2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)題型易錯題庫附解析答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)題型易錯題庫附解析答案

單選題（共54題）1、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。A.靜點10%葡萄糖B.靜點支鏈氨基酸C.靜推50%葡萄糖D.靜點谷氨酸鈉E.利尿【答案】C2、原發(fā)性肝癌手術(shù)適應癥不包括A.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者B.凝血酶原時間不低于正常的50％C.無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移D.肝功能失代償E.診斷明確，確認病變范圍局限于一葉或半肝者【答案】D3、降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物A.抗膽堿能藥物B.HC.質(zhì)子泵抑制劑D.含鋁抗酸劑E.胃泌素受體拮抗劑【答案】C4、男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌【答案】B5、男性，40歲。低熱3個月，乏力、納差、盜汗，右下腹疼痛，伴腹瀉。既往體健。查體：右下腹觸及可疑包塊。胸片示雙肺紋理重。便常規(guī)WBC0～1個／HP，RBC2～3個／HP。首先考慮診斷為A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】B6、男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光發(fā)射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實驗室檢查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細胞數(shù)200×106/l，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.鉤端螺旋體病D.結(jié)核性腦膜炎E.腎綜合征出血熱【答案】A7、女性，45歲，右上腹不適，伴惡心、乏力、鞏膜黃染1周。WBC正常，ALT明顯升高()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】C8、女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查，見直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項是不恰當?shù)腁.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌腸C.阿托品肌內(nèi)注射D.必要時加用硫唑嘌呤E.大便檢查白細胞增多時加用抗生素【答案】C9、膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是A.燒灼樣痛B.絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣劇痛E.隱痛【答案】C10、女性，54歲。乙肝病史19年，3個月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，下列哪項檢查結(jié)果提示為肝硬化A.肝功能檢查表明膽紅素升高B.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變C.肝功能檢查提示白蛋白降低D.血常規(guī)示全血細胞減少E.肝臟超聲顯示肝臟縮小【答案】B11、結(jié)核性腹膜炎主要的感染途徑是A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B.血行播散C.滲出型D.粘連型E.干酪型【答案】A12、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.慢性菌痢B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.慢性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C13、下列哪項可引起神經(jīng)精神性呼吸困難A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血【答案】B14、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動增強C.燒瓶樣心D.開瓣音E.靴形心【答案】C15、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗強陽性C.腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查【答案】D16、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞(+)，白細胞(+)，尿蛋白(++)A.肥達-外菲試驗B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.腸鏡【答案】D17、左心衰竭患者咳痰最可能是A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.干咳無痰【答案】B18、與喜食過硬、過熱食物，進食過快、齲齒、口腔不潔，慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.結(jié)腸癌E.肝癌【答案】C19、男，64歲，上腹痛2個月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時減輕．疼痛進食后不能緩解，診斷考慮為A.橫結(jié)腸癌B.胰體癌C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B20、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.預防感染B.預防上消化道出血C.大劑量利尿D.避免使用腎毒性藥物E.預防水電解質(zhì)紊亂【答案】C21、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.胃潰瘍B.胃癌C.淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.應激性潰瘍【答案】D22、下列哪種藥物能殺滅巨噬細胞內(nèi)的結(jié)核菌A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸【答案】C23、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE肺部表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)病C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管肺癌【答案】C24、可導致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈伴搏動的病變是A.右心室心肌梗死B.三尖瓣關(guān)閉不全C.上腔靜脈綜合征D.甲狀腺功能亢進E.心包積液【答案】B25、男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔【答案】D26、肝性腦病發(fā)病機制最確實有據(jù)的學說為A.假性神經(jīng)遞質(zhì)B.氨中毒學說C.錳的毒性D.色氨酸E.γ-氨基酸／苯二氮【答案】B27、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C28、女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CT檢查B.腹腔穿刺抽腹水檢查C.腸鏡檢查D.PPD試驗E.X線鋇劑檢查【答案】B29、反流性食管炎A.進行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】C30、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.黏液膿血便C.腹脹D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱【答案】B31、男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.盡早使用利尿劑，減輕水腫B.應用支氣管擴張藥物C.積極抗感染治療D.建立通暢氣道E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A32、幽門管潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】A33、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。A.磷酸鋁凝膠B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.生長抑素E.前列腺素【答案】B34、男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.血常規(guī)B.BTC.PTD.APTTE.PAIg【答案】D35、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10A.血小板減少性紫癜B.急性腎小球腎炎C.SLED.風濕熱E.敗血癥【答案】C36、舒張早期奔馬律的臨床意義不包括A.反映心室順應性減退B.反映心室收縮功能嚴重低下C.反映心室舒張期容量負荷過重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失【答案】D37、Crohn病鋇灌腸的特點是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】C38、下列哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾A.果醬樣便B.柏油樣便C.水樣便D.黏液膿血便E.鮮紅血便【答案】D39、幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確A.制酸劑加黏膜保護劑B.制酸劑可用心受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑C.給制酸劑同時加抗菌藥物治療D.抗幽門螺桿菌三聯(lián)為1個制酸劑加2個抗菌藥物E.給黏膜保護劑同時加抗菌藥物治療【答案】A40、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝功能檢查B.B超C.腹腔穿刺檢查D.血清AFP測定E.內(nèi)鏡檢查【答案】C41、男性，20歲。上腹痛6個月就診。與飲食無明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影(GI)發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎排酸量(BAO)25mmol/L，該病例的診斷為A.多發(fā)性潰瘍B.復合性潰瘍C.胰腺非B細胞瘤D.胰腺B細胞腺瘤E.復合性潰瘍惡變【答案】C42、男，26歲，2年來上腹疼痛向后背放射，尤以夜間為重，伴反酸，先后出現(xiàn)2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常。首選的診斷是()A.慢性淺表性胃炎B.鉤蟲癥C.球后潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.膽囊炎【答案】C43、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】B44、下面咽項不是肝性腦病時血氨增高的原因A.低血容量與缺氧B.攝入過多的含氮食物或藥物C.高血糖D.便秘E.低鉀性堿中毒【答案】C45、消化性潰瘍發(fā)病危險性減低見于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】C46、下列哪項提示為結(jié)腸病變導致的腹瀉A.腹瀉量大，超過1000ml/dB.便中有較多紅、白細胞C.常伴腹痛D.多發(fā)生于餐后E.血VIP明顯增高【答案】B47、男性，60歲。粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱?；灒貉狿H7.20，血漿HCO3-15mmol/l。A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【答案】B48、急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是A.右下腹反跳痛B.右上腹反跳痛C.Murphy征陽性D.臍周壓痛E.全腹壓痛，肌緊張【答案】D49、診斷急性白血病時，骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)是A.≥30%B.≥20%C.≥25%D.≥40%E.≥35%【答案】A50、導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.心室重構(gòu)B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁血栓D.活動風濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死【答案】A51、肺心病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是()A.肺內(nèi)壓增高B.循環(huán)血量增加C.缺氧性肺血管收縮D.肺血管床的減少E.血液黏稠度增加【答案】C52、甲狀旁腺激素對骨的主要作用是A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子【答案】B53、肺腺癌時常升高的腫瘤標志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153【答案】A54、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2×10A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.血清胃泌素測定D.腹部B超E.大便隱血試驗【答案】A多選題（共14題）1、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學說D.色氨酸學說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD2、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD4、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C5、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC6、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對癥支持治療【答案】AC7、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD8、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD9、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D10、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日