醫(yī)生或護(hù)士負(fù)責(zé)把增強(qiáng)過程中可能出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)以及意外、過敏反應(yīng)及搶救方法等與家眷談清楚,讓患者家眷同意并在增強(qiáng)協(xié)議書上簽字,增強(qiáng)協(xié)議書患者家眷簽字后生效。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第6頁操作步驟1、查對(duì),問過敏史,說明患者需要注意事項(xiàng),擺放體位,掃描2、開電源,洗手戴口罩手套3、上注射器,自動(dòng)排空氣4、抽吸藥水,接通連接管,排空氣,脫手套5、注射（關(guān)留置針開關(guān),分離輸液,接高壓注射器連接管,打開留置針開關(guān)）6、開始,試注射,支具固定7、囑注意事項(xiàng)8、掃描完成拔針（關(guān)留置針開關(guān),分離輸液,接輸液器,開留置針開關(guān)）9、留觀,囑注意事項(xiàng),健康宣傳教育CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第7頁注射速度高壓注射器快速推注。通常檢驗(yàn)時(shí)注射速度在2ml至5ml/S之間。兒童注射速度1.5至3ml/S之間。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第8頁不良事件儀器本身。塑料、污染。操作過程。對(duì)比劑本身。病人體質(zhì):過敏體質(zhì),病人年紀(jì),高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、癲癇、甲亢、心功、肝功及腎功效不良。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第9頁造影劑副反應(yīng)輕度反應(yīng):全身熱感與發(fā)癢,結(jié)膜充血,少數(shù)紅疹,頭痛頭暈,惡心嘔吐。中度反應(yīng):全身出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹,眼瞼、面頰、耳部水腫,胸悶氣短、呼吸困難,發(fā)音嘶啞,肢體抖動(dòng)。重度反應(yīng):面色蒼白,四肢青紫,手足發(fā)冷,呼吸困難、手足痙攣,血壓驟降,心搏停止,知覺喪失,小便失禁等。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第10頁過敏性休克應(yīng)急預(yù)案立刻停藥,快速搶救。平臥肌注0.1%腎上腺素0.5~1ml;不緩解則3分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,地塞米松5mg靜推。立刻吸氧。心臟驟停者,立刻心肺復(fù)蘇。上報(bào)CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第11頁造影劑外滲分度0度:無任何臨床癥狀I(lǐng)度:皮膚蒼白,水腫最大直徑小于2.5CM,皮膚冷伴或不伴有疼痛。II度:含I度,伴水腫最大直徑在2.5-15CMIII度:含II度,伴水腫最大直徑大于15CM,輕度-中度疼痛,可能伴麻木感覺IV度:含III度,伴皮膚緊蹦,滲出,變色,瘀?；蚰[脹,較深凹陷性水腫,循環(huán)受損,中度-重度疼痛,任何血制品、刺激性、腐蝕性藥品滲出可引發(fā)。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第12頁CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第13頁造影劑外滲處理停止輸入,盡可能回抽局部扇形封閉33-50%硫酸鎂∕20%甘露醇∕NS20ml+地塞米松25mg濕敷冰敷（24h內(nèi)嚴(yán)禁熱敷）抬高患肢,囑握拳運(yùn)動(dòng)CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第14頁造影劑外滲預(yù)防穿刺血管選擇穿刺方法改善穿刺部位固定降低血管外滲發(fā)生率方法加強(qiáng)高壓注射過程觀察CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第15頁穿刺血管選擇首選粗、直、富有彈性,并能很好固定血管。避開末梢神經(jīng)豐富、關(guān)節(jié)、靜脈竇、血管分叉等處血管。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第16頁穿刺方法改善采取大角度（20-40度）,直刺法進(jìn)針,同時(shí)避免反復(fù)往返穿刺血管,依據(jù)檢驗(yàn)部位和注射壓力選擇適宜套管針。以20G(1.1mm*30mm）為宜。24G,注射速度為1-2ml∕s22G,注射速度為2.5-3.5ml∕s20G,注射速度為4-4.5ml∕s18G,注射速度為5-5.5ml∕sCT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第17頁穿刺部位固定穿刺部位針頭要妥善固定,螺紋連接管固定在患者手臂上,使之能伴隨掃描時(shí)機(jī)床移動(dòng)而移動(dòng),操作前通知患者注意事項(xiàng),以取得患者配合。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)第18頁降低血管外滲發(fā)生率方法確定套管針在血管內(nèi)方可連接高壓注射器;先用高壓注射器設(shè)定生理鹽水20ml快速靜脈試推,如患者穿刺部位無腫脹及疼痛方可連接造影劑注射。非耐高壓PICC、CVC不可進(jìn)行高壓注射。CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)