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心源性水腫發(fā)生機(jī)制心源性水腫發(fā)生機(jī)制/NUMPAGES3心源性水腫發(fā)生機(jī)制心源性水腫發(fā)生機(jī)制心源性水腫的發(fā)生機(jī)制心源性水腫的發(fā)生與多因素有關(guān),最主要的是鈉水滯留和毛細(xì)血管流體靜壓增高。1、鈉水潴留(1)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)下降充血性心力衰竭時(shí),有效循環(huán)血量明顯減少,腎血流量下降,以及繼發(fā)于此的交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、腎素—血管緊張素系統(tǒng)興奮,使入球小動(dòng)脈收縮,腎血流量進(jìn)一步下降,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,導(dǎo)致鈉水潴留。(2)近端小管重吸收鈉水增多有效循環(huán)血量減少時(shí)致使心房鈉尿肽(ANP)分泌減少和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)(FF)增加,使近端小管重吸收鈉水增多,導(dǎo)致鈉水潴留。(3)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉水增加有效循環(huán)血量下降時(shí),腎血流量下降,腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)被激活,醛固酮分泌增多,抗利尿激素(ADH)分泌增加,促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉水,進(jìn)而引起鈉水潴留。2、毛細(xì)血管流體靜壓增高充血性心力衰竭時(shí)靜脈淤血和交感神經(jīng)興奮、血管收縮,可使靜脈壓增高,進(jìn)而使毛細(xì)血管流體靜壓增高,組織液生成增多,導(dǎo)致心性水腫。3、其他因素(1)血漿膠體滲透壓下降當(dāng)攝食減少、肝功能障礙導(dǎo)致的低蛋白血癥時(shí),血漿蛋白濃度降低,血漿膠體滲透壓下降,組織液生成增多,可發(fā)生心性水腫。(2)淋巴回流減少:體靜脈壓增高可能使淋巴排入靜脈系統(tǒng)遇到阻力,也許在一定程度上限制淋巴回流的代償作用。總之,心性水腫

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