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文檔簡介
2021-2022年湖南省長沙市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L
適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥
D.改用同位素治療
E.??辜谞钕偎帲佑蒙准毎?,預防治療感染
2.男性,30歲,工人,突發(fā)上腹部劇痛,蔓延至右下腹,腹痛持續(xù),但無放射痛,伴有惡心嘔吐,查體:全腹壓痛,反跳痛,以上腹部和右上腹為著,叩診肝濁音界不清,腸鳴音減弱,血壓16/9kPa(120/68mmHg)
為明確診斷,應先做哪項檢查A.A.白細胞計數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查
3.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解
A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應
4.關(guān)于共識的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標與過程同步的保證
5.患者,男,18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查,其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負相關(guān)的是
A.血沉B.血清補體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體
6.膿性指頭炎,切開引流時應選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
7.進一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超
8.70歲男性患者,因早期胃癌準備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L,下列處理哪個是不正確的
A.用速效胰島素控制血糖
B.使空腹血糖降至8mmol/L以下
C.手術(shù)當日給予5%或10%葡萄糖液體,配合速效胰島素
D.手術(shù)當日停止服用口服降糖藥
E.手術(shù)當日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制
9.關(guān)于羊水過多的描述,下列哪項錯誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合
10.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的
A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性,囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長
11.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的
A.胸膜毛細血管通透性增加
B.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
12.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是
A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉
13.腦疝確診后最先采取的治療措施是()
A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物
14.食管清除作用不包括
A.食管自發(fā)蠕動B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和
15.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
16.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大
A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
17.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
18.男性,25歲,3天來突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
19.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
20.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流,鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷
A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.女性,36歲,因過量服藥而反復出現(xiàn)阿一斯綜合征。心電圖示竇緩,竇性停搏。最佳處理
A.注射利多卡因B.注射西地蘭C.電除顫D.安裝永久起搏器E.安裝臨時起搏器
22.(97~98題共用備選答案)肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為
A.起病急,咽癢,口干,呼氣性呼吸困難,干咳
B.長期低熱,乏力,盜汗,咳嗽,少量白痰
C.起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳鐵銹痰
D.反復高熱,咳大量膿臭痰,偶爾咯血
E.起病急,寒戰(zhàn),高熱,咳棕紅色膠凍樣痰
23.(82~84題共用備選答案)急性胰腺炎
A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛
24.男,70歲,生氣后突感頭痛、嘔吐,意識不清,BPl90/110mmHg,左側(cè)偏癱,右瞳孔增大。此時應首先采取的措施是
A.降壓治療B.脫水療法C.應用止血劑D.激素療法E.外科手術(shù)
25.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
26.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫
27.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
28.進一步確診應首選下列哪項檢查A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
29.痔瘡
A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便
30.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是
A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉
31.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是
A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血
32.女性,50歲,近半年排便次數(shù)增加,有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述錯誤的是
A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血
B.結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤
C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主
D.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟
E.結(jié)腸癌大多為腺癌
33.洋地黃治療的最佳指征是
A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲亢伴心動過速
C.房顫伴心室率過快及心功能不全
D.急性風濕熱伴心動過速
E.肺心病伴心功能不全
34.男性,21歲,顏面及雙下肢水腫、少尿1個月,BPl6/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(++++),紅細胞0~1/HP,血漿白蛋白289/L,治療應首選
A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B.抗感染,利尿,血液透析C.臥床休息,青霉素D.糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物
35.女性,60歲,既往有結(jié)核病史,低熱消瘦4個月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影,最可能的診斷是
A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴張
三、案例分析題(15題)36.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史
37.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;灒耗虻鞍?++),紅細胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
38.患者男,45歲,左股骨骨折固定術(shù)后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動脈血氣分析提示:pH7.42,45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影
39.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
40.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
41.預激綜合征常見病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導過程的正常
42.若選擇溶栓治療,血壓應控制在
A.收縮壓≤140mmHg,及舒張壓≤90mmHg
B.收縮壓≤160mmHg,及舒張壓≤95mmHg
C.收縮壓≤180mmHg,及舒張壓≤105mmHg
D.收緣澹圣≤185mmg,及舒張壓≤110mmHg
E.收縮壓≤220mmHg,及舒張壓≤120mmHg
F.收縮壓≤130mmHg,及舒張壓≤90mmHg
43.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療
44.最緊急的處理應該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
45.經(jīng)處理3天后病人高熱不退,且血壓和血小板計數(shù)下降,此時病人可能合并有
A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥
46.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
47.患兒女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可。該患兒如果為靜脈補液,應補何種液體及補液量是多少A.1/2~213張含鈉液,液體量50~100ml/kg
B.1/2~2/3張含鈉液,液體量120~150ml/kg
C.1/2~2/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg
D.1/4~1/5張含鈉液,液體量100~150ml/kg
E.1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg
F.2:1等張含鈉液,液體量100~150ml/kg
48.診斷明確后,應采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
49.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是
A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎
50.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術(shù)外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數(shù)及分類
B.尿常規(guī)
C.雙腎及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗
F.靜脈腎盂造影
G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色
參考答案
1.E抗甲狀腺藥物的不良反應粒細胞減少的發(fā)生率為10%左右,當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。
2.C根據(jù)患者為男性30歲,突發(fā)上腹部劇痛,結(jié)合查體腹膜炎體征,考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷,行腹部X線檢查。
3.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有:污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機制是:需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機物。
4.D
5.B
6.B膿性指頭炎,切開引流時切口應在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
7.B進一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。
8.E
9.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多,其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。
10.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20%。
11.B
12.C終止室顫最有效的措施是電除顫。
13.E
14.D
15.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個月,持續(xù)2年或以上。
16.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、ll、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mV??紤]急性下壁心肌梗死。
17.A
18.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。
19.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
20.B根據(jù)患者為老年男性,進行性吞咽困難的癥狀,結(jié)合鋇餐:食管下段管壁僵全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析硬,黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。
21.E
22.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳鐵銹痰。
23.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。
24.B
25.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn),表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。
26.C
27.痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA[解析]
28.E進一步確診應首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。
29.C痔瘡便血是排便后滴鮮血,血在糞便表面。
30.C終止室顫最有效的措施是電除顫。
31.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。
32.A
33.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導系統(tǒng))、迷走神經(jīng)興奮作用。對于心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好;對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳;肺源性心臟病應用洋地黃效果不好且易于中毒,應慎用;對于肥厚性心肌病,洋地黃屬于禁用。
34.D根據(jù)患者大量蛋白尿,血漿蛋白減少,考慮腎病綜合征。治療選用糖皮質(zhì)激素治療。
35.B根據(jù)患者:①老年女性:;②既往有結(jié)核病史,低熱、消瘦4個月,伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn):右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂;④胸部X線片:右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為
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