消化器官疾病-口腔疾?。ㄅ２》乐萍夹g(shù)）

口蹄疫口蹄疫是由FMDV引起的主要發(fā)生于偶蹄獸的一種急性、熱性、高度接觸性的傳染病。其特征主要是在患病動(dòng)物口腔粘膜、舌面、鼻鏡、蹄部、乳房皮膚發(fā)生水皰和潰爛，民間有“口瘡”、“蹄癀“之稱(chēng)。歷史與現(xiàn)狀在世界上分布極廣，亞、歐、非均有嚴(yán)重流行。該病傳染性極高，感染動(dòng)物的范圍廣，一旦發(fā)生，常呈大流行。發(fā)病率高，難以控制和消滅。被列為世界法定必檢傳染病之一。病原口蹄疫病毒（FMDV）：分類(lèi)上屬于微核糖核酸病毒科、口蹄疫病毒屬。是已知最小的動(dòng)物病毒。呈球型(十二面體對(duì)稱(chēng))，直徑20-25nm，單股線性RNA，無(wú)囊膜。衣殼蛋白的結(jié)構(gòu):有6種結(jié)構(gòu)蛋白組成,其中最重要的4種稱(chēng)為VP1、VP2、VP3和VP4型和亞型：有7個(gè)主型，即A、O、C、SAT1、SAT2、SAT3（南非1、2、3型）和Asia-Ⅰ型（亞洲1型）每一個(gè)主型又有若干亞型我國(guó)僅見(jiàn)A、O、和亞洲1型抵抗力：對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，但對(duì)日光、酸堿敏感

易感動(dòng)物可感染多種動(dòng)物，但以偶蹄動(dòng)物動(dòng)物最易感，野生動(dòng)物和人也能感染家畜中以牛（奶牛、牦牛等較水牛易感）最易感、其次是豬、再其次是羊易感，野生動(dòng)物中野牛、馴鹿、野豬、大象均易感幼齡動(dòng)物較成年動(dòng)物更易感本病原來(lái)發(fā)生首先是牛，上世紀(jì)80年代后，以豬發(fā)現(xiàn)為主流行病學(xué)傳染源：帶毒動(dòng)物：包括隱性感染動(dòng)物，其排泄物、分泌物帶毒，甚至呼出的氣體發(fā)病動(dòng)物：含毒量以感染動(dòng)物口腔中的舌皮最高，其次是水皰液、內(nèi)臟、分泌物和排泄物傳播途徑直接接觸和間接接觸傳播均可主要經(jīng)消化道傳播可經(jīng)損傷的粘膜（口、鼻、眼、乳腺）和皮膚呼吸道傳播：呼吸入受污染的空氣流行特點(diǎn)從流行病學(xué)觀點(diǎn)看：綿羊是FMDV的儲(chǔ)存器，豬是感染的放大器，牛是發(fā)病的指示燈牛、豬、羊感染后，癥狀最明顯的是牛、最不明顯的是羊，而感染后排毒最強(qiáng)的是豬，其呼出的氣體中FMDV是牛的20倍該病傳染快、流行廣、發(fā)病率高，往往牛、羊、豬在同一時(shí)間內(nèi)發(fā)病近年來(lái)，豬發(fā)生有擴(kuò)大的趨勢(shì)流行形式該病的流行可呈跳躍式傳播：主要是流通原因季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但由于氣溫高低、日光強(qiáng)弱對(duì)FMDV的影響等，其流行常表現(xiàn)為不同的季節(jié)性；（秋季開(kāi)始，冬季加劇，春季減輕、夏季基本平息）；豬秋末、冬春多發(fā)周期性：每隔1-2年或3-5年就流行一次主要臨診癥狀和病變牛潛伏期：2-7天，最長(zhǎng)14天一般癥狀:

病初體溫升高至40-41℃，食欲減退，精神萎頓，乳牛產(chǎn)乳量下降口腔：病牛咀嚼困難、流涎。水皰：發(fā)病1-2天后口腔粘膜、唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰部粘膜上發(fā)生蠶豆至核桃大的水皰糜爛或潰瘍：水皰約經(jīng)一晝夜破裂，形成紅色糜爛，體溫恢復(fù)正常，如繼發(fā)感染，則形成潰瘍蹄部、趾間和蹄冠：水皰：在口腔發(fā)生水皰的同時(shí)或稍后，蹄部等出現(xiàn)水皰，病牛不原站立、行走或跛行糜爛：水皰破潰后留下紅色糜爛面，以后結(jié)痂，如細(xì)菌感染，則發(fā)生化膿、蹄不能著地、甚至蹄殼脫落其他部位：乳房、乳頭皮膚和鼻鏡等部位亦可發(fā)生水皰和糜爛，繼發(fā)感染則乳房炎，產(chǎn)乳量下降表現(xiàn)特點(diǎn)良性口蹄疫：口蹄疫一般取良性經(jīng)過(guò)，約經(jīng)1-3周即可痊愈，病死率很低，一般不超過(guò)1-3%惡性口蹄疫：該型病例FMDV可侵害心肌、病牛全身癥狀明顯、全身虛弱、肌肉發(fā)抖、特別是心跳加快、心律不齊、心肌麻痹、站立不穩(wěn)、行走搖晃、倒地死亡，成年動(dòng)物病死率高達(dá)40-100%豬潛伏期1-2天癥狀以水皰為主要特征，有如下特點(diǎn)水皰以蹄部、鼻部、口腔內(nèi)多見(jiàn)，尤其以鼻部，另乳房、乳頭皮膚也常發(fā)生病豬可發(fā)生明顯跛行，不愿站立、地上跪行、蹄殼脫落仔豬發(fā)病較重，多發(fā)急性胃腸炎、劇烈拉稀、迅速脫水死亡，出現(xiàn)癱瘓癥狀的仔豬，死亡率達(dá)50%以上口蹄疫造成的流產(chǎn)其他病變特點(diǎn)虎斑心：惡性口蹄疫的病例心肌變性、麻痹，剖檢可見(jiàn)色澤似虎皮的病變，其以左、右心室平切面最明顯心內(nèi)膜、心外膜、真胃有出血小點(diǎn)診斷臨診診斷或現(xiàn)場(chǎng)診斷實(shí)驗(yàn)室診斷：

血清學(xué)診斷采血檢測(cè)血液中的抗體水平，通過(guò)分析確定。分離和鑒定FMDV采集未破潰的水皰液、水皰皮細(xì)胞培養(yǎng)，確定病毒型和病毒亞型病毒型的鑒定瓊脂擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、乳鼠中和試驗(yàn)、IHA實(shí)驗(yàn)、熒光抗體實(shí)驗(yàn)鑒別診斷口蹄疫需要注意與水泡性口炎、豬水泡病、豬水泡疹等相區(qū)別水泡性口炎主要發(fā)生于夏季，可發(fā)生于馬、豬、牛等，發(fā)病率低，死亡率高豬水泡病和豬水泡疹只感染豬防制免疫預(yù)防和綜合性防制措施免疫預(yù)防：（歐洲不準(zhǔn)使用）弱毒疫苗（鼠化、兔化、雞胚化….）滅活苗亞單位疫苗基因工程苗多肽疫苗綜合防制措施該病必須組織聯(lián)防協(xié)作，貫徹“預(yù)防為主”的方針，按照“早、快、嚴(yán)、小”的原則，采取行政領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)保障、經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合的綜合防疫措施平時(shí)防疫措施加強(qiáng)檢疫工作，包括集市、收購(gòu)、屠宰和關(guān)口檢疫常發(fā)地區(qū)定期注射FMD疫苗：如O型兔化弱毒苗、O型結(jié)晶紫滅活苗邊境地區(qū)進(jìn)行預(yù)防注射，建立免疫帶，防止傳入開(kāi)展疫情的普查和大力宣傳有關(guān)防制知識(shí)，進(jìn)行常年性的獸醫(yī)衛(wèi)生消毒工作嚴(yán)禁從疫區(qū)引進(jìn)牲畜及其產(chǎn)品發(fā)生口蹄疫的緊急撲滅措施上報(bào)疫情，及時(shí)確診劃定疫區(qū)，嚴(yán)格封鎖，禁止人畜及物品的流動(dòng)撲殺病畜及同群畜，并做無(wú)害化處理；對(duì)環(huán)境及污染物嚴(yán)格消毒疫點(diǎn)內(nèi)最后一頭病畜消滅之后，3個(gè)月內(nèi)不出現(xiàn)新病例方可解除封鎖疫區(qū)、受威脅區(qū)普遍進(jìn)行口蹄疫疫苗接種貴重的種畜、繁殖母畜可采用抗FMDV血清早期治療，1-2毫升/公斤體重牛口蹄疫左：舌粘膜潰瘍右：齒齦出血、潰瘍牛乳房上的水皰?？谔阋吲？谔阋咛悴嫠?、破潰虎斑心、心肌變性壞死豬口蹄疫左：蹄部水皰破潰右：鼻鏡水皰破潰口炎Stomatitis（一）概念

口炎是口腔黏膜炎癥的總稱(chēng)，包括舌炎和齒齦炎。特征是采食咀嚼障礙，流涎，口腔黏膜潮紅、腫脹以及潰瘍、口臭等。(二)病因1.原發(fā)性：機(jī)械性、物理性、化學(xué)性因素的刺激和侵害，營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏（VA,VB2）。2.繼發(fā)性：舌傷、咽炎，傳染性、中毒性、代謝性及遺傳性因素等。3.免疫缺陷性：中性粒細(xì)胞功能缺陷，長(zhǎng)期免疫抑制藥物療法4.遺傳性：(三)癥狀1.厭食或食欲減退，流涎，咀嚼障礙，口臭，口或齒齦出血，吞咽困難，嘔吐、干嘔、窒息或返流，搖頭擦臉，發(fā)燒，沉郁等。2.口檢：口腔黏膜潮紅腫脹，有疼痛反應(yīng)，口溫增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍、口臭等。(四)鑒別診斷1.牛、馬傳染性水皰性口炎2.口蹄疫3.牛惡性卡他熱(五)治療

原則：除去病因、凈化口腔、消腫止痛、加強(qiáng)護(hù)理輕度：１～2％食鹽水，２～３％硼酸液，２～３％碳酸氫鈉溶液，０.１％的高錳酸鉀溶液沖洗口腔。潰瘍：2%的明礬，碘甘油(5％碘酒1份，甘油9份），或10％磺胺甘油乳劑涂抹，每日2次，或青霉素與蜂蜜混勻涂患部?？咕煼ǎ喊⒛髁?、頭孢氨芐、強(qiáng)力霉素、林可霉素、甲硝唑等皮下或肌肉注射?？拐婢煼ǎ和颠?、氟康唑、制霉菌素等口服免疫支持注意：避免長(zhǎng)期抗生素療法和頻繁更換抗生素。水皰性口炎Vesicularstomatitis,VS概述水皰性口炎（Vesicularstomatitis,VS）又名鼻瘡、口瘡、偽口瘡、“爛舌癥”等，是由水皰性口炎病毒（Vesicularstomatitisvirus,VSV）引起的多種哺乳動(dòng)物的一種急性高度接觸性傳染病，以馬、牛、豬等動(dòng)物較易感，綿羊和山羊也可感染。臨床上以舌、唇、口腔黏膜、乳頭和蹄冠等處上皮發(fā)生水皰為主要特征。人也偶有感染VS，引起流感樣癥狀，嚴(yán)重者可引起腦炎。

本病被國(guó)際獸疫局（OIE）列為必須通報(bào)的疫病，在我國(guó)VS為外來(lái)動(dòng)物病，國(guó)家進(jìn)出境動(dòng)物檢疫對(duì)象中將其列為二類(lèi)疫病。隨著我國(guó)加入WTO，動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品的國(guó)際貿(mào)易量增加，為防止國(guó)外動(dòng)物疫病傳入我國(guó)，保護(hù)我國(guó)畜牧業(yè)的健康發(fā)展，對(duì)該病進(jìn)行充分的了解和研究具有重要意義。

病原VSV為彈狀病毒科（Rhabdoviridae）、水皰病毒屬（Vesiculovirus）的成員，病毒粒子呈典型的子彈狀，一端為圓弧形，另一端平坦，其病毒粒子長(zhǎng)180nm，寬70nm，由兩個(gè)結(jié)構(gòu)組分組成，在內(nèi)部有緊密卷曲的核衣殼，在外部有包膜。病毒粒子表面具有囊膜，囊膜上均勻分布密短的纖突。彈狀病毒的RNA無(wú)感染性，而核衣殼具有感染性。VSV迄今為止有14個(gè)病毒型，在抗原性方面有不同的差異。根據(jù)中和試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，可將VSV分為2個(gè)血清型，其代表株分別為印第安納（Indiana，IN）株和新澤西（NewJersey，NJ）株。后者又有3個(gè)亞型，它們是印第安納Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型?；蚪M為不分階段的單股負(fù)鏈RNA（ssRNA）病毒。VSV對(duì)理化因子的抵抗力與口蹄疫病毒（FMDV）相似，58℃30min、可見(jiàn)光、紫外線及脂溶劑（乙醚、氯仿）都能使其滅活。該病毒可在土壤中于4～6℃存活若干天。對(duì)石炭酸能抵抗23天，0.05%結(jié)晶紫可使其失去感染性，不耐酸。流行病學(xué)早在1801年、就有報(bào)道美國(guó)的馬、牛、豬感染本病。1862年美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，因此病導(dǎo)致4000匹戰(zhàn)馬不能作戰(zhàn)。隨后傳播至歐洲和非洲，亞洲國(guó)家也有本病流行。至今該病在中美洲、美國(guó)部分地區(qū)和南美洲的北部呈地方性流行，在南、北美洲的溫帶地區(qū)呈周期性流行。據(jù)OIE報(bào)道，南美、中美幾乎所有的國(guó)家和地區(qū)以及北美的美國(guó)等國(guó)家在1996—2002年暴發(fā)了大面積的VS流行，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

生態(tài)學(xué)及傳播

VS常呈季節(jié)性暴發(fā)，易于晚夏零星的流行于熱帶潮濕地區(qū)。多在夏秋季（7～8月）發(fā)生，秋末趨于平息，霜凍后消失。VS的傳播多呈點(diǎn)狀散發(fā),大多沿著河流、森林流行，結(jié)合其明顯的季節(jié)性，提示節(jié)肢動(dòng)物可能在病毒的傳播中起到一定的作用。許多病例還表現(xiàn)為地方流行性及易感動(dòng)物間的直接傳播。VS為蟲(chóng)媒病，在流行地區(qū)的蝙蝠、食肉類(lèi)和一些嚙齒類(lèi)動(dòng)物檢出抗體陽(yáng)性率最高，從這些地區(qū)捕捉的白蛉和庫(kù)蚊體內(nèi)可以分離獲得病毒，試驗(yàn)感染伊蚊和庫(kù)蚊，也證實(shí)病毒可在蚊體內(nèi)增殖。

VSV的傳播機(jī)制還不十分清楚，但其擴(kuò)散并不像口蹄疫那樣快。病毒常存在于病畜的唾液中，一是在污染的場(chǎng)所通過(guò)傷口直接侵入上皮組織，增殖后到達(dá)其他易感部位而產(chǎn)生病變，另一途徑是經(jīng)口進(jìn)入消化道，通過(guò)消化道上皮和黏膜侵入，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)易感部位，從而發(fā)生水皰性損傷。

人的感染主要見(jiàn)于實(shí)驗(yàn)室工作人員和流行地區(qū)與家畜接觸的人，通常情況下不會(huì)產(chǎn)生水皰，但會(huì)有流感癥狀。臨床癥狀牛馬豬感染后潛伏期一般為1～7天，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、遲鈍、食欲減退、流涎多，繼而口腔、乳頭、趾間及蹄冠上出現(xiàn)水皰性病灶和腿部罐狀環(huán)帶。水泡易破裂，露出肉芽組織，呈紅色糜爛，周?chē)止纹频纳掀?，常?～10天內(nèi)完全痊愈。由于水皰性口炎而死亡的較少，但是，可造成局部繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染，從而導(dǎo)致跛行、體重下降、出奶下降和乳腺炎，帶來(lái)重大經(jīng)濟(jì)損失。

人感染癥狀在VSV屬中已知有Indiana、NJ、Alagoas、Piry和Chandipura5個(gè)毒株可使人致病。人感染后20～30h開(kāi)始發(fā)作，可能開(kāi)始于結(jié)膜，而后出現(xiàn)流感樣癥狀：冷顫、惡心、嘔吐、肌痛、咽炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)炎。小孩感染可導(dǎo)致腦炎。病程持續(xù)3～6天，無(wú)并發(fā)癥及致死。診斷VS的臨床癥狀與口蹄疫、豬水皰病、豬水皰疹很難區(qū)別，診斷必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。1.病毒分離鑒定2.血清學(xué)診斷

3.PCR檢測(cè)1.病毒分離鑒定分離病毒最好用咽拭子、水皰液和破潰水皰的上皮組織接種培養(yǎng)細(xì)胞或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物。動(dòng)物接種實(shí)驗(yàn)

8日齡～10日齡雞胚的尿囊膜接種、2日齡～7日齡未斷乳小鼠的任何途徑接種，均可來(lái)復(fù)制和分離VSV。在這2種情況下，VSV在接種后2d～5d之間可引起動(dòng)物死亡。細(xì)胞培養(yǎng)樣品接種非洲綠猴腎(Vero)細(xì)胞、幼倉(cāng)鼠腎(BHK-21)細(xì)胞和IB-RS-2細(xì)胞培養(yǎng)可作水皰性疫病鑒別診斷，VSV在這3個(gè)細(xì)胞系中均產(chǎn)生細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)；FMDV能在BHK-21和IB-RS-2中產(chǎn)生CPE，而SVDV只能在IB-RS-2中產(chǎn)生CPE。

2.血清學(xué)診斷

有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)、病毒中和試驗(yàn)(VN)

和ELISA方法。間接夾心ELISA(IS-ELISA)是VSV和其他水皰病病毒血清型鑒定廣泛選用的診斷方法，這種方法成本低，速度快，液相阻斷ELISA(LP-ELISA)則用于VSV抗體檢測(cè)和定量。

3.PCR檢測(cè)相比常規(guī)PCR方法，近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的多重PCR，可對(duì)低含量VSV