血液循環(huán)演示稿

血液循環(huán)演示稿第一頁，共135頁。第一節(jié)心臟的泵血功能一．心動周期的概念時間分配、全心舒張期、心率與心動周期的關系二．心臟泵血的過程和機理房縮期（0.1s）左心室的射血和充盈過程第二頁，共135頁。第三頁，共135頁。心室收縮期（0.3s）包括等容收縮相（0.05s)快速射血相（0.1s，占射血量的2/3）減慢射血相（0.15s）心室舒張期(0.5s)包括

第四頁，共135頁。等容舒張相(0.06-0.08s)快速充盈相（0.11s）減慢充盈相（0.22s）心房收縮期-(主動快速充盈相,0.1s）二、心動周期中房內(nèi)壓的變化（圖示）第五頁，共135頁。第六頁，共135頁。心房和心室在心臟泵血活動中的作用心房-心室之間的壓力梯度心室-主動脈之間的壓力梯度心房收縮在生理與病理時的意義左、右心室射血量與作功情況第七頁，共135頁。三．心臟泵功能的評定心臟的輸出量每分數(shù)出量和每搏輸出量心指數(shù)射血分數(shù)心臟作功量第八頁，共135頁。四．心臟泵功能的調(diào)節(jié)心肌收縮的“全或無”現(xiàn)象搏出量的調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)（Starling機制）（心功能曲線）等長調(diào)節(jié)第九頁，共135頁。第十頁，共135頁。第十一頁，共135頁。后負荷對搏出量的調(diào)節(jié)心率及其對心輸出量的影響心臟泵功能的貯備五．心音和心音圖第一心音與第二心音心音圖第十二頁，共135頁。第十三頁，共135頁。第十四頁，共135頁。第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性心肌細胞的分類一．心肌細胞的生物電現(xiàn)象（一）心室肌細胞的跨膜電位及其形成機制靜息電位和動作電位形成機制靜息電位（類同于細胞章內(nèi)容））第十五頁，共135頁。第十六頁，共135頁。心室肌動作電位波形特征（與神經(jīng)纖維比較）分期及其形成機制：0期(占時1-2ms;去極化達閾電位產(chǎn)生快速鈉內(nèi)流這一主要成分引起；快通道概念及阻斷劑-河豚毒）1期(Ito,初期快速而短暫鉀外流，4-氨基吡啶可阻斷之。）

各期形成機制跨膜電位與Na+、K+、Ca2+等離子電導變化的相互關系（圖示）快鈉通道特點：激活快，失活也快，是造成0期快速除極主要原因，其阻斷劑為河豚毒（TTX）幾點說明：動作電位第十七頁，共135頁。2期、持續(xù)100-150ms;亦稱平臺期，由鈣的緩慢內(nèi)流和一部分的鉀的外流；是造成動作電位復極時間明顯延長的主要原因；亦是與神經(jīng)纖維動作電位主要區(qū)別之處。慢通道概念及阻斷劑-異搏定等。3期、占時100-150ms;Ca2+通道已經(jīng)失活，平臺期激活的外向鉀流逐漸加強所致。第十八頁，共135頁。4期、基本穩(wěn)定于靜息電位水平，存在鈉鉀泵主動轉(zhuǎn)運和鈉-鈣交換，總的看來跨膜交換的電荷量基本相等。小結(jié)：跨膜電位每一瞬間的變化，實質(zhì)上是眾多跨膜離子流（但存在主次之分）共同參與的結(jié)果（圖示）。第十九頁，共135頁。第二十頁，共135頁。（二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制浦肯野細胞（圖示）竇房結(jié)細胞（圖示）二．心肌的電生理特性心肌的興奮性靜息電位．閾電位．鈉通道性狀第二十一頁，共135頁。第二十二頁，共135頁。浦肯野細胞：波形特征4期自動除極的原因If起搏電流（復極-60mV開始被激活，止-100mV左右充分激活；屬被膜超極化激活、并隨時間增加而增加的非特異性內(nèi)向離子流；主要成分為Na+(也有K+參與)；可被銫（Cs)阻斷。第二十三頁，共135頁。（二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制浦肯野細胞（快反應電位）（圖示）竇房結(jié)細胞（慢反應電位）（圖示）快反應細胞與慢反應細胞電學特征比較（p.102教科書）第二十四頁，共135頁。（二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制浦肯野細胞（圖示）竇房結(jié)細胞（圖示）二．心肌的電生理特性心肌的興奮性靜息電位．閾電位．鈉通道性狀第二十五頁，共135頁。竇房結(jié)細胞跨膜電位及其形成機制波形特征分期及其形成的離子基礎0期：Ca2+內(nèi)流3期：K+外流4期：a.IK通道的時間依從性逐漸失活造成K+外流進行性衰減是形成主要原因b.If起搏離子流,為（a.)的1/6c.Na+-Ca2+交換電流；后1/3時起作用第二十六頁，共135頁。第二十七頁，共135頁。第二十八頁，共135頁。（二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制浦肯野細胞（快反應電位）（圖示）竇房結(jié)細胞（慢反應電位）（圖示）快反應細胞與慢反應細胞電學特征比較（p.102教科書）二．心肌的電生理特性心肌的興奮性靜息電位．閾電位．鈉通道性狀第二十九頁，共135頁。電生理特性快反應慢反應-------------------------------------------------------------RP（最大復極）-90mV-70mV閾電位-70mV-40mVAP除極幅值120mV70mVAP最大除極速度200-1000V/s約10V/sAP除極主要離子Na+Ca2+Ap除極時程1-2ms7ms（4期除極速度）0.02V/s0.1V/s阻斷劑TTX異搏定、Mn2+第三十頁，共135頁。二、心肌的電生理特征（一）心肌的興奮性決定和影響興奮性的因素（靜息電位水平、閾電位水平、鈉通道的性狀）一次興奮過程中的周期性變化興奮過程中，興奮性變化與收縮的關系（圖示）第三十一頁，共135頁。第三十二頁，共135頁。第三十三頁，共135頁。期前收縮與代償間歇（圖示）（二）心肌的自律性自律性的概念以及竇房結(jié)、房室交界、浦肯野細胞的自律性。正常起搏點與潛在起搏點第三十四頁，共135頁。第三十五頁，共135頁。影響因素（最大復極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示（三）傳導性及心臟內(nèi)的興奮傳導傳導途徑和特點影響因素（結(jié)構．電生理因素）第三十六頁，共135頁。第三十七頁，共135頁。影響因素（最大復極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示（三）傳導性及心臟內(nèi)的興奮傳導傳導途徑和特點影響因素（結(jié)構．電生理因素）第三十八頁，共135頁。第三十九頁，共135頁。心肌的結(jié)構特點和傳導速度

傳導途徑(傳導速度m/s)竇房結(jié)（0.05)心房肌(0.4米/s)優(yōu)勢傳導通路房室交界區(qū)0.1米/s(其中結(jié)區(qū)僅為0.02米/s)*房室延擱：使房室收縮分離房室束0.2米/s第四十頁，共135頁。左右束支3.0米/s浦肯野細胞末梢達4.0米/s，*速度最快，有利于心室同步收縮心室肌1.0米/s特點：心臟內(nèi)興奮傳導不一致性，對心房與心室收縮分離、保證心室同步收縮具有重要意義。第四十一頁，共135頁。影響因素（最大復極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示（三）傳導性及心臟內(nèi)的興奮傳導傳導途徑和特點影響因素（結(jié)構．電生理因素）第四十二頁，共135頁。決定和影響傳導性的因素結(jié)構因素：心房肌、心室肌以及浦肯野纖維等細胞直徑大，內(nèi)阻較小，產(chǎn)生的局部電流大，興奮傳導快；相反竇房結(jié)、結(jié)區(qū)細胞直徑小，興奮傳導較慢。第四十三頁，共135頁。影響傳導性電生理因素：動作電位0期除極的速度和幅度鄰近未興奮部位細胞膜的興奮性（靜息電位或最大復極電位）與閾電位之間的差距引起0期除極的離子通道性狀第四十四頁，共135頁。小結(jié)不同心肌組織生理特性表現(xiàn)

心肌組織興奮性傳導性自律性收縮性工作肌細胞++—+（心室?。ㄐ姆考。┳月杉毎?++—（竇房結(jié)）+++—（房室結(jié)）++——第四十五頁，共135頁。小結(jié)影響心肌電生理特性的因素興奮性（靜息電位與閾電位之間的差距；鈉通道性狀）自律性（4期末由最大復極電位除極至閾電位所需要的時間）傳導性（0期除極的速度和幅值；臨近細胞所處的興奮性變化）第四十六頁，共135頁。三．自主神經(jīng)對心肌生物電和收縮的影響迷走神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應及機制）交感神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應及機制）四．體表心電圖（定義、臨床意義和各波意義（圖示）第四十七頁，共135頁。迷走神經(jīng)(AchM受體)對心肌電生理的影響(興奮性、傳導性、自律性都降低）機制：（使鉀外流普遍加快，抑制鈣內(nèi)流）興奮性（使靜息狀態(tài)下鉀外流加強，膜電位超極化，到達閾電位距離增大；同時，3期復極鉀外流加快，不應期縮短。）第四十八頁，共135頁。自律性（竇房結(jié)IK衰減減慢，造成正常起搏點自律性降低；潛在起搏點細胞鉀外流加快，最大復極電位負值增大）傳導性（慢反應細胞鈣內(nèi)流減少，0期除極速度和幅值降低）收縮性（尤其心房肌組織，原因是鈣內(nèi)流減少）第四十九頁，共135頁。交感神經(jīng)興奮（去甲腎上腺素受體）對心肌電生理的影響（自律性與傳導性都加強，有效不應期縮短）機制：If離子流增強自律性；使3期復極鉀外流加快不應期縮短，有助于心率加快；促進慢反應細胞鈣內(nèi)流增加0期除極速度和幅值增大房室交界傳導加快。第五十頁，共135頁。心肌收縮性（促進收縮和舒張過程）機制：促進鈣的內(nèi)流（肌膜和肌漿網(wǎng)鈣通道開放概率提高），同時促使肌鈣蛋白對Ca2+親和力下降，但前者作用較強。促進心肌舒張過程（見提綱p30)

第五十一頁，共135頁。三．自主神經(jīng)對心肌生物電和收縮的影響迷走神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應及機制）交感神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應及機制）四．體表心電圖（定義、臨床意義和各波意義（圖示）第五十二頁，共135頁。第五十三頁，共135頁。第五十四頁，共135頁。（整體水平）心電圖（跨膜電位水平）心肌細胞動作電位（跨膜離子流水平）（離子通道水平）第五十五頁，共135頁。第三節(jié)血管生理（概況）一．各類血管的功能特點二．血流量．血流阻力和血壓三．動脈血壓和動脈脈搏四．靜脈血壓和靜脈回心血量五．微循環(huán)六．組織液生成七．淋巴液的生成和回流第五十六頁，共135頁。第五十七頁，共135頁。第三節(jié)血管生理一．各類血管的功能特點彈性貯器血管分配血管毛細血管（前阻力．營養(yǎng)交換．后阻力）容量血管短路血管第五十八頁，共135頁。二．血流量、血流阻力和血壓血流量(容積速度、層流、湍流)Q=3.14(P1-P2)r4/8L）表明：單位時間內(nèi)液體流量與該段首尾兩端壓力差成正比；與血管內(nèi)阻力成反比；血管阻力與血管半徑4次方成正比，與血管長度成反比。流速與橫截面積的關系第五十九頁，共135頁。第六十頁，共135頁。第六十一頁，共135頁。血流阻力R=8L/3.14r4）影響血粘度的因素（紅細胞比容、血流切率、血管口徑及溫度）血壓：血管內(nèi)血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力(1mmHg=0.133kPa）血壓的形成因素（心臟的射血、外周阻力的存在、以及血管內(nèi)有足夠的血液充盈）第六十二頁，共135頁。為了衡量血管內(nèi)血液的充盈程度，提出了“循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓”概念，正常人約為7mmHg。三．動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓形成(足夠的血液充盈量、心臟的射血和外周阻力的存在以及生物體內(nèi)的大血管彈性等因素）第六十三頁，共135頁。動脈血壓形成中主動脈和大動脈的彈性貯器作用1.使主動脈內(nèi)血壓波動的幅度減小，即具有緩沖動脈血壓的作用。2..心臟射血是間斷的，但外周的血流是連續(xù)的。第六十四頁，共135頁。動脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動脈壓的概念正常值（收縮壓13.3-16.0kPa；舒張壓為8.0-10.6kPa）但還需結(jié)合年齡、性別、以及所處狀態(tài)等因素。（圖表）第六十五頁，共135頁。第六十六頁，共135頁。第六十七頁，共135頁。

三．動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓形成(足夠的血液充盈量、心臟的射血和外周阻力的存在）動脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動脈壓的概念正常值（收縮壓13.3-16.0kPa；舒張壓為8.0-10.6kPa）第六十八頁，共135頁。第六十九頁，共135頁。

三．動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓形成(足夠的血液充盈量、心臟的射血和外周阻力的存在）動脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動脈壓的概念正常值（收縮壓13.3-16.0kPa；舒張壓為8.0-10.6kPa）第七十頁，共135頁。影響動脈血壓的因素每搏輸出量心率外周阻力大動脈彈性循環(huán)血量比值

第七十一頁，共135頁。小結(jié)：每搏輸出量主要影響收縮壓；心率和外周阻力變化主要影響舒張壓；大動脈彈性對收縮壓和舒張壓都有影響；循環(huán)血量/血管系統(tǒng)比值減小，血壓下降。動脈脈搏（波形及傳播速度）動脈可擴張性變差，脈搏波傳播速度加快。第七十二頁，共135頁。第七十三頁，共135頁。四．靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓（外周靜脈壓與中心靜脈壓的概念、中心靜脈壓的正常值范圍以及臨床意義）重力對靜脈壓的影響（p123圖示)）靜脈血流靜脈對血流的阻力(微靜脈的變動可影響毛細血管內(nèi)壓；靜脈跨壁壓減小致使塌陷，靜脈回流受阻）第七十四頁，共135頁。靜脈回心血量及其影響因素體循環(huán)平均充盈壓（充盈程度高，靜脈回流多；反之則少心臟收縮力量（右心收縮力減退，中心靜脈壓增大，不利于靜脈回流）體位改變（臥位轉(zhuǎn)變?yōu)檎疚唬o脈跨壁壓增大，血液滯留于下肢，回心血量減少）

第七十五頁，共135頁。骨骼肌的擠壓作用（靜脈泵的作用）呼吸運動（第五章介紹）五．微循環(huán)組成（部位及意義）（圖示）直捷通路（使一部分血液加快回入靜脈）動靜脈短路（與體溫調(diào)節(jié)有關）第七十六頁，共135頁。第七十七頁，共135頁。毛細血管壁的結(jié)構和通透性（自學）毛細血管的數(shù)量和交換面積（自學）第七十八頁，共135頁。微血管的血流動力學前阻力/后阻力的比值（一般維持5：1；比值增大，毛細血管內(nèi)壓下降；其血流量與微動脈-微靜脈差值成正比，與阻力成反比，相比較微動脈的阻力起主要作用）；第七十九頁，共135頁。輪流交替開放（安靜時骨骼肌內(nèi)同一時間內(nèi)僅有20-35%處于開放狀態(tài)）其原因與局部代謝活動自身調(diào)節(jié)有關（圖示）血液與組織液之間的物質(zhì)交換擴散、濾過和重吸收、吞飲（自學）第八十頁，共135頁。第八十一頁，共135頁。六．組織液的生成組織液的分布及特點組織液的生成（圖示）有效濾過壓＝（毛細血管血壓＋組織液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓）有效濾過壓>0，表示有濾過第八十二頁，共135頁。第八十三頁，共135頁。有效濾過壓<0，表示重吸收有效濾過壓=0，表示既不濾過也不重吸收，達到相對平衡（圖示）生成的組織液90%可被重吸收；10%成為淋巴液（圖示）組織液生成的影響因素第八十四頁，共135頁。第八十五頁，共135頁。水腫、（上述四個因素改變）、靜脈及淋巴回流受阻、管壁通透性改變等七．淋巴液的生成和回流淋巴液的生成（每天生成2-4L）（圖示）回流及影響因素第八十六頁，共135頁。第八十七頁，共135頁。第八十八頁，共135頁?！傲馨凸鼙谩钡淖饔茫ㄍ饬浩然虬茨τ兄诹馨鸵夯亓鳎┝馨鸵夯亓鞯囊饬x（組織液中蛋白質(zhì)帶回血液中-維持血漿膠體滲透壓；清除異物、毒素、細菌及組織出血后的紅細胞；小腸脂肪營養(yǎng)吸收途徑；組織液生成與重吸收的平衡作用。第八十九頁，共135頁。第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)一．神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟的神經(jīng)支配（圖示）血管的神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射二．體液調(diào)節(jié)三．局部血流調(diào)節(jié)（略）四．動脈血壓的長期調(diào)節(jié)（略）第九十頁，共135頁。第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)（一）．神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟神經(jīng)支配和作用（圖示）心交感神經(jīng)（支配部位、效應及機制）正性變力、變傳導、變時作用第九十一頁，共135頁。第九十二頁，共135頁。交感神經(jīng)興奮（去甲腎上腺素受體）對心肌電生理的影響（自律性與傳導性都加強，有效不應期縮短）機制：If離子流增強自律性；使3期復極鉀外流加快不應期縮短，有助于心率加快；促進慢反應細胞鈣內(nèi)流增加0期除極速度和幅值增大房室交界傳導加快。第九十三頁，共135頁。心迷走神經(jīng)（支配部位、效應及機制（對心室肌部位支配較少，故迷走神經(jīng)興奮對心室肌收縮的影響遠沒有對心房肌作用明顯）產(chǎn)生負性變力、變時、變傳導效應支配心臟的肽能神經(jīng)元（略）第九十四頁，共135頁。迷走神經(jīng)(AchM受體)對心肌電生理的影響(興奮性、傳導性、自律性都降低）機制：（使鉀外流普遍加快，抑制鈣內(nèi)流）興奮性（使靜息狀態(tài)下鉀外流加強，膜電位超極化，到達閾電位距離增大；同時，3期復極鉀外流加快，不應期縮短。）第九十五頁，共135頁。自律性（竇房結(jié)IK衰減減慢，造成正常起搏點自律性降低；潛在起搏點細胞鉀外流加快，最大復極電位負值增大）傳導性（慢反應細胞鈣內(nèi)流減少，0期除極速度和幅值降低）收縮性（尤其心房肌組織，原因是鈣內(nèi)流減少）第九十六頁，共135頁。血管神經(jīng)支配和作用（交感）縮血管神經(jīng)纖維（支配特點、效應及機制和意義）支配部位極廣泛，其中皮膚、骨骼肌和內(nèi)臟等依次支配密度較高同一器官中動脈較靜脈密度高，微動脈為最高，但毛細血管前括約肌含量甚少。體內(nèi)大多數(shù)血管只接受這一類神第九十七頁，共135頁。經(jīng)支配。效應：平時每時每刻都存在傳出沖動（以1-10次/秒頻率發(fā)放），亦稱為緊張性活動。頻率較高時血管表現(xiàn)收縮；頻率較低時血管則表現(xiàn)舒張，通過放電頻率的變化，可以有效地調(diào)節(jié)所支配血管地口徑變化。第九十八頁，共135頁。其機制：節(jié)后纖維末梢釋放遞質(zhì)（去甲腎上腺素）與效應器膜上受體結(jié)合而產(chǎn)生效應。舒血管神經(jīng)纖維，包括：交感舒血管神經(jīng)纖維（體內(nèi)骨骼肌部位除縮血管支配外，還有這類神經(jīng)纖維支配，其遞質(zhì)為乙酰膽堿；其效應為局部血管擴張；其特點：平時沒有緊張性活動，可能與情緒反應有關）第九十九頁，共135頁。張性活動，可能與情緒反應有有關，不參與動脈血壓調(diào)節(jié)）副交感舒血管神經(jīng)纖維（局限于少數(shù)器官，除縮血管神經(jīng)支配外，尚有這一類神經(jīng)支配，其遞質(zhì)為乙酰膽堿，產(chǎn)生血管舒張，只對器官組織局部血流起調(diào)節(jié)作用，不參與整體血壓的調(diào)節(jié)）第一百頁，共135頁。脊髓背根舒血管纖維（略）血管腸肽神經(jīng)元（略）（二）．心血管中樞延髓四個不同部位的神經(jīng)元（縮血管區(qū)，C1區(qū)）；（舒血管區(qū)，A1區(qū)，可抑制C1區(qū)）；（接替站，孤束核）；（心抑制區(qū)，背核和疑核）第一百零一頁，共135頁。第一百零二頁，共135頁。心交感中樞交感縮血管中樞心迷走中樞（三）．心血管反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射定義、反射弧組成、過程及意義第一百零三頁，共135頁。第一百零四頁，共135頁。頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：

傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)血壓變化頸動脈竇主動脈弓心迷走心交感交感縮血管心臟外周阻力血壓調(diào)整中樞效應器感受器第一百零五頁，共135頁。第一百零六頁，共135頁。第一百零七頁，共135頁。第一百零八頁，共135頁。第一百零九頁，共135頁。心肺感受器引起的心血管反射（略）頸動脈體和主動脈體化學感受性反射（呼吸章節(jié)講）（四）．心血管反射的中樞整合型式（略）第一百一十頁，共135頁。二.體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（三）血管升壓素（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)第一百一十一頁，共135頁。第一百一十二頁，共135頁。血管緊張素II的作用全身微動脈收縮（外周阻力升高）靜脈收縮（回心血量增多）。調(diào)節(jié)交感縮血管神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素遞質(zhì)量增多。增強交感縮血管中樞緊張性活動。增加腎上腺皮質(zhì)合成和釋放醛固酮，促進腎臟保鈉排鉀，增加血容量。同時引起口渴感覺等 第一百一十三頁，共135頁。二.體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（三）血管升壓素（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)第一百一十四頁，共135頁。第一百一十五頁，共135頁。腎上腺素與去甲腎上腺素對心血管、作用的主要區(qū)別：心臟以（1）受體分布為主；大部分血管以（1）受體分布為主，但某些器官也存在（2）腎上腺素作用效應（>)去甲腎上腺素作用效應（>）第一百一十六頁，共135頁。二.體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（三）血管升壓素（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)第一百一十七頁，共135頁。（六）其它物質(zhì)（自學）

心鈉素．前列腺素．阿片肽．組胺

三.局部血流調(diào)節(jié)（自學）

四.動脈血壓長期調(diào)節(jié)（自學）

第一百一十八頁，共135頁。第五節(jié)器官循環(huán)（概況）一．冠狀循環(huán)解剖特點；血流特點；調(diào)節(jié)二．肺循環(huán)（自學）三．腦循環(huán)（自學）特點與調(diào)節(jié)腦脊液的生成和吸收血-腦脊液屏障和血-腦屏障第一百一十九頁，共135頁。一．冠狀循環(huán)解剖特點心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈；；心肌毛細血管與心肌纖維呈1：1關系；不易很快建立側(cè)枝循環(huán)。血流特點中等體重的人，冠脈流量約225ml/min;其血管大部分分支深埋于心肌內(nèi)，因此，心肌的收縮將直接壓迫這部分血管分支特別是左心室（圖示）。第一百二十頁，共135頁。第一百二十一頁，共135頁。第一百二十二頁，共135頁。第一百二十三頁，共135頁。舒張壓的高低及心舒期的長短是影響冠脈流量的重要因素。冠脈血流量的調(diào)節(jié)最重要的因素是心肌代謝水平，其中腺苷對冠脈的舒張最為重要。神經(jīng)調(diào)節(jié)（作用不明顯）激素調(diào)節(jié)（腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、血管升壓素、血管緊張素II等。第一百二十四頁，共135頁。肺循環(huán)血流的調(diào)節(jié)（神經(jīng)調(diào)節(jié)．氧分壓及活性物質(zhì)對肺血管的的影響）三．腦循環(huán)（自學）特點．腦血流量的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)CO2和O2分壓對腦血流量的影響代謝產(chǎn)物及神經(jīng)調(diào)節(jié)第一百二十五頁，共135頁。腦脊液的生成和吸收血-腦脊液屏障和血腦屏障第一百二十六頁，共135頁。血液循環(huán)有甲．乙二患者，甲患者左心室舒張末期容積為140毫升，收縮末容積為56毫升；乙患者左心室舒張末期容積為160毫升，收縮末容積為64毫升，兩者的射血分數(shù)A．相等B．甲患者>乙患者C．甲患者<乙患者D．無法判斷E．均低于正常第一百二十七頁，共135頁。第四章血液循環(huán)心動周期cardiaccycle心臟收縮systole心臟舒張diastole等容收縮期isovolumicsystole快速射血期rapidejectioneriod(phase)房室延擱atrioventriculardelay第一百二十八頁，共135頁。平臺期plateau搏出量strokevolume射血分數(shù)ejectionfraction心輸出量cardiacoutput心指數(shù)cardiacindex心力儲備cardiacreserve有效不應期effe