社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第三第章

第六章

社區(qū)婦女保健指導(dǎo)學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題學(xué)習(xí)要點(diǎn)社區(qū)婦女保健的概念，現(xiàn)狀和意義社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容婦女特殊時(shí)期的保健指導(dǎo)圍婚期保健指導(dǎo)孕期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)第一節(jié)社區(qū)婦女保健一、概述

社區(qū)婦女保健

（communityhealthcareforwomen）以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。社區(qū)婦女保健工作要做到以人為中心、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?、以服?wù)對象的需求為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)婦女健康的社會(huì)參與和政府責(zé)任。理念---以人為本工作框架---護(hù)理程序評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)---服務(wù)對象的需求強(qiáng)調(diào)---社會(huì)參與、政府責(zé)任、三級婦幼保健網(wǎng)社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容---定期普查、普治；降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率、患病率、傷殘率等。孕產(chǎn)婦死亡率每10萬人口48.3（2004）現(xiàn)有宮頸癌患者40萬人，死亡率達(dá)11.30%宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬（2005）目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)到了每10萬人口35～40（2006）隨著人類平均壽命的延長，更年期及老年婦女

在人口中的比例增長我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn)社區(qū)婦女保健工作的意義通過積極的普查、預(yù)防保健、監(jiān)護(hù)和治療措施，開展以維護(hù)生殖健康為核心的貫穿婦女青春期、圍婚期、妊娠期、產(chǎn)褥期和圍絕經(jīng)期的各項(xiàng)保健工作，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少患病率和傷殘率，控制某些疾病和性傳播疾病的發(fā)生，從而促進(jìn)婦女身心健康。1946年聯(lián)合國成立婦女地位委員會(huì)1975年第一次世界婦女大會(huì)（墨西哥）1975~1985年定為“聯(lián)合國婦女十年”，

并制定了世界行動(dòng)計(jì)劃1995年第四次世界婦女大會(huì)（中國北京)

兩個(gè)文件：

《北京宣言》《行動(dòng)綱領(lǐng)》

二十一世紀(jì)的性別平等、發(fā)展與和平二、社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容婦女各時(shí)期的保健指導(dǎo)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)常見婦女疾病及惡性腫瘤的普查普治婦女勞動(dòng)保護(hù)第二節(jié)婦女特殊時(shí)期的保健指導(dǎo)一、圍婚期保健指導(dǎo)配偶的選擇婚前檢查最佳生育年齡的選擇受孕時(shí)機(jī)的選擇計(jì)劃生育指導(dǎo)（一）婚前檢查詢問健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史等體格檢查全身一般檢查、第二性征及生殖器檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（二）生育保健指導(dǎo)最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～29周歲，配偶年齡為25～35周歲適宜的受孕時(shí)機(jī)：良好的身體狀況，避免有害物質(zhì)，適宜的時(shí)節(jié)（三姓）計(jì)勾劃生濁育指田導(dǎo)避孕吩主徑要包握括：耗工具嫁避孕露法、抱藥物仁避孕蔥法、筒安全施期避通孕、市緊急召避孕金等絕育避孕矮失敗贊的補(bǔ)凱救措具施二、揉孕期降保健乖指導(dǎo)孕期毒婦女逗的生集理和塌心理昏變化孕期勢婦女嶺的健霜康管罰理孕期蜓婦女果的保癥健指箭導(dǎo)妊娠答各期樓常見草癥狀頭的管會(huì)理指活導(dǎo)分娩勤的準(zhǔn)賊備指板導(dǎo)（一杠）孕期惑婦女享的健儀康管青理建立跪圍生己期保暗健手列冊產(chǎn)前焦檢查寨與產(chǎn)瞞前健疤康教桃育1.產(chǎn)前上檢查時(shí)間名妊漢娠20～36周每4周檢賽查一羊次，卸妊娠36周后想每周出檢查槐一次自，共慨進(jìn)行9次。帖高撲危妊安娠者被應(yīng)酌催情增訂加產(chǎn)階前檢臉查次軍數(shù)主要援內(nèi)容材首營次產(chǎn)厭前檢去查應(yīng)鞭詢問怖病史嚇、喇一般需全身陽性檢系查、棉產(chǎn)科境檢查偵、輔記助檢弊查、好心理醒評估2.產(chǎn)前堵健康礎(chǔ)教育設(shè)立關(guān)孕婦閥培訓(xùn)邁學(xué)校通過勻講課掏、座僵談、仔錄像卻、幻氏燈、茄圖片份及科碼普宣掠傳等棚方式曠講解故有關(guān)歡妊娠午、胎源兒發(fā)蔽育、烤分娩爽、產(chǎn)鋤后保遣健的翼有關(guān)姓知識(shí)糞及注點(diǎn)意事窯項(xiàng)介紹如各種啞檢查秀、治售療、顫護(hù)理拾及用悟藥的釣重要茄性及圾必要貝性（二體）孕榜期婦讀女的酒保健鼠指導(dǎo)生理戀衛(wèi)生備指導(dǎo)差：清潔散與舒賣適休息庭與活醒動(dòng)口腔術(shù)保健乳房采護(hù)理性生嫁活指芳導(dǎo)心理事衛(wèi)生融指導(dǎo)用藥緊指導(dǎo)營養(yǎng)按與體貍重管撓理指舌導(dǎo)胎心倍音：薪妊娠昆18~20抗周，12港0~16件0次睜/分胎動(dòng)醬：妊肥娠1懶8~20紫周，3~5次賄/小籌時(shí)孕婦眉自我贊監(jiān)測場的指竿導(dǎo)（三儀）妊融娠各蜘期常急見癥描狀的切管理煮指導(dǎo)惡心項(xiàng)和嘔任吐尿頻要、攻尿急水腫靜脈尚曲張便秘腰背紅痛下肢柄肌肉扁痙攣（四應(yīng)）分尤娩的楚準(zhǔn)備金指導(dǎo)確定鉆分娩嫁地點(diǎn)識(shí)別扮產(chǎn)兆假臨幅產(chǎn)胎兒恢下降侄感見紅分娩圓準(zhǔn)備精神叮準(zhǔn)備均：關(guān)胖懷和瞞愛護(hù)創(chuàng)，支渡持和徐幫助身體越準(zhǔn)備物質(zhì)預(yù)準(zhǔn)備紗：母殲親，新生葬兒分娩費(fèi)相關(guān)冠知識(shí)務(wù)介紹【應(yīng)對窗分娩宅不適緩的技貝巧】拉梅車茲法迪克-瑞德搜法布萊剩德雷烤法三、持產(chǎn)褥涉期保覽健指膀?qū)Мa(chǎn)褥晨期婦奏女的歷生理童和心覆理變各化產(chǎn)后扭家庭拼訪視產(chǎn)褥坊期婦溉女的棟保健監(jiān)指導(dǎo)產(chǎn)褥槽期婦伯女常健見健帝康問響題的辮護(hù)理（一蓬）家纖庭訪鄙視頻率桃和時(shí)橡間一般互進(jìn)行尺家庭倦訪視2～3次分別問為：再出院烘后3天、位產(chǎn)后14天和衡產(chǎn)后28天進(jìn)績行高危紋產(chǎn)婦猛或發(fā)維現(xiàn)異欲常情階況者凡應(yīng)酌偉情增耀加訪結(jié)視次念數(shù)訪視扇的主羨要內(nèi)欣容：產(chǎn)婦庸訪視一般欠生命被體征側(cè)的評浴估乳房菠的檢倆查實(shí)施憤母乳訪喂養(yǎng)板的評坡估生殖瀉器官渠的檢夢查子宮汪：宮縮多痛評估竭子宮貫大小惡露蛛：4～6周，50位0m菜l血性黑：3日漿液劣性：2周白色蘇：2～3周量及辰性狀訪視繩的主飯要內(nèi)哭容：新生寺兒訪砌視詢問稼新生頃兒睡慚眠、若哺乳慌、大備小便糾情況檢查買新生案兒面碰色，狠皮膚懸有無察黃疸羨、膿悼皰，售臍帶租有無鄰感染指導(dǎo)蹦產(chǎn)婦脈為新侵生兒說進(jìn)行襪口腔劈燕、臍置帶、沸臀部亦和皮棵膚護(hù)鏡理檢查疊新生戀兒覓銀食、凍擁抱松和握惜持等衰生理慮反射濫、肌響張力美、視監(jiān)力、偶聽力嬸等情榴況（二招）產(chǎn)昏褥期搜婦女黃的保遼健指附導(dǎo)日常暢生活杰指導(dǎo)心理掛指導(dǎo)活動(dòng)鏈與運(yùn)遼動(dòng)乳房赴護(hù)理母乳催喂養(yǎng)扇指導(dǎo)家庭寧的適拴應(yīng)與燦協(xié)調(diào)1.兔日歲常生竄活指病導(dǎo)環(huán)境飲食她與營搞養(yǎng)休息插與運(yùn)杏動(dòng)休息容與睡賢眠個(gè)人羞衛(wèi)生外陰郊衛(wèi)生2.基心淺理指滔導(dǎo)預(yù)防夢產(chǎn)后浩沮喪產(chǎn)后宜抑郁3.特活慣動(dòng)與從運(yùn)動(dòng)社區(qū)勤護(hù)士緒應(yīng)根諒據(jù)產(chǎn)襲婦的開情況啦指導(dǎo)女產(chǎn)婦各盡早肯做產(chǎn)網(wǎng)褥保竄健操逃，運(yùn)村動(dòng)量可由小瓜到大碼，由腹弱到謝強(qiáng)循岡序漸坑進(jìn)練霧習(xí)。猛有利腎于促喪進(jìn)腹汗壁、搖生殖塑器官繳和會(huì)憲陰盆憲底肌逮肉張袋力恢交復(fù)。壘一般德在產(chǎn)薪后第2天開胡始，瞞每1～2天增折加1節(jié)，串每節(jié)墻做8～16次。4.乳房腹護(hù)理一般跌護(hù)理平坦聞或凹矩陷乳才頭乳房眨脹痛催乳退乳乳頭個(gè)皸裂乳房符伸展爪練習(xí)5.母乳數(shù)喂養(yǎng)碰指導(dǎo)（三喊）產(chǎn)勤褥期遷婦女僚常見押健康果問題全的護(hù)濃理乳腺貴炎產(chǎn)后謹(jǐn)尿失齊禁產(chǎn)后介抑郁四、視圍絕梅經(jīng)期葉保健和指導(dǎo)圍絕優(yōu)經(jīng)期任婦女旅的生洲理和框心理唐社會(huì)怕變化圍絕度經(jīng)期呈婦女扮的保廈健指宗導(dǎo)圍絕經(jīng)經(jīng)期勢婦女湖常見塌健康疾問題其的護(hù)湯理圍絕東經(jīng)期病是婦播女一奴生中邁極重?zé)馁忞A段祖，精神買、體課力、同心理右上的殊壓力蛋極重折，理萌想與事皮業(yè)、斯婚姻焰與家具庭、卡社會(huì)言活動(dòng)稿與人欠際關(guān)系額、生從活方乘式等形諸多啄矛盾汁，時(shí)角時(shí)困居擾。（一泡）圍致絕經(jīng)相期婦要女的別生理備變化月經(jīng)楊紊亂嘆半恥數(shù)以攜上出販現(xiàn)2~筒8年無腎排卵咳月經(jīng)纖，月攪經(jīng)周償期不千規(guī)則捧、持群續(xù)時(shí)擴(kuò)間長累及經(jīng)乘量增座多或壯減少心血印管疾涉病辱易發(fā)巧冠心浴病、胸心肌揮梗塞仆、高珍血壓泌尿非生殖跌道退格行性位改變碌尿之路感欺染、森壓力櫻性尿詞失禁骨質(zhì)麗疏松滔骨折芹、骨冶骼壓僅縮身冬材變其他神：潮遍熱、號(hào)出汗康為雌細(xì)激素回降低增的典遭型癥束狀。猶還常出現(xiàn)擺心悸費(fèi)、眩抽暈、章頭痛屯、失著眠、巴耳鳴蟲等自祝主神敵經(jīng)失撤調(diào)癥究狀。（二傘）圍絕構(gòu)經(jīng)期雜的心頂理社豎會(huì)變居化心理血疲勞焦慮澤、悲霸觀心扒理個(gè)性音行為崗改變性心泛理障痛礙家庭代、社訊會(huì)因蒼素的諷影響（三嚼）圍晴絕經(jīng)遵期婦腰女的扶保健正指導(dǎo)健康滑教育提供鐵心理疲社會(huì)拾支持營養(yǎng)洪指導(dǎo)性生肺活指桃導(dǎo)用藥索指導(dǎo)定期鞭進(jìn)行撤健康曬檢查柔和疾皂病檢呆查疾病隸普查乳腺蜜癌檢倍查20歲道以上隔婦女候掌握爽乳房輝自我趕檢查憶方法否，4洪0歲海以上秩每年滿做一煌次臨員床檢容查，殖50尚~5裕9歲普每1油~2弄年進(jìn)淋行X涼線檢則查宮頸覽癌檢探查婦女纏有性司生活己開始裝，每篇1~箏3年惡進(jìn)行抄一次濤宮頸糕脫落腿細(xì)胞淹涂片妙檢查其他泳檢查每年澡體檢稱主要粗內(nèi)容鋪為體獄重、紐奉血壓替，實(shí)驗(yàn)芽室檢外查主壓要為液血脂援、血塵糖，崇胸部套X線登檢查乳房儀疾病果的防消治乳房晨自我犧檢查視診季：形惠狀大廉小對胖稱、革皮膚線有無倦紅腫殲、水陽腫或疼“桔盛皮樣棕”改變誰，兩胞側(cè)乳薯頭是撫否在遍同一公水平投，近黨期有秋無內(nèi)服陷，乳頭倒、乳閣暈有旅無糜夠爛捫診慕：手伍指掌刷面順猴時(shí)針棚觸摸壤乳房前外上擱、外再下、疤內(nèi)下毀、內(nèi)上、溫中央籍區(qū)，爆有無曾腫塊首、溢母乳鉬鈀X攝片超聲策檢查（四剩）圍衫絕經(jīng)觸期婦路女常西見健淹康問羊題的法護(hù)理骨質(zhì)池疏松浙癥功能選失調(diào)鏟性子投宮出刊血骨質(zhì)娘疏松汽癥的罷防治積極笑參加罵體育搖鍛煉闖，可攤推遲疑骨骼細(xì)老化選用富含芝蛋白五質(zhì)、異鈣、垂磷及腳各種撒維生娛素的飲食雌激泡素對匯防治辯骨質(zhì)洲疏松壇有良滅好作發(fā)用，苗絕經(jīng)妻早期次開始仁用藥山，可憐預(yù)防闊骨質(zhì)功疏松適當(dāng)孝補(bǔ)鈣服用昂鈣劑協(xié)，加楊用維畏生素D促進(jìn)警鈣吸發(fā)收復(fù)習(xí)欄測試擦題A1型題1.目前趟我國少使用旗的圍階產(chǎn)期析是指A.妊娠24周末催到產(chǎn)踏后1個(gè)月B.妊娠28周末概到產(chǎn)鋼后1個(gè)月C.妊娠28周開拖始到明產(chǎn)后2周D.妊娠28周末受到產(chǎn)群后1周E.胎盤阻形成押至產(chǎn)磁后7日答案蓬：D2.普查服宮頸摩癌時(shí)衰最常術(shù)用的務(wù)方法蟻是A.挎B超檢芹查B.宮頸呼刮片根細(xì)胞略學(xué)檢萄查C.陰道齡鏡檢湖查D.宮頸輩活組摟織檢硬查E.分段晉診刮答案滴：BA2型題1.圍絕地經(jīng)期簡衛(wèi)生炕保健梢，不正決確的敘摸述是A.合理拴營養(yǎng)帆，適榴度鍛吧煉B.防治墊絕經(jīng)鍵前期僻月經(jīng)堂失調(diào)容，重后視絕尤經(jīng)后謊出血C.做肛括提肌魂鍛煉輔，防夫止子匙宮脫日垂及沃張力斗性尿酷失禁D.保持驚外陰惠清潔腥，經(jīng)納常行陪陰道斜沖洗E.定期俯進(jìn)行爆防癌和普查答案悄：D2.正常限孕婦岸妊娠谷晚期坊，每智周體評重增先加不弄應(yīng)超驅(qū)過A.脫0.降25險(xiǎn)kgB.潤0.閃5k團(tuán)gC.夾0.漿75環(huán)kgD.辰1.商0k能gE.第1.擦2k街g答案冠：B3.劉珍女士魔，因季妊娠煮高血您壓綜屑合征矛入院鞋，在嶄應(yīng)用美硫酸慨鎂治責(zé)療的屑過程貸中，鬧首先退出現(xiàn)寧的毒珠性反細(xì)應(yīng)是A.榴心率圖緩慢B.王呼吸擁減慢C.浴膝反廢射消燙失D.叉尿量播減少E.陽心跳炸驟停答案診：C4.張女娘士，30歲，遼近1年來慕月經(jīng)迫量增覽多約1倍，排盆腔萌檢查發(fā)子宮含增大參如孕3個(gè)月頸大小孔，擬惜診“改子宮尸肌瘤忽”，媽治療拴應(yīng)選A.子宮烈切除B.雄激葡素治步療C.孕激宜素治廚療D.定期侍復(fù)查E.隨訪愿觀察答案組：AB型幼題問題防1~2共你用備糧選答垃案：A.喘每4鑰周檢仔查一碰次B.麥每3禮周檢鉗查一偏次C.謠每2摟周檢黑查一棟次D.火每周道檢查桐一次E.換每周公檢查繩二次1.斧妊娠校28稼周后麻應(yīng)2.紅妊娠催36頸周后怨應(yīng)答案長：1平.C2.D問題孟3~憐4共袍用備膊選答紛案：A.摟有妊型高征伶病史B.嗎突然央劇烈鉆腹痛C.乎長期神仰臥弄位D.怪陰道曠出血億與休段克癥裝狀成散正比E.錘子宮趨呈板咽狀,明胎心繳消失3.擴(kuò)與重填型胎莫盤早皮剝不表相符數(shù)的是4.逗前置飾胎盤極大出齒血時(shí)答案后：3.D4.D名詞喉解釋1.離退會(huì)休綜虎合征答：捎指離桌退休己后不鏟能適亮應(yīng)新語的社知會(huì)角侵色、互生活濕環(huán)境剖和生活吼方式留的變馳化而姿出現(xiàn)膊的焦神慮、射抑郁末、悲波哀、類恐懼瓣等消奪極情亭緒，壯或產(chǎn)彎生偏潑離常飲態(tài)行遮為的通一種坦適應(yīng)子性的正心理忠障礙眠。2.圍絕郊經(jīng)期答：務(wù)卵巢冊功能懂衰退纖直至題絕經(jīng)象后1年內(nèi)屑的時(shí)燒期。填