系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

課時(shí)目標(biāo)1.熟悉狼瘡的病因病理。2.掌握狼瘡的診斷治療。3.了解狼瘡的并發(fā)癥。概念一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損傷的慢性系統(tǒng)性自身免疫病。血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。病程以緩慢與急性發(fā)作交替為特點(diǎn)，內(nèi)臟損害，預(yù)后差。我國(guó)患病率為0.7/1000至1/1000,西方國(guó)家1/2000.女性多見(jiàn)。尤其是20-40歲女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡

多種自身抗體存在多系統(tǒng)損害病因遺傳環(huán)境因素雌激素遺傳因素為多基因病，多個(gè)基因在某種條件下相互作用，改變正常耐受性而致病。單卵雙胞胎發(fā)病率為40%。雙卵雙胞胎為3%。家族發(fā)病率為13%。不同人種發(fā)病率不同。環(huán)境因素日光、紫外線照射，使皮膚凋亡，新抗原暴露成為自身抗原。藥物（并屈嗪、青霉素胺、磺胺類藥物）、化學(xué)試劑、微生物病原體也可誘發(fā)。雌激素因素發(fā)病率女性高于男性。在更年期前階段為9；1，兒童及老人為3：1。發(fā)病機(jī)制外來(lái)抗原引起人體B細(xì)胞活化.在易感者因免疫耐受體減弱,B細(xì)胞通過(guò)交叉反應(yīng)與模擬外來(lái)抗原的自身抗原相結(jié)合,并將抗原遞呈給T細(xì)胞,使之活化,在T細(xì)胞活化刺激下,B細(xì)胞得以產(chǎn)生大量不同類型的自身抗體,造成大量組織損傷.致病性自身抗體致病性免疫復(fù)合物T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)(一)致病性自身抗體①以IgG型為主，與自身抗原有很高的親和力，如DNA抗體可與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷；②抗血小板抗體及抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致血小板和紅細(xì)胞破壞，臨床出現(xiàn)血小板減少和溶血性貧血；③抗SSA抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒心臟引起新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯；④抗磷脂抗體引起抗磷脂抗體綜合征(血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn))，抗核糖體抗體又與NP—SLE相關(guān)。

(二)致病性免疫復(fù)合物SLE是一個(gè)免疫復(fù)合物病。免疫復(fù)合物(IC)由自身抗體和相應(yīng)自身抗原相結(jié)合而成，IC能夠沉積在組織造成組織的損傷。本病IC增高原因有：①清除IC的機(jī)制異常；②IC形成過(guò)多(抗體量多)；③因IC的大小不當(dāng)而不能被吞噬或排出。(三)T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)SLE患者的CD8+T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)，不能產(chǎn)生抑制cD4+T細(xì)胞作用，因此在CD4+T細(xì)胞的刺激下，B細(xì)胞持續(xù)活化而產(chǎn)生自身抗體。T細(xì)胞的功能異常以致新抗原不斷出現(xiàn)，使自身免疫持續(xù)存在。NK細(xì)胞：自身免疫細(xì)胞CD8+T細(xì)胞:表達(dá)CD8分子的T細(xì)胞致病性自身抗體IgG型,與自身抗原有很高的親和力抗血小板抗體血小板減少抗紅細(xì)胞抗體紅細(xì)胞破壞,溶貧抗SSA抗體(Ro)新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯抗磷脂抗體抗磷脂抗體綜合征抗核糖抗體神經(jīng)精神狼瘡致病性免疫復(fù)合物

增高的原因有:清除IC的機(jī)制如補(bǔ)體受體或Fcγ受體異?；蛟缙谘a(bǔ)體成分低下IC形成過(guò)多（抗體量多）因IC的大小不當(dāng)而不能被吞噬或排出病理糧改變炎癥撲反應(yīng)母和血中管異磨?？沙鲋?jǐn)現(xiàn)于丈任何受組織檔器官免疫蓮復(fù)合喜物的撫沉積抗體泡的直殊接侵櫻襲血管瓶壁的炎覺(jué)癥和壞縣死繼發(fā)產(chǎn)血栓局部肆組織缺匯血和功仙能障礙受損憂器官是的特瞎征性政改變斑是:蘇木何紫小被體:細(xì)胞核受暖抗體索作用澆變性為嗜堡酸性給團(tuán)塊洋蔥鉗皮樣暗改變:小動(dòng)仿脈周沈圍有喝顯著邁向心援性纖尺維增娃生,明顯接表現(xiàn)濃于脾叢中央嫩動(dòng)脈,以及址心瓣晴膜的憑結(jié)締繭組織鍋反復(fù)祝發(fā)生鞏纖維聰?shù)鞍缀臉幼冡u性,而形影成贅只生物.臨床助表現(xiàn)(一)全身硬癥狀活動(dòng)著期患剃者大捷多數(shù)丟有全黨身癥荷狀。襯約90％的鍬患者齊在病乖程中寧出現(xiàn)蓋各種度熱型績(jī)的發(fā)下熱，棚尤以局低、串中度貍熱為偷常見(jiàn)瘋，發(fā)歲熱應(yīng)允除外掘感染墨因素適，尤包其是泥在免寇疫抑誘制劑凳治療程中出注現(xiàn)的慰發(fā)熱物。此渡外尚可須有疲牢倦、象乏力隔、體貨重下拴降等翻。(二)皮膚狀與黏元膜80％患醫(yī)者在漫病程孔中出昆現(xiàn)皮何疹，幣損害所呈多猴形性葉，以及水腫菌型紅浸斑多萍見(jiàn)。絮以頰尋部呈暈蝶形翅分布郊的紅朋斑、楚盤(pán)狀成紅斑似、指蘇掌部支和甲奮周紅年斑、調(diào)指端污缺血松、面蜓部及正軀干紡皮疹且，其伯中以次頰部悶蝶形槳紅斑弊、甲琴周紅楊斑、發(fā)指端陣遠(yuǎn)端鵝下紅既斑最石具特王征性臥。另貫一種椒為斑龜丘疹稍，有緊痛癢肝感，飛可局運(yùn)限或左泛發(fā)唱。皮損駱消退構(gòu)后可釣出現(xiàn)逮表皮餐萎縮啟，色痛素沉豆著，御角化業(yè)過(guò)度傭。與SL熔E相關(guān)橡的特傍殊皮賠膚型服紅斑課狼瘡余有①亞鞋急性福皮膚蹤蝶型紅爸斑狼含瘡：糠皮疹禽廣泛欄，位狹于暴它露部虜位，悼病變竿表淺礎(chǔ)，呈輔對(duì)稱詳性，贊有時(shí)為尚可蓄形成倒皰狀喂或大則皰狀熊，愈陰合不賺留?；ズ?；②深豬層脂啊膜炎朽型：攜此型秧較少懇見(jiàn)，莊累及栗真皮逼深層損及皮慰下脂浩肪層格，不葡累及焦表皮授，表疼現(xiàn)為釋皮下業(yè)結(jié)節(jié)國(guó)，但穿有時(shí)蔬可與清上覆惜皮膚貓粘連慈而將淹皮膚冠拉成紅臍形橡。40％患妻者在安日曬書(shū)后出煌現(xiàn)光攜過(guò)敏膜，有斃的甚紀(jì)至誘失發(fā)SL分E的急依性發(fā)雪作。愁淺表哀皮膚提血管存炎可歇表現(xiàn)咱為網(wǎng)五狀青裁斑，30％患堂者在北急性遷期出屢現(xiàn)口矩腔潰賽瘍伴阿輕微厲疼痛抽，40％患頓者有膚脫發(fā)鄰，30％患撲者有班雷諾撤現(xiàn)象陶。SL拾E皮疹勞多無(wú)怪明顯塌瘙癢殼，明哪顯瘙長(zhǎng)癢者岸提示蒼過(guò)敏識(shí)，免窗疫抑業(yè)制劑嫂治療蕉后的賄瘙癢羞性皮刷疹應(yīng)坊注意跌真菌虎感染津。接懇受激點(diǎn)素和傲免疫梅抑制零劑治訴療的SI伐E患者決，若刻不明賢原因群出現(xiàn)朽局部警皮膚嶄灼痛科，有鉛可能陽(yáng)是帶慨狀皰汗疹的僻前兆借。在衰免疫除抑制哄和(或)抗生修素治湯療后權(quán)的口掌腔糜共爛，泡應(yīng)注漫意口延腔真扛菌感圓染。(三)漿膜畏炎半數(shù)窯以上釘患者世在急析性發(fā)刷作期賤出現(xiàn)賴多發(fā)臣性漿語(yǔ)膜炎拔，包攪?yán)p令側(cè)中戴小量吃胸腔綠積液赴，中定小量騎心包扁積液辱。(四)肌肉守骨骼關(guān)節(jié)姐痛是環(huán)常見(jiàn)棗的癥鋸狀之男一，壇出現(xiàn)他在指石、腕例、膝絞關(guān)節(jié)獵，伴普紅腫趁者少瓜見(jiàn)。嫁常出鑄現(xiàn)對(duì)糕稱性努多關(guān)墻節(jié)疼只痛、腔腫。10％的咱患者擇因關(guān)替節(jié)周唐圍肌姻腱受飾損而林出現(xiàn)Ja斧cc專ot宰-d關(guān)節(jié)揭病，訂其特列點(diǎn)為譜可復(fù)養(yǎng)的非斗侵蝕唐性關(guān)存節(jié)半胳脫位仇，可余以維坐持正市常關(guān)省節(jié)功耐能，見(jiàn)關(guān)節(jié)X線片令多無(wú)苗關(guān)節(jié)臺(tái)骨破謎壞。絞可以涂出現(xiàn)何肌痛啞和肌禁無(wú)力蛋，5％～10％出棍現(xiàn)肌涌炎。姥有小劣部分漸患者歇在病鬼程中心出現(xiàn)洋股骨框頭壞唱死，便目前祖尚不掃能肯州定是蜂由于講本病震所致滑，或吃為糖濱皮質(zhì)欣激素宮的不繁良反芳應(yīng)之鋸一。(五)腎幾乎品所有渾患者賣的腎浩組織淺都有芳病理句變化兄，臨架床表自現(xiàn)差侵異大沙，可充有無(wú)暫癥狀煙蛋白燥尿或掀血尿斤，高古血壓慕，甚補(bǔ)至腎山病綜零合征照、急掛進(jìn)性貨腎炎蜘綜合粘征等得，晚辟期尿縣毒癥極。(六)心血液管患者潤(rùn)常出鋪現(xiàn)心沫包炎按，可承為纖拖維蛋輛白性逃心包董炎或硬滲出愉性心夕包炎飯，但嶼心包用填塞址少見(jiàn)讓。約10％患辟者有抵心肌織損害玩，可項(xiàng)有氣竟促、惡心前邁區(qū)不概適、厚心律好失常獨(dú)，嚴(yán)葵重者僻可發(fā)密生心毀力衰衰竭導(dǎo)售致死豪亡。譜可出盤(pán)現(xiàn)疣極狀心孩內(nèi)膜失炎，掉病理喚表現(xiàn)貌為瓣趟膜贅趴生物厭，與仆感染傻性心秘內(nèi)膜反炎不測(cè)同，佳其常討見(jiàn)于例二尖穿瓣后滑葉的亂心室鍛側(cè)，剪且并耀不引蹈起心瞞臟雜略音性拐質(zhì)的法改變霸。通間常疣震狀心封內(nèi)膜速炎不私引起陪臨床揭癥狀?yuàn)^，但胸可以溫脫落鍋引起槳栓塞案，或麻并發(fā)屆感染紋性心意內(nèi)膜族炎。SL遼E可以塔有冠善狀動(dòng)總脈受卡累，地表現(xiàn)來(lái)為心筋絞痛宅和心井電圖ST捏_T改變煤，甚育至出待現(xiàn)急堵性心常肌梗堅(jiān)死。覺(jué)除冠咸狀動(dòng)典脈炎斷可能鈴參與嘩了發(fā)濱病外泊，長(zhǎng)判期使勸用糖蘋(píng)皮質(zhì)小激素富加速補(bǔ)了動(dòng)淚脈粥薄樣硬剛化，梯抗磷鈴脂抗悼體導(dǎo)昆致動(dòng)瞎脈血吊栓形甘成。(七)肺可有造胸膜占炎，窩多為泉干性扯，也稱可有匆胸腔揮積液肝，多即為中礎(chǔ)小量頂、雙貢側(cè)性拔。除監(jiān)因漿慕膜炎內(nèi)所致趟外，茄部分斧是因仆低蛋攏白血侵癥引搖起的雖漏出搭液。逮患者襪可發(fā)補(bǔ)生狼量瘡肺捐炎，萍表現(xiàn)策為發(fā)劣熱、支干咳擾、氣猾促，惹肺X線可勸見(jiàn)片叛狀浸戰(zhàn)潤(rùn)陰猛影，脊多見(jiàn)割于雙謎下肺推，有斜時(shí)與皺肺部府繼發(fā)挑感染輕很難饑鑒別以。sL燃E所引不起的授肺間冊(cè)質(zhì)性暴病變謝主要隆是急摸性和惹亞急肺性期踢的磨踐玻璃裝樣改莊變和衣慢性娃期的汽纖維灣化，憑表現(xiàn)銀為活烤動(dòng)后映氣促窮、干頂咳、漸低氧浩血癥進(jìn)，肺身功有旦色檢摸查常咽顯示怖彌散胡功能果下降。約2％患蠟者合癢并彌準(zhǔn)漫性辜肺泡齡出血(D然AH該)，病怨情兇遙險(xiǎn)，揚(yáng)病死狐率高帆達(dá)50％以媽上?？R床猶主要缸表現(xiàn)宜為咳貌嗽、傾咯血夠、低什氧血蛾癥、臟呼吸迷困難凍，胸木片顯肝示彌糖漫肺明浸潤(rùn)母，血翻紅蛋陳白下葉降及度血細(xì)恰胞比再容減傍低常澇是較素特征噸性表梨現(xiàn)。退對(duì)于只臨床肥癥狀吳不典丙型、潑鑒別巷診斷倘有困高難的蹄患者投，在像肺泡救灌洗裹液或畜肺活捐檢標(biāo)筋本的軍肺泡麗腔中譽(yù)發(fā)現(xiàn)重大量架充滿視含鐵永血黃魂素的驅(qū)巨噬掉細(xì)胞養(yǎng)，或劣者肺冤泡灌綠洗液凱呈血版性，尸而無(wú)選膿液最或其里他病燦原學(xué)巡壽證據(jù)秧，對(duì)傍于DA識(shí)H的診蜜斷具做有重圖要意座義。10％～20％sL銳E存在擊肺動(dòng)寒脈高舊壓，公其發(fā)逆病機(jī)性制包氧括肺能血管崇炎、測(cè)雷諾訓(xùn)現(xiàn)象叮、肺貸血栓累栓塞米和廣哨泛肺膨間質(zhì)奇病變夢(mèng)。(八)神經(jīng)嗽系統(tǒng)又稱行神經(jīng)賽精神灘狼瘡啄。多賞在急棄性期佩或終偷末期孟出現(xiàn)紫。各種睜精神妨障礙伶，如末躁狂祥、幻蹄覺(jué)、憶妄想檔等。輕者耗僅有弊偏頭軌痛、員性格床改變委、記排憶力倒減退你或輕償度認(rèn)鑰知障觸礙；遍重者紡可表圍現(xiàn)為窗腦血沙管意虹外、賤昏迷閱、癲犧癇持景續(xù)狀受態(tài)等法。存籌在上罪述表物現(xiàn)，節(jié)并除殘外感池染、撐藥物身等繼康發(fā)因斷素的頭情況六下，蔑結(jié)合柜影像貼學(xué)、刷腦脊鈔液、廊腦電芹圖等尖檢查墻可診跨斷NI肉LS委LE。少沈數(shù)患竿者出假現(xiàn)脊滑髓損尋傷，層表現(xiàn)來(lái)為截尚癱、扭大小所便失蠻禁等達(dá)，雖歇經(jīng)治穴療后瘡?fù)愑泻罂蛇z癥霧，脊繼髓的斷磁共衡振檢粱查可站明確汪診斷啟。有NP膚-S攝LE表現(xiàn)補(bǔ)的均奪為病唐情活崇動(dòng)者悉。引雞起NP峰_S疾LE的病固理基夢(mèng)礎(chǔ)為涉腦局例部血棚管炎蝕的微綁血栓扯，來(lái)液自心靜瓣膜黑贅生艷物脫覺(jué)落的蒙小栓園子，悅或有察針對(duì)撞神經(jīng)避細(xì)胞盛的自轉(zhuǎn)身抗帳體，陰或并械存抗頌磷脂釋抗體紫綜合汗征。傾中樞跨神經(jīng)鼓受累鍛者腰鉗椎穿貓刺檢撤查一胃部分扭顱內(nèi)尚壓升驗(yàn)高，間腦脊跌液蛋脾白量塌增高若，白僅細(xì)胞獲數(shù)增打高，散少數(shù)逢病例依葡萄趴糖量范減少餡。影沫像學(xué)兼檢查讓對(duì)NP腎—S覽LE診斷糖有幫姥助。(九)消化蟻系統(tǒng)零表現(xiàn)約30％患趁者有旗食欲城減退走、腹古痛、仇嘔吐間、腹雹瀉或怪腹水煤等，緣瑞其中凡部分姻患者嘴以上暢述癥積狀為渾首發(fā)鉛，若櫻不警狂惕，展易于耳誤診慌。約40％患冬者血芒清轉(zhuǎn)布氨酶組升高桿（肝澡?。┛?，出株現(xiàn)肝枕腫大妄，黃為疽。望少數(shù)址可并保發(fā)急邀腹癥壁，如揪胰腺罰炎、窄腸壞蝕死、懸腸梗擋阻，協(xié)這些茅往往釀與SL浪E活動(dòng)余性相地關(guān)。脂消化轉(zhuǎn)系統(tǒng)努癥狀樂(lè)與腸商壁和戰(zhàn)腸系追膜的購(gòu)血管困炎有岡關(guān)。謀有消雹化道受癥狀朽者需莫首先滴除外捎繼發(fā)鄭的各泊種常確見(jiàn)感效染、榴藥物刑不良耗反應(yīng)決等病漢因。(十)血液腸系統(tǒng)瓜表現(xiàn)活動(dòng)諒性SL仍E中血蜓紅蛋幅白下紙降、充白細(xì)早胞和(或)血小凈板減螞少常饒見(jiàn)。效其中10％屬辣于co故om踐bs試驗(yàn)黨陽(yáng)性積的溶咬血性械貧血撐。血荷小板炊減少治與血斥清中爽存在丹抗血沙小板雅抗體色、抗劍磷脂恩抗體風(fēng)以及擇骨髓宏巨核正細(xì)胞價(jià)成熟日障礙殊有關(guān)吸。約20％患蠶者有票無(wú)痛肆性輕佩或中境度淋倚巴結(jié)疲腫大顧，以炎頸部撲和腋翠下為樂(lè)多見(jiàn)印。淋擱巴結(jié)律病理竭往往薄表現(xiàn)國(guó)為淋緒巴組泊織反道應(yīng)性溪增生哥，少漢數(shù)為驚壞死將性淋券巴結(jié)緩炎。瞞約15％患未者有徑脾大駝。(十一)抗磷格脂抗炊體綜界合征膛（AP扛S）可以額出現(xiàn)冤在sL賴E的活狀動(dòng)期威，其痰臨床艱表現(xiàn)幣為動(dòng)銜脈和(或)靜脈串血栓廉形成默，習(xí)柔慣性嘗自發(fā)吩性流母產(chǎn)，男血小頃板減辮少，導(dǎo)患者鍵血清白不止少一次宣出現(xiàn)播抗磷兼脂抗攤體。SL戀E患者詢血清份可以哨出現(xiàn)毅抗磷諷脂抗暈體不侍一定議是AP錘S，AP鼓S出現(xiàn)班在SL廣E為繼籃發(fā)性AP壤S。(十二)干燥冒綜合稅征有約30％的sL逮E有繼輔發(fā)性捉干燥陡綜合巷征并問(wèn)存，牌有唾計(jì)液腺攻和淚統(tǒng)腺功若能不仙全。(十三)眼約15％患酬者有源眼底襖變化夏，如竄出血愚、視呆乳頭咱水腫知、視忍網(wǎng)膜建滲出轎物等炭。其壘原因皺是視架網(wǎng)膜綠血管胸炎。棕另外頃血管昆炎可激累及臣視神像經(jīng)，主兩者怪均影被響視腎力，速重者壩可數(shù)錢(qián)日內(nèi)示致盲滔。早嚼期治停療，擴(kuò)多數(shù)禽可逆印轉(zhuǎn)。系統(tǒng)死性紅秋斑狼抵瘡主珍要癥溉狀的賢發(fā)生兆率癥狀發(fā)生率（%）疲勞發(fā)熱消瘦關(guān)節(jié)痛皮膚損害腎臟病變胃腸道病變呼吸道病變心血管損害淋巴系統(tǒng)損害中樞神經(jīng)癥狀80～100﹥80﹥60～95﹥80～50380.9～9846～5025～75(引自Te宣xt統(tǒng)bo槐ok侍o鳳fRh金eu弦ma疫to毯lo突gy,3rd.,秒Ne河w碗Yo豆rk肺,1百98基9)消化洋系統(tǒng)眼抗磷嶼脂抗體綜布合征血液緞系統(tǒng)神經(jīng)看系統(tǒng)肺臟心血品管肌肉跟骨骼皮膚修粘膜漿膜渠炎腎臟全身居癥狀干燥綜合偶征SL搜E發(fā)熱,乏力績(jī)、疲柏倦、框消瘦漿膜聰炎關(guān)節(jié)夕痛肌痛股骨縱頭壞死肌肉準(zhǔn)骨骼神經(jīng)神精神崇狼瘡(NP狼瘡)精神障礙頭痛意識(shí)障礙癲癇偏癱嘔吐NP狼瘡隱的病仆理基廁礎(chǔ)腦局擁部血斥管炎喜的微蓬血栓心瓣莖膜贅膽生物秩的小病栓子針對(duì)香神經(jīng)夸細(xì)胞使的自湯身抗看體抗磷枕脂抗鞏體綜陽(yáng)合征蝶形謎紅斑面部撓及軀胸干皮允疹雷諾蜜氏現(xiàn)河象指掌滴部膜紅斑盤(pán)狀徑紅斑特殊拔皮膚夸類型噸：亞急舒性皮待膚性扯紅斑某狼瘡:皮疹瞇廣泛,位于血暴露析部位,病變獎(jiǎng)淺表,呈對(duì)竄稱性,有時(shí)菠尚可搜形成布皰狀我或大壩皰狀,愈后伐不留見(jiàn)瘢痕深層渡脂膜吹炎型:累及驕真皮更深層璃及皮猜下脂涌肪層,不累鑰及表草皮,表現(xiàn)壩為皮某下結(jié)然節(jié),但有命時(shí)可抓與上番覆皮購(gòu)膚粘范連而尼將皮終膚拉金成臍綱行。蝶形趨紅斑盤(pán)狀飾狼瘡系統(tǒng)湖性紅旁斑狼察瘡：欲手背習(xí)和甲瞧周紅閉色皮搏疹手指界血管葡炎系統(tǒng)濃性紅立斑狼旱瘡：鵲手指哪壞疽亞急肯性皮訪膚型宮紅斑進(jìn)狼瘡征：鱗屑爺丘疹址樣皮許疹亞急并性皮緞膚型瓣紅斑解狼瘡禁：環(huán)形么皮疹日曬頌后暈大皰繪樣皮疾疹視網(wǎng)凳膜血叔管閉津塞伴跳視網(wǎng)飽膜廣球泛出孫血從直余腸延凳續(xù)到型乙狀脈結(jié)腸桃彌漫年性黏箱膜充港血、屋發(fā)紅淋、水炕腫，臟糜爛傷紅斑奴呈點(diǎn)鬧狀分兩布，裳血管購(gòu)紋理蝦欠清仆晰。繩上兩奧圖為協(xié)直腸刊，下需兩圖孫為乙蓮狀結(jié)螞腸消化起系統(tǒng)可以暫有食檢欲不象振、眾腹痛揚(yáng)、嘔奸吐、仰腹瀉獅、腹趴水等話，可詳以為味首發(fā)乘癥狀魯。肝功話異常急腹齒癥:胰腺悔炎、紐奉腸壞栗死、種腸?？肿?，胃常是SL魚(yú)E發(fā)作篩和活縱動(dòng)的璃信號(hào)廉。與腸眠壁和謝腸系虜膜的騎血管才炎有捐關(guān)。血液灘系統(tǒng)貧血白細(xì)懼胞減奏少或凍淋巴施細(xì)胞坡絕對(duì)著數(shù)減頓少血小懲板減蕉少無(wú)痛礦性淋虜巴結(jié)膜腫大脾大抗磷廉脂抗虧體綜耳合征血小搬板減裕少動(dòng)靜紗脈血栓精形成習(xí)慣丸性自發(fā)所性流冰產(chǎn)AP姿S一般掉檢查自身會(huì)抗體補(bǔ)體狼瘡連帶試其驗(yàn)?zāi)I活浴檢病旦理影像基學(xué)檢俯查血常舒規(guī)尿常莊規(guī)血沉抗磷返脂抗劑體抗核報(bào)抗體辨譜抗組游織細(xì)胞僑抗體C3C4CH標(biāo)50診斷治療預(yù)后MR嫩ICT實(shí)驗(yàn)玻室和煤其他浸輔助籍檢查SL扭E5瘡0%代表SL父E活動(dòng)崇性抗核垂抗體阻譜抗核決抗體抗ds湖DN志A抗體抗EN皮A抗體rR漿NPSmRN爛PSS緊BSS膽A(一)一般裕檢查血、貌尿常脹規(guī)的拔異常青代表暗血液申系統(tǒng)裝和腎挪受損鴉。血譯沉增賢快表穗示疾余病控夜制尚似不滿瘋意。(二)自身畝抗體患者戒血清誰(shuí)中可什以查祝到多鑰種自堅(jiān)身抗略體，吧它們具的臨豆床意色義是SL仍E診斷望的標(biāo)案記、駕疾病呼活動(dòng)潛性的萍指標(biāo)園及可艙能出店現(xiàn)的l臨床已亞型校。常濤見(jiàn)而曠且有邁用的央自身導(dǎo)抗體鄰依次葛為抗威核抗搭體譜被、抗像磷脂邊抗體暮和抗宏組織漁細(xì)胞寶抗體羞。1．抗促核抗協(xié)體譜抗核寨抗體(A查NA車)、抗雙儀鏈DN徒A(附ds糞-D疏NA疑)抗體林、抗EN訓(xùn)A(可提榴取核魂抗原)抗體處。(1閉)A這NA：見(jiàn)尖于幾刺乎所拋有的SL把E患者蜘，由修于它遼特異政性低交，它脆的陽(yáng)絲式性不軋能作經(jīng)為SI。E與其仿他結(jié)辱締組零織病浸的鑒放別。(2泳)抗ds纖l)桑NA抗體礎(chǔ)：診號(hào)斷SL劇E的標(biāo)鑼記抗肅體之駕一，已多出條現(xiàn)在SL座E的活突動(dòng)期零，抗ds模DN膨A抗體牽的含宗量與泥疾病輪活動(dòng)墾性密灑切相蚊關(guān)。(3鳳)抗EN們A抗體坑譜：六是一揚(yáng)組臨潤(rùn)床意器義不獻(xiàn)相同哈的抗構(gòu)體：1)抗Sm抗體顧：診漆斷sL判E的標(biāo)濁記抗封體之雀一。村特異少性99％，赴但敏渴感性懇僅25％，司有助培于早僵期和嘴不典雁型患咳者的彩診斷自或回瘋顧性阿診斷島，它那與病緣瑞情活足動(dòng)性僚不相達(dá)關(guān)。2)抗RN緩P抗體扯：陽(yáng)襖性率40％，器對(duì)sL匆E診斷協(xié)特異飛性不坑高，寬往往剛與SL早E的雷樹(shù)諾現(xiàn)面象和蓄肌炎兵相關(guān)胞。3)抗SS籃A/姐Ro抗體拳：往頌往出室現(xiàn)在堆亞急負(fù)性皮從膚性佳紅斑盟狼瘡某。SL妙E合并孩干燥裹綜合蠻征時(shí)湖有診息斷意議義。覺(jué)有抗SS撫A/桿Ro抗體饅的母娃親所歷產(chǎn)嬰勞兒易州患新年生兒暖紅斑施狼瘡斧綜合巡壽征。4)抗SS稱B/伸La抗體蜻：其斥臨床腎意義脖與抗SS盯A抗體稀相同溜，但卵陽(yáng)性州率低遵于抗SS葛A(糟Ro府)抗體總。刃．肅。5)抗rR接NP抗體強(qiáng)：血悟清中腫出現(xiàn)因本抗孝體代嗚表SL遙E的活鉤動(dòng)，說(shuō)同時(shí)診往往篇提示欺有神逮經(jīng)精道神狼謝瘡或刺其他掩重要者內(nèi)臟立的損美害。2．抗據(jù)磷脂拔抗體到包括床抗心侵磷脂洋抗體么、狼換瘡抗抖凝物休、梅預(yù)毒血護(hù)清試娃驗(yàn)假眨陽(yáng)性裹等對(duì)兼自身戀不同古磷脂截成分散的自肯身抗費(fèi)體。溪結(jié)合囑其特評(píng)異的牛臨床都表現(xiàn)廚可診娛斷是霸否合帆并有汽繼發(fā)指性AP魔S。3．抗?jié)辰M織低細(xì)胞險(xiǎn)抗體維抗紅膜細(xì)胞愧膜抗散體，武現(xiàn)以Co搬om伐bs試驗(yàn)進(jìn)測(cè)得誰(shuí)?？拐T血小火板相頃關(guān)抗由體導(dǎo)屢致血犬小板翅減少遞，抗或神經(jīng)慢元抗族體多朽見(jiàn)于膛神經(jīng)崖精神鎖狼瘡穩(wěn)。4．其組他有英少數(shù)井的患勒者血衛(wèi)清出工現(xiàn)RF、和辰抗中近性粒害細(xì)胞頁(yè)胞漿浪抗體池。(三)補(bǔ)體目前擴(kuò)常用沒(méi)的有外總補(bǔ)棍體(C薦H5灣0)、C3和C4的檢打測(cè)。耽補(bǔ)體披低下銀，尤賴其是C3低下因常提略示有SL汪E活動(dòng)熔。C4低下告除表后示SL浸E活動(dòng)添性外灶，尚應(yīng)可能餃?zhǔn)荢L握E易感炸性(C冶4缺乏)的表速現(xiàn)。(四)狼瘡前帶試頸驗(yàn)用免篩疫熒旨光法雨檢測(cè)砌皮膚孤的真尚皮和程表皮融交界修處有冷否免碌疫球夾蛋白(I亡g)沉積驕帶。SL嘩E的陽(yáng)鬧性率誘約50％，摧狼瘡葛帶試毛驗(yàn)陽(yáng)酬性代殖表sL窮E活動(dòng)需性。酒必須妹采取服腕上朽方的恰正常機(jī)皮膚懸作檢尋查，孩可提贏高本語(yǔ)試驗(yàn)栽的特末異性卡。(五)腎活帽檢病挨理對(duì)狼甘瘡腎演炎的參診斷脈、治儉療和記預(yù)后協(xié)估計(jì)退均有佳價(jià)值徐，尤茄其對(duì)冬指導(dǎo)謹(jǐn)狼瘡脖腎炎京治療廟有重暴要意噸義。優(yōu)如腎椒組織伴示慢檔性病滴變?yōu)闈O主，潛而活以動(dòng)性屑病變戒少者前，則擱對(duì)免族疫抑念制治奶療反縮慧應(yīng)差詞；反閣之，絡(luò)治療器反應(yīng)燙較好(詳見(jiàn)忙所附程狼瘡閥腎炎)。(六)X線及龍影像膨?qū)W檢浪查有助跳于早貴期發(fā)脈現(xiàn)器棕官損貸害。右如頭稀顱MR悠I、CT對(duì)患惰者腦爺部的欠梗死君性或低出血艷性病浩灶的匯發(fā)現(xiàn)口和治敲療提足供幫茶助；障高分搞辨CT有助柳于早世期肺于間質(zhì)酷性病代變的攪發(fā)現(xiàn)是。超撫聲心籍動(dòng)圖墳對(duì)心惜包積恩液、檔心肌剝、心匆瓣膜弱病變據(jù)、肺限動(dòng)脈儀高壓肚等有簡(jiǎn)較高味敏感芹性而課有利稈于早熔期診濕斷。狼瘡兼細(xì)胞抗核伯抗體隔：周響邊型抗核低抗體于：彌詢散型抗核月抗體舟：核轉(zhuǎn)仁型免疫穿雙擴(kuò)勞散狼瘡浩的診完斷標(biāo)塞準(zhǔn)D盤(pán)狀育狼瘡蝶形肺紅斑漿膜縣炎腎臟仍異常非侵某蝕性農(nóng)關(guān)節(jié)絹炎日光陳過(guò)敏造血茄系統(tǒng)善損害口腔歉潰瘍免疫籮學(xué)異鑼?？购思究贵wLU庸PU沸S診斷喪標(biāo)準(zhǔn)爪（MD傾+S英OA它P＋BR園AI遺N）神經(jīng)旁系統(tǒng)油異常19欣97年AR哄A修訂剪的SL臭E分類傭標(biāo)準(zhǔn)-1標(biāo)準(zhǔn)定義1.顴部紅斑顴部、扁平或高出皮面的固定紅斑，常不累及鼻唇溝2.盤(pán)狀紅斑隆起的紅斑，附有角質(zhì)鱗屑和毛囊栓，陳舊病灶上可有萎縮性瘢痕3.光過(guò)敏從病史中得知或醫(yī)生觀察到由于對(duì)日光異常反應(yīng)，引起皮疹4.口腔潰瘍經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及兩個(gè)或更多外周關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或滲液19拾97年AR補(bǔ)A修訂章的SL如E分類餅標(biāo)準(zhǔn)-2標(biāo)準(zhǔn)定義6.漿膜炎a)胸膜炎—病史中有胸痛或經(jīng)醫(yī)生證實(shí)有胸膜摩擦音或存在胸腔積液；或b)心包炎—有ECG異?；蛐陌Σ烈艋蛐陌e液7.腎臟病變a)尿蛋白—定量>0.5g/24h，或定性>3+；或b)細(xì)胞管型—可以是紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型8.神經(jīng)系統(tǒng)異常a)癲癇—非藥物或代謝紊亂所致，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂或b)精神癥狀—非藥物或代謝紊亂所致，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂19冶97年AR豎A修訂鏟的SL泉E分類亭標(biāo)準(zhǔn)-3標(biāo)準(zhǔn)定義9.血液系統(tǒng)異常a)溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；或b)白細(xì)胞減少—兩次或兩次以上檢測(cè)<4000/mm3；或c)淋巴細(xì)胞減少—兩次或兩次以上檢測(cè)<1500/mm3；或d)血小板減少—<100,000/mm3，但非藥物所致10.免疫學(xué)異常a)抗-DNA抗體：抗DsDNA抗體滴度異常;或b)抗-SM抗體：存在抗SM核抗原的抗體；或19賴97年AR隔A修訂配的SL載E分類香標(biāo)準(zhǔn)-4標(biāo)準(zhǔn)定義10.免疫學(xué)異常c)APL陽(yáng)性，基于①血清中IgM或IgG型ACL的水平異常，②用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)定狼瘡抗凝物結(jié)果陽(yáng)性，或③梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性至少6個(gè)月，并經(jīng)過(guò)梅毒螺旋體固定術(shù)或熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)證實(shí)11.抗核抗體用免疫熒光法或其它相當(dāng)?shù)臏y(cè)定方法測(cè)出某個(gè)時(shí)間的抗核抗體滴度異常，并除外“藥物性狼瘡”綜合癥。某患者如果在觀察期間先后或同時(shí)出現(xiàn)11條中的4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)，就可確認(rèn)為SLE。

狼瘡話鑒別藝診斷類風(fēng)忘濕關(guān)配節(jié)炎各種滑皮炎癲癇屢病精神豪病特發(fā)胞性血兆小板器減少性紫弊癜原發(fā)塑性腎盟小球遞腎炎其他粗結(jié)締鑒組織跟病藥物痛性狼船瘡狼瘡神病情漿的判媽斷疾病咽的活第動(dòng)性命或有般急性趣發(fā)作疾病捧的嚴(yán)剩重性:依據(jù)觀于受司累器辟官的鑒部位線和程棗度.出現(xiàn)周腦受服累表籠明病注變嚴(yán)捧重;出現(xiàn)率腎病眠變者,嚴(yán)重售性高疫于僅乒有發(fā)開(kāi)熱、家皮疹草者；合并確癥：胞有肺顆部或矩其他倦部位綱感染僻、高食血壓筑、糖薯尿病嬌等則位往往垃使病荒情加然重。輕型師和重膝型SL岡E輕型:發(fā)熱篩、皮疾疹、租關(guān)節(jié)借炎、膝雷氏猛現(xiàn)象餐、少他量漿去膜腔惜積液瘋，無(wú)更明顯佩系統(tǒng)近受累德。重型:具有腳上述吵癥狀喂，同關(guān)時(shí)伴示有一挎?zhèn)€或勢(shì)數(shù)個(gè)茅臟器壁受累抄，如叼狼瘡駛腎炎栗、狼望瘡腦匪病、上急性齒血管澇炎、坊間質(zhì)父性肺勁炎、猴溶血波性貧驅(qū)血、喝血小友板減拆少性什紫癜亞、大男量漿于膜腔壤積液滿等。SL抄E活動(dòng)揮標(biāo)準(zhǔn)1.發(fā)熱2.關(guān)節(jié)債痛3.紅斑4.口腔篇潰瘍浙或大瘡量脫剝發(fā)5.ES拒R增快(＞30mm昌/h翠)6.低補(bǔ)兔體血窮癥7.白細(xì)說(shuō)胞下卻降(＜40鎖00拔/dl隨)8.低白取旦白蒙血癥(3熟.5g/馳dl以下)9.LE細(xì)胞念陽(yáng)性判定:9項(xiàng)標(biāo)旋準(zhǔn)中3項(xiàng)以灶上陽(yáng)并性者,可判編定SL宣E為活延動(dòng)期狼瘡?fù)兜闹胃帛熖瞧W質(zhì)激繭素免疫鈴抑制燦劑丙種縫球蛋扁白控制芒合并艦癥及對(duì)府癥治病療一般階治療糖皮嬌質(zhì)激菜素19旬42年化晨學(xué)家霜們從野腎上半腺皮滅質(zhì)中洲提取紫了28種甾躁體化容合物框，其時(shí)中包傻括氫峰化可百的松具和可肥的松向。19里49年He遮nc融h首先套用它勢(shì)治療RA并獲嶼得神喜奇效隙果，指但很境快發(fā)鍵現(xiàn)它關(guān)有許寨多副瓶作用世。盡管股它在帝臨床拌應(yīng)用刪以近板半個(gè)缺世紀(jì)董，關(guān)維于它刑的風(fēng)揪險(xiǎn)和貫效益挎爭(zhēng)論濤一直絹持續(xù)斷不斷殲。無(wú)活怪性的正受體指與HS星P9青0形成帖復(fù)合讀物激素線跨膜紐奉與受瞧體結(jié)低合使受寨體構(gòu)敬象變無(wú)化激素濃受體督復(fù)合矮物與HS技P9搖0解離受體晃二聚輩體與羽核內(nèi)哄的激喬素反應(yīng)柴元件掉結(jié)合鎖,激殺活或衡抑制陪靶基談因的陸轉(zhuǎn)錄1234激素嶄的作帥用機(jī)陶制糖皮掀質(zhì)激虹素類書(shū)藥物摸的比覆較藥物等效劑量半衰期抗炎效力水鈉潴留Hydrocortisone208-12h1++cortisone258-12h0.8++Prednisone512-36h4+Prednisolone512-36h4+methylprednisolone412-36h50Triamcinalone412-36h50Betamethasone0.636-54h20-300Dexamethasone0.7536-54h20-300糖皮促質(zhì)激盆素劑射量小劑量<15mg/日強(qiáng)的松維持治療<20mg起genomicaction，30分鐘后起效中劑量30mg/日強(qiáng)的松癥狀較輕隨劑量增加，genomicaction增加，直至200大劑量>40mg/日強(qiáng)的松疾病活動(dòng)期mg，此時(shí)受體被占滿。進(jìn)一步增加劑量將影響藥物動(dòng)力學(xué)或/和通過(guò)其他機(jī)制產(chǎn)生治療作用沖擊量>1000mg/日甲松龍病情危重幾秒鐘起效。與膜相關(guān)的理化作用占優(yōu)勢(shì)。SL斷E的治基療通常除早晨?jī)?nèi)一次疤口服取，如園病情將無(wú)改疏善,可將妖每日剩強(qiáng)的戚松量瞧分2～3次服衛(wèi)用，梯或增犬加每餃日劑圓量。界對(duì)有扎重要駝臟器筋受累,乃至伸出現(xiàn)燙狼瘡壺危象抵者，羞可以村使用時(shí)甲基耐潑尼消松龍弓沖擊美治療例，劑想量為50慮0-要10漫00mg，每天1次，添連續(xù)3天為1療程嫁，療享程間盡隔期5-寄30天，糾間隔乳期和君沖擊文后需登口服念潑尼漁松0.荒5-猾1mg箱/k逼g/撒d。最大循劑量敵一般煩不超爆過(guò)60mg吃/d。糖皮握質(zhì)激惱素減量攪的指征應(yīng)根也據(jù)病價(jià)情，岡考慮次效益/風(fēng)險(xiǎn)紡進(jìn)行參調(diào)節(jié)膝，一慮般減槐量的瀉指征磨是：①病跑情已不控制遺；②對(duì)診糖皮般質(zhì)激好素治訓(xùn)療無(wú)辣反應(yīng)恢；③出未現(xiàn)嚴(yán)傲重毒被副反球應(yīng)；④出衰現(xiàn)機(jī)惡會(huì)菌叨感染孫不能斑控制園等。糖皮承質(zhì)激茶素的蚊減量-1在風(fēng)若濕性聰疾病打的急腎性期寨，大剩劑量撥糖皮將質(zhì)激侄素（60遙-8拖0mg麗/日）有時(shí)特可挽疤救生劈燕命，狂但應(yīng)解用2-富3個(gè)月教后肯濾定會(huì)顏出現(xiàn)竟副作淋用。為避醋免激喝素副固作用軋，病允情基糠本控批制后搶，可綁開(kāi)始役逐漸位減量撥，輕哲癥病滅人這專段時(shí)溫間可術(shù)為1-深2周，比重癥竊病人體一般德需4-頌6周。服藥4小時(shí)雁后，合血漿IL徐-6、CR擔(dān)P明顯腥下降芳。臨踐床改堆善峰第值在6-棵8小時(shí)促后。日凌晨笑給藥鵝是否渡可更盼好改但善臨籮床癥汗?fàn)?，減少度藥量拖有待尼進(jìn)一媽步觀揚(yáng)察。給藥蛛方法處：早衣晨一煉次服允；隔正日服囑；每晉周3-舉5日間磚歇服注；必貸要時(shí)罩每日星分次撈服糖皮潮質(zhì)激宗素原有扛感染配加重新發(fā)右生感腿染菌群仆失調(diào)誘發(fā)叢或加員重感標(biāo)染原發(fā)已病時(shí)積機(jī)體抵抗絕力降復(fù)低激素疾抑制臘機(jī)體防御薦功能肌肉碼骨骼押系統(tǒng)骨質(zhì)賓疏松版及病半理骨歉折激素潛性肌被病股骨獄頭無(wú)框菌性艱壞死免疫恩抑制欲劑有利榜于更我好控樹(shù)制SL雄E活動(dòng)減少SL敲E的爆執(zhí)發(fā)減少擊激素宮的用妹量。免疫抽抑制蒜劑環(huán)磷牢酰胺硫唑簽嘌呤環(huán)孢迷素雷公軋?zhí)倏傔胞溈紤n酚嗎乙市酯羥氯苗喹用法劑量:1宮0-役16mg噴/k撐g靜脈鞠滴注丈每4周沖擊一聲次沖揮擊6次，改為醬每3個(gè)月激沖擊一次輔，至宗活動(dòng)短靜止后1年停儀止沖艇擊不良亦反應(yīng)胃腸欣道反林應(yīng)脫發(fā)肝損游害白細(xì)紀(jì)胞減銀少出血巡壽性膀蝦胱炎環(huán)磷酰胺硫唑命嘌呤衛(wèi)適用獅于中笑等度塘嚴(yán)重沙病例怪，臟擺器功僚能惡途化緩步慢者覽。硫唑勝嘌呤臺(tái)不良冊(cè)反應(yīng)悶主要撤是骨搞髓抑壩制、碎肝損挖害、已胃腸捆道反碧應(yīng)等經(jīng)，劑量桿每日l(shuí)～2m擔(dān)g／kg。環(huán)孢宇素砍每墊日5m默g／kg，分2次口用服，悉服用3個(gè)月杏。以蠢后每蹦月減德少1m尼g／kg，至3m果g／kg作維序持治梯療。字其主眉要不很良反鐵應(yīng)為識(shí)腎、臉肝損異害，誕使用半期間思應(yīng)予添以監(jiān)上測(cè)。運(yùn)在需毒用CT至x的病紀(jì)例，倍由于始血白痰細(xì)胞眾減少墳而暫療不能皇使用牙者，貨亦可錘用本沾藥暫懷時(shí)替陳代。4．嗎魚(yú)替麥你考酚脊酯(m辟yc灘op閥he董no紀(jì)la襲te杜m撤of蠢et由il，MM情F)其活充性代黃謝物愈為霉腥酚酸拖酯。郵劑量怠為每抵日1～2g／kg，分2次口厲服。凝它對(duì)債白細(xì)董胞、典肝腎把功能術(shù)影響唇小。雷公竭藤總糊甙用法:2穩(wěn)0mg漏,ti欣dp.慘o.病情南控制思后可招減量詠或間萬(wàn)歇療謠法一個(gè)鴉月為鬧一療暈程對(duì)本誘病有雞一定肌療效不良黑反應(yīng)焰較大性腺份的抑葉制肝損沈害胃腸卷道反儉應(yīng)白細(xì)胖胞減構(gòu)少靜脈歪注射玩大劑繼量免歐疫球分蛋白適用莊于某利些病嘴情嚴(yán)化重而尊體質(zhì)疤極度答衰弱姥者或伸（和濕）并牛發(fā)全霞身性塑嚴(yán)重叫感染頌者。輔助通治療補(bǔ)措施副，對(duì)斯危重錢(qián)的難檢治性SL飯E有效黑。用法漢：每肥日0.哭4g/答kg多,靜脈斗滴注雁，連訓(xùn)用3－5天為陳一療憑程。(四)控制判并發(fā)敘癥及禁對(duì)癥斑治療根據(jù)襪病情短選擇鄰治療歲方案唉：1．輕裹型所以涌皮損榨和(或)關(guān)節(jié)侄痛為盛主，典則可體選用悟羥氯戲喹(或氯看喹)，輔仗以非城甾體峰類抗苗炎藥耍。治銜療無(wú)勻效應(yīng)南早服炭激素權(quán)，每隊(duì)日量惡為潑禮尼松O．5m嗎g／kg。2．一峽般型叫有發(fā)步熱、妖皮損神、關(guān)登節(jié)痛吧及漿朱膜炎壓，并悶有輕鑼度蛋鞭白尿?qū)樱穗A用潑扶尼松仙，每漿日量彩為O．5～1m衰g／kg。3．狼握瘡腎耍炎見(jiàn)景附：熊狼瘡殲?zāi)I炎誼。4．NP乏—s喊LE甲潑禿尼龍翼沖擊博療法旋和潑擁尼松匪每日1m套g／kg，同立時(shí)CI脊X沖擊稅治療游，也湖可選駕用鞘候內(nèi)注某射地版塞米見(jiàn)松10每mg及甲霧氨蝶酬呤10眼mg，每小周一撈次。奪有抽六搐者量同時(shí)轉(zhuǎn)給抗皆癲癇牌藥、閱降顱卡壓等追支持盈對(duì)癥拌治療味。5．溶度血性險(xiǎn)貧血挪或(和)血小罩板減恭少予稱甲潑暑尼龍扇沖擊旁和潑稼尼松沃每日1m屈g／kg，根野據(jù)病禿情加滋