接觸噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

接觸噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)隨著生產(chǎn)機(jī)械化的進(jìn)展，噪聲（Noise）已成為常見(jiàn)的職業(yè)危害，對(duì)安康的影響日益受到人們的重視。噪聲除引起聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害外，還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

上崗前職業(yè)安康檢查

目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：

(1)各種緣由引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾＞25dBHL）

(2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾

(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽(tīng)閾≥40dB

(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓

(5)器質(zhì)性心臟病

檢查內(nèi)容

(1)病癥詢問(wèn)

重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈，以及頭暈、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區(qū)痛苦、多汗、乏力等病癥；同時(shí)也要詢問(wèn)可能影響聽(tīng)力的外傷史、爆震史、藥物史（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等）、中毒史（如酒精、煙草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流腦、腮腺炎、流感、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、麻疹、風(fēng)疹、水痘、梅毒等疾病史）、遺傳史（如家庭直系親屬中有無(wú)耳聾等病史）等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

留意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查

b.耳科檢查

主要是粗聽(tīng)力、外耳和鼓膜的檢查，如是否因聽(tīng)力緣由影響交談，雙側(cè)耳廓有無(wú)畸形，外耳道有無(wú)畸形、狹窄、閉鎖、堵塞，鼓膜有無(wú)穿孔、肥厚、鈣化，內(nèi)陷、粘連、溢液等

(3)試驗(yàn)室和其他檢查

a.必檢工程

純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

b.選檢工程

聲導(dǎo)抗、耳聲放射

在崗期間職業(yè)安康檢查

目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

職業(yè)性聽(tīng)力損傷（見(jiàn)GBZ49）

(2)職業(yè)禁忌證

噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失≥65dBHL）

2檢查內(nèi)容

(1)病癥詢問(wèn)

重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部病癥和噪聲接觸史等

(2)體格檢查

同上崗前

(3)試驗(yàn)室和其他檢查

a.必檢工程

純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖

b.選檢工程

血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲放射（畸變產(chǎn)物耳聲放射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲放射）

安康檢查周期

1年

離