醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價表

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價表(總頁)--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可內(nèi)頁可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--PAGEPAGE5醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價表病區(qū)： 評價時間： 評價者： 得分：檢查項 檢查內(nèi)容 檢查方目

檢查結(jié)果（100分）

禁護理、氣道護理及管路護理等。服清潔，床頭柜物品放置合理，床旁床底無雜物。潔。患者飲食牌相符（醫(yī)囑、床頭牌），者，協(xié)助進餐、飲水。

實地查看詢問患者，1項不符扣1-2分，以此類推。5．失禁護理到位，協(xié)助、指導(dǎo)床上使用便器，生活不能自理者協(xié)助洗漱。1．健康教育相關(guān)內(nèi)容資料，為患者提供心理與健康指導(dǎo)，方法多樣性。2．患者知曉責(zé)任醫(yī)生、護士姓名，了解住院須知內(nèi)容。?？谱o3．保持患者的舒適和功能體位，按需給予肢體功能鍛煉。實地查看并詢問理4．安全（防跌倒/墜床、防壓瘡）宣教到位，各類導(dǎo)管相關(guān)知識宣教到位。5位患者或家健康教5．疾病知識、飲食、藥物、活動與康復(fù)鍛煉、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、特殊檢查治療宣5育教到位。歷，1處不符扣（1006．出院指導(dǎo)到位（復(fù)診時間、飲食、藥物、傷口管理等），電話隨訪記錄及1-2分，以此類分）時。推。7．疼痛宣教落實到位，疼痛評估（包括特殊患者）與再評估及時準確，疼痛處理及時、有效，記錄符合要求，使用PCA患者管理符合要求。搶救工1．掌握本專科疾病護理常規(guī)及應(yīng)急流程，能應(yīng)急處理?？萍本惹闆r。實地查看，查閱作質(zhì)量2．熟練使用本科室常用儀器設(shè)備，有保障儀器設(shè)備、搶救物品的管理制度和流資料，詢問或模（100程。擬考核護士，1分）3．搶救車內(nèi)物品賬物相符，處于應(yīng)急狀態(tài)，使用后或至少每月一次雙人核查、項不符扣1-2記錄簽名。4．態(tài)。有儀器設(shè)備故障處理流程，性能不良應(yīng)有警示標識，及時送修并有登記。氧氣筒固定良好，“滿、空”標識清楚。除顫儀每日自檢有記錄，血糖儀每天檢測有記錄。10錄內(nèi)容與實際工作相符。錄完整，3．一次、培訓(xùn)有效。護理人員培訓(xùn)考核及時完成，手冊記錄完整。4.患者轉(zhuǎn)運登記（危重、手術(shù)、轉(zhuǎn)科）、危急值登記規(guī)范、完整，護士知曉常見危急值和接獲流程，護理記錄符合規(guī)范。護理制5.科室護理質(zhì)控小組活動每月一次并做好持續(xù)改進，科室每年至少完成1項度（100 量改進項目，護士知曉并參與，有改進項目的原始數(shù)據(jù)。分） 6．有實習(xí)帶教：教學(xué)查房每批同學(xué)一次，有記錄；小講課每批二次；帶教記及時、完整。藥、輸血、治療、標本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等。2（姓名、住院號）；處理流程。1.異常事件主動、及時上報，科室對不良事件有根因分析。安全管2.安全警示標識：病區(qū)走廊、衛(wèi)生間、開水間有防滑警示；藥物過敏、跌倒、壓瘡高危病人理（100 有警示標識；安全防護工具性能良好、使用正確，護士對高危墜/跌倒、壓瘡風(fēng)險評估

分，以此類推。21-2此類推。實地查看詢問患分） 及時、正確，護士掌握壓瘡的分期及處理方法，掌握墜/跌倒后處理流程，預(yù)防措施落實到位，記錄符合要求。 士，消毒隔離護理質(zhì)量（100分）

程序。藥物安全：各類備用藥品定量、定點、分類放置，賬物相符，標識清楚，藥名相似、包裝相似、一品多規(guī)或劑型藥物的存放有明顯標識；高危藥品數(shù)量符合、單獨存放區(qū)域，有“高危藥品”標識，貯存溫度、濕度、避光符合藥物要求，配置和使用時雙人核對；麻醉藥品“五?！闭_，對殘留液處置正2-8℃；1護士熟知針刺傷處理流程。醫(yī)療廢物：正確處理醫(yī)療廢棄物，登記規(guī)范。7．非靜脈給藥警示標識醒目；控速標簽使用符合要求；腸內(nèi)營養(yǎng)滴速符合要求。8．有緊急意外事件（停氧、停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）演練，有記錄。 使用。 病房及其設(shè)施管理：病房清潔、整齊、安全，定時通風(fēng)，地面濕式清掃；床單位濕式清掃、一床一套；床頭柜一桌一抹布，用后消毒；出院、轉(zhuǎn)科床單位終末消毒；傳染病及特殊感染相對隔離，做好標志；特殊感染患者廢棄物使用雙層黃色垃圾袋，標識清楚；化療廢棄物袋需加貼“化療藥物”標識；醫(yī)療垃圾與生活垃圾標識清楚，不混放，放置醫(yī)療垃圾廢物間或柜上鎖，有標識，醫(yī)療廢物包扎后，貼上產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期等的標簽，貯存≤24把分別固定懸掛，分區(qū)域正確使用，用后消毒。 治療室及換藥：特殊科室的換藥室、治療室空氣與物體表面消毒、監(jiān)測按規(guī)2

1項不符扣1-2分，以此類推。實地檢查治療2操作，11-2類推。 一用一消毒；濕化瓶、霧化器等每天按消毒、使用。 無菌物品包裝正確，按滅菌日期依次放入專柜，無過期物品；棉球、紗布等242 224724 度每年監(jiān)測兩次。治療車、操作臺物品排放有序（上層清潔，下層污染）；無菌物品包裝正2/33/4。離方面標準表。危重病人護理質(zhì)量（100分）

理、?？谱o理措施落實到位。求；警示標識正確，安全防護措施到位，工具（床欄、約束帶等）性能良好，評估、使用、記錄正確。同，轉(zhuǎn)運記錄填寫完整。息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護理：一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師主要診斷、第一診斷狀況等治療措施：手術(shù)名稱和日期、主要用藥和目的主要檢查及陽性結(jié)果主要護理問題及護理措施5．床旁交接班到位

222落實情況，11-2以此類推。1.基本要求：字跡清晰，表達正確，語句通順，符合書寫規(guī)范。2.體溫單：眉欄無遺漏，數(shù)字累計準確；40℃以上記錄正確、無遺漏（包括入院、轉(zhuǎn)科、死亡時間，機械通氣、手術(shù)、出院記錄準確）；體溫、脈搏曲線護理文標識正確，符合測量要求，呼吸記錄清楚；體溫單底欄無遺漏、清楚。3.醫(yī)囑單：長期醫(yī)囑有時間、簽名；臨時醫(yī)囑執(zhí)行后有簽名和時間。5書書寫4．護理病情記錄單：護理記錄客觀、真實、準確、及時、完整，體現(xiàn)?？谱o理錄，（100特點；藥物過敏有記錄；有特殊治療或處理的患者應(yīng)有護理記錄，并關(guān)注病1項不符扣1-2分）情演變；新入院患者首次護理記錄中體現(xiàn)簡要病史、過敏史、Barthe、跌倒/分，以此類推。墜床、壓瘡、疼痛評估分值；輸血記錄符合要求；轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、出院、死亡記錄符合要求。出入量記錄單：按醫(yī)囑記錄出入量，記錄準確、及時，基本項目不遺漏?；A(chǔ)護理單：記錄準確、及時，基本項目不遺漏。種量（100分）

根據(jù)單病種管理要求及時完成入院宣教并記錄，病人知曉內(nèi)容。防范措施。積極配合完成各項診治流程，按質(zhì)控要求落實給藥及相關(guān)檢查治療。時評價記錄。正確評價及防范各類風(fēng)險，配合應(yīng)急流程，確保安全。及時制定并落實相關(guān)恢復(fù)康復(fù)功能鍛煉計劃，病人及家屬知曉并積極配合。有針對性、適時完成相關(guān)疾病知識、藥物、飲食宣教。病人知曉各項特殊檢查、治療、手術(shù)目的及配合注意點。病人控制危險因素（高血壓、糖尿病、煙酒、體重等），診意義與要求。護士掌握所管患者的護理級別及相應(yīng)的護理內(nèi)容。患者的護理級別和病情、自理能力相符，并有相應(yīng)的級別標識。根據(jù)患者病情與級別護理巡視患者，觀察患者病情變化。路護理等，實施安全措施。

資料，11-2類推。別的患者，11-2分級護5.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。理質(zhì)量6．提供相關(guān)的健康指導(dǎo)，保持患者的舒適和功能體位，按需給