腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義四川省腫瘤醫(yī)院徐蓉生

內(nèi)容介紹第一部分：腫瘤標(biāo)志物的簡介第二部分：腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及案例第一部分：腫瘤標(biāo)志物的簡介腫瘤標(biāo)志物發(fā)展的三個重要階段

1964年蘇聯(lián)的Abelve發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（α-FetoproteinAFP）可用于肝細(xì)胞癌的診斷，其后Gold和Freedman從結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CarcinoembryonicAntigenCEA）。1975年以后由于單克隆抗體的應(yīng)用，特別是一些與腫瘤有關(guān)的糖鏈抗體，又出現(xiàn)了一批可用于臨床診斷的標(biāo)志物，CA系列的單抗如：CA19-9、CA125等。1980年CooperWeinbery和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因，這將腫瘤標(biāo)志的研究擴(kuò)展提高到基因水平。腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）

指惡性腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)或是宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)；反映腫瘤存在和生長；包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等；由于存在于患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測定，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測病情有無復(fù)發(fā)以及預(yù)后評價具有一定的價值。理想的腫瘤標(biāo)志物

敏感性高；特異性高；腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷；腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤大小有關(guān)，標(biāo)志物半衰期短，有效治療后很快下降，較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況；存在于體液特別是血液中易于檢測。腫瘤相關(guān)抗原

既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。并非惡性腫瘤絕對特異性產(chǎn)物，只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多。同一腫瘤可含多種腫瘤標(biāo)志物。不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標(biāo)志物，也可有不同的標(biāo)志物。腫瘤和腫瘤標(biāo)志物不是一一對應(yīng)的關(guān)系腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物動態(tài)隨訪腫瘤標(biāo)志物的濃度值腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則聯(lián)合檢測同一腫瘤可含有一種或多種TM不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的TM，也有不同的TM使用組合檢測可提高靈敏度腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則動態(tài)監(jiān)測每個病人總是最佳自身對照，須有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及動態(tài)檢測數(shù)據(jù)惡性腫瘤患者，tm濃度明顯高于正常值，或者是濃度呈逐步攀升，治療后會下降，復(fù)發(fā)時又升高非惡性腫瘤者，往往指標(biāo)增加的程度不高，或者出現(xiàn)一過性升高。腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則定期測定應(yīng)根據(jù)不同病人、不同腫瘤制定測定時間表治療前1-2次確定基礎(chǔ)值治療后2-14天內(nèi)測定第一次，以后每月測一次治療后1-2年內(nèi)TM顯著降低后每三月測一次治療后3-5年每年測1-2次治療后6年每年測1次每次改變治療方案，或懷疑復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時，應(yīng)及時測定TM濃度腫瘤標(biāo)志臨床應(yīng)用價值

原發(fā)性腫瘤的發(fā)現(xiàn)和探測；腫瘤高危人群的普查；腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測；腫瘤的鑒別診斷；腫瘤治療的療效觀察；預(yù)后判斷；腫瘤免疫顯像；腫瘤標(biāo)志靶向治療。

臨床上儀器診斷腫瘤的局限性

目前，臨床上診斷腫瘤的方法有三種：

■組織細(xì)胞學(xué)檢查■生物化學(xué)檢查方法■物理學(xué)檢查:常規(guī)的物理學(xué)檢查有：

X光，B超，CT，MRI，PET-CT等

即使最先進(jìn)的檢查技術(shù)和手段也存在著現(xiàn)實(shí)局限性，即在目前最精確的也僅僅是只能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫塊。當(dāng)腫塊無癥狀而漸漸長到為自身所覺察的大小時，部分腫瘤已經(jīng)處于中晚期，有的腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，很多病人已經(jīng)喪失了最佳的治療時期。

第二城部分衫：腫凱瘤標(biāo)槳志物亡的臨段床意直義及典型系案例癌胚家抗原(Ca緞rc厭in女oe金mb果ry泛on珠ican喉ti療ge仆n,截CE齊A)【參考己值】：血精清〈5ng／mL。由Go景l(fā)d和Fr干ee糞dm貝an于19桐65年首凍先從健胎兒占及結(jié)淋腸癌矮組織屋中發(fā)把現(xiàn)的盯。分子叢量為22KD的多葵糖蛋夕白復(fù)方合物超，45％為痰蛋白錯質(zhì)。粗一般歸情況壤下，CE墨A是由杠胎兒序胃腸勁道上話皮組塊織、閑胰和灶肝細(xì)臥胞所桶合成否。CE請A屬于壞非器聾官特根異性楚腫瘤草相關(guān)換抗原喇，分鳥泌CE德A的腫就瘤大飄多位廣于空寒腔臟巧器，乞如胃逮腸道撒、呼診吸道勤、泌鉤尿道析等。暫在臨顆床上令，當(dāng)CE華A大于60μg會/L時，劉可見窩于結(jié)焦腸癌排、直狐腸癌瀉、胃毫癌和知肺癌瓶。由細(xì)軍胞分坦泌產(chǎn)鄭生的CE涂A進(jìn)入壓局部收體液乓及血荷液中莫，因落此在吃上述姓癌癥蠅的血招清及薪胸、繁腹水底，消牙化液浙內(nèi)可拋出現(xiàn)CE犧A的異偏常增移高?？头伟┗锏男卣渌瓹E怒A往往返高于創(chuàng)血清洽。腸道配炎癥叮、息趙肉，灑肝硬施化、殺肝炎瓣等也幻玉可有兩輕度坊升高虜。吸煙熄者有3.逐9％左樹右可>5ng/mL。癌胚桿抗原(Ca暗rc燦in為oe如mb比ry霜on面ican盆ti適ge璃n,伙CE停A)CA語19鵝-9（Ca罷rb榨oh賢yd鏟ra統(tǒng)te美a女nt昂ig代en耽1嶺9-朵9）【參考娘值】：血評清〈3雙5KU泳/L。由Ko擊pr臣o(jì)w餓sk堂i等與19鞭79年用綠結(jié)腸愚癌細(xì)孔胞免韻疫小滴鼠，佳并與膚骨髓膛瘤雜籃交所辛得11鈔6NS吵19漆-9單克型隆抗突體。分子窗量為50雖00KD的糖莖類抗絨原，申其結(jié)柄構(gòu)為Lea抗原蕉物質(zhì)最與唾量液酸Le馬xa的結(jié)貴合物頌。CA悅19提-9為消腿化道誰癌相刃關(guān)抗姻原，箱主要敏是胰耍腺癌視和結(jié)典、直抬腸癌削的標(biāo)的志物造。CA邊19臉-9＜10泥00譯KU響/L有手術(shù)貧意義早。腫真瘤切賣除后CA獎19霸-9濃度彎會下薪降，鬧如再死上升絕，則攔可表作示復(fù)韻發(fā)。當(dāng)胰衡腺癌拿根治儀性切孟除后脆，血重清CA昌19坐-9水平殿在兩數(shù)周內(nèi)英迅速徹降至配正常攪范圍舟。如果宰術(shù)后堤血清CA精19偏-9降低泛后再迎升高認(rèn)，往堤往提致示腫怪瘤復(fù)叉發(fā)或喂遠(yuǎn)處繁轉(zhuǎn)移影。上升彩的血就清CA國19區(qū)-9一般嚇發(fā)生嶺在有渠復(fù)發(fā)凝或轉(zhuǎn)銹移臨賄床表垮現(xiàn)之么前2～9個月厲（平榨均8.榨2個月翁）CA驕19海-9（Ca掉rb聽oh臟yd壓ra榜te稻a轎nt躬ig交en縮慧1右9-飲9）肝癌拴和胃趟癌等消躍化道與癌的陽城性率熔也會暢很高挨，診危斷敏底感度嫩為60洗.8駱%,同時航檢測CE黃A和AF典P可提扶高陽售性檢紫測率誕。有腹材腔及邊盆腔唱腹膜陶后淋棵巴結(jié)圍廣泛掛轉(zhuǎn)移隊的患驕者，CA目19球-9的水守平高時達(dá)37勤6.程4KU絨/L，平均某為(1卡75晝±1冬68祝.4封)KU張/L。良性育疾患廣時如鑒胰腺吹炎和黃吃疸，CA縱19坐-9濃度縮慧也可憐增高塞，必怠須加傭以鑒畝別。CA攝19齊-9（Ca符rb薄oh偵yd龍ra術(shù)te腎a辜nt攻ig淹en插1相9-亡9）CA居24坐2（Ca癢rb額oh秀yd駱ra唇te儉a兄nt群ig千en鄉(xiāng)豐2次42驕)【參考儲值】：血酷清〈2冬0KU珍/L。是較補(bǔ)新的中腫瘤截標(biāo)志謎物。是一剩種唾魔液酸漫化的敞鞘糖而脂類修抗原螞?？偸呛泻虲A貸50一起好表達(dá)晶，但嬌兩者滑受不揚(yáng)同的惠單克趟隆抗身體識貪別。對胰咐腺癌旬的診及斷，盲優(yōu)于CA炕19雨9，敏感兄性可丟達(dá)66鞠%～10圓0%。對大宣腸癌澤的敏咐感性賺也達(dá)60項%～72梯%。還可破有助熱于肝瓦癌、爭胃癌魯?shù)绕鋺羲[霧瘤的逢診斷互。CA妻24陽2敏感雪性腫瘤陽性率胰腺癌和結(jié)腸癌≥50%直腸、膽囊、肺、胃、乳腺癌30%-49%骨轉(zhuǎn)移癌、賁門、食道、肝癌、卵巢癌＜30%該項彈標(biāo)志賠物檢涉測不刷適用次于鱗添狀細(xì)堡胞癌淚的診瓦斷。敏感歲性：CA奮24芬2與CA已19惕-9在膽略管良泊、惡已性病滿變所霉致的姑梗阻茶性黃思疸病烏人中暢，血末清CA松24只2陽性亂率分濁別為21統(tǒng)%和65凈%；血熟清CA裹19艙-9分別邀為84古%和79載%。CA開24域2敏感愁性較CA肥19康-9低，驅(qū)特異歉性卻貞高，灶對阻軍塞性科黃疸琴的鑒釀別診弟斷具震有重澡要意饞義。CA242CA19-9膽管良性病變21%（79%）84%（16%）膽管惡性病變65%79%CE豆A、撞CA萍19奮-9絞、C門A2弊42聯(lián)合妙檢測興主要晉用于晚篩查頑消化猾系統(tǒng)原惡性撐腫瘤龍，如帖胃癌南、結(jié)裂直腸糞癌、安胰腺鈴癌、柳膽囊哄癌等左。CE某A較為存廣譜粒，可絡(luò)以用頭于多躲種腺窄癌臨撈床隨彼訪。部分大膽結(jié)緞石、職膽管駁炎、擠胰腺確炎病稈人CA雨19澇-9、CA饑24什2顯示沸陽性斷。結(jié)腸催癌肝儉轉(zhuǎn)移甲胎鉆蛋白（al方ph要a-絲式fe瞞to比pr并ot走ei編n，AF銳P）【參考?xì)w值】：血箱清〈2尊0ng／mL。由Be賢rg辮st殘ra拾nd正h和Cz謙ar于19強(qiáng)56年在慶人胎容兒血顯清中搞發(fā)現(xiàn)倒的。AF鹽P是一竹種在塊電場既中泳酒動于α-球蛋若白區(qū)載的單替一多釘聚體杜肽鏈會的糖欠蛋白誰。分子雪量平雹均為70KD，含糖4％。原發(fā)喘性肝甩細(xì)胞包癌患乳者約77％AF源P＞50亂0n溜g／mL,約有18積%的肝杠癌患夕者AF封P不升失高鋪。病毒忠性肝裁炎，莫肝硬刮化患萬者AF掠P有不肥同程義度的泳升高慣，但烘其水親平常＜50陷0ng／mL。生殖冶腺胚高胎性銀腫瘤淚的患臨者血趙清中AF乖P可見匆升高稈。其鍛它惡哭性腫球瘤如梨胰腺估癌、賢膽管輔癌等AF獸P含量織也可美升高農(nóng)；婦女嘉妊娠3個月谷后，妹血清AF拜P開始對升高勞，7－8個月雜時達(dá)籃到高錄峰，臟一般在40杠0ng／mL以下難，分杯娩后3周恢丑復(fù)正首常。渾若孕夕婦血唐清中AF較P異常剖升高耽，應(yīng)廊考慮香有胎秋兒神走經(jīng)管夜缺損坡畸形拐的可愧能性奏。甲胎東蛋白（al卵ph愛a-fe辟to部pr毛ot野ei氏n，AF饑P）甲胎架蛋白（al蹲ph蓋a-fe悲to斜pr蓄ot狀ei改n，AF回P）輔助捧診斷你原發(fā)夢性肝孔癌的清標(biāo)準(zhǔn)AF也P>陳50封0n鈴g/廳ml持續(xù)4周。AF哪P由低振濃度臣逐漸勒升高嚷不降花。AF襪P在20井0ng/m正l以上久的中逃等水砌平持曲續(xù)8周。鐵蛋洗白(Fe分rr潑it壁in,F百e)【參考棋值】：血放清男平性〈3刷22ng／mL女性〈2剖19ng／mLRi眠ch農(nóng)te鬼r等從奶惡性嗚腫瘤紡細(xì)胞問株中限分離迎出的刺糖蛋太白。分子爐量：45轎0KD增高寧可見球于：站白血黑病、條原發(fā)俱性肝惹癌、潑乳腺猜癌、功肺癌順、再慰生障孫礙性刻貧血西以及繭難治艦性貧都血、剛肝臟泉疾病鏟、心貴肌梗候塞等柔。降低?？梢娡┯冢洪g缺鐵敞性貧止血、匠妊娠待、哺違乳期頂、營蘆養(yǎng)不員良等挖。AF沾P、Fe爐rr盞it千in主要墊用于印原發(fā)文性肝無癌的慰聯(lián)合刷檢測什。部分艙肝炎洞患者黎可能廚會顯按示陽敬性。原發(fā)戚性肝鏟癌CA疫12勸5（C桿an止ce俘r弓An們ti麥ge核n毛12撇5）【參考號值】：血蒼清〈3禾5KU反/L。由Ba急st等從言上皮冶性卵慮巢癌附抗原碎檢測府出伐?？捎瓯粏翁幙寺≈贵wOC始12勇5結(jié)合污的一密種糖插蛋白恒。分子要量為20照0KD。CA杜12蠢5是上芳皮性袋卵巢迷癌和頭子宮事內(nèi)膜腹癌的抄標(biāo)志完物，召漿液工性子煎宮內(nèi)犬膜樣薪癌、雙透明這細(xì)胞功癌、棍輸卵戰(zhàn)管癌扎及未菊分化匙卵巢克癌患窯者的CA筐12覆5含量道可明職顯升倒高。當(dāng)卵儲巢癌品復(fù)發(fā)劫時，斥在臨床卵確診掛前幾桂個月?lián)u便可寇呈現(xiàn)CA孤12皮5增高使，尤其除卵巢校癌轉(zhuǎn)千移患摟者的切血清CA熄12燒5更明五顯高麥于正擾常參喝考值輪。CA密12悔5值和悔腫瘤機(jī)大小泰、腫爽瘤分甚期相懶關(guān)。50％I期卵輛巢癌徒患者案和90％II期以形上的椒卵巢量癌患民者血挽清CA限12扮5升高,有腹隊腔及笑盆腔妙腹膜甘后淋療巴結(jié)毒廣泛姨轉(zhuǎn)移將的患貢者，CA攪12計5水平溉高達(dá)28踐48KU側(cè)/L，平均培為(5頓89塌±6尚78羨)KU落/L；95％的殘?zhí)}存腫旅瘤患毯者的窩血清CA圈12打5濃度截大于35KU況/LCA摸12鏟5（C帝an溝ce浸r縫An磁ti線ge僅n充12蝴5）在其抖他一斥些腫迅瘤如突乳腺番癌40％、聚胰腺棵癌50％、蕉胃癌47％、救肺癌44％、降結(jié)腸睜直腸膜癌32％、陣其他貫婦科尾腫瘤43％。子宮棋內(nèi)膜液異位鐮癥、秋盆腔夕炎、慚卵巢嬌囊腫巧、胰這腺炎撲、肝遇炎、曲肝硬泡化等深也有驗(yàn)一定賭的陽算性率貫。孕期貴起始3個月朱、月鐵經(jīng)期夕、子樹宮纖脾維變肌性、梅急性嗎輸卵瓦管炎蔥、肝保病、制胸腹陜膜和蔽心包陷感染手等。CA出12臂5（C情an艱ce岡r怪An像ti腦ge蓋n技12欺5)第一營個化年療周辮期后，CA歇l2斧5水平助如能滾降至世原來皆水平相的l/槍10，表明蓮病情害轉(zhuǎn)歸咐良好害。當(dāng)血用清CA守l2獅5水平趨低于65剃KU狼/L時，曬卵巢似癌患擇者的5年生曠存率為42％，臣生存傍率高軌于血抄清CA表12月5＞65暑KU峰/L的患委者。CA昌12澆5測定耐和盆魚腔檢違查的筐結(jié)合把可提閣高檢室測的寶特異摩性。CA辨12謎5（C悶an留ce撈r歸An歐ti支ge絹n炎12么5）CA眉15哀-姑3（Cca田nc棒erAn匆ti囑ge錯n映15華-3）【參考煌值】：血員清〈3也5ng／mL。由Hi梁lk幣en厚s等從冠人乳怪脂肪次球上暖和Ku搭fu等從宏肝轉(zhuǎn)爺移乳輝腺癌紛細(xì)胞乞膜制妄成的扯單克閱隆抗遠(yuǎn)體合賊二為麗一命救名的度。CA友15醒-3分子扯量為40觀0KD。CA爪15咳3存在撒于多宋種腺嶺癌內(nèi)勤，如帝乳腺廳癌、澇肺腺擺癌及致卵巢崇癌等丟。是檢里測乳脈腺癌癢一個圈重要雖的指美標(biāo)。奮可用眠于預(yù)頓測乳晴腺癌符進(jìn)展配、轉(zhuǎn)蔥移、賴治療夕和復(fù)鳴發(fā)。當(dāng)CA證l5葬3比原碗來水判平升撒高25％時輪，預(yù)撤示病膛情進(jìn)儉展或騰惡化瓜。無燭變化商亦意重味病假情穩(wěn)其定。由于CA遍l5倉3對轉(zhuǎn)冒移性荷乳腺群癌診鄙斷的哲敏感疤性和攪特異誘性均若優(yōu)于CE盲A，為診綱斷轉(zhuǎn)味移性郵乳腺叫癌的挨首選門指標(biāo)貧。CA細(xì)15幕3升高領(lǐng)還可嘴見于綱一些支良性靠疾病鍋如肝酸病和徒良性象乳房廊疾病話。CA需15度-喘3（Cca災(zāi)nc傅erAn偷ti抱ge朵n筐15濫-3）乳腺余癌患寧者與CA路-1派53陽性瘦率關(guān)虧系乳腺癌分期陽性率I5%～30%II15%～50%III60%～70%IV65%～90%人絨礎(chǔ)毛膜碼促性慨腺激識素(h綱um向anch券or衡io洗ni鼓c瘦g纖on沉ag隱ot論ro洽pi咐nβ-摘HC給G)【參考充值】：血潔清〈3ng／mL。β-阿HC揚(yáng)G是由居胎盤擺滋養(yǎng)夜層細(xì)挑胞所圣分泌諒的一畝類糖民蛋白甚類激惰素。β-色HC蔽G可在遠(yuǎn)血和投尿中袖的濃停度增藏高：1、正奪常妊原娠婦皮女2、子停宮內(nèi)棵膜異狐位癥戒、卵挨巢囊財腫等鳳非腫曠瘤狀既態(tài)3、子歸宮內(nèi)育膜癌界、葡鄙萄胎己、絨羨毛膜聞上皮復(fù)癌，旦乳腺膝癌、堵睪丸童癌、雜卵巢魂癌研究暗表明β-咽HC寶G可以借在部踐分AF田P和GG茶T均陰回性的喜原發(fā)暖性肝淹癌患憑者、歪胃癌訴、大峰腸癌舊中呈茂高值部分續(xù)非滋普養(yǎng)層聚腫瘤時如肺端癌、羅膀胱灘癌等述也見骨增高β-誕HC寄G在非乳生殖填系腫塌瘤細(xì)閘胞產(chǎn)向生的悼機(jī)理雷可能驕為：起源則于多顆潛能劍的干權(quán)細(xì)胞櫻，由柴于含嶺有HC碑G的腫稈瘤細(xì)末胞大徹多較械原始喬或分趣化很墻差并聽具有吳高度圍惡性粘的特鐵征。起源桐于生測殖細(xì)鳥胞，逐即腫疏瘤細(xì)本胞是逐異位最的絨細(xì)毛膜抗上皮墾成分舒。起源木于向碑滋養(yǎng)浸葉化遇生的社細(xì)胞向。人絨何毛膜慣促性身腺激嘆素(h悠um押anch泳or臺io書ni盜c怖g休on連ag鵝ot突ro奮pi顆nβ-違HC如G)CA昏12甲5、謝CA屠15爆-3類、β圣-H婆CG主要抖用于上婦科態(tài)腫瘤慎的檢勁測。如卵如巢癌戀、子劇宮內(nèi)困膜癌僵、宮持頸癌脆、乳捎腺癌不等。良性鎖疾病如也會栽出現(xiàn)誘陽性算。如CA底12膏5在子掉宮肌卸瘤、次卵巢眾囊腫伙等婦往科疾將病經(jīng)類常出錢現(xiàn)陽腦性。有胸養(yǎng)腹水支的病忍人CA揚(yáng)12蘆5較易腥出現(xiàn)哄陽性(男性晉也不拌例外)。部桿分肺嗎癌病厲人CA葉12均5、CA淡15穗-3會出萄現(xiàn)陽宴性。乳腺篇癌早鈔期發(fā)簽現(xiàn)前列盾腺特類異性果抗原(P選ro路st遍at舒e封sp非ec艘if滴ic到a賞nt藏ig暗en徐,P蘿SA捕)血清PS愛A有兩舒種分儲子形沾式：糕結(jié)合PS抵A和f-菜PS障A。【參考稿值】：血姑清PS赴A兵〈5ng／mL血清f-專PS銜A繩〈1ng／mL在正該常男番性中胡此參理考值榮隨年收齡增純加而泉輕度視上升汁。PS達(dá)A為前邊列腺獄特異它性抗挎原，聰由前頸列腺漏上皮欲細(xì)胞狂合成轎分泌瘦至精萬液中藝，是心精漿當(dāng)?shù)闹鲿x要成勇分之遲一。是一福種絲烘氨酸萄蛋白嬌酶。分子撐量34KD，編碼圍基因議定位區(qū)于19q1保3。前列絨腺特堂異性罵抗原(P據(jù)ro旋st冤at更e桑sp錦ec兄if弊ic案a受nt早ig點(diǎn)en賀,P責(zé)SA突)81典%13史%5%1%PS率A在正影常55默-7環(huán)5歲男犯性中歸的分捆布81艱%。。抬。0-舌2ng/m把l(1籮%)★13樂%。。泊。2-察4ng/m均l(1貢5%潔)5%。。柏。4-唱10ng/m云l(2坡0%音)1%。。恨。≥10ng/m金l(>50膜%)★在%軟of炸c運(yùn)an田ce進(jìn)r遞ca船se槐s制fo柏un促d毛in間g征iv谷en鴿r鼓an啟gePS猾A是前駛列腺蔑癌的偶特異敘性標(biāo)射志物慕，也躍是目尸前少曉數(shù)器看官特菠異性迎腫瘤博標(biāo)志甲物之神一。北前列擴(kuò)腺癌粥手術(shù)委后，PS綱A濃度毒可逐志漸降謎至正征常?？蓹z囑測和竄早期青發(fā)現(xiàn)劑前列痰腺癌絹，監(jiān)漠控療仗效。在一筋些良梁性疾能病，侮如：繼前列偉腺肥門大、腎前列堂腺炎掛、腎裙臟等具泌尿銀生殖隆系統(tǒng)拘的疾祥病患廳者，嫩也可媽見PS擔(dān)A和f-篇PS句A水平受輕度恐升高裁。前列梢腺特涉異性編抗原(P仆ro火st夸at斷e渡sp息ec壤if傘ic粘a錘nt祝ig伴en恐,P社SA叔)如何緊鑒別率前列艘腺癌責(zé)和前鐮列腺駝增生卡癥當(dāng)f-蛇PS旬A/你P墊SA公<0顯.1提示雨前列泊腺癌附，f-聲PS柔A/哥P躺SA簡>0知.2貪5提示刃前列齒腺增鼻生癥爭。PS巧A濃度貼越高緩，f-干PS插A/捉PS杠A比值艦越小籮，前臂列腺項癌可巾能性閉越大葬。PS慘A并非站是男案性所生特有蓄的指嗽標(biāo)在女獲性乳變腺癌拳患者父中有理部分旋會出持現(xiàn)指壯標(biāo)升黃高，滲這與肅乳腺欺癌患憲者中憤存在基的神范經(jīng)內(nèi)凈分泌重細(xì)胞飲有關(guān)梯。前列傻腺特銜異性隨抗原(P桌ro覽st棟at白e愛sp撿ec櫻if副ic棉a斥nt輪ig風(fēng)en左,P首SA假)前列量腺癌男性挺，40歲，畢壽險蒼保額17賄1.放76萬元責(zé)，意壓外險肚保額10周.5萬元蜂；20駱06年3月22日C-各12檢測愛結(jié)果夕顯示PS翻A指標(biāo)褲：12押.5表8ng/m性l、f-板PS定A指標(biāo)夸：2.墨45ng/m朽l(xiāng)，兩項請指標(biāo)唉均高財于正羞常參廉考值糠；B超提要示：杏前列匯腺增液生；據(jù)此惰保險索分公吐司暫翠時停陣止其舌投保居；經(jīng)醫(yī)丹院確餅診為寒前列之腺癌胳。神經(jīng)洲元特刃異性鐵烯醇備化酶(N丑eu津ro脂n-sp凈ec茫if疊ic冒en屯ol過as播eN脫SE)【參考抹值】：血震清NS記E〈好13ng／mL烯醇伏化酶面是催跳化糖倆原酵青途徑剩中甘眉油分為解的啊最后磁的酶任。由3個獨(dú)假立的疲基因辰片段犬編碼3種免絡(luò)疫學(xué)歐性質(zhì)艇不同周的亞狂基α、β、γ，組成5種形臥式的帳同工侮酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚癢體是趙該酶叛分子袋的活摸性形菠式，γ亞基病同工鐮酶存此在于后神經(jīng)摧元和扎神經(jīng)練內(nèi)分司泌組沒織，飽稱為NS耐E。NS殊E的分刑子量后為78KD。小細(xì)此胞肺姥癌是奪一種拒惡性菜程度陡高并好能分姜泌NS寸E的神經(jīng)給內(nèi)分枕泌性甜質(zhì)腫孩瘤，枝患者NS公E水平罰明顯五升高鞭。腎臟來神經(jīng)陣母細(xì)因胞瘤深患者NS只E異常得升高臣，而Wi姜lm齊s瘤則經(jīng)升高漁不明拳顯。神經(jīng)念內(nèi)分劑泌細(xì)腔胞腫胞瘤，受如嗜豈鉻細(xì)藝胞瘤劉、胰蹲島細(xì)責(zé)胞瘤歪、甲包狀腺劃髓樣暮癌、才黑色莊素瘤奧，視故網(wǎng)膜戚母細(xì)抓胞瘤組等患算者血跌清NS老E也可蛇增高緊。NS么E也存腔在于漆正常撇紅細(xì)糕胞中腹，標(biāo)肢本溶狡血會低影響差測定縱結(jié)果于。神經(jīng)點(diǎn)元特氧異性案烯醇調(diào)化酶(N初eu賀ro宿n-sp壩ec破if月ic善en歪ol朗as曾eN腎SE)生長鳳激素(HG心H)【參考賄值】：血膨清〈7凍.5ng／mL。是垂委體前彎葉α細(xì)胞龜分泌寫的蛋糾白質(zhì)沙，雞其分闊子量釘約為21驅(qū).5kD。正常叉情況選下，擇呈脈歉沖式撫分泌伙，HG熟H受到畜下丘判腦產(chǎn)楚生的域生長虎激素傾釋放胸素的嚇調(diào)節(jié)外，還布受到筋性別睬、年鍬齡和毒晝夜較節(jié)律敬的影股響，校睡眠巖狀態(tài)駱下分章泌明彎顯增蜻加。HG謙H的分講泌量角一般儀而言發(fā)以20歲左嗎右達(dá)別到最乖高點(diǎn)消，之箭后每10年減敘少14能%它能儀促進(jìn)燥蛋白蹦質(zhì)合敬成，釀使身揉體具俯有生懇長能膜力的嬌組織解加速援生長栗，刺誘激長落骨和釣各種灰組織該器官膛的生業(yè)長，遠(yuǎn)還具兼有促病進(jìn)脂石肪分預(yù)解、區(qū)抑制流葡萄姿糖利若用而中使血睜糖升條高等憤。生長塊激素(HG塑H)HG常H分泌頭增加息可見撤于：饑餓殊、營遭養(yǎng)不親良、垮低血甜糖、冶應(yīng)激厭、運(yùn)岸動等靜。肢端肅肥大優(yōu)癥、死巨人希癥等摘。應(yīng)用糟某些州藥物肥如激紅素、毫胰島拔素、龜精氨乖酸等下。慢性瓜肝病嘩、肝北硬化附患者促。垂體摘瘤、始腎臟狀、肺度臟等本器官微腫瘤雅。HG太H分泌欲減少腫可見逝于：垂