護(hù)理疑難病例討論ppt

護(hù)理疑難病例討論DiscussionofNursingDifficultCases匯報人：XX科室：XX輸入醫(yī)院名稱PPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COM免費PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT課件目錄CONTENTS1234病例簡介主要治療預(yù)防及護(hù)理方法的選擇老年急性心力衰竭的預(yù)防輸入醫(yī)院名稱1病例簡介病例簡介某某某男72歲重癥肺炎、左側(cè)大面積腦梗塞、右側(cè)股骨頸骨折、右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、直腸癌術(shù)后離休干部20XX年X月X日病人信息患者性別年齡診斷職業(yè)入院時間病例簡介T36.4℃P78次/分，HR房顫律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao2>95%,神智清醒，氣管切開后，痰多，黃白色粘液‖，言語障礙，右側(cè)肢體肌力5–級,左上肢肌力3級，左下肢肌力4-級。腹瀉，大便失禁。肛周皮膚輕度水腫，發(fā)亮，色素沉著，無破損。查體病史時間時間因頭暈，跌倒，右側(cè)肢體無力4小時于8月6日入住關(guān)節(jié)外病區(qū)，診斷右股骨頸骨折，8月8日術(shù)后入內(nèi)ICU8月13日神經(jīng)內(nèi)科8月19入內(nèi)ICU9月6日轉(zhuǎn)神內(nèi)1區(qū)重癥室9月17日轉(zhuǎn)入27床輸入醫(yī)院名稱2主要治療主要治療癥狀予他格適及舒普深抗感染。痰培養(yǎng)光滑念珠菌3+，加用科賽斯抗真菌治療。術(shù)后一直發(fā)熱，雙肺炎癥123因髖關(guān)節(jié)骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性梗塞灶，左側(cè)頸內(nèi)動脈及大腦中動脈完全閉塞，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，穩(wěn)定斑塊治療。主要治療加用替加環(huán)素抗感染加強(qiáng)床邊支氣管鏡吸痰。8月31日停用呼吸機(jī)，改用面罩中流量吸氧。及時負(fù)壓吸痰。轉(zhuǎn)入神內(nèi)1區(qū)后，血常規(guī)HCG68g/L,排黑便，予輸血、止血治療。低鈉電解質(zhì)紊亂9月5日后出現(xiàn)低鉀，低氯，低鈉電解質(zhì)紊亂，心律失常。予補鉀，擴(kuò)容，止瀉治療。10月2日再發(fā)心衰，加強(qiáng)利尿，擴(kuò)管，美羅培南抗感染。主要治療治療方法12轉(zhuǎn)入后一直排便異常，每日數(shù)次爛便，稀便，至膠凍樣粘液便，水樣便。先后請中醫(yī)、消化內(nèi)科會診予中藥調(diào)理，服用金雙歧桿菌，近日加用易蒙停止瀉。效果不佳輸入醫(yī)院名稱3預(yù)防及護(hù)理方法的選擇預(yù)防及護(hù)理方法的選擇急性腹瀉慢性腹瀉病毒腹瀉患者排便次數(shù)增加，并出現(xiàn)不同程度的稀便，可伴有腸痙攣病程持續(xù)或癥狀反復(fù)發(fā)作炒作二個月患者排便次數(shù)增加，并出現(xiàn)不同程度的稀便，可伴有腸痙攣預(yù)防及護(hù)理方法的選擇不能隨意控制糞便及氣體的排出完全性失禁能控制干便排出，不能控制稀便和氣體排出不完全失禁能控制干便排出，不能控制稀便和氣體排出不完全失禁肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力完全性失禁預(yù)防及護(hù)理方法的選擇您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。觀察評估排便情況，1-2h翻身避免托、拉動作，發(fā)現(xiàn)有大便及時清理，保持肛周皮膚清潔，干燥清理步驟溫水清洗肛周待干，噴達(dá)克靈散劑噴無痛保護(hù)膜腸內(nèi)營養(yǎng)沃代泵入速度40ml/h無加溫、1000ml/日抗生素的使用，廣譜，多種，長期鼻飼飲食勻漿膳（瘦肉粥）3餐/日觀察治療預(yù)防及護(hù)理方法的選擇

經(jīng)常主動與家屬及照顧者溝通，講解相應(yīng)的護(hù)理措施，取得信任，理解和支持。衛(wèi)生棉條、稀水樣便腹瀉患者肛管排氣（胃管）腸脹氣患者皮膚完好者地榆油芝麻油土榨花生油賽膚潤導(dǎo)尿管連接引流或負(fù)流器肛袋收集大便輸入醫(yī)院名稱4老年急性心力衰竭的預(yù)防老年急性心力衰竭的預(yù)防美國Framinghan研究顯示，心力衰竭主要是中老年疾病在45～94年齡段，年齡每增加10歲，心衰的發(fā)病率升高2倍在住院的心衰患者中80%年齡〉65歲50歲段患病率1%，65歲以上人群可達(dá)6%～10%,到80歲增加了10倍老年心力衰竭老年急性心力衰竭的預(yù)防較易發(fā)生低氧血癥輕度心衰就可出現(xiàn)明顯的低氧血癥對負(fù)荷的心率反應(yīng)低下因竇房結(jié)等傳導(dǎo)組織的退行性變，老年人心衰時心率可不增快。輸心排出量明顯減低正常情況下，由于心臟增齡性變化，老年人心衰時，心排出量較成年患者減少更為明顯。老年急性心力衰竭的預(yù)防大汗淋漓胃腸道癥狀明顯白天尿量減少、夜尿增多疲乏無力慢性咳嗽（干咳）味覺異常老年急性心力衰竭的預(yù)防癥狀12345心濁音界縮小骶部水腫心率不快或心動過緩心尖搏動移位老年人肺部啰音不一定代表心衰表現(xiàn)老年急性心力衰竭的預(yù)防定義簡介以竇性心動過緩和心房纖顫最多見，室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯亦未常見醫(yī)療診斷腎功能不全發(fā)生機(jī)制水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)自我辨別室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯亦未常見，這些心律失?？烧T發(fā)或加重心衰老年急性心力衰竭的預(yù)防患者住院期間反復(fù)心衰