中醫(yī)治未病在婦女保健中的運用課件

《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生，而發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于止，面皆焦，發(fā)始白，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?142128354249常人中醫(yī)女性生理特點從婦女保健角度重視“治未病”8162432404856648090100重視“健旺脾胃”平衡飲食有氧運動心境開朗培育正氣調(diào)和陰陽陰陽氣血養(yǎng)五臟六腑、四肢筋脈的氣血陰津月經(jīng)白帶孕育胎兒能力展示先天真陰來源于父母后天生化來源于脾胃女性陰血儲蓄圖腎—膀胱:倉庫封藏精華肝—膽:疏暢道路通調(diào)排泄排泄糟粕心—小腸（血）脾—胃:運化精微及水濕肺—大腸（氣）中醫(yī)五臟相關(guān)生理圖有動力中醫(yī)五臟相關(guān)病理圖腎—膀胱:倉庫封藏精華肝—膽:疏暢道路通調(diào)排泄排泄糟粕心—小腸（血）脾—胃:運化精微及水濕肺—大腸（氣）×××沒動力1、內(nèi)因中醫(yī)以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過度、內(nèi)傷臟氣為致病的“內(nèi)因”。說明了情志的好壞是決定人體身心健康的重要因素，所以語言文明、心情舒暢、相互關(guān)愛可以促進(jìn)自己和他人的身心健康，身心健康也可以進(jìn)一步促進(jìn)社會和諧、家庭和睦，更有利于文明城市的創(chuàng)建。怒過度傷肝喜過度傷心思過度傷脾憂（悲）過度傷肺恐（驚）過度傷腎2、外因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫邪氣。3、不內(nèi)外因跌仆刀傷、蟲咬、蛇傷、中毒等。致病因素

女性各階段的保健要點青春期保健—保持身心健康，禁忌“垃圾”睡眠孕前保健—體質(zhì)評估及調(diào)理，今天講課的重點孕期保健—重點是健旺脾胃，促進(jìn)胎兒正常生長產(chǎn)后保健—活血化瘀—健旺脾胃—固本培元中年女性保健—健旺脾胃，禁忌郁怒更年期保健—疏肝解郁，健旺脾胃，調(diào)和陰陽老年期保健—健旺脾胃，固本培元，益壽延年各期均要保持情緒穩(wěn)定和健康生活方式（飲食、休息、營養(yǎng)、起居、運動）“沃土”工程——從經(jīng)帶辨中醫(yī)孕前體質(zhì),開展足三里、腎俞、血海計劃月經(jīng)是婦女生育能力的一種重要信號，所以觀察其色、量、期是關(guān)鍵；白帶是婦女生殖能力的陰血展示，也是精子爬行的天梯，所以觀察其的質(zhì)、量是關(guān)鍵；結(jié)合臨床的證候表現(xiàn)，進(jìn)行辨證分析。辨證分型：（1）自衡質(zhì)－適合懷孕的健康體質(zhì)（2）肝郁氣滯質(zhì)－疏肝解郁（3）情志化火質(zhì)－疏肝降火（4）脾腎氣虛質(zhì)－健補脾腎（5）肝腎陰虛質(zhì)－滋養(yǎng)肝腎（6）氣血兩虛質(zhì)－補益氣血2009年潘佩光教授在澳洲舉行的第六屆中醫(yī)藥大會中講授“從經(jīng)帶辨孕前體質(zhì)”的經(jīng)驗(一)自衡質(zhì)1）經(jīng)帶：經(jīng)期持續(xù)時間為3-7天，周期是28天±7天，第一天淡紅而量少，第2-3天色加深而量較多，第四、五天色轉(zhuǎn)淡紅而量漸少以至完全干凈，總量一般在50－80ml(平均60ml)。質(zhì)不稀不稠，且不易凝固，無較多較大的血塊。帶下色白或無色透明，質(zhì)粘而不稠，量適中，無異味。2）圍月經(jīng)期表現(xiàn)：無特殊不適。3）素體表現(xiàn)：肌膚毛發(fā)潤澤，目光有神，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，眠納佳，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈和有神。4）飲食：自我調(diào)節(jié)能力強，進(jìn)食寒熱食品，體內(nèi)陰陽都能自行調(diào)和。5）調(diào)理：保持調(diào)和。(二)肝郁氣滯質(zhì)1）經(jīng)帶：經(jīng)行不暢，月經(jīng)周期長短不定，經(jīng)期提前推后不定，經(jīng)色暗紅或有血塊，量多少不定。帶下量少色白，質(zhì)地粘稠，無異味。2）圍月經(jīng)期表現(xiàn)：①乳房脹痛，甚則有塊。②少腹脹痛，按之不減。③經(jīng)前精神抑郁，兼見胸悶脅脹，經(jīng)后緩解。3）素體表現(xiàn)：情志不暢，性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑，對精神刺激適應(yīng)能力較差，多煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。4）飲食：進(jìn)食后易胃脹。5）調(diào)理方法：疏肝理氣解郁。方藥：四逆散加減——柴胡10g、枳殼10g、白芍10g、甘草5g。(三)情志化火質(zhì)1）經(jīng)帶：經(jīng)期延長，月經(jīng)先期，經(jīng)色鮮紅量多，質(zhì)粘或有血塊。帶下色黃或赤或赤白相兼，粘稠，量多，或有異味。2）圍月經(jīng)期表現(xiàn)：①經(jīng)前或經(jīng)期煩躁易怒，頭痛、面紅目赤，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口干咽苦。②經(jīng)前或經(jīng)期反復(fù)口舌糜爛。3）素體表現(xiàn)：平素情緒急燥，易怒、頭暈頭痛、失眠、口苦、脅痛，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。4）飲食：喜冷食。5）調(diào)理方法：調(diào)志清熱瀉火。方藥：丹梔逍遙散加減——當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、柴胡、丹皮、梔子、生姜各10g，薄荷5g、炙甘草5g。(四)脾腎氣虛質(zhì)1）經(jīng)帶：經(jīng)期延長，經(jīng)行先后不定，或經(jīng)行推遲甚至經(jīng)閉不通，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀薄，經(jīng)量或多或少，量多如崩或淋漓不止。帶下色白或淡黃，質(zhì)清稀，量多，甚或綿綿不斷，無異味。2）圍月經(jīng)期表現(xiàn)：①易反復(fù)感冒。②大便溏泄，甚則五更泄，畏寒怕冷。③伴有腰酸、頭暈、耳鳴，或夜尿頻。3）素體表現(xiàn)：語音低怯，氣短懶言，易疲乏，精神不振，口淡，動則汗出，舌淡紅，舌體胖大、邊有齒痕，脈虛緩。4）飲食：喜熱食。5）調(diào)理方法：健脾補腎。方藥：四君子湯加味——黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、灸甘草5g(五)肝腎陰虛質(zhì)1）經(jīng)帶：經(jīng)期偏短，經(jīng)行先后不定，經(jīng)色偏紅而稠，經(jīng)量偏少或淋漓不凈甚則閉經(jīng)。帶下淡黃或赤白，量少粘稠，無異味。2）圍月經(jīng)期表現(xiàn)：①陰液偏少，會陰、肌膚干燥瘙癢。②經(jīng)時低熱。③經(jīng)后小腹綿綿作痛。④腰酸腿軟。⑤經(jīng)行、經(jīng)后乳房疼痛。⑥經(jīng)行、經(jīng)后頭痛、眩暈。⑦經(jīng)行多見口瘡。⑧經(jīng)行或經(jīng)后潮熱，伴五心煩熱。3）素體表現(xiàn)：易口燥咽干，喜冷飲，大便干燥，面色潮紅、有烘熱感，目干澀，唇紅微干，皮膚偏干、易生皺紋，舌紅少津，多見裂紋，苔少，脈弦細(xì)略數(shù)。4）飲食：喜清潤食物。5）調(diào)理方法：滋養(yǎng)肝腎，調(diào)補陰血。方藥：杞菊地黃丸加減——枸杞子10g、菊花10g、熟地黃15g、山茱萸5g、丹皮10g、山藥10g、茯苓10g、澤瀉10g。(六)氣血兩虛質(zhì)1）經(jīng)帶：經(jīng)行先后不定，經(jīng)期延長或偏短，色淡紅，量偏少，質(zhì)清稀。帶下色白或淡黃，質(zhì)清稀，量多或少，無異味。2）圍月經(jīng)期表現(xiàn)：①心悸、氣短、乏力，動則汗出，伴有面色白光白，口唇淡白。②經(jīng)行少腹空痛喜按。③經(jīng)行或經(jīng)后頭暈?zāi)垦?。④易感冒?）素體表現(xiàn)：易疲乏，面色萎黃，口淡，唇甲眼瞼淡白，手足發(fā)麻，舌淡、苔白，脈細(xì)。4）飲食：喜食甘溫補益之品。5）調(diào)理方法：補氣養(yǎng)血。方藥：八珍湯——黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、白芍10g、熟地黃10g、炙甘草5g。孕前體質(zhì)分型比例——41%——17%——15%——10%——9%——8%

（一）常體女性——重視疏肝，平衡陰陽保健方：1、合歡花10g白芍5g蜜棗1個煲瘦肉250g2、八珍藥骨湯黨參茯苓白術(shù)甘草當(dāng)歸熟地白芍川芎各10g

排骨500g女性日常保健藥膳

（二）形體消瘦女性——飲食宜滋陰降火、疏肝解郁保健方：1、玉竹、淮山、杞子各15g鱉500g2、沙參、玉竹、百合各15g水鴨500g3、石斛、麥冬各10g豬肚500g

（三）形體肥胖女性——飲食宜甘溫健脾固腎保健方：1、北芪15黨參15元肉10煲鷓鴣2只2、冬蟲夏草15g煲豬展2個3、正杜仲（泡鹽水）、元肉各10g煲豬腰一只

孕前體質(zhì)調(diào)理后懷孕追蹤年齡分布比例對到我院孕前體質(zhì)調(diào)理的90多病例不孕癥跟蹤分析，大部分都是婚后2年以上未孕的婦女，或有2次以上流產(chǎn)史。她們經(jīng)過體質(zhì)調(diào)理之后，約90%的婦女都能懷孕和順利分娩，10%的體質(zhì)調(diào)理配合其他現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療也順利懷孕。王某，女，有乙肝史，婚后五年未孕，典型肝郁氣滯質(zhì)，經(jīng)過體質(zhì)調(diào)理3個月，順利懷孕，并順利產(chǎn)下一對雙胞胎男孩。“育種”——足三里、腎俞、涌泉計劃根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，在排除先天遺傳性疾病后，重點針對體質(zhì)因素導(dǎo)致的不育，進(jìn)行穴位保健，以改善男士體質(zhì)，提高精子質(zhì)量，提高出生人口素質(zhì)?！坝N”體質(zhì)辨識育前體質(zhì)辨識按照王琦教授的九分法進(jìn)行辨識分型，致病因素以“濕、熱、瘀、虛”為特點。陰虛質(zhì)陽虛質(zhì)血虛質(zhì)氣虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)平和質(zhì)滋養(yǎng)陰分補腎壯陽補血養(yǎng)血健脾益氣化痰祛濕清熱祛濕保持調(diào)和瘀血質(zhì)氣郁質(zhì)活血化瘀理氣解郁特稟質(zhì)補益氣血六味地黃湯加減腎氣湯加減四物湯加減四君子湯加減二陳湯加減三仁湯加減血府逐瘀湯加減四逆散加減八珍湯加減合理飲食+氣海（補法）足三里、腎俞、涌泉計劃+關(guān)元（補法）+血海（補法）+豐?。a法）+陰陵泉（瀉法）+三陰交（補法）+陽陵泉（瀉法）+血海（瀉法）+神門（補法）育前體質(zhì)分型比例——52%——11%——10%——5%——5%——4%——4%——4%——4%——1%

（一）形瘦火重郁怒——飲食宜滋陰降火、疏肝解郁保健方：1、玉竹淮山鱉湯2、沙參玉竹百合煲水鴨3、石斛麥冬煲豬肚4、合歡花白芍煲瘦肉惡辛辣、煎炸、燥熱，少煙酒男性日常保健藥膳

（二）形盛肥胖——飲食宜甘溫健脾固腎保健方：1、北芪15黨參15元肉10煲鷓鴣2、巴戟10牛大力15煲豬腳筋3、正杜仲（泡鹽水）元肉煲豬腰護(hù)苗工程——兒童體質(zhì)保健以脾胃為中心整體發(fā)育抗病能力疾病后康復(fù)能力補充先天不足學(xué)習(xí)能力消化吸收腦部發(fā)育正氣體現(xiàn)脾胃兒童體質(zhì)好壞直接影響到兒童生長發(fā)育疾病多少康復(fù)速度智力發(fā)育，關(guān)系到人類的整體素質(zhì)和可持續(xù)健康成長。平時家庭保健要重視兒童消化情況，包括口腔氣味，胃納好壞，大便的通暢情況，是預(yù)防兒童每次發(fā)病先兆期干預(yù)的關(guān)鍵點。

兒童中醫(yī)生理特點和體質(zhì)保健要點①臟腑嬌嫩，形氣未充。②生機蓬勃，發(fā)育迅速。

③發(fā)病容易，傳變迅速?！白o(hù)苗”體質(zhì)辨識分型——足三里、迎香計劃要運用現(xiàn)代保健方法的干預(yù)，也要以脾胃為中心，扶養(yǎng)好體內(nèi)正氣，觀察和干預(yù)好兒童發(fā)病的先兆，特別是消化系統(tǒng)的異常，才能提高兒童體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。我院針對0-6歲兒童，尤其是體弱兒兒童，開展足三里、迎香計劃，設(shè)立對照干預(yù)組，初步研究得出可改善兒童體質(zhì)，降低疾病發(fā)生率。脾虛質(zhì)-四君子湯:太子參5g、白術(shù)5g、茯苓5g、甘草3g熱滯-小兒熱滯方：太子參5g、白術(shù)5g、云苓5g、甘草3g、竹茹5g、葫蘆茶5g、布渣葉5g、神曲5g濕滯-小兒濕滯方：太子參5g、白術(shù)5g、云苓5g、甘草3g、綿茵陳5g、扁豆5g、火炭母5g、佩蘭5g積滯-小兒積滯方：太子參5g、白術(shù)5g、云苓5g、甘草3g、獨腳金5g，象牙絲5g、白芍3g、雞內(nèi)金3g心火偏旺-導(dǎo)赤散加減：生地5g，甘草3g，淡竹葉5g，麥冬5g、通草5g、