臨床眼科學(xué)試題試卷答案真題

臨床眼科學(xué)試卷一、單項(xiàng)選擇題(每小題1分，共20分)1.以下關(guān)于眶蜂窩織炎(如圖)正確是()。A.可引發(fā)海綿竇血栓靜脈炎B.最常見因?yàn)槊娌堪X腫引發(fā)C.分為眶隔前或后兩種D.瞳孔異常主要是因睫狀神經(jīng)結(jié)受累E.是一個(gè)特異性炎癥2.以下哪項(xiàng)不屬于貧血眼底改變()。A.眼底正常B.視網(wǎng)膜出血C.視網(wǎng)膜微血管瘤D.視網(wǎng)膜棉絨斑E.視盤水腫3.世界衛(wèi)生組織要求,很好眼最好矯正視力低于多少為低視力()。A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.054.肉毒桿菌局部治療可能有效是()。A.先天性瞼內(nèi)翻B.老年性瞼外翻C.麻痹性瞼外翻D.老年性瞼內(nèi)翻E.瘢痕性瞼外翻5.以下哪項(xiàng)不屬于貧血眼底改變()。A.眼底正常B.視網(wǎng)膜出血C.視網(wǎng)膜微血管瘤D.視網(wǎng)膜棉絨斑E.視盤水腫6.半乳糖性白內(nèi)障治療通常為()。A.手術(shù)治療B.藥品治療C.放射治療D.飲食治療E.驗(yàn)光戴鏡7.該圖是何種疾病熒光造影圖()。A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞D.視網(wǎng)膜血管炎E.其它選項(xiàng)都不是8.90%視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(如圖)發(fā)生在()。A.1歲以前B.2歲以前C.3歲以前D.4歲以前E.5歲以前9.右眼上斜肌配偶肌為左眼()。A.下直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下斜肌10.結(jié)膜炎最常見癥狀是()。A.疼痛B.畏光C.流淚D.發(fā)癢E.異物感11.以下說法錯(cuò)誤是()。A.部分視神經(jīng)炎患者不治療,可自行恢復(fù)B.急性期視盤水腫多半視力急劇下降C.多數(shù)腦垂體瘤患者因視力減退而首診于眼科D.顱內(nèi)壓增高是引發(fā)視盤水腫最常見原因E.雙顳側(cè)偏盲是視交叉病變特征12.角膜原位癌治療標(biāo)準(zhǔn)是()。A.病變切除及穿透角膜移植術(shù)B.病變切除及板層角膜移植術(shù)C.眼球摘除術(shù)D.眼球摘除術(shù)及義眼臺(tái)植入術(shù)E.放射治療13.外傷性眼內(nèi)炎需急診進(jìn)行以下處理,不包含()。A.慶大霉素0.4mg或萬古霉素1mg球內(nèi)注射B.抽取玻璃體進(jìn)行細(xì)菌及真菌培養(yǎng)C.必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)D.應(yīng)用阿托品散瞳E.急診行前房灌洗術(shù)14.(如圖)為一患者房角圖,該房角屬于()。A.窄角Ⅰ級(jí)B.窄角Ⅱ級(jí)C.窄角Ⅲ級(jí)D.窄角Ⅳ級(jí)E.寬角15.角膜緣干細(xì)胞缺乏特征()。A.淚液降低B.角膜基質(zhì)層混濁C.角膜干燥D.角膜上皮被結(jié)膜上皮侵占和代替E.淚膜不穩(wěn)定16.視交叉處神經(jīng)纖維分兩組,其交叉特征是()。A.來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維不交叉B.來自兩眼視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維交叉C.來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉D.來自兩眼視網(wǎng)膜下方纖維交叉E.來自兩眼視網(wǎng)膜上方纖維交叉17.臨床上最早出現(xiàn)、比較確切糖尿病性視網(wǎng)膜病變(如圖)體征是()。A.視網(wǎng)膜內(nèi)出血B.硬性滲出C.微動(dòng)脈瘤D.視網(wǎng)膜水腫E.新生血管形成18.隱性遠(yuǎn)視引發(fā)臨床癥狀最早可出現(xiàn)在()。A.＜6歲B.6～20歲C.20～30歲D.30～40歲E.＞40歲19.參加增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)主要細(xì)胞是()。A.Muller細(xì)胞B.視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞C.視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞D.水平細(xì)胞E.雙極細(xì)胞20.患者,女性,左眼上方疼痛,眼部表現(xiàn)(如圖),關(guān)于該種疾病說法正確是()。A.肺炎雙球菌B.鏈球菌C.流行性感冒嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌二、多項(xiàng)選擇題(每小題2分，共20分)1.特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎(如圖)臨床特征有(

)。A.多見于20～40歲男性B.視網(wǎng)膜新生血管C.重復(fù)玻璃體出血D.視網(wǎng)膜周圍部小血管閉塞E.早期就有顯著臨床癥狀2.經(jīng)典視神經(jīng)炎患者通常不需做系統(tǒng)檢驗(yàn),但除以下哪些情況外()。A.發(fā)病年紀(jì)在20～50歲范圍之外B.雙眼同時(shí)發(fā)病C.發(fā)病超出14天視力仍下降D.VEP檢驗(yàn),P100波潛伏期延長(zhǎng),振幅降低者E.視盤充血水腫者3.睫狀充血特點(diǎn)是()。A.暗紅色B.靠近穹窿較顯著C.滴0.1%腎上腺素后睫狀充血不消失D.充血血管可移動(dòng)E.血管形態(tài)屈曲4.細(xì)菌性角膜炎常見病因是()。A.內(nèi)源性感染B.鞏膜炎癥所致C.角膜外傷后感染D.剔除角膜異物后感染E.虹膜炎癥所致5.視神經(jīng)穿過鞏膜處形成篩板區(qū),包含()。A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層B.神經(jīng)纖維層C.篩板前層D.篩板E.篩板后區(qū)6.以下可增加葡萄膜鞏膜通道房水外流是()。A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.噻嗎心安E.新福林7.母親妊娠頭3個(gè)月內(nèi)感染麻疹,可引發(fā)新生兒哪些眼部病變()。A.先天性白內(nèi)障(如圖)B.嬰幼兒性青光眼C.Terson綜合征D.色素性視網(wǎng)膜病變E.Valsalva綜合征8.挫傷性虹膜與瞳孔異常,常具備()。A.瞳孔括約肌斷裂B.近視力發(fā)生障礙C.外傷性瞳孔擴(kuò)大、瞳孔不圓(如圖)D.瞳孔區(qū)可見色素從容E.虹膜根部斷裂,有單眼復(fù)視9.以下散光不正確說法是()。A.可由角膜或晶狀體產(chǎn)生B.對(duì)視力影響由散光類型來決定C.順規(guī)散光對(duì)視力影響比逆規(guī)散光大D.均可經(jīng)過柱鏡矯正E.部分散光還可用硬性角膜接觸鏡矯正10.關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎()。A.男性患者居多,雙眼先后發(fā)病B.主要累及軸骨骼特發(fā)性炎癥C.25%并發(fā)急性前葡萄膜炎D.75%并發(fā)急性前葡萄膜炎E.X線檢驗(yàn)可發(fā)覺軟骨板含糊、骨硬化、骨性強(qiáng)直等三、填空題(每小題2分，共10分)1.結(jié)核性葡萄膜炎是內(nèi)因性葡萄膜炎原因之一,可表現(xiàn)為()、()和()。2.眼球穿通傷按傷口部位可分為三類()、()、()。3.近年應(yīng)用超聲生物顯微鏡活體觀察虹膜形態(tài)和房角結(jié)構(gòu),深入揭示了()、()和()均是閉角型青光眼房角關(guān)閉發(fā)病原因。4.前葡萄膜炎因?yàn)檠装Y重復(fù)發(fā)作,可致()萎縮,(),使眼壓降低,嚴(yán)重者可使()。5.視網(wǎng)膜完全缺血()分鐘后出現(xiàn)不可逆損害。四、問答題(共2題，共10分)1.堿燒傷時(shí)局部和全身使用糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制及使用時(shí)機(jī)。（5分）2.前葡萄膜炎時(shí),瞳孔,晶狀體、眼后段有何改變?（5分）五、名詞解釋(共2題，共10分)1.房角后退（5分）2.Schirmer試驗(yàn)（5分）六、病例分析(共2題，共10分)1.男性,52歲,訴左眼眼痛并眼前黑影3天,否定外傷史。眼科檢驗(yàn)VOD1.0,VOSCF/眼前,IOPOD17mmHg,IOPOS28mmHg。左眼結(jié)膜充血,角膜透明,瞳孔圓,4mm,光反應(yīng)(+),晶狀體透明,玻璃體膛內(nèi)可見大量白色絮狀混濁。視盤邊界欠清,網(wǎng)膜灰白色隆起,可見大量黃白色斑塊狀病灶及散在片狀出血,血管迂曲,動(dòng)脈周圍可見白色血管鞘,部分血管閉塞。問題(1)試述該病人最可能診療(2)試述該病人判別診療(3)試述該病人深入檢驗(yàn)(4)試述該病人治療2.患者,68歲,男性,因左眼32小時(shí)前視力突然下降入院。患者32小時(shí)前無顯著誘因出現(xiàn)左眼視力突然下降,看書看報(bào)紙困難。該病人2周前有偶發(fā)視力下降,連續(xù)5～10分鐘后視力恢復(fù),1周前還出現(xiàn)過一過性黑矇。兩只眼均無其余眼科疾病,眼科手術(shù)史,眼外傷史。既往有高血壓,石棉沉滯癥,胃食管反流疾病。眼科檢驗(yàn):視力僅為眼前指數(shù)/30cm,眼前段角膜清亮,無虹膜新生血管,晶狀體混濁,眼底檢驗(yàn)視乳頭上視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分叉處見栓子,后極部3/4視網(wǎng)膜水腫變白,中央凹處見經(jīng)典櫻桃紅,下部視網(wǎng)膜微動(dòng)脈血流降低(如圖)。左下2/3視野缺損,相對(duì)傳入瞳孔反應(yīng)缺點(diǎn),眼壓為15mmHg。熒光造影顯示有腔內(nèi)栓子引發(fā)視乳頭強(qiáng)熒光。(1)診療(2)診療依據(jù)(3)判別診療(4)診療計(jì)劃七、病例串型最好選擇題(A3-A4型題)(共2題，共10分)1.患者男性,右眼不慎被拳頭擊傷,當(dāng)初感疼痛,視物不清。檢驗(yàn):右眼視力0.1,角膜透明,前房1/4積血,晶狀體無混濁,瞳孔直徑4,光反射遲鈍。(1).患者前房積血(如圖)程度為()。（2分）A.＜Ⅰ級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)E.＞Ⅲ級(jí)(2).經(jīng)治療,該患者1年后還有可能查到體征是()。（3分）A.角膜后彈力膜破裂B.房角后退C.虹膜紅變D.視神經(jīng)萎縮E.黃斑裂孔2.患者,女性,70歲,高血壓史5年,3個(gè)月前右眼突然視力下降,外院診療為右眼缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,予藥品治療。2天前,患者出現(xiàn)右眼脹痛。檢驗(yàn)右眼視力數(shù)指,角膜上皮水腫,前房不淺,虹膜紅變,晶狀體尚透明,眼壓40mmHg。（5分）(1).(如圖)最可能診療是(

)。（1分）

A.急性閉角型青光眼B.新生血管性青光眼C.開角型青光眼D.血影細(xì)胞性開角型青光眼E.慢性閉角型青光眼(2).對(duì)本患者治療,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤()。（1分）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.乙酰唑胺D.必要時(shí)手術(shù)E.全網(wǎng)膜光凝(3).以下哪項(xiàng)不是這類疾病常見原因()。（1分）A.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.外層滲出性視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞E.白內(nèi)障(4).在缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者中,以下哪項(xiàng)治療可能預(yù)防本病發(fā)生()。（2分）A.眼底熒光血管造影全視網(wǎng)膜光凝B.止血C.擴(kuò)血管治療D.隨訪E.溶栓治療八、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(共2題，共10分)1.（5分）A.急診手術(shù)B.可試行配鏡矯正散光C.晶狀體切除及玻璃體手術(shù)D.晶狀體抽吸術(shù)E.保守療法(1).晶狀體嵌頓于瞳孔或脫入前房()。（1分）(2).晶狀體半脫位()。（1分）(3).晶狀體脫如入玻璃體內(nèi),繼發(fā)青光眼(如圖)()。（3分）2.（5分）A.Koeppe結(jié)節(jié)B.在虹膜實(shí)質(zhì)內(nèi)白色或灰白色半透明結(jié)節(jié)C.在虹膜實(shí)質(zhì)中單個(gè)粉紅色不透明結(jié)節(jié)稱虹膜肉芽腫D.虹膜有扇形萎縮E.虹膜表面結(jié)節(jié)(1).肉芽腫性前葡萄膜炎()。（1分）(2).非肉芽腫性前葡萄膜炎()。（1分）(3).結(jié)節(jié)病所引發(fā)前葡萄膜炎()。（3分）--------------------------------答案--------------------------------一、單項(xiàng)選擇題1.

A

2.

C

3.

B

4.

D

5.

C

6.

D

7.

B

8.

C

9.

A

10.

E

11.

B

12.

B

13.

E

14.

A

15.

D

16.

C

17.

C

18.

B

19.

C

20.

D

二、多項(xiàng)選擇題1.

ABCD

2.

ABC

3.

AC

4.

CD

5.

BCDE

6.

ACE

7.

AD

8.

ABCE

9.

CD

10.

ABCE

三、填空題1.

空（1）：

結(jié)核性虹膜睫狀體炎空（2）：

結(jié)核性脈絡(luò)膜炎空（3）：

慢性結(jié)核性全葡萄膜炎2.

空（1）：

角膜穿通傷空（2）：

角鞏膜穿通傷空（3）：

鞏膜穿通傷3.

空（1）：

瞳孔阻滯空（2）：

周圍虹膜異常肥厚堆積空（3）：

睫狀體前移位4.

空（1）：

睫狀體空（2）：

房水分泌降低空（3）：

眼球萎縮5.

空（1）：

90

四、問答題1.

局部和全身使用糖皮質(zhì)激素,可抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。注意在受傷后2～3周內(nèi),角膜有溶解傾向,應(yīng)停用。在堿灼傷后6天內(nèi)及第4～5周局部應(yīng)用未發(fā)覺不良反應(yīng)。2.

因炎癥作用,虹膜受炎癥刺激,睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌連續(xù)性收縮,引發(fā)瞳孔縮小,是急性虹膜睫狀體炎主要體征。散瞳后,虹膜后粘連不能完全拉開,瞳孔常呈梅花狀、梨狀和不規(guī)則多個(gè)外觀;如虹膜在360°范圍內(nèi)粘連,則稱為瞳孔閉鎖;如纖維膜覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū),則稱為瞳孔膜閉。前葡萄膜炎時(shí),色素可沉積于晶狀體前表面,在新鮮虹膜后粘連被拉開時(shí),晶狀體前表面可遺留下環(huán)形色素。若炎癥重復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性,造成房水改變,影響晶狀體代謝,可引發(fā)白內(nèi)障。主要為晶狀體后囊下混濁。前葡萄膜炎時(shí),前玻璃體內(nèi)可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞;單純虹膜炎,前玻璃體內(nèi)則無炎癥細(xì)胞。部分病人眼底偶可出現(xiàn)反應(yīng)性囊樣黃斑水腫和視盤水腫。

五、名詞解釋1.

因?yàn)殁g挫傷,使睫狀肌環(huán)形纖維與縱形纖維分離、虹膜根部向后移位,前房角加寬、變深,稱房角后退。2.

方法是用一條5mm×35mm濾紙,將一端折彎5mm,置于下瞼內(nèi)側(cè)1/3結(jié)膜囊內(nèi),其余部分懸垂于皮膚表面,輕閉雙眼,5分鐘后測(cè)量濾紙被淚水滲濕長(zhǎng)度,如短于5mm則表明淚液分泌降低。

六、病例分析1.

(1)最可能診療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征(左眼)并發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼。(2)判別診療巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、梅毒性視網(wǎng)膜炎、眼弓形蟲病等(3)深入檢驗(yàn)血清免疫學(xué)檢驗(yàn)、PCR玻璃體、視網(wǎng)膜活體組織檢驗(yàn)等治療全身抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素、抗凝劑,若出現(xiàn)眼前段炎癥表現(xiàn)加用局部治療,必要時(shí)需行光凝或手術(shù)。2.

(1)診療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞(2)診療依據(jù)(1)左眼32小時(shí)前視力突然下降;(2)32小時(shí)前無顯著誘因出現(xiàn)左眼視力突然下降,看書看報(bào)困難。2周前有偶發(fā)視力下降,連續(xù)5～10分鐘后視力恢復(fù),1周前還出現(xiàn)過一過性黑矇;(3)視力僅為眼前指數(shù)/30cm,眼底檢驗(yàn)視乳頭上視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分叉處見栓子,后極部3/4視網(wǎng)膜水腫變白,中央凹處見經(jīng)典櫻桃紅,下部視網(wǎng)膜微動(dòng)脈血流降低。左下2/3視野缺損,相對(duì)傳入瞳孔反應(yīng)缺點(diǎn)。熒光造影顯示有腔內(nèi)栓子引發(fā)視乳頭強(qiáng)熒光(3)判別診療(1)視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈栓塞;(2)視網(wǎng)膜中央靜