中醫(yī)診斷脈診詳解

（優(yōu)選）中醫(yī)診斷脈診課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)第四節(jié)正常脈象當(dāng)前第2頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)正常脈象

正常脈象是指正常人在生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象，亦稱平脈。當(dāng)前第3頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)正常脈象的特點(diǎn)

一息四～五至；不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有利；寸、關(guān)、尺三部均觸及，沉取不絕。當(dāng)前第4頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)正常脈象的特點(diǎn)有胃有神有根

正常脈象當(dāng)前第5頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)有胃平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致。正常脈象《素問(wèn)·平人氣象論》說(shuō)：“人以水谷為本，脈以胃氣為本?！碑?dāng)前第6頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)正常脈象有胃1、脈位居中，不浮不沉。2、脈率均勻，不快不慢。3、脈力充盈，不強(qiáng)不弱。4、脈道適中，不大不小。5、脈勢(shì)和緩，從容、流利。當(dāng)前第7頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)有神柔和有力，脈律整齊正常脈象《景岳全書·脈神章》記載：“東垣曰：謂脈中有力即有神矣，……”《辨脈論》記載：“按指之下有條理，先后秩序不亂者，此有神之至。”當(dāng)前第8頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)有根沉以候腎，尺以候腎，尺脈沉取應(yīng)指有力，就是有根的脈象形態(tài)正常脈象當(dāng)前第9頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈象的生理變異（一）個(gè)體因素影響（二）外部因素影響正常脈象當(dāng)前第10頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)個(gè)體因素影響性別年齡體質(zhì)脈位變異正常脈象當(dāng)前第11頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)性別正常脈象當(dāng)前第12頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)年齡正常脈象當(dāng)前第13頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)體質(zhì)正常脈象當(dāng)前第14頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)正常脈象當(dāng)前第15頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)正常脈象當(dāng)前第16頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈位變異斜飛脈——脈不見于寸口，而從尺部斜向手背反關(guān)脈——脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè)正常脈象當(dāng)前第17頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)外部因素影響情志勞逸飲食季節(jié)晝夜地理環(huán)境正常脈象當(dāng)前第18頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)情志正常脈象當(dāng)前第19頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)勞逸正常脈象當(dāng)前第20頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)飲食正常脈象當(dāng)前第21頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)季節(jié)正常脈象當(dāng)前第22頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)晝夜正常脈象當(dāng)前第23頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)地理環(huán)境正常脈象當(dāng)前第24頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)小結(jié)1、正常脈象（平脈）2、正常脈象的特點(diǎn)（胃、神、根）3、脈象的生理變異（個(gè)體、環(huán)境、斜飛脈、反關(guān)脈）當(dāng)前第25頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)課后思考題1、何謂正常脈象，如何通過(guò)脈象判斷胃、神、根？2、在臨床實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)于正常脈象的生理變異和病理脈象我們應(yīng)該從哪些方面入手加以鑒別？當(dāng)前第26頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)診妊娠脈婦人婚后月經(jīng)停止，脈來(lái)滑數(shù)沖和，兼有飲食異于平常，嗜酸或嘔吐等現(xiàn)象者，才是妊娠真候。若午睡初起，脈必滑疾有力，不可診斷為胎孕脈象。當(dāng)前第27頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)孕脈和病脈必須鑒別。閉經(jīng)，脈多虛細(xì)澀或弦澀；積聚脈多弦緊沉結(jié)或沉伏，而孕脈必滑。胎孕有數(shù)脈，勞損亦有數(shù)脈，但勞損脈之?dāng)?shù)，多兼澀；胎孕脈之?dāng)?shù)，必兼滑。當(dāng)前第28頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)診臨產(chǎn)脈《諸病源候論》：“孕婦診其尺脈，急轉(zhuǎn)如切繩轉(zhuǎn)珠者，即產(chǎn)也”?！夺t(yī)存》：“婦人兩中指頂節(jié)之兩旁，非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈，不可臨盆，若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，二目亂出金花，乃正產(chǎn)時(shí)也”。當(dāng)前第29頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（二）診小兒脈診小兒脈方法小兒正常脈象的特點(diǎn)小兒病脈當(dāng)前第30頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)診小兒脈方法

一指三部診法：用左手握小兒手，對(duì)三歲以下的小兒，用右手大拇指按在高骨脈上，分三部以定息數(shù)；對(duì)四歲以上的小兒，則以高骨中線為關(guān)，以一指向兩側(cè)滾轉(zhuǎn)尋三部；七八歲可以挪動(dòng)拇指診三部；九至十歲以上可以次第下指依寸關(guān)尺三部診脈；十五歲可以按成人三部診法進(jìn)行。當(dāng)前第31頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)對(duì)三歲以下的小兒，除了脈診之外，應(yīng)注意形色，聲音和診小兒食指絡(luò)脈，按胸腹頭額等診法。當(dāng)前第33頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)小兒正常脈象的特點(diǎn)

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速正常小兒的平和脈象，較成人脈軟而速，年齡越小，脈搏越快2~3歲小兒——脈動(dòng)6~7至為常脈，約每分100~120次5~10歲小兒——脈動(dòng)6次為常脈，約每分100次左右，4~5至為遲脈當(dāng)前第34頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)小兒病脈三歲以下的，一息七八至為平脈。五六歲的，六至為平脈，七至以上為數(shù)脈，四五至為遲脈。只診浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱、緩急，以辨別陰陽(yáng)寒熱表里，邪正盛衰，不詳求二十八脈。浮數(shù)為陽(yáng)，沉遲為陰，強(qiáng)弱可測(cè)虛實(shí)，緩急可測(cè)邪正。數(shù)為熱，遲為寒。沉滑為痰食，浮滑為風(fēng)痰。緊主寒，緩主濕，大小不齊為滯。小兒腎氣末充，脈氣止于中候。不論脈體素浮素沉，重按多不見。如重按乃見，便與成人的牢實(shí)脈同論。當(dāng)前第35頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)第四節(jié)脈診的臨床應(yīng)用及意義當(dāng)前第36頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)臨床應(yīng)用及意義脈診的臨床運(yùn)用脈診的意義當(dāng)前第37頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)一脈診的臨床運(yùn)用獨(dú)異脈的診斷意義辨脈主病不可拘泥脈癥順逆與從舍臨床應(yīng)用及意義當(dāng)前第38頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)獨(dú)異脈的診斷意義疾病中所表現(xiàn)出的某種特殊的脈象變化部位之異：某種脈象僅見于某一部臟氣之異：某些脈象常見于相應(yīng)臟腑的病證脈體之獨(dú)：病中突出表現(xiàn)為某種脈象，其所主的病證自明臨床應(yīng)用及意義當(dāng)前第39頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)辨脈主病不可拘泥臨床應(yīng)用及意義當(dāng)前第40頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈癥順逆與從舍脈與癥的相應(yīng)與不相應(yīng)，以判斷病情的順逆臨床應(yīng)用及意義當(dāng)前第41頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)二、脈診的意義辨別病證的部位判斷病證的性質(zhì)分辨邪正的盛衰推斷病證的進(jìn)退臨床應(yīng)用及意義當(dāng)前第42頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第43頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)Bio-Me中醫(yī)脈診儀

脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第44頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)多路信號(hào)復(fù)合采集，綜合分析動(dòng)壓力信號(hào)反映中醫(yī)脈動(dòng)信息靜壓力信號(hào)反映中醫(yī)師“舉按尋”運(yùn)指手法心電圖反映心臟運(yùn)動(dòng)，間接計(jì)算出脈搏波的傳導(dǎo)速度，表征血管信息光電脈圖反映微循環(huán)和反射脈搏波脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第45頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)采集時(shí)實(shí)時(shí)自動(dòng)分析和采集后人機(jī)交互輔助分析相結(jié)合一邊采集一邊自動(dòng)分析和自動(dòng)切分脈搏周期，計(jì)算中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)所稱之“數(shù)脈”、“遲脈”、“平脈”、“結(jié)促代脈”的脈搏信號(hào)屬性，及時(shí)反饋到人機(jī)界面中。采集后的數(shù)據(jù)通過(guò)人機(jī)交互輔助分析，提供更多的中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)資訊。通過(guò)對(duì)心電圖、壓力脈圖、光電脈圖、患者基本信息的綜合分析，得出“浮沉”、“遲數(shù)”、“滑澀”、“弦緊”、“虛實(shí)”等多種脈象信息。脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第46頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第47頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)仿生柔性壓力傳感器診脈過(guò)程：人的手指指面是觸覺(jué)最敏感的部位之一，切脈是采用柔性傳感器（醫(yī)生的手指）通過(guò)阻尼系統(tǒng)（病人的表皮及皮下組織）提取彈性管路（橈動(dòng)脈）中脈動(dòng)流體（血流）的復(fù)雜動(dòng)力學(xué)與流變學(xué)狀態(tài)信息。模擬人類觸覺(jué)小體的柔性壓力傳感器，用于實(shí)現(xiàn)指感下多維脈診觸覺(jué)信息的提取，較之硬性、剛性脈波擷取系統(tǒng)有本質(zhì)的不同，極大地提高本系統(tǒng)的仿生性和可靠性。脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第48頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第49頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第50頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第51頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第52頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前第53頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脈診的現(xiàn)代研究當(dāng)前