神經(jīng)系統(tǒng)解剖演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)解剖演示文稿當(dāng)前第1頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)解剖當(dāng)前第2頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)第一節(jié)概述1第二節(jié)脊髓2

第四節(jié)周圍神經(jīng)本章節(jié)內(nèi)容第三節(jié)腦第四節(jié)傳導(dǎo)通路當(dāng)前第3頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)組織組成。神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成概述當(dāng)前第4頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

1.形態(tài)胞體

胞突樹突

軸突2.功能接受刺激傳導(dǎo)沖動整合信息當(dāng)前第5頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

1.特點(diǎn)：數(shù)量很多,無樹突、軸突之分無傳導(dǎo)沖動的功能

2.功能支持、營養(yǎng)神經(jīng)元防御、修復(fù)損傷參與腦屏障構(gòu)成調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元概述當(dāng)前第6頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞概述

星形膠質(zhì)細(xì)胞

中樞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞室管膜細(xì)胞周圍神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞

當(dāng)前第7頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（三）神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長突起和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成概述有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維功能：1.傳導(dǎo)興奮2.運(yùn)輸物質(zhì)3.營養(yǎng)性作用當(dāng)前第8頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)二、神經(jīng)系統(tǒng)的分布

腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）脊髓腦神經(jīng)（12對）周圍神經(jīng)系統(tǒng)（按與中樞神經(jīng)脊神經(jīng)（31對）連接部位不同）

概述當(dāng)前第9頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)按外周分布:軀體神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

(PNS)內(nèi)臟神經(jīng)概述當(dāng)前第10頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1.灰質(zhì)與皮質(zhì)在CNS，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集的部位，色澤灰暗，稱灰質(zhì)；在大腦和小腦表層形成的灰質(zhì)層，稱皮質(zhì)。當(dāng)前第11頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語2.白質(zhì)與髓質(zhì)在CNS，神經(jīng)纖維聚集的部位，色澤白亮，稱白質(zhì)；在大腦和小腦深層形成的白質(zhì)層，稱髓質(zhì)。當(dāng)前第12頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語3.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)在CNS，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集的部位，稱神經(jīng)核；在PNS，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集的部位，稱神經(jīng)節(jié)。當(dāng)前第13頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語4.纖維束與神經(jīng)在CNS，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束；在PNS，神經(jīng)纖維聚集成束，并被結(jié)締組織被膜包裹成粗細(xì)不等的所狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)。當(dāng)前第14頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在CNS，繪制和白紙混雜而成的結(jié)構(gòu)稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，即神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，神經(jīng)元胞體散在其中。當(dāng)前第15頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述二、突觸和突觸傳遞突觸：神經(jīng)元和神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間相接觸并傳遞信息的結(jié)構(gòu)根據(jù)神經(jīng)元相互接觸的部位不同，突觸可分為軸-體突觸、軸-樹突觸、軸-軸突觸根據(jù)傳遞沖動的方式不同化學(xué)性突觸、電突觸當(dāng)前第16頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述（二）化學(xué)性突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙當(dāng)前第17頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述當(dāng)前第18頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（三）突觸的傳遞

1.突觸的傳遞過程突觸前神經(jīng)興奮釋放興奮性遞質(zhì)興奮性突觸后電位

突觸后神經(jīng)元興奮突觸前神經(jīng)興奮釋放抑制性遞質(zhì)抑制性突觸后電位突觸后神經(jīng)元抑制概述當(dāng)前第19頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（三）突觸的傳遞

2.突觸后電位

（1）興奮性突觸后電位

（2）抑制性突觸后電位

概述3.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制

取決于突觸后神經(jīng)元對同時產(chǎn)生的EPSP和IPSP的總和當(dāng)前第20頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)四、反射中樞

（一）概念反射：指人（或動物）通過神經(jīng)系統(tǒng)，對外界或內(nèi)部的各種刺激所發(fā)生的有規(guī)律的反應(yīng)。在CNS內(nèi)調(diào)節(jié)某一反射活動的神經(jīng)元群，稱為反射中樞。概述當(dāng)前第24頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)四、反射中樞

（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散式2.聚合式3.鏈鎖式4.環(huán)式概述當(dāng)前第25頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)四、反射中樞

（三）中樞興奮傳遞的特征1.單向傳遞2.突觸延擱3.總和4.興奮節(jié)律的改變5.后發(fā)放6.對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性概述當(dāng)前第26頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)概述復(fù)習(xí)當(dāng)前第27頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓（一）脊髓的位置和外形位于椎管內(nèi)上端：在枕骨大孔與延髓相連接下端：成人脊髓末端到達(dá)L1下緣，新生兒達(dá)L3水平。下端變細(xì)呈圓錐形，稱脊髓圓錐，其末端向下延續(xù)為一根細(xì)絲，稱終絲，穩(wěn)定脊髓的作用，無神經(jīng)組織。當(dāng)前第28頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓呈前后略扁，粗細(xì)不均的圓柱形

頸膨大頸髓第4節(jié)段到胸髓第1節(jié)段腰骶膨大腰髓第2節(jié)段到骶髓第3節(jié)段當(dāng)前第29頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓表面有6條縱溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝2條后外側(cè)溝2條當(dāng)前第30頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓前后外側(cè)溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根絲出入。前外側(cè)溝

發(fā)出31對前根后外側(cè)溝傳入31對后根，后根上有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。前后根在椎間孔處匯合成1條脊神經(jīng)，由椎間孔出椎管當(dāng)前第31頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓當(dāng)前第32頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓脊髓節(jié)段與每對脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓，稱為1個脊髓節(jié)段。共31個節(jié)段8個頸段，12個胸段，5個腰段，1個尾段當(dāng)前第33頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓臨床小知識

臨床腰椎穿刺，常在第3-4腰椎棘突之間擴(kuò)展：從胚胎4個月起，脊髓的生長速度比脊柱緩慢，故脊髓長度短于椎管，而其上端連接腦處位置固定，使得脊髓節(jié)段的位置由上向下逐漸高出相應(yīng)的椎骨。腰、骶、尾段的神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾，成年人，一般L1以下無脊髓，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲。當(dāng)前第34頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)在橫切面上呈“H”形，其中間橫行部分，稱灰質(zhì)聯(lián)合，其中央有中央管，縱貫脊髓全長。每側(cè)灰質(zhì)前部擴(kuò)大，稱前角；后部狹細(xì)，稱后角。前后角之間稱為中間帶。第1胸節(jié)段到第3腰節(jié)段的中間帶向外側(cè)突出，稱側(cè)角。（二）白質(zhì)當(dāng)前第35頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)（1）前角--運(yùn)動神經(jīng)元，通稱前角運(yùn)動細(xì)胞，支配骨骼肌運(yùn)動；（2）后角--感覺神經(jīng)元，通稱為后角細(xì)胞。（3）側(cè)角--側(cè)角細(xì)胞，交感神經(jīng)的低位中樞。當(dāng)前第36頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)

白質(zhì)以前后外側(cè)溝為界分為3個索外側(cè)索前索后索當(dāng)前第37頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)

（1）固有束白質(zhì)內(nèi)側(cè)緊靠灰質(zhì)的邊緣處（2）纖維束1）上行纖維束薄束--后索，起自同側(cè)第4胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞主要傳導(dǎo)下半身來的沖動楔束--后索，起自同側(cè)第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞主要傳導(dǎo)上半身（頭部除外）來的沖動。

傳導(dǎo)來自肢體同側(cè)的本體感覺和精細(xì)觸覺的神經(jīng)沖動當(dāng)前第38頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓（2）纖維束1）上行纖維束脊髓丘腦束--外側(cè)索前部和前索，分別稱脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束傳導(dǎo)軀干、四肢的痛覺、溫度覺及粗觸覺。脊髓小腦束--外側(cè)索周邊的后部和前部，分別稱脊髓小腦后束、脊髓小腦前束傳導(dǎo)非意識性本體感覺，以調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動當(dāng)前第39頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓（2）纖維束1）下行纖維束皮質(zhì)脊髓束--外側(cè)索和前索，傳導(dǎo)隨意運(yùn)動起自大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動區(qū)的運(yùn)動神經(jīng)元，下行至延髓下端，大部分纖維交叉到對側(cè)的脊髓外側(cè)索，成為皮質(zhì)脊髓丘腦側(cè)束；下行過程中止于前角運(yùn)動細(xì)胞；小部分不交叉的纖維，沿脊髓前索下降，形成皮質(zhì)脊髓前束，下降過程中也陸續(xù)交叉到對側(cè)，止于頸部和上胸段的脊髓前角細(xì)胞。當(dāng)前第40頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓（2）纖維束1）下行纖維束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束當(dāng)前第41頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓的功能傳導(dǎo)功能:1.為上下行傳導(dǎo)通路的中繼站,樞紐；2.為肌肉、腺體和內(nèi)臟反射的初級反射中樞反射功能：軀體反射：淺反射、深反射（牽張反射：腱反射、肌緊張）內(nèi)臟反射：排便反射脊髓當(dāng)前第42頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓總結(jié)表12-1.脊髓灰質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)功能前角主要參與軀干和四肢的運(yùn)動支配后角參與感覺信息的中轉(zhuǎn)側(cè)角C8-L2側(cè)角：脊髓交感神經(jīng)中樞，支配血管、內(nèi)臟及腺體的活動S2-4：脊髓副交感神經(jīng)中樞，支配膀胱、直腸和性腺灰質(zhì)連合灰質(zhì)前連合：主要為左右相互交叉的痛、溫覺纖維及一部分觸覺纖維灰質(zhì)后連合：連接兩側(cè)后角當(dāng)前第43頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓總結(jié)表12-2脊髓白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)功能上行纖維束1.薄束與楔束傳導(dǎo)深感覺、皮膚的精細(xì)觸覺至薄束核和楔束核，進(jìn)而傳至大腦皮層2.脊髓小腦束將下肢和軀干下部的深感覺信息經(jīng)小腦傳至大腦皮層，與運(yùn)動和姿勢的調(diào)節(jié)有關(guān)3.脊髓丘腦束感覺傳導(dǎo)通路的重要部分，傳入后根的痛溫覺、觸壓覺分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束和前束上傳至丘腦，進(jìn)而上傳至大腦皮層下行的纖維束1.皮質(zhì)脊髓束將大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的沖動傳至脊髓前角的運(yùn)動神經(jīng)元，支配軀干和肢體運(yùn)動2.紅核脊髓束將紅核發(fā)出的沖動傳至脊髓前角的，支配屈肌的運(yùn)動神經(jīng)元，協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動3.前庭脊髓束將前庭外側(cè)核的沖動傳至脊髓中間帶和前角底部，主要興奮軀干和肢體的伸肌，調(diào)節(jié)肢體平衡4.網(wǎng)狀脊髓束-----5.頂蓋脊髓束----6.內(nèi)側(cè)縱束----當(dāng)前第44頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓當(dāng)前第45頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓當(dāng)前第46頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓當(dāng)前第47頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓當(dāng)前第48頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓當(dāng)前第49頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

預(yù)習(xí)

當(dāng)前第50頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦腦干當(dāng)前第51頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦橋中腦延髓端腦小腦間腦當(dāng)前第52頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（一）腦干腦腦干的外形腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的功能當(dāng)前第53頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦橋中腦延髓腦干外形背側(cè)面腹側(cè)面當(dāng)前第54頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第55頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1.腦干的外形（1）腹側(cè)面延髓：錐體錐體束

錐體交叉橄欖腦當(dāng)前第56頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

腦橋：基底部-基底溝

小腦中腳面神經(jīng)

展神經(jīng)

前庭蝸神經(jīng)

基底部與小腦中腳交界處

三叉神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)腦當(dāng)前第57頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)中腦：

大腦腳腳間窩

動眼神經(jīng)腦當(dāng)前第58頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（2）背側(cè)面延髓下部形似脊髓，上部因中央管擴(kuò)大形成第四腦室底的下部薄束-薄束結(jié)節(jié)-薄束核楔束-楔束結(jié)節(jié)-楔束核菱形窩-第四腦室底

腦當(dāng)前第59頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（2）背側(cè)面腦橋背側(cè)面-第4腦室的上部外側(cè)緣-左右小腦上腳中腦上丘—視覺反射中樞下丘—聽覺反射中樞

滑車神經(jīng)腦當(dāng)前第60頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)-神經(jīng)核白質(zhì)-纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦當(dāng)前第61頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1.灰質(zhì)—神經(jīng)核

腦神經(jīng)核神經(jīng)核非腦神經(jīng)核腦當(dāng)前第62頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1）神經(jīng)核

軀體運(yùn)動核：動眼神經(jīng)核（中腦）

運(yùn)動核三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核疑核、舌下神經(jīng)核內(nèi)臟運(yùn)動核：動眼神經(jīng)副核、迷走神經(jīng)背核軀體感覺核：三叉神經(jīng)橋核、三叉神經(jīng)脊束核感覺核內(nèi)臟感覺核：孤束核腦當(dāng)前第63頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1）非腦神經(jīng)核薄束核楔束核中縫核下橄欖核黑質(zhì)紅核腦當(dāng)前第64頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2.白質(zhì)—纖維束構(gòu)成上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束三叉丘系腦當(dāng)前第65頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)下行纖維束

皮質(zhì)延髓束錐體束

皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束

腦當(dāng)前第66頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦當(dāng)前第67頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能：1）對睡眠覺醒和意識狀態(tài)的影響2）對肌張力的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)高位中樞去大腦強(qiáng)直腦當(dāng)前第68頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)去大腦強(qiáng)直：在中腦上下丘之間切斷腦干，出現(xiàn)伸肌肌肉緊張亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢伸直，頭部昂起，脊柱挺硬等角弓反張的現(xiàn)象。3）對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)呼吸中樞、心血管中樞等重要的生命中樞腦當(dāng)前第69頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)第四腦室腦當(dāng)前第70頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦當(dāng)前第71頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦腦當(dāng)前第72頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)二、小腦小腦位于顱后窩，連于腦橋，在腦橋、延髓后方。腦當(dāng)前第73頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)原裂前切跡后切跡小腦扁桃體小結(jié)絨球上蚓蚓垂蚓錐體后外側(cè)裂水平裂小腦半球腦當(dāng)前第75頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第76頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)小腦白質(zhì)與灰質(zhì)髓質(zhì)內(nèi)有4對灰質(zhì)塊齒狀核頂核栓狀核球狀核齒狀核腦當(dāng)前第77頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦當(dāng)前第78頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)小腦——調(diào)節(jié)軀干運(yùn)動中樞功能：維持身體平衡

調(diào)節(jié)肌緊張

協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動腦當(dāng)前第79頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)丘腦底丘腦下丘腦（三）間腦1.(背側(cè))丘腦2.后丘腦3.下丘腦腦丘腦髓紋韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘腦下丘腦當(dāng)前第80頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1.丘腦

腦當(dāng)前第81頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

前核群丘腦內(nèi)側(cè)核群背側(cè)核群：背外側(cè)核、后外側(cè)核、枕外側(cè)核群腹側(cè)核群：腹前核、腹外核、腹后核腦三叉丘腦束（內(nèi)側(cè)核）脊內(nèi)髓側(cè)丘丘腦系束（外側(cè)核）當(dāng)前第82頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2.后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體——聽覺皮質(zhì)中樞外側(cè)膝狀體——視覺皮質(zhì)中樞腦當(dāng)前第83頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦當(dāng)前第84頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)前第85頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體漏斗垂體當(dāng)前第86頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)下丘腦——視上核、室旁核產(chǎn)生加壓素、催產(chǎn)素、促垂體激素，釋放入血，進(jìn)而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動和內(nèi)臟活動。腦當(dāng)前第87頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)下丘腦主要功能1）神經(jīng)內(nèi)分泌中心2）皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞3）通過與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，參與對情緒活動的調(diào)節(jié)4）與人類晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)有關(guān)腦當(dāng)前第88頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦第三腦室當(dāng)前第89頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦四、端腦左右兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接。胼胝體為白質(zhì)纖維束板。兩側(cè)大腦半球之間的裂隙稱大腦縱裂，大腦半球與小腦之間的裂隙成為大腦橫裂。大腦表面凹凸不平，凹陷處稱大腦溝，溝之間的隆起為大腦回。當(dāng)前第90頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)大腦縱裂胼胝體當(dāng)前第91頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

（一）外形與分葉

3溝：外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝5葉：額葉；頂葉；枕葉；顳葉；島葉腦小腦中央溝外側(cè)溝額葉頂葉額葉頂葉枕葉顳葉枕葉顳葉頂枕溝中央溝頂枕溝當(dāng)前第92頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)頂枕顳葉分界頂葉顳葉枕葉額葉中央溝前后：額葉／頂葉外側(cè)溝上下：額葉、頂葉／顳葉腦當(dāng)前第93頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)島葉島葉——外側(cè)溝的深處腦當(dāng)前第94頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦（二）大腦重要的溝回當(dāng)前第95頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回胼胝體溝海馬溝扣帶溝邊緣支扣帶回鉤海馬旁回頂枕溝當(dāng)前第96頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)扣帶回、海馬旁回、鉤環(huán)行于大腦和間腦交接處的邊緣，即邊緣葉中央旁小葉：中央前后回內(nèi)側(cè)延距狀溝：胼胝體后方一條走向枕葉的深溝，與頂枕溝相接。扣帶溝/扣帶回海馬旁回：扣帶回后端變窄并彎向前方連接部分。鉤：海馬旁回前端彎成鉤形的回折部分。當(dāng)前第97頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2.基底核：包括尾狀核、豆?fàn)詈恕⑿尤鼠w、屏狀核1）紋狀體豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球蒼白球稱為舊紋狀體尾狀核和殼稱為新紋狀體基底核：埋藏在白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊當(dāng)前第98頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3、大腦白質(zhì)（大腦髓質(zhì)）1）連合系（連合纖維）：連接左、右大腦半球的纖維胼胝體穹隆連合和穹隆前連合當(dāng)前第99頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2）聯(lián)絡(luò)系（聯(lián)絡(luò)纖維）

同側(cè)半球內(nèi)部的纖維聯(lián)系

弓狀纖維鉤束上縱束下縱束扣帶當(dāng)前第100頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3）投射系（投射纖維）：聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維聚集而成內(nèi)囊①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②分部：內(nèi)囊前肢、膝、后肢前肢膝后肢當(dāng)前第101頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)③通過的纖維束前肢：丘腦前輻射額橋束膝：皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射丘腦中央輻射視輻射視輻射聽輻射聽輻射④損傷表現(xiàn)：對側(cè)半身癱瘓對側(cè)半身感覺障礙雙眼對側(cè)視野同向偏盲當(dāng)前第102頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1、軀體運(yùn)動中樞：中央前回和中央旁小葉前部特點(diǎn)：①倒置性，但頭部是正的②交叉性③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決于運(yùn)動的精細(xì)度和靈巧程度（四）大腦皮質(zhì)功能定位當(dāng)前第103頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2、軀體感覺中樞：

中央后回和中央旁小葉后部

特點(diǎn)：①倒置性，但頭部是正的②交叉性③各部投影區(qū)的大小與局部感覺的靈敏度有關(guān)腦當(dāng)前第104頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3、視覺中樞：枕葉距狀溝上、下的皮質(zhì)當(dāng)前第105頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

4、聽覺中樞：顳橫回當(dāng)前第106頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1）運(yùn)動性語言中樞：額下回后部

2）聽覺性語言中樞顳上回后部（22區(qū)）

3）視覺性語言中樞角回（30區(qū)）受損產(chǎn)生失讀癥

4）書寫中樞額中回后部（8區(qū)）受損產(chǎn)生失寫癥5.語言中樞當(dāng)前第107頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)延伸：fMRI功能核磁共振當(dāng)前第108頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)延伸：PET-CT臨床常用于腫瘤的定位，明確定位原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶當(dāng)前第109頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)分為：

（一）腦與脊髓的被膜作用：支持、保護(hù)硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第110頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙，腔內(nèi)為負(fù)壓。硬脊膜和硬腦膜硬腦膜由兩層組成，內(nèi)有脊神經(jīng)根、靜脈叢、淋巴管、脂肪組織。硬膜外麻醉在此腔隙腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)1.硬膜當(dāng)前第111頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3.蛛網(wǎng)膜

為一層薄膜，無血管、神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙，內(nèi)充滿腦脊液終池——L3、4間隙或者L4、5間隙腰椎穿刺抽取腦脊液。腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第112頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腰椎穿刺宜在何處進(jìn)行？為什么？宜選擇在第3~4腰椎或第4~5腰椎間隙之間，因?yàn)榇颂幯导婚g隙大；無神經(jīng)組織;蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大形成終池。腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第113頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3.軟膜在腦室由軟腦膜、毛細(xì)血管和室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的部位。生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)軟脊膜——薄而富有血管，營養(yǎng)作用蛛網(wǎng)膜下隙——蛛網(wǎng)膜與軟脊膜和軟腦膜之間的腔隙。隙內(nèi)充滿腦脊液。軟腦膜腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第114頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（二）腦的血管腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)1.腦動脈1）椎-基底動脈：大腦半球后1/3、部分間腦、小腦、腦干2）頸內(nèi)動脈：大腦半球前2/3、部分間腦當(dāng)前第115頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)1.腦動脈3）大腦動脈環(huán)由大腦前、后動脈、前、后交通動脈、頸內(nèi)動脈、構(gòu)成意義：①連接頸內(nèi)動脈和椎-基底動脈②當(dāng)某一處動脈血流減少或者堵塞時，血液可經(jīng)此環(huán)得到重新分配代償。當(dāng)前第116頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（二）腦的血管腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)2.腦靜脈腦靜脈不與腦動脈伴行，靜脈血主要由硬腦膜竇收集，最終匯入頸內(nèi)靜脈。當(dāng)前第117頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（三）腦脊液及其循環(huán)腦脊液：

是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，成人約150ml。作用：①緩沖外力，減少震動，保護(hù)腦和脊髓②運(yùn)輸代謝產(chǎn)物，供應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)

③維持腦組織的滲透壓，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第118頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（四）血腦屏障功能：保護(hù)、維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境

的相對恒定

血-腦屏障血-腦脊液屏障腦脊液-腦屏障腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第119頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)血-腦屏障：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，毛細(xì)血管內(nèi)的血液與腦組織之間存在具有選擇通透性作用的結(jié)構(gòu)。血腦屏障可以阻止有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織，維持腦組織內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性。腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當(dāng)前第120頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

脊神經(jīng)腦神經(jīng)

軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)軀體感覺神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)當(dāng)前第121頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)一、脊神經(jīng)共31對：頸神經(jīng)8對—C12胸神經(jīng)12對—T1～12腰神經(jīng)5對—L1～5骶神經(jīng)5對—S1～5尾神經(jīng)1對—CO1周圍神經(jīng)當(dāng)前第122頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊神經(jīng)脊神經(jīng)前支-除胸神經(jīng)節(jié)段性分布外，其余形成神經(jīng)叢后支--軀干背側(cè)項(xiàng)、背、腰、骶部的深層肌和皮膚頸叢臂叢腰叢骶叢當(dāng)前第123頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1.頸叢

組成：C1—4前支

位置：胸鎖乳突肌上部的深面頸叢的分支：

枕小神經(jīng)

耳大神經(jīng)

頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)脊神經(jīng)當(dāng)前第124頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)頸叢麻醉——注射部位在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)（頸部手術(shù)時）頸叢的分支：

枕小神經(jīng)

皮支耳大神經(jīng)

頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支-膈神經(jīng)脊神經(jīng)當(dāng)前第125頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)5）膈神經(jīng)膈神經(jīng)損傷肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢2.臂叢C5-8前支和T1前支大部分脊神經(jīng)當(dāng)前第126頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)臂叢麻醉——鎖骨中點(diǎn)后方（上肢手術(shù)時）脊神經(jīng)當(dāng)前第127頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)5）膈神經(jīng)膈神經(jīng)損傷（1）肌皮神經(jīng)肌支：肱二頭肌等前臂肌群皮支：前臂外側(cè)肌群

損傷后表現(xiàn)：屈肌功能障礙肱二頭肌腱反射的傳入和傳出纖維脊神經(jīng)當(dāng)前第128頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（2）正中神經(jīng)分布：肌支肌支—除拇收肌以外的魚際肌群和第1、2蚓狀肌皮支—手掌橈側(cè)2/3；橈側(cè)3個半指的掌面及中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)背面的皮膚損傷：“槍手”“猿手”脊神經(jīng)當(dāng)前第129頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（3）尺神經(jīng)分布：肌支：前臂前群尺側(cè)的屈肌、手掌內(nèi)側(cè)和中間肌群皮支：手掌尺側(cè)1/3，尺側(cè)1個半指的掌面、手背尺側(cè)半、尺側(cè)2個半指背面的皮膚脊神經(jīng)當(dāng)前第130頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)損傷：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，其它各指不能收和展，環(huán)指和小指遠(yuǎn)節(jié)不能屈曲，小魚際萎縮

“爪形手”脊神經(jīng)當(dāng)前第131頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（4）橈神經(jīng)行程：在橈神經(jīng)溝（此處易損傷）內(nèi)下行肱骨外上髁前上方分支分布：

肌支——上肢的伸肌皮支—手背橈側(cè)手背橈側(cè)半、橈側(cè)2個半指背面的皮膚脊神經(jīng)當(dāng)前第132頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)損傷—橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為前臂伸肌癱瘓，抬前臂時出現(xiàn)“垂腕”

脊神經(jīng)當(dāng)前第133頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)行程：伴旋肱后動脈繞肱骨外科頸（此處易損傷）后方致三角肌深面（5）腋神經(jīng)分布：三角肌、小圓肌和肩部臂外側(cè)上部的皮膚肱骨外科頸骨折或肩關(guān)節(jié)脫位易致腋神經(jīng)損傷：三角肌萎縮“方形肩”

脊神經(jīng)當(dāng)前第134頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)3.腰叢1、腰叢的組成和位置

組成：T12

一部分L1—3

的前支L4的一部分位置：腰大肌的深面

脊神經(jīng)當(dāng)前第135頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)4.骶叢骶叢的組成和位置組成：L4一部分L5

、S1—5、Co的前支

位置：小骨盆側(cè)壁骶骨及梨狀肌前面脊神經(jīng)當(dāng)前第136頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)(1)坐骨神經(jīng)是全身最長最粗大的神經(jīng)行程：經(jīng)梨狀肌下孔出盆，在臀大肌深面，股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間→大腿后面→腘窩上方分支為：脛神經(jīng)腓總神經(jīng)周圍神經(jīng)當(dāng)前第137頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1)脛神經(jīng)行程：在小腿三頭肌深面下行→內(nèi)髁后方→分支足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)支配：小腿后肌群、足底肌和小腿后面、足底肌的皮膚周圍神經(jīng)當(dāng)前第138頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腓總神經(jīng)行程：在腘窩外側(cè)向下→繞腓骨頸→小腿前面分為①腓淺神經(jīng)：②腓深神經(jīng)：支配:腓骨長、短肌和小腿外側(cè)、足背、足趾背皮膚與脛前動脈伴行，支配:小腿前肌群、足背肌，及第1趾間隙背面的皮膚當(dāng)前第139頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脛神經(jīng)損傷：小腿后肌群癱瘓，呈“鉤狀足”

腓總神經(jīng)損傷：小腿前、外側(cè)群肌癱瘓當(dāng)前第140頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)脊神經(jīng)當(dāng)前第141頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)腦神經(jīng)當(dāng)前第142頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)當(dāng)前第143頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦神經(jīng)當(dāng)前第144頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

腦神經(jīng)纖維成份：

1、軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)；位聽器、視器2、內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體；味蕾、嗅器

3、軀體運(yùn)動神經(jīng)：支配骨骼肌

4、內(nèi)臟運(yùn)動纖維：支配平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)當(dāng)前第145頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1、感覺性神經(jīng)：嗅N、視N、前庭蝸N2、運(yùn)動性神經(jīng)：動眼N、滑車N、展神經(jīng)、副N、舌下N3、混合性神經(jīng)：三叉N、面N、、舌咽N、迷走N腦神經(jīng)當(dāng)前第146頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1.嗅神經(jīng)感覺N，傳導(dǎo)嗅覺。分布于鼻腔嗅粘膜腦神經(jīng)當(dāng)前第147頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2.視神經(jīng)

感覺N，傳導(dǎo)視覺。分布于眼球視網(wǎng)膜上。

腦神經(jīng)當(dāng)前第148頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

3.動眼神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)，含兩種運(yùn)動纖維1、軀體運(yùn)動纖維支配：除外直肌和上斜肌外的眼外肌損傷后：

（1）上瞼下垂（2）眼外下方斜視腦神經(jīng)當(dāng)前第149頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)2、內(nèi)臟運(yùn)動纖維（副交感纖維）支配：瞳孔括約肌和睫狀肌損傷后：瞳孔散大瞳孔對光反射消失腦神經(jīng)當(dāng)前第150頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)5.三叉神經(jīng)混合性神經(jīng)，含兩種纖維腦橋

三叉神經(jīng)根

三叉神經(jīng)節(jié)

1、眼神經(jīng)2、上頜神經(jīng)3、下頜神經(jīng)腦神經(jīng)當(dāng)前第151頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)1、眼神經(jīng)2、上頜神經(jīng)3、下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺纖維分布：頭面部皮膚的區(qū)域腦神經(jīng)當(dāng)前第152頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)三叉神經(jīng)分布小結(jié)：

三叉神經(jīng)是混合神經(jīng)：肌支小皮支大肌支?。褐环植加诰捉兰∑ぶТ螅悍植加陬^面部皮膚分為：

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)當(dāng)前第153頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

臨床要點(diǎn)

(1)一側(cè)三叉神經(jīng)損傷,同側(cè)面部皮膚、眼結(jié)膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感覺消失；角膜反射消失；同側(cè)咀嚼肌癱瘓和痿縮，張口時下頜偏向患側(cè)。

(2)三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)某一分支或全部分支的分布區(qū)域陣發(fā)性疼痛,可中期緩解,亦可突發(fā)。壓迫眶上孔、或眶下孔、頦孔時，可誘發(fā)患支分布區(qū)的疼痛。

腦神經(jīng)當(dāng)前第154頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)6.展神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)延髓腦橋溝穿海綿竇眶上裂入眶支配：外直肌損傷后：眼球不能向外側(cè)運(yùn)動，即內(nèi)斜視腦神經(jīng)當(dāng)前第155頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

7.面神經(jīng)混合N顱外分支：顳支顴支頰支下頜緣支頸支支配面肌和頸闊肌腦神經(jīng)當(dāng)前第156頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

面神經(jīng)管內(nèi)的分支：鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)分布于舌前2/3味蕾，下頜下腺、舌下腺、淚腺、鼻腔及腭的粘液腺腦神經(jīng)當(dāng)前第157頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)面神經(jīng)損傷：（1）出莖乳孔后的主干損傷：面肌癱瘓（額紋消失、皺眉不能；閉眼不能，鼻唇溝消失、口角歪向健側(cè)，不能鼓腮和吹口哨。）（2）面神經(jīng)管內(nèi)及其以上主干損傷：面肌癱瘓+舌前2/3味覺障礙+腺體分泌障礙腦神經(jīng)當(dāng)前第158頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)8.前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）感覺神經(jīng)，感受聽覺和位置覺

1、前庭神經(jīng)橢圓囊斑

球囊斑前庭神經(jīng)壺腹嵴前庭神經(jīng)節(jié)（位置覺）2、蝸神經(jīng)螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)（聽覺）腦神經(jīng)當(dāng)前第159頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)9.舌咽神經(jīng)①內(nèi)臟感覺（孤束核）咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等粘膜。

②軀體運(yùn)動（疑核）

咽?、蹆?nèi)臟運(yùn)動（下泌涎核）

發(fā)出節(jié)前纖維至耳神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維管理腮腺分泌。

一側(cè)損傷，舌后1/3感覺障礙，咽肌輕度癱瘓，軟腭反射消失。腮腺分泌障礙。腦神經(jīng)當(dāng)前第160頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)10.迷走神經(jīng)混合性神經(jīng)行程：延髓→頸靜脈孔出顱→在頸內(nèi)靜脈與頸總動脈之間下行→入胸腔→肺根后方→食管裂孔→入腹腔是腦神經(jīng)中行程最長，分布最長的神經(jīng)。咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)副神經(jīng)迷走神經(jīng)背核疑核心支前干腹腔支腦神經(jīng)當(dāng)前第161頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)核團(tuán)神經(jīng)節(jié)支配范圍內(nèi)臟運(yùn)動迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)頸、胸、腹器官的平滑肌、心肌、腺體的運(yùn)動內(nèi)臟感覺孤束核下神經(jīng)節(jié)咽、喉、頸、胸、腹器官的內(nèi)臟感覺軀體運(yùn)動疑核咽喉肌軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)耳郭、外耳道皮膚感覺腦神經(jīng)當(dāng)前第162頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦神經(jīng)迷走神經(jīng)分支：1、頸部分支（1）喉上神經(jīng)：起于下神經(jīng)節(jié)，聲門裂以上的喉粘膜、會厭及部分喉肌。（2）頸上心支：與交感神經(jīng)構(gòu)成心叢，分布主動脈弓壁（減壓神經(jīng)）。2、胸部分支（1）喉返神經(jīng)：

右—繞右鎖骨下動脈上行

左—繞主動脈弓上行，返回頸部，行于氣管和食管之間的溝中，分別在甲狀腺左右葉后方入喉，改為喉下神經(jīng)。當(dāng)前第163頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)腦神經(jīng)（2）胸心支：發(fā)自喉返神經(jīng)，與交感神經(jīng)組成心叢。（3）支氣管支、食管支（內(nèi)臟運(yùn)動、感覺纖維）與交感神經(jīng)的分支共同構(gòu)成肺叢、食管叢，分布?xì)夤?、支氣管、肺、食管?、腹部分支（內(nèi)臟運(yùn)動、感覺）

前干——胃前壁、肝、膽囊、膽道后干——胃后壁——與交感神經(jīng)形成腹腔叢↓

肝膽、胰、脾、腎、結(jié)腸左曲以上的腹部消化管。

當(dāng)前第164頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)11.副神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)

支配：胸鎖乳突肌和斜方肌一側(cè)損傷：胸鎖乳突肌癱瘓雙側(cè)損傷：不能仰頭腦神經(jīng)當(dāng)前第165頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)12.舌下神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)延髓舌下神經(jīng)管出顱支配:舌內(nèi)、外肌一側(cè)損傷：舌肌癱瘓并萎縮，伸舌時舌尖偏向患側(cè)腦神經(jīng)當(dāng)前第166頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)內(nèi)臟神經(jīng)：主要分布于內(nèi)臟、心血管、腺體——支配心肌、平滑肌、腺體，不受意志控制。內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟N交感纖維

內(nèi)臟運(yùn)動纖維（自主神經(jīng)）副交感纖維腦神經(jīng)腦神經(jīng)當(dāng)前第167頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)

由于這些器官的活動是不隨意的，似乎是自動進(jìn)行的，所以也命名為自主神經(jīng)系統(tǒng)。因?yàn)楸鞠到y(tǒng)的功能主要是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的新陳代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌活動，所以也稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)。而習(xí)慣上的自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)，僅僅指內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)，而不包括內(nèi)臟感覺神經(jīng)。168腦神經(jīng)當(dāng)前第168頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)一、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（一）內(nèi)臟運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和軀體運(yùn)動神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能的區(qū)別內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第169頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)軀體運(yùn)動神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配器官骨骼肌平滑肌、心肌、腺體特點(diǎn)腦干、脊髓中樞發(fā)出后，直達(dá)而不交換神經(jīng)元中樞發(fā)出后，交換神經(jīng)元后達(dá)到效應(yīng)器：（1）節(jié)前神經(jīng)元——胞體在中樞，軸突稱節(jié)前纖維。（2）節(jié)后神經(jīng)元——胞體在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)，軸突稱節(jié)后纖維。分布形式神經(jīng)干形式分布神經(jīng)叢分布于效應(yīng)器纖維成分只有一種，一般為較粗的有髓纖維。兩種纖維成分，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，雙重支配多數(shù)內(nèi)臟器官。功能受意識支配隨意性不受意識直接支配非隨意性當(dāng)前第170頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第171頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)交感與副交感神經(jīng)的區(qū)別T1~L3腦干S2~4節(jié)前短.節(jié)后長節(jié)前長.節(jié)后短分布范圍廣泛較局限機(jī)能上:對同一器官所起作用不同，即相互拮抗又相互協(xié)調(diào)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞部位脊髓T1-L3側(cè)角腦干、脊髓S2-4神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)、椎前節(jié)器官旁、內(nèi)節(jié)節(jié)前后纖維長度節(jié)前短、節(jié)后長節(jié)前長、節(jié)后短分布范圍不同分布范圍廣泛較局限172內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第172頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)內(nèi)臟神經(jīng)自主神經(jīng)支配：①雙重神經(jīng)支配：對同一器官所起作用不同，即相互拮抗又相互協(xié)調(diào)。②緊張性作用：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)持續(xù)發(fā)放低頻率的神經(jīng)沖動，使所支配效應(yīng)器經(jīng)常維持一定的活動狀態(tài)，成為自主神經(jīng)的緊張性活動。③與效應(yīng)器所處功能狀態(tài)有關(guān)，雙向調(diào)節(jié)作用。當(dāng)前第173頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)174內(nèi)臟神經(jīng)自主神經(jīng)的主要功能內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第174頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)175內(nèi)臟神經(jīng)自主神經(jīng)的遞質(zhì)①乙酰膽堿②去甲腎上腺素纖維分類：①膽堿能纖維②腎上腺素能纖維自主神經(jīng)受體：①膽堿能受體：M受體、N受體②腎上腺素能受體：α受體、β受體內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第175頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)176內(nèi)臟神經(jīng)4.各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（1）脊髓：內(nèi)臟發(fā)射初級中樞（2）腦干：基本生命中樞（3）下丘腦：皮質(zhì)下內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中心（4）大腦皮質(zhì)內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第176頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———迷走神經(jīng)→內(nèi)臟器官周圍突脊髓后角（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突———交感神經(jīng)———骶部副交感神經(jīng)→內(nèi)臟器官177內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第177頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)（1）內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：1.定位不準(zhǔn)確。2.發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長3.對擴(kuò)張性刺激或者牽拉性刺激十分敏感，對切割、燒灼等刺激不敏感。4.常伴有明顯的情緒活動和一些自主神經(jīng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐，呼吸變化等。5.可發(fā)生牽涉痛178內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第178頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。（2）牽涉性痛179內(nèi)臟神經(jīng)當(dāng)前第179頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)180當(dāng)前第180頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)181當(dāng)前第181頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的主要傳導(dǎo)通路英國物理學(xué)家和宇宙學(xué)家史蒂芬·威廉·霍金肌萎縮性側(cè)索硬化癥（ALS）又稱“漸凍人”當(dāng)前第182頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的主要傳導(dǎo)通路上行傳導(dǎo)通路-----感覺傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路-----運(yùn)動傳導(dǎo)通路當(dāng)前第183頁\共有199頁\編于星期四\6點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的主要傳導(dǎo)通路特殊感覺：視覺、聽覺、嗅覺、味覺

淺