中醫(yī)象思維專業(yè)知識醫(yī)學(xué)課件

中醫(yī)象思維專業(yè)知識中醫(yī)象思維專業(yè)知識第1頁中醫(yī)師臨床診病,與西醫(yī)有很大不一樣,關(guān)鍵方法是靠四診,望、聞、問、切是中醫(yī)診病四大法寶。四診實(shí)質(zhì),就是醫(yī)者經(jīng)過充足調(diào)動自己感官能力,來感知個(gè)體生命活動外在形象和征象,包含生理和病理,如脈象、舌象、面色象等,經(jīng)過一個(gè)特殊思維,對病證做出正確判定。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第2頁對診病醫(yī)者,有一個(gè)嚴(yán)格要求,即醫(yī)者無病。如《素問·平人氣象論》指出:“常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之為法?！边@種從外在形象和征象,來推測人體內(nèi)在生命活動改變思維方法,就是“象思維”。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第3頁象思維,創(chuàng)建于《周易》,用于醫(yī)學(xué)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》,后世在中醫(yī)臨床和理論研究中,普遍應(yīng)用象思維這一方法。然而,對象思維方法認(rèn)識,對象思維理論研究,缺乏深度和廣度,尤其是初學(xué)中醫(yī)者,在頭腦中要建立象思維這一概念,并非易事,所以,很有必需,做一專題討論。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第4頁一、《周易》象思維理論二．象思維方法模型三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》象思維四、象思維科學(xué)內(nèi)涵五、象思維臨床利用舉例中醫(yī)象思維專業(yè)知識第5頁一、《周易》象思維理論象,是事物形象、征象?！兑住は缔o傳下》說: “象者,像也”。象思維方法理論,就是闡釋象特征、象內(nèi)容、立象、法象標(biāo)準(zhǔn)和方法理論。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第6頁1、立象經(jīng)過模擬各類事物不一樣形象、征象,使其所象恰如其分。立象目在于“盡意”,能將書冊、言語所不能完全表示思想全部表示出來。象含有靈活性,可代表任何事物。經(jīng)過立象來表示眾多事物,反應(yīng)復(fù)雜思想,打破了言語、書冊不足。設(shè)卦,其實(shí)也是立象;盡情偽,其實(shí)是盡意。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第7頁《易·系辭傳上》說:“子曰,書不盡言,言不盡意。然則圣人之意其可見乎？子曰,圣人立象以盡意,設(shè)卦以盡情偽,系辭焉以盡其言,變而通之以盡利,鼓之舞之以盡神?！敝嗅t(yī)象思維專業(yè)知識第8頁

2．法象取自然事物形象、征象作為爻、卦之象?！兑住は缔o傳上》說:“是故法象莫大乎天地,變通莫大乎四時(shí),懸象莫大乎日月?！苯?jīng)過對天地、鳥獸諸物以及人體本身觀察分析,建立了無數(shù)個(gè)象,用以盡爻象、卦象之意。如乾卦取象于天,象天之鍵運(yùn)不息。如此法象,給予了每一卦和卦中每一爻內(nèi)含豐富思想,給人開拓了寬廣領(lǐng)悟空間。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第9頁3．象特征表現(xiàn)在它普遍性、選擇性、象形性、象意性。普遍性《周易》法象范圍相當(dāng)廣泛,宇宙一切事物都能夠用來法象。選擇性一個(gè)具體事物有多方面形象、征象,都能夠成象。但用來說明具體爻象、卦象時(shí),其取象是有選擇性。取牝馬柔弱順從特點(diǎn),作為坤卦之象,坤卦之象特點(diǎn)就是柔順。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第10頁象形性通常而言,象來自于物之形?！兑住は缔o傳上》說:“見乃謂之象,形乃謂之器”。如坎卦,從卦形上看,象水流貌,將卦畫豎寫,就成了“水”字。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第11頁象意性如乾卦意象天地;乾、天方位在上、在高,故象人體頭部。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第12頁4．象內(nèi)容《周易》象內(nèi)容,有性象、質(zhì)象和所象征事物三個(gè)方面。其性象以陰陽分;其質(zhì)象以剛?cè)崤?所象征事物則又有某一具體事物和某一類事物區(qū)分。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第13頁性象和質(zhì)象,取決于卦中爻畫數(shù)奇偶。乾、震、坎、艮四卦,每卦卦畫總數(shù)為奇。奇為陽,故此四卦性象為陽,質(zhì)象為剛。坤、巽、離、兌四卦,每卦卦畫總數(shù)為偶。偶為陰。故此四卦性象為陰,質(zhì)象為柔。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第14頁所象征事物,每一卦都取一個(gè)具體事物為該卦基礎(chǔ)象,如乾卦象天,坤卦象地等。每一卦所類聚事物,要綜合卦性象、質(zhì)象和基礎(chǔ)來考察。如乾卦,性陽、質(zhì)剛、象天,由此推演,凡屬陽性、質(zhì)剛、在上部事物,都為乾卦所類象,如天道、君、父、頭部、大腸、金屬……都?xì)w屬于乾象。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第15頁二．象思維方法模型《易·系辭傳上》說:“是故易有大極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦,八卦定吉兇,吉兇生大業(yè)?！边@實(shí)際上是象思維總綱。象思維模型,有陰陽象模型、五行象模型和卦象模型三種。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第16頁（一）陰陽象模型1．陰陽二象模型。宇宙是一個(gè)整體,由陰陽兩個(gè)部分所組成。將宇宙一切事物類歸為陰、陽兩大屬性。按此模型,能夠把握事物屬性。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第17頁2．陰陽四象模型。說明陰陽消長、轉(zhuǎn)化運(yùn)動改變。少陽象,說明陰漸消,陽始長。太陽象,說明陽盛極、陽始轉(zhuǎn)為陰。少陰象,說明陽漸消,陰始長。太陰象,說明陰盛極、陰始轉(zhuǎn)為陽。 常見于說明四時(shí)氣候改變。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第18頁3、陰陽六象模型太陽、陽明、少陽太陰、少陰、厥陰“兩陽合明”謂陽明。“兩陰交盡”謂之厥陰?！皟申枴敝柑枴⑸訇??！懊鳌?有火即明,說明陽明是陽氣極盛?！皟申帯敝柑?、少陰。“兩陰交盡”即厥陰在兩陰以后。陰陽六象模型,用于經(jīng)絡(luò)和運(yùn)氣學(xué)說。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第19頁（二）五行象模型:取木、火、土、金、水五種自然物特征之象,來類歸宇宙一切事物,分為五大類。

（三）卦象模型:有八卦象模型、六十四卦象模型。1．八卦象模型:將宇宙事物分為八類。取天、地、雷、風(fēng)、水、火、山、澤自然之象特征,來類歸宇宙一切事物。..\八卦圖形.doc

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第20頁乾卦天坤卦地震卦雷巽卦風(fēng)坎卦水離卦火艮卦山兌卦澤中醫(yī)象思維專業(yè)知識第21頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第22頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第23頁2．六十四卦象模型:六十四卦排列次序,表示事物發(fā)展全過程。事物從乾卦開始,發(fā)展到既濟(jì)卦,說明事物運(yùn)動發(fā)展暫告一段落。未濟(jì)卦居最終,表示舊矛盾已結(jié)束,新矛盾又將開始,事物將進(jìn)入一個(gè)新發(fā)展過程。..\事物.doc中醫(yī)象思維專業(yè)知識第24頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第25頁卦象卦象乾卦主發(fā)生。坤卦主長養(yǎng)，有天地然后萬物生焉。屯卦震下坎上，物之始蒙卦坎下艮上，物之稚也。需卦震下坎上，物之始生也。訟卦坎下乾上，訴訟紛爭師卦坎下坤上，爭而用兵比卦坤下坎上，兵后親比小畜卦乾下巽上，蓄積等待履卦兌下乾上，物多須有禮泰卦乾下坤上，交通大治否卦坤下乾上，通后必塞同人卦離下乾上，與人同心大有卦乾下離上，物歸我有中醫(yī)象思維專業(yè)知識第26頁謙卦艮下坤上，大有不可盈豫卦坤下震上，謙后和樂隨卦震下兌上，從物蠱卦巽下艮上，不通，生事之象臨卦兌下坤上，臨者大也觀卦坤下巽上，仰觀于上嗑噬卦震下離上，除間而后合賁卦離下艮上，合后飾以文剝卦坤下艮上，享盡剝落復(fù)卦震下坤上剝窮返本無妄卦震下乾上，實(shí)在正道大畜卦乾下艮上，物蓄至大頤卦震下艮上，養(yǎng)育生息坎卦坎下坎上，陷于重險(xiǎn)大過卦巽下兌上，異常之大離卦離下離上，附麗他物中醫(yī)象思維專業(yè)知識第27頁咸卦

艮下兌上，交感相應(yīng)恒卦

巽下震上，長久不變遯卦

艮下乾上，久必變退大壯卦

乾下震上，退后必壯晉卦坤下離上，壯盛而進(jìn)明夷卦離下坤上，昏暗明傷家人卦離下巽上，傷后反其家睽卦兌下離上，睽乖離散蹇卦

艮下坎上，蹇難險(xiǎn)阻解卦

坎下震上，險(xiǎn)難解散損卦

兌下艮上，損下益上，上下俱損益卦

震下巽上，損上益下，上下俱益夬卦

乾下兌上，決而流行姤卦

巽下乾上，不期而遇萃卦

坤下兌上，物會萃聚升卦

巽下坤上，增高向上中醫(yī)象思維專業(yè)知識第28頁困卦

坎下兌上，疲憊困乏井卦

巽下坎上，上困必反下革卦離下兌上，變革去故鼎卦巽下離上，取新震卦

震下震上，動而震奮艮卦

艮下艮上，止而安重漸卦

艮下巽上，循序漸進(jìn)歸妹卦

兌下震上，進(jìn)必有所歸豐卦離下震上，明亨豐大旅卦艮下離上，羈旅于外巽卦

巽下巽上，旅而有所入兌卦

兌下兌上，入而后悅之渙卦

坎下巽上，悅而舒散節(jié)卦

兌下坎上，散而節(jié)制中孚卦

兌下巽上，節(jié)而有信小過卦

艮下震上，信者必行之中醫(yī)象思維專業(yè)知識第29頁既濟(jì)卦離下坎上，交通已定未濟(jì)卦坎下離上，物不可窮中醫(yī)象思維專業(yè)知識第30頁三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》象思維《周易》象思維方法,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中應(yīng)用是十分廣泛。如藏象、經(jīng)絡(luò)象、六淫象、脈象、色象、疾病證候象等等。（一）藏象 形態(tài)象、性質(zhì)象、職能象、時(shí)空象四類。

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第31頁1、性質(zhì)象即臟腑性象和質(zhì)象。臟腑性象指臟腑陰陽屬性。臟腑質(zhì)象分剛質(zhì)和柔質(zhì)?！端貑枴の宀貏e論》將臟腑分為五臟、六腑和奇恒之腑三大類。心、肝、脾、肺、腎五臟和腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇恒之腑“其氣象地”,屬陰,功效特點(diǎn)“藏而不瀉”;膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱“其氣象天”,屬陽,功效特點(diǎn)“瀉而不藏”。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第32頁2．形態(tài)象臟腑形態(tài)象,據(jù)此分為解剖形態(tài)象、外觀形態(tài)象和綜合形態(tài)象三種。 解剖形態(tài)象《靈樞·經(jīng)水》曾記載:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視。其臟之堅(jiān)脆,府之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經(jīng)之多血少氣,皆有大數(shù)?！敝嗅t(yī)象思維專業(yè)知識第33頁《靈樞·腸胃》對其大小、容量、長度、形狀做了十分精細(xì)描述和記載?！鹅`樞·骨度》相關(guān)人體骨骼長度及其各部分百分比觀察最為仔細(xì),測量較為正確。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第34頁 外觀形態(tài)象就是采取從外觀內(nèi)方法來認(rèn)識臟腑組織形態(tài)征象,也就是依據(jù)體表一些特殊標(biāo)志來確定對應(yīng)內(nèi)臟形態(tài)特點(diǎn)。利用《周易》立象法象方法,來敘述內(nèi)臟生理病理。 《靈樞·本臟》指出:“五臟者,固有小大高下堅(jiān)脆端正偏傾者;六府亦有小大長短厚薄結(jié)直緩急?！?.\五藏外觀形態(tài)象歸納表.doc

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第35頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第36頁綜合形態(tài)象是從整體出發(fā),綜合人外形特征、心理特征、生理病理特征,來觀察臟腑形態(tài)象。綜合形態(tài)象按其取象方法有兩類,一是按陰陽稟賦取象“五態(tài)人”;..\五態(tài)人綜合形態(tài)象歸納表.doc二是按五行特征取象“五行人”。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第37頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第38頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第39頁3、職能象 《素問·靈蘭秘典》取象于國家管理機(jī)構(gòu)中關(guān)鍵官位職能,來說明十二臟腑功效。如心,象“君主之官”主宰職能,故能主宰全身,出“神明”;肺,象“相輔之官”幫助君主管理國家職能,故有治理調(diào)整全身功效,出“治節(jié)。”等等。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第40頁 4、時(shí)空象就是臟腑生理病理與自然界時(shí)間和空間內(nèi)在關(guān)系。 （1）臟腑時(shí)象臟腑生理活動,在一年之內(nèi),一月之中,一日之間,分別有各自當(dāng)旺時(shí)間規(guī)律,在病理上亦反應(yīng)出時(shí)間特征。如肝膽,在一年之內(nèi),其氣與春氣相通應(yīng);在一月之中,其氣旺于甲乙日;在一日之間,其氣旺于寅卯時(shí)。肝膽應(yīng)時(shí)而旺,其外在征象關(guān)鍵是脈微弦、情志暢、筋脈剛健有力等。..\臟腑氣旺時(shí)象歸納表.doc

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第41頁其病變規(guī)律如《素問·藏氣法時(shí)論》指出:“肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙”,“病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁當(dāng)風(fēng)。肝病者,愈于丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下甫甚,夜半靜?！备尾≡谙募?、丙丁日、巳午時(shí)通常向愈,因處于相生之時(shí)。肝病在秋季、庚辛日、申酉時(shí),疾病往往加重,甚至死亡,因肝病處于相克之時(shí)。肝病在冬季、壬癸日、子亥時(shí),疾病處于相持狀態(tài),不見好轉(zhuǎn)亦不見加重。因肝病處于相生之時(shí)。肝病在春季、甲乙日、寅卯時(shí),疾病往往好轉(zhuǎn)向愈,因處于本臟氣當(dāng)旺之時(shí),正能勝邪。..\臟腑病變時(shí)象歸納表.doc中醫(yī)象思維專業(yè)知識第42頁 （2）臟腑空象` 指臟腑空間關(guān)系,關(guān)鍵從三個(gè)方面來把握。臟腑在體內(nèi)空間象心肺居膈上胸中,而肺在心之上,為五臟六腑之華蓋,其位最高。臟腑氣化空間象臟腑與五體、五官、五華等內(nèi)外聯(lián)絡(luò),就是臟腑氣化活動空間象?！端貑枴ご探摗分赋?“肝生于左,肺臟于右,心部于表,腎治于里,脾為之使,胃為之市?！边@是敘述臟腑氣化活動在體內(nèi)外空間象,與臟腑在體內(nèi)位置無關(guān)。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第43頁臟腑自然空間象臟腑自然空間象,關(guān)鍵是臟腑氣化與自然界空間關(guān)系。表現(xiàn)與在天五星、在地五方和萬物五色關(guān)系?！端貑枴そ饏T真言論》有明確敘述。..\臟腑自然空間象歸納表.doc中醫(yī)象思維專業(yè)知識第44頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第45頁（二）經(jīng)絡(luò)象經(jīng)絡(luò)象關(guān)鍵表現(xiàn)在空間象、性象和時(shí)間象三個(gè)方面。 1、經(jīng)絡(luò)空間象 除了出現(xiàn)于體表皮膚浮絡(luò)以外,人體經(jīng)絡(luò)是不可看見,只是在某種特殊情況下本人自我感覺經(jīng)絡(luò)傳感存在,如刺激穴位、練氣功、一些病理狀態(tài)等。古人經(jīng)過大量生活體驗(yàn)和臨床積累,意識到人體除了臟腑、皮肉筋骨以外,確實(shí)存在著一個(gè)連通臟腑體表上下“經(jīng)路”?！秲?nèi)經(jīng)》用象思維方法,描繪出這種“經(jīng)路”形態(tài)、走向。

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第46頁2、經(jīng)絡(luò)性象 以陰陽分,手足六陰經(jīng)、任脈、陰維脈、陰蹺脈性象屬陰;手足六陽經(jīng)、督脈、陽維脈、陽蹺脈性象屬陽。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第47頁3、經(jīng)絡(luò)時(shí)間象人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行有一定時(shí)間規(guī)律,這就是經(jīng)絡(luò)時(shí)間象。經(jīng)絡(luò)時(shí)間象,有月象、日象、時(shí)象三種。經(jīng)絡(luò)月象經(jīng)脈之氣在一年之中分別旺于一個(gè)月。經(jīng)絡(luò)月象關(guān)鍵表現(xiàn)在足經(jīng)?！鹅`樞·陰陽系日月》最早敘述足十二經(jīng)脈月象。..\經(jīng)氣當(dāng)旺月歸納表.doc

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第48頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第49頁經(jīng)絡(luò)日象經(jīng)脈之氣在一月之中,分別旺于一定日期。經(jīng)絡(luò)日象關(guān)鍵表現(xiàn)在手經(jīng)?！鹅`樞·陰陽系日月》最早記載手十經(jīng)日象。..\經(jīng)氣當(dāng)旺日表.doc中醫(yī)象思維專業(yè)知識第50頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第51頁經(jīng)絡(luò)時(shí)象在一日之內(nèi),經(jīng)脈之氣分別旺于一定時(shí)辰..\經(jīng)氣當(dāng)旺時(shí)辰表.doc中醫(yī)象思維專業(yè)知識第52頁經(jīng)絡(luò)氣旺時(shí)辰足少陽膽經(jīng)子足厥陰肝經(jīng)丑手太陰肺經(jīng)寅手陽明大腸經(jīng)卯足陽明胃經(jīng)辰足太陰脾經(jīng)巳\手少陰心經(jīng)午手太陽小腸經(jīng)未足太陽膀胱經(jīng)申足少陰腎經(jīng)酉手厥陰心包經(jīng)戌手少陽三焦經(jīng)亥中醫(yī)象思維專業(yè)知識第53頁（三）六淫象六淫象確立,是建立在兩個(gè)基礎(chǔ)之上。這兩個(gè)基礎(chǔ)是:自然界六氣性質(zhì)和特點(diǎn);六淫作用于人體或體內(nèi)陰陽氣血改變所表現(xiàn)出病理征象。利用“類比”方法將二者聯(lián)絡(luò)起來,這就是六淫象形成機(jī)理。六淫作用于人體所表現(xiàn)病理征象,稱為“外六淫”;因?yàn)轶w內(nèi)陰陽氣血改變所表現(xiàn)病理征象,稱為“內(nèi)六淫”。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第54頁（四）脈象、色象1、脈象,有脈形態(tài)象、脈空間象、脈時(shí)間象三類。 （1）脈形態(tài)象 即脈形狀、動態(tài)現(xiàn)象?？膳卸ㄐ啊⒄⑺?。如大、小、長、短等,是脈形狀。數(shù)、遲、虛、實(shí)、滑、澀、弦、緊、微、弱、洪、濡等,是脈動態(tài)

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第55頁（2）脈空間象即脈所出現(xiàn)部位?！秲?nèi)經(jīng)》有三部九候脈法、遍身脈法、寸口脈法等多個(gè)方法。依據(jù)脈空間象,可判定疾病所在部位。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第56頁（3）脈時(shí)間象即臟脈法時(shí),人體五臟功效活動與自然四時(shí)氣候改變相適應(yīng)而產(chǎn)生脈象改變,所以脈有時(shí)間象。 掌握脈時(shí)間象,其意義就在于可判定疾病吉兇預(yù)后。正如《素問·玉機(jī)真臟論》所說:“脈從四時(shí),謂之可治”,“脈逆四時(shí),為不可治”?！端貑枴て饺藲庀笳摗芬舱f:“脈得四時(shí)之順,曰病無她;脈反四時(shí)及不間臟,曰難已?！?/p>

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第57頁2、色象《內(nèi)經(jīng)》望色,重在面部顏色改變。有色類別象、色空間象二類。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第58頁（1）色類別象《內(nèi)經(jīng)》總分為五類,即青、赤、黃、白、黑。在病理情況下,色青,主肝病、主風(fēng)、主痛。色赤,主心病、主熱。色黃,主脾病、主濕。色白主肺病,主虛。色黑,主腎病、主寒、主水。色還有澤夭、摶散區(qū)分。色澤,即顏色明潤光澤,通常為正常之色;色夭,即顏色晦暗無澤,通常為病色。

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第59頁（2）色空間象就是色出現(xiàn)部位。《靈樞·五色》相關(guān)臟腑身形在面部分部有具體敘述。庭（前額）候首面,闕上（眉心之上）候咽喉等等。人體一旦發(fā)生病變,在面部對應(yīng)部位就會出現(xiàn)色澤形態(tài)改變,如足少陰腎經(jīng)陰寒之邪上逆泛心,可在心所主鼻根部出現(xiàn)黑色;婦女寒性痛經(jīng),可在人中隱現(xiàn)青色,瘀熱痛經(jīng),可在人中隱現(xiàn)紫紅等等。

這種面部色診方法是經(jīng)過大量臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn),頗具現(xiàn)代生物全息律思想。

中醫(yī)象思維專業(yè)知識第60頁中醫(yī)象思維專業(yè)知識第61頁四、象思維科學(xué)內(nèi)涵 在數(shù)千年前,因?yàn)闅v史條件,大家不可能對事物內(nèi)部復(fù)雜結(jié)構(gòu)和運(yùn)動機(jī)理進(jìn)行深入細(xì)致觀察,中華先民們于是發(fā)明了“象”概念,從事物外部表現(xiàn)即它們形象、征象來考察事物、把握事物內(nèi)部運(yùn)動規(guī)律,這就是象思維。數(shù)千年來,象思維是中華民族關(guān)鍵思維方法。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第62頁 有了這種思維方法,大家思想能夠自由地馳聘于宇宙之間,能夠?qū)μ斓匦纬?、一切有生物生長衰亡、一切無生物形質(zhì)改變、社會發(fā)展運(yùn)動等等都能作出符合中華文化解釋。象思維在中華民族中根深蒂固,已形成了完整理論體系。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第63頁象思維因其特殊文化背景,故是世界其她民族和沒有中華文化根底人,是難以了解和掌握。一代心理學(xué)大師卡爾·古斯塔夫·（C.G.Jung,1875-1961）對《易經(jīng)》深有研究,她在《金華養(yǎng)生密旨與分析心理學(xué)》一書中寫道:“幾年以前,當(dāng)初大不列顛人類學(xué)會會長問我,為何像中國這么一個(gè)如此聰慧民族卻沒有能發(fā)展出科學(xué)。我說,這肯定是一個(gè)錯(cuò)覺。因?yàn)橹袊_有一個(gè)‘科學(xué)’,其‘標(biāo)準(zhǔn)著作’就是《易經(jīng)》,只不過這種科學(xué)原理如許很多多中國其她東西一樣,與我們科學(xué)原理完全不一樣?！敝嗅t(yī)象思維專業(yè)知識第64頁西方科學(xué)源于古希臘。歐幾里得《幾何原理》是相關(guān)空間數(shù)量經(jīng)典,對西方科學(xué)和哲學(xué)思維發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。故西方人認(rèn)識世界,著眼于空間實(shí)體,這就是“體科學(xué)”。以“體”為認(rèn)識思維,側(cè)重于形體形質(zhì),偏向于空間和相對靜止,關(guān)鍵依靠抽象方法和分析方法,將世界分成部分和通常、本質(zhì)和現(xiàn)象兩個(gè)對立部分,將事物整體歸結(jié)為局部組成,把事物復(fù)雜性還原為簡單性,追求事物唯一性、穩(wěn)定性、確定性。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第65頁 中國社會科學(xué)院哲學(xué)研究所劉長林教授認(rèn)為,東方哲學(xué)以“象”為認(rèn)識思維,著眼于不停運(yùn)動改變事物現(xiàn)象,側(cè)重于自然時(shí)間過程,這就是“象科學(xué)”?！绑w科學(xué)”側(cè)重于空間,而“象科學(xué)’側(cè)重于時(shí)間。這是東、西方兩種科學(xué)本質(zhì)區(qū)分。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第66頁 “象科學(xué)”關(guān)鍵依靠意象思維和綜合方法,以抽象方法為輔,視整體決定局部,在部分和通常、本質(zhì)和現(xiàn)象中尋求現(xiàn)象規(guī)律?！跋罂茖W(xué)”研究是自然規(guī)律。也就是說,其研究對象不受人為控制、人為設(shè)定,是在完全開放自然狀態(tài)下,探求事物運(yùn)動改變規(guī)律。事物在自然狀態(tài)下會受到多種隨機(jī)、偶然原因推蕩,所以含有復(fù)雜性、至變性特點(diǎn),但其中并非純?nèi)换靵y,沒有規(guī)律。所以深入提出,中醫(yī)學(xué)是建立在象思維基礎(chǔ)之上科學(xué),它是“象科學(xué)”代表。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第67頁象思維方法,作為一個(gè)科學(xué)理論,指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)理論構(gòu)建,數(shù)千年來一直主導(dǎo)著中醫(yī)臨床思維,然而,未被明確地認(rèn)識,大有“不識廬山真面目”之感!中醫(yī)象思維專業(yè)知識第68頁《內(nèi)經(jīng)》象思維,或者說中醫(yī)象思維,是以人體生命活動外在表現(xiàn)為出發(fā)點(diǎn),來探索、研究人體內(nèi)臟、器官、組織生理功效、病理特點(diǎn),指導(dǎo)臨床診療和診療。象思維“象”,能夠說與現(xiàn)代信息科學(xué)“信息”同義。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第69頁中醫(yī)“象”就是人體生理、病理表現(xiàn)在外一切“信息”,象思維就是利用特定思維方法,將這些“信息”加工處理,從而建立起中醫(yī)學(xué)理論,如藏象理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)理論、病因?qū)W理論、病證學(xué)理論、診療學(xué)理論等等。中醫(yī)臨床上,醫(yī)者經(jīng)過四診,搜集病人各方面“信息”,利用象思維方法,對這些“信息”進(jìn)行加工處理,就能夠作出疾病診療和辨證,就能夠處方用藥診療,而無需其她。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第70頁五、象思維臨床利用舉例1、多毛癥毛、面、爪、唇、發(fā),是五臟外華之象。外華榮枯,反應(yīng)出五臟生理病理。故外華之象,在臨床上可作為診療疾病關(guān)鍵依據(jù)。原我校附二醫(yī)院一老中醫(yī),在文革期間診治一例多毛癥患者。因該青年家庭出身不好,在此特殊時(shí)期,受到管制,強(qiáng)迫她去挖防空洞。連續(xù)3個(gè)月,吃、住、勞動,都在洞中,不見陽光。出洞時(shí),發(fā)覺臉、手、腳全身毛茸茸,實(shí)實(shí)在在成了一個(gè)毛人。整天躲在房里,不敢外出見人。經(jīng)中西醫(yī)診療無效,十分痛苦。一日,前來請老中醫(yī)診治。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第71頁老中醫(yī)遍閱前醫(yī)用藥,沉思良久說:“肺主皮毛”啊!意思是前醫(yī)均未找準(zhǔn)本病病因病機(jī),故診療無效。依據(jù)《素問·痿論》“肺主身之皮毛”理論,判定病變在于肺氣為寒濕所遏。治用宣通肺氣,溫散寒濕之法。處以麻黃湯加減,3劑汗出,毫毛漸落,5劑而痊愈。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第72頁2、手黃癥青、赤、黃、白、黑五色,是五臟外象。五色改變,反應(yīng)五臟生理病理。故臨床上,可依據(jù)五色來診治疾病。余診治一女性患者,52歲。兩手從腕關(guān)節(jié)以下,手掌、手背、手指,全發(fā)黃,如戴了一雙黃色手套。全身其她部位皮膚均正常。病已兩年,西醫(yī)多種化驗(yàn)檢驗(yàn)都無異常。服藥無效。一日來診,見兩手掌、背、指皆黃,黃而無華。面色不黃,但無華。詢其飲食,少許乏味,勞后覺疲乏,小便清。望其舌淡苔薄白,診其脈細(xì)無力。中醫(yī)象思維專業(yè)知識第73頁據(jù)脾主四肢,“脾色黃”理論,此病屬脾虛萎黃之證。治用《