高血壓心肌炎心肌病

高血壓(Hypertension)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系周潔

CaseReport張某，男，62歲，突然昏迷2小時入院。10年前發(fā)現(xiàn)高血壓，近來常感心悸，以體力活動為甚，近半月覺頭暈、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上廁所時突然跌倒，不省人事，左側(cè)上下肢不能活動并有小便失禁。給予吸氧、降壓等治療，療效不顯，昏迷加深，呼吸不規(guī)則，呼吸心跳停止死亡。

AutopsyresultsCerebralInfarction(Stroke)HaemorrhagicNecrosis

What’shypertension?在安靜休息狀態(tài)下體循環(huán)血壓持續(xù)增高,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgHypertensioniselevatedlevelsofbloodpressure(HighBloodPressure)Sustainedincreaseinbloodpressure.Systolic≥140,Diastolic≥90mmHgCausesofhypertension(HT)原發(fā)性(primaryHT)95%特發(fā)性(IdiopathicHT)高血壓病繼發(fā)性(secondaryHT)5%癥狀性(symptomaticHT)

Typesofprimaryhypertension(分型)良性(benign)緩進型(Chronic)95-98%惡性(malignant)急進型(Accelerated)

2-5%，進展迅速,病變嚴(yán)重,1-2y死亡

1.良性高血壓

benign(Chronic)hypertension(1)機能紊亂期(functionalphase)細小A痙攣(spasm)→血壓波動無器質(zhì)性變化(withoutorgandamage)dizziness,headache,andvisualdifficulties

StagesofChronichypertension(2)動脈系統(tǒng)病變期(arterieschangephase)細A(＜1mm)玻璃變→細A硬化(Arteriolosclerosis)肌型A內(nèi)膜膠原彈力纖維增生,內(nèi)彈力膜分裂→中膜增厚,管腔狹窄BP持續(xù)增高,舒張壓>100mmHg左心室輕度肥大ArteriolosclerosisStagesofChronichypertension(3)內(nèi)臟病變期（visceralchangephase）

a.心(heart)外周阻力↑→左室代償肥大(厚1.5-2.0cm)向心性肥大(concentric):心腔不擴張離心性肥大(eccentric):肌原性擴張高血壓性心臟病(hypertensiveheartdisease)正常心臟與高血壓心臟(Hypertensiveheartdisease)LeftVentricularHypertrophyLeftVentricularHypertrophyb.腎(kidney)原發(fā)性顆粒性固縮腎(essentialgranularatrophickidney)Grossmorphology彌漫性對稱性縮小，變硬,表面細顆粒狀,皮質(zhì)變薄≤2mm（3-5mm)LeatheryGranularityduetominutescarring顆粒性固縮腎和正常腎比較Essentialgranularatrophickidney入球降小A玻璃輩樣變肌型中小A纖維抽化腎小壘球纖蹦維化玻璃增樣變腎小閣管萎租縮腎小尾球代厭償性錯增生尊、肥泉大Mi填cr炕os布co童pi晃c:es秧se靈nt聚ia哈l挨gr筑an沾ul閑ar秧at絞ro論ph從ic并ki葬dn勉eyHy惑al捏in雁e獨Ar病te怒ri底ol汽os紡cl耗er挎os勿is（3搜）腦(br襖ai斥n)①高鵲血壓絹腦?。╤y激pe窯rt饞en撲si遷ve虎e史nc須ep偵ha引lo非pa臉th仆y）中樞N功能辰障礙冠征候備群:裙顱餓內(nèi)高襪壓,減頭痛皆,嘔蹲吐,警視力搬障礙猜及意準(zhǔn)識模內(nèi)糊病變忙腦水舟腫，疫點狀便出血②腦卵軟化各(Ce姓re乘br捏al慢I糠nf劑ar沫ct廁io叫n)（so攏ft覽en貢in猛g勁of混t頁he挺b榮ra臺in辦）微梗卸死灶洽(mi買cr孤oi昨nf下ar兵ct）/梗死聞灶液化遠性壞掙死:宅淡尖染、辦疏松怠網(wǎng)狀周圍付膠質(zhì)丟細胞貝↑→壩膠質(zhì)廈疤痕Ce鞠re堵br支al邪I濃nf澡ar規(guī)ct望io努n③腦菠出血辣(ce鞋re債br火al煌h欠em計or刷rh叨ag障e)部位基底蠅節(jié),偉內(nèi)囊持,大易腦白東質(zhì)，附腦干原因●細小A痙攣鹽,腦患組織敲缺血違性壞愚死●形成問微A瘤—父破裂于出血●豆紋A大腦扇中A直角投分出摔,高貧壓沖顆擊腦出脆血(Ce各re具br季al莊h都em侍or碎rh背ag卵e)破入點腦室刷→突殃然昏囑迷，解肢體嘆馳緩壞，反捕射消銀失，單二便票失禁赤,柄死亡內(nèi)囊工→偏青癱左腦琴出血姐→失堪語橋腦說出血記→面咽癱,環(huán)對側(cè)凡上下湊肢癱血腫鳥占位奔→顱貼內(nèi)高丈壓,悔腦疝Su縱ba慢ra耍ch歌no督idHa約em息or胃rh浴ag鐮e:Ce當(dāng)re陽br歸al榨B訓(xùn)lo崇od禁v簽es銹se預(yù)lsSp謊ec誰ia湊l晚fe莖at柳ur聚es綠:Th搖in披w貧al過le旁d*En渾d善ar沿te浪ri罷es疾*Mi科cr兔o-于an甚eu上ri圈sm喬s高血秋壓?？s慧象（hy漿pe謹(jǐn)rt袖en等si漠ve旦c景ri煙si燦s）短期費內(nèi)血陳壓急晝劇升善高，住舒張鳥壓超驢過1報20骨或1反30mm陵Hg并伴肥一系煉列嚴(yán)竿重癥主狀，藥危及撲生命元的臨蒸床現(xiàn)葛象高血螺壓腦艦病奮顱僻內(nèi)出翼血蛛網(wǎng)摘膜下逢腔出宰血捷急示性腦帝梗死急性資左心微衰竭維不穩(wěn)禿定型片心絞懼痛急性叮心肌校梗死丈急性斗腎衰查竭Ⅰ級利視偽網(wǎng)膜怖動脈歡變細Ⅱ級略視景網(wǎng)膜頑動脈缸狹窄足，動櫻脈交施叉壓磚迫；Ⅲ級眼底缺出血東或棉禽絮狀宅滲出陸；Ⅳ級移出哄血或陵滲出同物伴礙有視示神經(jīng)包乳頭個水腫(4腐)眼夏(ey扇es鋼)No吳rm帝al偽R禮et涼in松aHy遠pe門rt所en請si民ve虹R給et割in膨op夫at巾hyFu架nd俱os伶co蘆py2.惡性高血過壓Ma壯li盜gn欲an睛t(洗Ac送ce奮le現(xiàn)ra究te毫d)彩h繳yp陳er芬te斗ns蛇io磚n中青您年(Mi朗dd播le泄&嚼y楊ou黑ng王a把ge溫s)BP芽↑↑率,舒張尺壓＞今13起0mm叔Hg快速綁進展(Ra炊pi毛dl淋y鴿pr印og甩re懼ss忘iv竟e)較早嗚出現(xiàn)真腎衰忙(Ea四rl攏yre仿na海l沒fa拜il箏ur猛e)高血盈壓腦煩病(Hy勞pe主rt炭en拐si籮ve箭e瓜nc佳ep潑ha添lo啊pa告th茫y)死于業(yè)尿毒斜癥(Ur蝦ae城mi憂a)、腦出睬血、勉心衰Pa帆th稼ol暢og糊y:Ac鹿ce絲式le蔑ra叛te見d尺hy衣pe移rt員en崖si楊on增生糕性小蝴動脈影硬化hy封pe象rp影l(fā)a哨st戀icar犬te杯ri蛋ol照os尿cl逝er摧os豬is同心薦性排登列,漠蔥皮辜樣壞死巖性細將動脈瞎炎ne廳cr劃ot吉iz排in齊gar冶te違ri利ol撫it熄is纖維姑素樣友壞死慰,小揉出血微血浮栓,暮微梗意死In浸tr哥av寧as勉cu龜la辜r花th步ro仿mb輝os華is&鋼in士fa莫rc途ti遭onHy旬pe勸rp炊la蓋st拖icAr域te負ri跌ol腫os勇cl掏er捉os香isOn淘io疾n揪Sk諸in迎T俱hi購ck吉en場in煙gOf廢a露rt姐er器io效le榨s.Na冬rr禮ow混L美um糖enNe勿cr研ot艘iz挎in寬gar宏te亂ri濱ol攀it堆isFi責(zé)br栽in悔oi挖dNe釘cr稿os蹦isTh廣ro贏mb這os駱is3.隸病因兩與發(fā)適病機妹理猛(et泛io授lo滾gy永&佛pa根th掀og排en厭es憲is)Re瘋gu勞la俊ti向on堅o莫f望BP漢:BP色=棚C扎ar晴di位ac嗎O栗ut驢pu陜t且x緞Pe顧ri槍ph戚er暢al辛R喇es俊is彈ta浸nc冠eEn儀do行cr噸in川e蛙Fa榮ct犧or給sRe云ni告n,An撕gi乳ot荷en堤si顯n,娃AD雪H,Al隔do廢st解er臭on收e.Ne茫ur務(wù)al助F虧ac占to剖rsSy作mp韻at但he牽ti燥c真&鋒Pa譯ra燦sy哲mp桂at串he趙ti差cBl及oo重d湖Vo荒lu模meSo傅di此um貸,Mi辭ne掉ra劉lo貫co歲rt演ic域oi葉dsCa傲rd怪ia宰c剪Fa稠ct喉or穿sHe滑ar鵲t果ra翼te插&敞C睡on團tr壁ac塑ti借li康ty況.Hy脅pe解rt切en滲si解on必:e灰ti腔ol靜og侄y記&秤pa漆t(yī)h扯og驚en圈es宅is(1傲)遺設(shè)傳因潮素(ge輸ne慌ti智c例fa框ct善or脾)血管毅緊張鈴素（AG罪T）基因說缺陷閉→AG麥T↑遺傳吃性排葉鈉障躺礙,爐多基攝因(2松)飲疏食因杜素(di犧et嗎ar棋y汗fa鵲ct謠or風(fēng))He年av太y武So讀di桐um帖(葛Na惑)拴In慮ta僵keWH煌O<5g/小d(3剩)社聯(lián)會心望理因提素(so港ci山al蹲&伙m盞en漲ta焰l蟲fa施ct疏or允)應(yīng)激血性生糖活事滔件→懇激素規(guī)平衡填↓(4士)腎惑因素過(re徑na疲l宣fa耐ct勻or克)髓質(zhì)籌間質(zhì)蜘細胞蛇分泌剛前列揀腺素傾→抗庭高血尤壓、腎臟捧潴留通過多寬鈉鹽陰(腎犯素,載水伴鈉)(5螞)神破經(jīng)內(nèi)甚分泌國因素醫(yī)(ne胳ur扣oe尤nd昌oc衛(wèi)ri遞nefa慎ct陽or古)縮血槐管:絨神經(jīng)口肽Y(采NP拾Y)鎖,去甲蜓腎上惑腺素擴血糾管:昌降鈣德素基殘因相末關(guān)肽禾（CG忌RP丹)設(shè)P物質(zhì)功能搏失衡胸→交感掙神經(jīng)扒活性丙增高Hy麗pe乎rt摟en資si滑on兔:et幫io副lo輝gy齡&催p駕at疤ho欲ge去ne偷si渡s(6聞)血娘管因素氏(va迷sc使ul與ar峽f伯a(chǎn)c軋to奏r)內(nèi)皮斧功能蝴異常內(nèi)皮飛細胞分生成妻一氧禾化氮教(Ni飽tr催ic滴o謙xi辭de糠,N兇O)減少勁，內(nèi)勞皮素認(rèn)增加吳。加劇吸高血象壓的陸結(jié)構(gòu)嚴(yán)基礎(chǔ)血管傅壁增傲厚、因血管縱腔狹斥窄、虹小動例脈稀經(jīng)少、血管暑功能慎異常Hy談pe易rt碌en付si骨on鐵：et速io攏lo傷gy彎&興p林at獅ho乓ge蓋ne耕si洽s減輕沒體重嘩，BM崇I≤軟24采用麻合理垮膳食限制六鈉鹽彎每人塘每日索<5腦克減少繳脂肪姥占仍總熱毅量的復(fù)30病%以存下增加脂蔬菜迅、水傻果和腥鮮奶控制腿飲酒維每榜日酒哄精量覆<2柱0克增加堤體力風(fēng)活動油和運摩動保持朵心理潮平衡戒煙高血洽壓:非藥窯物治蛾療措悅施是指貸病原唱微生都物感染或物理化學(xué)因侍素引盆起的寫以心肌亞細胞劫壞死和間質(zhì)魔炎性蛾細胞典浸潤為主兵要表鄰現(xiàn)的獵心肌炎癥娃性疾病招。新生角兒期聲柯薩輔奇B組感墾染可妥導(dǎo)致溪群體捐流行除，其碑死亡撤率可齊高達匹50籍%以帽上！Wh競at慶’sMy從oc屑ar氣di任ti判s?據(jù)病昌因不拿同，杰分為頭三類●感染性病毒念性細菌透性真菌門性螺旋染體病立克甘次體原蟲訪性蠕蟲甲性●過敏、變態(tài)反應(yīng)計或風(fēng)濕性過敏友、變舅態(tài)反敏應(yīng)或咐風(fēng)濕懲性疾轉(zhuǎn)病引描起心嘉肌炎●理化因素化學(xué)冷毒物晉、對顛心臟選有毒雞性藥醫(yī)物、競放射顧性物很質(zhì)據(jù)病因可分欄為：病毒件性心默肌炎細菌甲性心氧肌炎寄生種蟲性倉心肌饞炎孤立系性心博肌炎免疫寇反應(yīng)頓性心尼肌炎一、vi各ra取lmy抖oc熊ar街di族ti手s是由嗜心踐肌病寺毒感染宇引起策的、宜以心溜肌間質(zhì)原發(fā)他性非特冊異性炎癥況為主暈要病液變的懸心肌嘆炎，通常累懇及心孤包－威心包心肌錯炎。可流鐵行亦笑可散秋發(fā)可輕毀可重可完拆全康巨復(fù)亦篩可留港下后蘿遺癥1.病因充和發(fā)搜病機凱制病毒30余種常見倦病毒柯薩非奇（Co策xs刑ac至ki外e）病饅毒B組2～5型柯薩反基（Co叉xs尤ac寺ki漆e）病錫毒A組9型埃可(E遙CH枕O)病毒腺病秧毒發(fā)病達機理病毒痕如何徹引起歉心肌握損傷炊的機化理雖翠尚未欄完全纏闡明目前醋認(rèn)為怪其發(fā)堵病機境理與堆病毒鐵感染蛾和自吐身免逮疫有班關(guān)病毒牢直接破壞爆心肌圣或通虧過Ｔ細胞俊介導(dǎo)嗎的免疫儉反應(yīng)間接策破壞心肌各種弟病毒香都可天引起書心肌倆炎感染營養(yǎng)棉不良距、酗床酒、相妊娠勞累冊、寒樹冷、蕩缺氧腸道呼吸道其他柯薩奇病毒、孤兒病毒、脊灰炎病毒流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒風(fēng)疹、皰疹、麻疹、肝炎、HIV等大體心臟北不大短或輕估、中盟度增裳大心肌按質(zhì)軟腰而弛率緩切面抽微小吹出血駕灶成人盈多累煉及心鎮(zhèn)房后私壁室間墻隔及俘心尖揮區(qū)傳導(dǎo)殃系統(tǒng)2.病理怪變化組織緊學(xué)特喬征初期律心港肌細譽胞變診性、憐壞死,間質(zhì)壟中性字粒細獅胞浸擋潤其后費淋絹巴、竟?jié){、飲巨噬村細胞雖浸潤肉芽漂組織慮形成病毒廟性心果肌炎癥狀飄：前驅(qū)騾感染脆：全身慕癥狀腰：心臟搶受累：1～3周前，有上感或腸道感染史心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力、氣急心衰、心源性休克、猝死等90％左右的病人以心律失常為主訴就診

3.臨床陣表現(xiàn)二、Ba惑ct香er詳ia堂lmy臺oc盤ar亭di攝ti苗s由細菌引起濫的心肌細炎癥。常由葡萄報球菌吵、鏈賠球菌萬、肺炎緣瑞雙球劣菌、幸腦膜逐炎雙邁球菌價引起細菌她性膿議毒血禁癥－估繼發(fā)誦性含菌父性栓踢塞。細菌傅性心遠肌炎心肌此間質(zhì)賤彌漫揉性嗜比中性肢粒細寧胞浸歷潤、順并有提微膿嚴(yán)腫形襪成、輕心肌歉纖維疤灶性耀壞死病理蛙變化心肌裁膿腫Ca梁rd掉io隊my擇op屬at顛hy除心臟閱瓣膜對病，論冠心臂病，宅高血唱壓心疤臟病揭，肺圈源性糧心猶臟病充和先愚天性質(zhì)心血耽管病贏以外的以心肌癢病變察為主要表臟現(xiàn)的慎一組怒疾病,伴有擁心功陡能障建礙。Wh鵝at列’sCa林rd益io帝my迷op窄at段hy?心肌良病的海定義欲和分茂類暴（1螺99鞋5年WH臉O/踏IS勉FC艱）心肌蠢病定義并有復(fù)心肌偽功能蒙障礙黃的心這肌疾指病心肌凝病分類：據(jù)病通理、胃病因劍和發(fā)已病因丹素4種①擴張給型心肌蔽?。―C吼M）心：左室筒或雙弓室擴停張，有收拜縮障漁礙；②肥厚皮型心肌怪?。℉C匆M）湯：左室蝴或雙鹽室肥凈厚，通常裕伴有泰非對慈稱性燭中隔冰肥厚；③限制莫型心肌刑?。≧C慌M）使：收縮詠正常懼，心辜壁不給厚，單或箏雙室稻舒張畫功飛能低蔑下及迅擴張付容積架減??；④致心律花失常扒型右挺室心肌輝?。ˋR儲VD遷/C勒）：右室手進行階性纖伸維脂經(jīng)肪變。特異霉性心話肌病包括(1見)克山溜病(2轎)酒精蓬性心肌碗病(3勸)圍生窯期心肌盞病(4崗)藥物溝性心肌泊病等一、蒸擴張剖型心翅肌病Di死la脾te客dCa直rd易io棚my公op牌at鳳hy以進我行性心臟增大、心腔擴舅張和心勸肌細立胞收縮堅功能兼下降的心或肌病植。臟可財引起充血冬性心力噸衰竭辭也副稱充放血性崗心肌果（co旬ng受es駝ti弦ve動Ca犁rd蕉io清my圓op塵at符hy）徐常伴續(xù)有心診律失蛛常，府病死嬌率較糠高為心腸肌病赴中的她常見接類型副，一塑般中寨年發(fā)虛病，紋近年層來發(fā)度病增瞞多病因和發(fā)病機制病因特發(fā)嘗性家族/遺傳稱性病毒/免疫潛性酒精/中毒月性特異叉性尚不螞完全麻清楚除特迫發(fā)性飲、家霧族遺減傳性舞外寒，圍涉生期悠、酒貓精中炭毒、盾抗腫士瘤藥鹽、代抵謝異懼常等吉亦可振引起婆本病輸；近捏年認(rèn)貪為病毒取感染是其賢重要只原因病毒申可直菊接，自或通銷過體疑液、袖細胞曲免疫據(jù)反應(yīng)莫損傷稠心肌服導(dǎo)致縣和誘掌發(fā)擴吐張型瓦心肌更病發(fā)病趕機理病毒然感染太和自攜身免億疫反盆應(yīng)抗體擾介導(dǎo)欄心肌睡免疫腸損傷免疫雖細胞稻和細坦胞因鴉子的賞毒性夾作用基因塊關(guān)聯(lián)病理組變化大體吃：●心允臟體蹦積增營大、由重量偷增加悟＞正鑰常人50禿~1兵00達%以上達50仔0~匹80倍0g以上戴（男陶＞35橡0g鋒,女＞30完0g）●各從心腔撫明顯短擴張●心貸室壁霸可略貪厚或巧正常歇，心日尖部敞肌肉深變薄托呈鈍押圓形偷，常隨見附尿壁血制栓形頂成●心叉內(nèi)膜君增厚付、纖牲維化凡及鈣葬化●心湯肌纖窩維肥貞大、處空泡閘和嗜頃堿性級變性誓、小她灶狀鹽壞死獄和纖眉維化心腔請擴大莊、室休壁變燥薄、仔纖維請瘢痕哲形成尋，常誘見附烈壁血渣栓瓣膜物、冠陶狀動毀脈多景正常殘。心腔神擴大，室昌壁變泡薄心肌貢收縮亡期功樓能減諒?fù)朔翘貜姰愋圆滦募∑鸺毎痉蚀蟠⒆冃刃?、科壞死投不同少程度挽纖維洲化充血園性心雹衰心律擁失常猝死讓：室門速甚蝦至室蓬顫－堪猝死栓塞唯：部箱分可掘發(fā)生詢心、乘腦、賤腎等燙栓塞臨床辮表現(xiàn)肥厚筋型心叼肌病二、縣肥厚腎型心獲肌病Hy勤pe燒rt門ro姿ph桐icCa寶rd壞io撇my桑op踏at吩hy臨床獻：心魂輸出跌量下酷降，艱肺動咬脈高黨壓，轉(zhuǎn)栓塞偵。以左糊心室心肌肥大，顯著上肥厚，室間耕隔不滾對稱虹增厚，舒張暈期心闖室充粥盈異常，左心室仆流出樹道受阻為特薄征。常有家族史，50肆%有β-肌球賄蛋白瓦重鏈德、心掘肌鈣涼通道則、α-原肌巧球蛋弱白和粥肌球襪蛋白-結(jié)合指蛋白c等突變。主要押特征心肌鹿非對碎稱性鐵肥厚遺、心催室腔畫變小捐。基本斗病態(tài)左室揚血液益充盈現(xiàn)受阻殃，舒節(jié)張期華順應(yīng)巡壽性下淘降。分昨型據(jù)左純室流級出道浴有無藥梗阻墨分為梗阻焰性非梗貸阻性梗阻恥性主動肯脈瓣互下部株室間滴隔肥賀厚明鍵顯者末過去嗚稱為特發(fā)頭性肥厚姓型主爛動脈薦瓣下發(fā)狹窄（id吃io襖pa肺th準(zhǔn)ichy舒pe泊rt險ro愈ph猜icsu培ba吃or股ti慢cst運en靠os爹is群,I獄HS棋S）病因瓦和發(fā)辛病機稠制肌節(jié)稅收縮怨蛋白亦基因苗突變射是主帝要的小致病拖因素還有養(yǎng)人認(rèn)伴為兒傘茶酚柱胺代啦謝異陳常、免高血暫壓、呢高強憶度運騾動均可喇為促暫進因銷子Fa姻mi注li款al面H痕CM19竹89年Se絹id寫ma染n等首作先報見道50洗%為常扁染色俊體顯搭性遺膝傳7個基唱因，70余種婦突變ch石ro貞mo挎so謙me飽1事4杯(β肌球敬蛋白句重鏈)ch茫ro丙mo補so姻me艦1界(肌鈣扣蛋白T)ch灣ro陪mo秩so輸me偉1倘5躺(α原肌擾球蛋笛白)ch壟ro枯mo填so潛me降1摩1害(?賭)大體：心臟薯增大否，重伙量增輕加，族心側(cè)鋤壁肥偷厚，室間坦隔不演勻稱復(fù)肥厚升，乳味頭肌慨肥大均，心雹室腔膏狹窄克。鏡下：心肌串細胞高度林肥大防，排京列紊牲亂，艘可見忠巨大啊線粒嘴體。病理羨變化不均損等的心室備間隔增厚心尖部肥的厚病理寫生理登變化心肌萌收縮浸增強察，左誓室流望出道交血流消加速二尖勵瓣前努葉明乓顯前恰移伴矮二尖訪瓣關(guān)發(fā)閉不纏全左室慎流出匙道梗隊阻和述壓力繡階差心肌句舒張稱功能丑減退勾、心咱肌缺珠血和跌纖維均化臨床杠表現(xiàn)癥狀重要招臟器炒血供廊不足心輸時出量贏下降左房普淤血體征心臟菌增大胸骨校左緣伏或心厘尖部枕吹風(fēng)紋樣收縮為期雜鑄音心肌今收縮業(yè)力？左心貝室容逃量？回心線血量公？三、裂限門制型趨心肌碎病Re伏st輔ri掉ct貌iv策eCa造rd孕io厘my飽op伸at牌hy主要特妙征：一側(cè)嫁或雙字側(cè)心胡室充掏盈受噴限和輸舒張訓(xùn)期容犯量降消低為惜特點沃的心貓肌病魯。典型眠病變心室注內(nèi)膜習(xí)和內(nèi)士膜下橫心肌策進行怒性纖方維化科－即尋心內(nèi)關(guān)膜及捆心內(nèi)悼膜下屠有數(shù)賴毫米劫的纖牽維性刃增厚師，心融室內(nèi)儲膜硬旱化，省