醫(yī)學(xué)影像學(xué)呼吸系統(tǒng)基本病變ppt

醫(yī)學(xué)影像學(xué)呼吸系統(tǒng)基本病變ppt第一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五今天交作業(yè)第二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五支氣管阻塞支氣管阻塞有哪些原因支氣管不完全阻塞，相應(yīng)肺葉會(huì)出現(xiàn)什么改變？支氣管完全阻塞，相應(yīng)肺葉會(huì)出現(xiàn)什么改變？第三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五慢性彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn)

兩肺密度減低，肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，肋間隙增寬后肋抬高，膈肌低平，心臟狹長(zhǎng)形（垂位心），下肺動(dòng)脈稍增寬（肺動(dòng)脈高壓）

診斷：彌漫性肺氣腫。第四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，兩下肺野見多個(gè)無壁及薄壁不規(guī)則囊狀氣腔，CT顯示較清楚。膈肌低平，兩側(cè)肋膈角變鈍。診斷：彌漫性肺氣腫并肺大泡。第五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五局限性肺氣腫右肺中葉密度減低，中葉支氣管稍變窄。右肺中葉肺氣腫第六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左側(cè)肺野密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)肺氣腫第七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左肺密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)肺氣腫第八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五阻塞性肺不張主要X線及CT表現(xiàn)為不張肺葉的密度增高，容積縮小。

第九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

左側(cè)肺野密度增高縱隔向左側(cè)移位左側(cè)肋間隙變窄右側(cè)代償性肺氣腫。左側(cè)肺不張第十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

右肺密度增高縱隔向右側(cè)移位右主支氣管阻塞右側(cè)肺不張第十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺上葉密度增高呈扇形水平裂向上移 氣管右移肺門上移中下葉代償性肺氣腫右肺上葉肺不張第十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸正位見右心緣旁片狀影，邊緣模糊，右心緣不清。側(cè)位見右中葉密度增高呈狹長(zhǎng)三角形，其上緣為向下移位的水平裂，后下緣為向前移位的斜裂。右中葉肺不張第十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右中葉密度增高呈尖端指向肺野的三角形，右中葉支氣管狹窄。診斷：右中葉肺不張右中葉肺不張第十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

左中上肺野密度增高，邊界不清，左心緣不清，縱隔左移，左膈升高左肺上葉肺不張第十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左肺上葉密度增高，下葉密度減低，斜裂前移，左上葉支氣管阻塞。診斷：左中心型肺癌并左上葉肺不張

左肺上葉肺不張（肺癌所致左上葉支氣管阻塞）第十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左中上肺野密度增高，邊緣模糊，左心緣不清側(cè)位見左上葉密度增高，斜裂向前移位。左上葉肺不張第十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五正位：右下肺野大片密度增高影，上外緣清楚，為向下移位的斜裂，右肋肺角變鈍，上肺野密度減低，肺紋理稀少（代償性肺氣腫）。側(cè)位：肺野下后部密度增高，邊緣不清。右膈面不清。診斷：右下葉肺不張并右側(cè)少量胸腔積液。右下葉肺不張第十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五CT平掃肺窗：右肺下葉見大片密度增高影，外緣清楚，為向下后方移位的斜裂，右下葉支氣管阻塞。診斷：右下葉支氣管阻塞并下葉肺不張，考慮中心型肺癌。右下葉肺不張第十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸部正位片：左下肺野脊柱旁見一三角形致密影與心影重疊，外緣清楚（為向內(nèi)向下移位的斜裂，箭頭所示）心臟左移，左肺門消失（左肺門下移隱藏于不張下葉之中），左側(cè)肺野密度減低，肺紋理稀少（左上葉代償性肺氣腫）。診斷：左下葉肺不張。左下葉肺不張第二十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸部正位片：左肺下葉脊柱旁見一片狀致密影，外緣清楚（為向后下移位的斜裂，箭頭所示），左下葉支氣管未見顯示。左肺上葉舌段見片狀影，邊緣模糊（大箭頭）。心臟左移。診斷：左下葉肺不張。左肺上葉舌段滲出性病變（肺炎）。左下葉肺不張第二十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸部正位片：右下肺野脊柱旁見一三角形致密影遮蓋右心影，外緣清楚（為向內(nèi)向下移位的斜裂，箭頭所示），右肺門消失（右肺門下移隱藏于不張中下葉之中），右側(cè)肺野密度減低，肺紋理稀少（右上葉代償性肺氣腫），氣管向右側(cè)移位，相當(dāng)于右中間支氣管區(qū)域見一高密度影（螺釘）。診斷：右中間支氣管異物并右中下葉肺不張。右中下葉肺不張第二十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五肺部病變滲出與實(shí)變空洞與空腔結(jié)節(jié)與腫塊肺間質(zhì)病變肺纖維化病變鈣化第二十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左下肺野見大片狀影，邊緣模糊診斷：左下肺炎滲出性病變第二十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五兩中下肺野內(nèi)中帶片狀影，邊緣模糊。診斷：小葉性肺炎肺滲出性病變第二十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺及左中上肺野肺實(shí)變，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征）肺滲出性病變第二十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺上葉密度增高，后緣以斜裂為界，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征），右上葉支氣管通暢右上葉肺實(shí)變第二十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右中下葉肺實(shí)變（肺炎）毛玻璃樣影第二十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五空洞與空腔

右肺門外側(cè)見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞外上方見兩個(gè)小點(diǎn)狀較密度影。診斷：肺結(jié)核示：空洞第二十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右中下肺野內(nèi)帶見一厚壁空洞，外緣較模糊，內(nèi)壁欠規(guī)則，有液平。診斷：肺膿腫示：空洞第三十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五示：空洞右肺下葉背段見一厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平，無液平。診斷：周圍型肺癌第三十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右下肺野心膈角區(qū)見一環(huán)形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。診斷：肺囊腫示：空腔

第三十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺下葉后基底段見一圓形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。診斷：肺囊腫示：空腔第三十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺上葉尖段見一薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞周圍條索狀影。診斷：右肺上葉結(jié)核空洞示：空洞第三十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左肺下葉見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，有液平，診斷：左肺下葉肺膿腫示：空洞第三十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五結(jié)節(jié)與腫塊直徑≤2cm者稱結(jié)節(jié)，直徑＞2cm者為腫塊。結(jié)節(jié)腫塊第三十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

左肺中野內(nèi)帶見一腫塊，略呈分葉狀，邊緣較光滑，密度均勻，周圍未見異常，縱隔未見明顯增寬腫塊第三十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五結(jié)核球腫塊第三十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五肺腫瘤腫塊第三十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左下葉后基底段見一分葉狀腫塊，邊緣有毛刺腫塊第四十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺門腫塊第四十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五結(jié)節(jié)兩肺下葉見多個(gè)結(jié)節(jié)狀影第四十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)第四十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五肺間質(zhì)病變雙肺紋理增多呈細(xì)線狀、網(wǎng)狀影。第四十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五肺間質(zhì)病變兩肺見多發(fā)細(xì)條狀（小箭頭）、網(wǎng)狀、蜂窩狀及小結(jié)節(jié)狀影。網(wǎng)狀、蜂窩狀小結(jié)節(jié)第四十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五肺間質(zhì)病變兩肺見廣泛線狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀影。第四十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五肺纖維化肺組織破壞后，由纖維結(jié)締組織所代替而形成，常為急慢性炎癥的后果及愈合表現(xiàn)。常見于肺結(jié)核。

第四十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五局限肺纖維化右上肺野條索狀影。第四十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五局限肺纖維化兩肺上葉多發(fā)條索狀影。第四十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五局限肺纖維化右肺上葉條索狀影。第五十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

右上肺野見大片密度增高影，右肺門上提，肺紋理呈垂柳狀，氣管右移變形右肺上葉肺纖維化第五十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右肺肺纖維化

（肺硬變）

右側(cè)肺野密度增高，密度不均勻，內(nèi)見囊狀及管狀低密度區(qū)，縱隔右移，氣管右移扭曲變形。左肺局限性纖維化。第五十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五鈣化

右肺門及兩肺見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀及不規(guī)則形高密度影，密度不均勻，邊緣銳利。第五十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五鈣化

右肺上葉不規(guī)則塊狀影中見多發(fā)小斑點(diǎn)狀更高密度影，邊緣銳利（鈣化）。第五十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五鈣化左肺纖維化并鈣化第五十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

右側(cè)肋膈角變鈍，膈面不清，上緣呈弧形凹面，其凹面外側(cè)高內(nèi)側(cè)低。診斷：右側(cè)少量胸腔積液3、胸膜病變第五十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五中等量胸腔積液

右中下肺野密度普遍均勻增高，病變上緣呈弧形凹面，其凹面外側(cè)高內(nèi)側(cè)低。上緣于2-4前肋間。診斷：右側(cè)中等量胸腔積液第五十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五大量胸腔積

左側(cè)肺野密度均勻增高，縱隔向右側(cè)移位。

診斷：左側(cè)大量胸腔積液

第五十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五沿右側(cè)后胸壁見新月形密度增高影。診斷：右側(cè)少量胸腔積液第五十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五CT上胸腔積液表現(xiàn)沿胸腔后壁形成新月形密度增高影（積液量的劃分）診斷：右側(cè)中等量積液，左側(cè)少量積液第六十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右側(cè)胸腔密度普遍增高，CT值12HU，右肺受壓實(shí)變萎縮于肺門周圍。診斷：右側(cè)大量胸腔積液右側(cè)大量胸腔積液第六十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五包裹性積液

沿右側(cè)胸壁見梭形密度增高影，密度均勻，邊緣較清，與胸壁間夾角為鈍角。

第六十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右側(cè)胸腔包裹性積液沿右側(cè)后胸壁見梭形密度增高影，密度均勻，邊緣較清，與胸壁間夾角為鈍角。第六十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右側(cè)肺下積液右側(cè)“膈影”升高，膈頂最高點(diǎn)外移。雙肺未見異常。

診斷：右側(cè)肺下積液第六十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五氣胸及液氣胸

左肺野外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮邊界。

診斷：左側(cè)少量氣胸第六十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五

右側(cè)肺野密度減低，內(nèi)無肺紋理，右肺完全壓縮于肺門形成一軟組織腫塊影。縱隔稍向左側(cè)移位。

大量氣胸第六十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右側(cè)氣胸

右上葉支氣層面顯示右肺前部新月形氣體密度區(qū)，內(nèi)無肺紋理，右肺受壓向后移位。第六十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五右側(cè)液氣胸

右側(cè)肺野中外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮邊界。肋膈角區(qū)見液平，縱隔稍向左側(cè)移位。診斷：右側(cè)液氣胸

第六十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五液氣胸胸膜粘連帶（箭頭）氣體液體第六十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸膜肥厚、粘連、鈣化

沿右側(cè)肺野外帶見帶狀密度增高影，右肋膈角變鈍，膈肌變平，縱隔稍向右側(cè)移位。診斷：右側(cè)胸膜增厚第七十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左側(cè)胸膜鈣化

沿左側(cè)胸壁見帶狀高密度增影，左側(cè)肋間隙變窄，左肋膈角變鈍，膈肌變形，縱隔稍向左側(cè)移位。診斷：左側(cè)胸膜增厚鈣化第七十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五左側(cè)胸膜鈣化第七十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸膜腫塊

胸膜腫塊多見于胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，常見為胸膜間皮瘤，單發(fā)不伴胸水多為良性，多發(fā)胸膜腫塊伴或不伴胸水多不惡性。胸膜轉(zhuǎn)移瘤多伴有肋骨破壞。X線及CT表現(xiàn)為沿胸壁向肺野突出的半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻或不均勻，邊緣清楚。第七十三頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸膜腫塊第七十四頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五扁丘狀，一般與胸壁接觸面大于向肺野突出的高度胸膜腫塊第七十五頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五胸膜腫塊第七十六頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五4、縱隔改變

縱隔及肺內(nèi)病變均可引起形態(tài)、位置的改變第七十七頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五縱隔增寬

引起縱隔增寬的原因可為縱隔腫瘤、炎癥、血腫、淋巴結(jié)腫大、主動(dòng)脈瘤、食管腫瘤、食管擴(kuò)張等。X線表現(xiàn)為縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬，腫瘤常為局限向一側(cè)肺野突出，淋巴瘤多向兩側(cè)突出，食管擴(kuò)張可表現(xiàn)為一側(cè)縱隔普遍增寬。第七十八頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五縱隔增寬右上縱隔增寬呈腫塊向肺野突出，邊緣光滑，密度均勻。診斷：右上縱隔腫瘤第七十九頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五縱隔增寬

右前縱隔見一腫塊，密度不均勻，內(nèi)有脂肪及鈣化，邊緣光滑。診斷：前縱隔腫瘤（畸胎瘤）第八十頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五淋巴結(jié)腫大縱隔向兩側(cè)增寬第八十一頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五淋巴結(jié)腫大氣管前間隙及主動(dòng)脈弓左側(cè)見結(jié)節(jié)狀影，密度均勻，邊緣較清。主動(dòng)脈弓上腔靜脈第八十二頁，共九十四頁，編輯于2023年，星期五正?？v隔淋巴結(jié)：直徑小于10mm臨界狀態(tài)：直徑11-14mm