靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理ppt

靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理匯報人臨床表現(xiàn)目

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靜脈炎的分類與分級靜脈炎的預(yù)防什么是靜脈炎靜脈炎的護(hù)理什么是靜脈炎1靜脈炎是指靜脈內(nèi)膜的炎癥，是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為沿著靜脈走向出現(xiàn)疼痛、紅腫或局部靜脈呈條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的不良反應(yīng)。什么是靜脈炎什么是靜脈炎靜脈輸液引起的靜脈炎靜脈輸液過程中輸入濃度高，刺激性強的藥物或靜脈內(nèi)長期放置剌激性較大塑料導(dǎo)管引起局部靜脈化學(xué)性反應(yīng)，也可由于在輸液過程中護(hù)理人員操作不規(guī)范引起局部靜脈的損傷感染、藥物因素、機械損傷、微粒污染及物理因素等均可引起靜脈炎。臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)疼痛、紅腫或局部靜脈呈條索狀，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的不良反應(yīng)。靜脈炎分類與分級3機械性靜脈炎：穿刺的導(dǎo)管與靜脈摩擦引起的靜脈炎。化學(xué)性靜脈炎：輸入的藥物或微粒刺激引起的靜脈炎。細(xì)菌性靜脈炎：細(xì)菌引起的靜脈炎。靜脈炎分類靜脈炎分類-機械性靜脈炎癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛主要原因：1、不恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?、選用的穿刺針導(dǎo)管管徑太粗3、穿刺部位選擇太靠近關(guān)節(jié)處靜脈炎分類-化學(xué)性靜脈炎癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛主要原因：1、藥液稀釋不足2、輸液的酸堿度過高3、溶液的濃度過高靜脈炎分類-細(xì)菌性靜脈炎癥狀：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬，有時可見分泌物，嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)熱主要原因：1、消毒方法不正確2、穿刺技術(shù)不佳3、穿輸液套管無菌狀態(tài)被破壞4、導(dǎo)管留置時間過長（通常＞72小時)0級0級為無任何癥狀。1級1級為局部靜脈血管出現(xiàn)紅腫，但沒有疼痛感覺。2級2級為局部靜脈出現(xiàn)疼痛和周圍組織紅腫/水腫的現(xiàn)象。3級靜脈可觸及一條質(zhì)硬的條索，觸痛明顯，周圍組織出現(xiàn)紅腫，皮膚溫度高。4級除了第3級出現(xiàn)的癥狀以外，靜脈周圍組織出現(xiàn)細(xì)菌性炎癥，皮膚破潰，并且出現(xiàn)化膿滲出。美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會靜脈治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)2006版：靜脈炎分級靜脈炎分級-INS標(biāo)準(zhǔn)靜脈炎的預(yù)防4機械性靜脈炎預(yù)防1、選擇粗直血管，避免關(guān)節(jié)處、下肢靜脈。不要太靠近關(guān)節(jié)處，對長期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位，避免在同一條血管上反復(fù)穿刺，化療藥物及高滲藥物選擇彈性好、回血暢的大中靜脈3、穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎部位2、操作人員技術(shù)熟練。：減少鋼針穿刺率，加強基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功，減少套管針來回轉(zhuǎn)動以減輕對血管內(nèi)皮的機械損傷化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防

1、選擇合適的靜脈輸液方式。2、在允許的前提下，充分稀釋輸注的藥液，緩慢滴注。3、輸入刺激性藥物前后，用生理鹽水沖管。4、輸入刺激性藥物前，一定要證實針頭在血管內(nèi)5、輸液人員應(yīng)熟悉藥物的pH值、作用及安全稀釋量，并注意給藥的具體方式及輸液速度。6、美國疾病控制預(yù)防中心（CDC）與靜脈輸液協(xié)會（INS）建議使用聚氨酯或硅膠材質(zhì)的導(dǎo)管針。若患者有過敏反應(yīng)，應(yīng)更換不同材質(zhì)的導(dǎo)管。1外周留置針每72-96h更換。2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。3根據(jù)護(hù)理規(guī)范，正壓沖洗導(dǎo)管，避免血塊在導(dǎo)管內(nèi)形成，導(dǎo)致細(xì)菌滋生。細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防

①嚴(yán)格無菌操作②減慢輸液速度③合理選擇穿刺血管，有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈加大溶液稀釋量④充分稀釋血液（水化）⑤溶液酸堿度合理⑥合理選擇輸液工具⑦提高穿刺技術(shù)⑧加強輸液過程中的監(jiān)控⑨按壓方法：避免拔針后靜脈炎靜脈炎預(yù)防（總結(jié)）

靜脈炎的護(hù)理5發(fā)生靜脈炎后，在發(fā)炎部位給予先冷敷后熱敷，癥狀應(yīng)在3天內(nèi)改善，若無改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評估是否細(xì)菌感染若PICC（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）發(fā)生靜脈炎，可先冷敷再熱敷癥狀可緩解，若癥狀持續(xù)，并無改善跡象，需拔除。若進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行，每次20分鐘，一天4次若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。處理原則

若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進(jìn)行；取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù)。避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，需等到發(fā)炎血管癥狀完全復(fù)原，彈性恢復(fù)方可使用處理原則

一般護(hù)理靜脈炎護(hù)理不同置管類型的處理具體方法靜脈炎的護(hù)理010203一般護(hù)理靜脈炎措施一般處理抬高患肢1級紅外線照射2級-3級硫酸鎂濕敷/喜遼妥外涂/土豆片外敷，可配合紅外線照射。疼痛癥狀嚴(yán)重者，可用扶他林和蘇必得4級2-3級的基礎(chǔ)上可應(yīng)用抗生素不同置管類型的處理置管類型措施留置針立即停止輸液并拔管PICC先不拔管，處理三天，靜脈炎未好轉(zhuǎn)或加重應(yīng)拔管。原理：紅外線照射能預(yù)防PICC?置管術(shù)后機械性靜脈炎的發(fā)生，降低其發(fā)生率。紅外線照射時表淺組織產(chǎn)熱后經(jīng)血液傳遞或熱傳導(dǎo)，能使較深層組織溫度升高、血管擴張、改善局部血液循環(huán)，增強組織代謝，促進(jìn)局部滲出物的吸收，具有解痙、消炎、鎮(zhèn)痛作用。方法：每日2次，每次20-30分鐘靜脈炎的護(hù)理-紅外線理療

原理：由于硫酸鎂有高滲透壓平衡原理，能使腫脹部位組織水腫液，在短時間內(nèi)吸出、消腫，從而減輕水腫對局部組織的損傷，起到局部治療的作用。方法：硫酸鎂溶液浸濕4層紗布，濕度以正好不滴水為度，溫度以手腕內(nèi)側(cè)能耐受為宜。敷在靜脈炎局部，外包保鮮膜，熱敷20分鐘/次，一天4次。靜脈炎的護(hù)理-硫酸鎂濕敷

原理：喜遼妥即多磺酸粘多糖乳膏進(jìn)入炎癥組織后可直接抑制組織中蛋白分解酶和透明質(zhì)酸酶的活性，可以抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的活化和聚集，具有抗炎、止痛、減少滲出和促進(jìn)傷口愈合的作用。在治療淺表性靜脈炎上，喜遼妥較硫酸鎂有一定的優(yōu)勢。方法：喜遼妥軟膏外涂，邊涂邊輕輕按摩3-5分鐘，3-4次/天。靜脈炎的護(hù)理-喜遼妥外涂

原理：生土豆具有消炎、消腫、止痛的作用。方法：將新鮮土豆洗凈刮皮，切成0.2-0.3㎝厚的薄片，離穿刺點周圍2-3㎝處，順著靜脈血管方向依次外敷，并且保鮮膜覆蓋并妥善固定，變黑變干時更換，持續(xù)敷。靜脈炎的護(hù)理-土豆片外敷

方法:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調(diào)和后均勻涂抹在紗布上敷于患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，以便持續(xù)發(fā)揮作用。一日數(shù)次，直至全愈為止。可活血化瘀，加快血液循環(huán)，有利于局部炎性壞死組織的吸收，從而達(dá)到消腫止痛的目的。靜脈炎的護(hù)理-金黃散

方法：錫類散用新鮮的蘆薈汁調(diào)成糊狀，均勻外涂于患處，涂藥面積超過炎癥范圍2cm，3次/d，治療5～7d。作用：錫類散具有清熱解毒、消腫散結(jié)、止痛作用。蘆薈汁具有殺菌、消炎、止痛作用，其中蘆薈中的烏魯新對細(xì)胞受損有較強再生修復(fù)作用，擴張血管，促進(jìn)外滲局部的血液循環(huán)，軟化血管，減輕局部皮膚出現(xiàn)索狀及硬結(jié)。二者混合，具有散瘀止痛、行水消腫、清熱解毒、殺菌功能。靜脈炎的護(hù)理-錫類散+蘆薈汁＋靜脈炎的護(hù)理

1水膠體敷料方法1：取水膠體敷料10cm×10cm固定留置針。方法2：用無菌剪刀修剪成5cm×10cm的長條形，在留置針穿刺部位向上沿靜脈走行方向覆蓋水膠體敷料10cm，下緣距穿刺點2～3cm，再次消毒后用3M透明貼固定留置針。作用：康惠爾水膠體敷料主要成分