120急救疾病譜的調(diào)查分析進展

第第頁120急救疾病譜的調(diào)查分析進展【關(guān)鍵詞】疾病譜

現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛,它對挽救患者的生命、降低死亡率、延長人類壽命起著極其重要的作用。人們渴求在急危重病的發(fā)病初期就能得到及時的高質(zhì)高效的救治,120急救正好滿足這一要求。隨著社會的發(fā)展和進步，120急救疾病就診規(guī)律，病譜構(gòu)成梯次及特點也有所變化?，F(xiàn)就這方面進行綜述。

急救患者的性別、年齡：從近10年的各地區(qū)急救病普來看，仍是男性多于女性，但年齡趨于年輕化，以20～40歲為主。艾賽提、彭鵬等[1]對4218例急救患者統(tǒng)計男女之比為1．05∶1，余玲、熊光華[2]對4740例院前急救患者統(tǒng)計男女之比為1．29∶1，而徐惠梁對上海市1991-1995年4676741例急救病例統(tǒng)計為[3]1．346∶1。2001~2004年我縣120急救3284例中男2267例，女1017例，男女之比2．23∶1。

隨著社會不斷的進步和人口的老年化,急救患者的年齡構(gòu)成也有所變化,20~40歲年齡組中，中毒和損傷所占的比例最大，60歲以上主要以心血管系統(tǒng)疾病為主，鐘立光、陳小凡[4]對深圳市鹽田區(qū)2001-2003年院前1048例急救患者統(tǒng)計20~40歲，60歲以上為兩個高峰分別占50．38%、23．47%。而我縣對120從2001年10月至2004年10月急救患者3284例進行分析，20~40歲占總數(shù)的47%，60歲以上占16%，而余玲、熊光華所報道的60歲以上為46．92%，20~40歲則占30．63%，這說明在大中城市和旅游城市交通繁忙、流動人口眾多，以中青年為主，其文化素質(zhì)參差不一，安全意識薄弱傷害事故增多有明顯關(guān)系，而60歲以上年齡組則由于老年人年老體弱多病以及城市人口老年化,不健康飲食等有關(guān)。

在疾病譜中疾病構(gòu)成演變沒有多大改變,,內(nèi)科系統(tǒng)疾病中仍以心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、各種中毒、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為主.東北地區(qū)急診病譜排例中消化24．14%，呼吸18．32%，神經(jīng)系統(tǒng)18．08%，心血管系統(tǒng)13．85[5]。天津市急救中心2001-2003年院前救治病種分析腦血管疾病21．9%,心血管疾病18．7%,中毒8．45%,呼吸系統(tǒng)疾病6．97%?？h級以下的地區(qū)排位稍有不同。燕慶功[6]分析905例內(nèi)科急診病例中各種中毒占37．6%,而其他疾患比例不超過20%,朱大磊[7]對120急救內(nèi)科疾患514例分析中神經(jīng)系統(tǒng)急癥為10．6%,急性中毒占10．4%,說明中毒占有相當(dāng)?shù)匚?且中毒多以安眠藥、老鼠藥、農(nóng)藥以及酗酒等，這和服務(wù)于農(nóng)村基層有關(guān)。

近年來交通、建筑、暴力、工礦事故等不斷發(fā)生，損傷占據(jù)急診疾病譜相當(dāng)比例，有的占甚至占據(jù)首位，損傷已成為“發(fā)達社會病”尤其交通意外傷可以說是“世界第一殺手”[8]。余玲、熊光華報道4740急診病例中，外傷占2165例（45．68%）,我縣120急救從2001年10月至2004年10月急救患者3284例,損傷1773例(53．99%),琿春市120急救中心1997年7月至1998年6月間急救患者的病志2017份意外損傷為683例，占急救患者的33．86%居首位[9]。

從疾病譜調(diào)查分析進展來看目前以外傷、心血管疾病、腦血管疾病多見，在20~40年齡階段疾病譜中居第一位疾病為各種外傷,60歲以上的患者仍以心腦血管疾病占首位。急救疾病譜的分析說明120急診醫(yī)師既不是內(nèi)科醫(yī)師，也不是外科醫(yī)師，因此在急救醫(yī)師的配備和技術(shù)建設(shè)上，既要注重培養(yǎng)全科醫(yī)師，又要參考本地區(qū)疾病構(gòu)成梯次，確定專業(yè)方向，120急救培訓(xùn)應(yīng)以創(chuàng)傷急救及老年人常見病，多發(fā)病，危重病現(xiàn)場急救作為重點，救護車裝備、藥械配備應(yīng)與其相適應(yīng)。合理使用有限的衛(wèi)生資源，針對性的培養(yǎng)專業(yè)的急診醫(yī)護人員，提高正確處理和搶救能力，提高危重患者的生存和治愈率。另一方面,衛(wèi)生行政部門應(yīng)對日益增多的老年心腦血管病引起高度重視,加強老年疾病衛(wèi)生保健知識宣傳,普及老年人心腦血管病的突發(fā)和復(fù)發(fā)應(yīng)激措施,向社會普及急救知識,如心肺腦復(fù)蘇(CPCR)知識。據(jù)報道,我國目前接受心肺腦復(fù)蘇普及培訓(xùn)的對象主要為各個城市的醫(yī)務(wù)人員,城市居民對徒手心肺復(fù)蘇了解率為3%,而美國約有25%的人受過專項培訓(xùn)[10]。這與許多發(fā)達國家標(biāo)比還有很大差距。受訓(xùn)人員包括急救車司機,交通及一些社區(qū)服務(wù)機構(gòu)人員,他們在現(xiàn)場救護工作中起著非常重要的作用。并向社會進行醫(yī)學(xué)知識的宣傳和教育,健康合理飲食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意交通安全,提高心理素質(zhì),減少意外傷害。

參考文獻

［1］艾賽提，彭鵬，等.1989~1997年急救病人病種分析.新疆醫(yī)學(xué)，2002,32(1):34.

［2］余玲，熊光華,等.院前急救4740例病種分析.中國誤診學(xué)雜志,2003,3(12):1823.

［3］徐惠梁.上海市1991~1995年院前急救病種分析.急診醫(yī)學(xué),1997,6(3):181-183.

［4］鐘立光，陳小凡.院前急救1048例回顧性分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2004,17(12):1424.

［5］李繼光，黃建群，吳廣成，等.東北地區(qū)急診疾病譜的研究.急診醫(yī)學(xué),1997,10(5):282.

［6］燕慶功.急救中心危重病人疾病分類調(diào)查報告.中國社區(qū)醫(yī)學(xué),2001,7(1):55.

［7］朱大磊.洞口縣120急救疾病譜的調(diào)查分析.中華中西醫(yī)雜志,2003,4(20):2934.

［8］劉中明.改善急救模式，提高創(chuàng)傷救治水平.中華急診醫(yī)學(xué)雜