110例尖銳濕疣激光術(shù)后的護理體會

第第頁110例尖銳濕疣激光術(shù)后的護理體會[摘要]目的：探討CO2激光加白介素-Ⅱ治療尖銳濕疣的護理療效，為今后的護理工作提供依據(jù)。方法：將220例采用CO2激光加白介素-Ⅱ治療尖銳濕疣的患者隨機分成兩組，護理組110例來院并有護士參與護理；而對照組110例則回家自行護理，最后評價和對比分析護理療效。結(jié)果：護理組感染率2.73%，復(fù)發(fā)率20.9%，平均復(fù)發(fā)濕疣個數(shù)1.43個；對照組感染率25.45%，復(fù)發(fā)率46.4%，平均復(fù)發(fā)濕疣個數(shù)2.27個。護理組感染率和復(fù)發(fā)率均明顯比對照組低（(χ2≈23.47,P＜0.01；χ2≈15.96,P＜0.01）。結(jié)論：加強護理工作可幫助病人更好地配合治療，提高療效。

[關(guān)鍵詞]尖銳濕疣；護理；感染率；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號]R473.3[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2008）08（c）-177-02

尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，又稱生殖器疣、性病疣。近年來由于性病的外延不斷擴大，此病是最常見的性疾病之一[1]。尖銳濕疣的傳染性很強，發(fā)病率較高，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。在探討尖銳濕疣復(fù)發(fā)的防治過程中，我們認識到加強護理工作可使患者得到更完善、更有效的治療。為今后制訂有效護理措施提供參考。2001年6月～2005年12月我院對CA患者CO2激光治療后采取積極的護理措施，取得滿意療效，現(xiàn)將有關(guān)護理體會報道如下：

1臨床資料

220例尖銳濕疣患者均來自性病?？崎T診，男98例、女122例；年齡19～68歲，平均為26.6歲；病程1～24個月，平均3.2個月；臨床表現(xiàn)：疣體大的如扁豆粒，小者如粟粒；病損部位分布由多到少依次為：男性冠狀溝、包布系帶、包皮、龜頭、尿道口；女性大陰唇、小陰唇；皮損形態(tài)多為疹狀、罩狀、乳頭狀和菜花狀。全部病例以臨床診斷及5%醋酸白試驗驗證。女性患者均未處于妊娠及哺乳期，所有患者均無嚴重肝、腎、心血管疾病。隨機分成治療組和對照組各110例，兩組年齡、性別、病情均有可比性。

2護理

2．1心理護理

尖銳濕疣往往都是長在患者隱私處?；颊叨嘤行邼小⒔箲]感、恐懼感，甚至有自暴自棄的心理。在執(zhí)行醫(yī)療操作時，保護好病人的隱私。尊重病人是當今社會的一大需求，我們對護理的每一個病人采取了心理護理措施，首先做好病人思想工作，并講解尖銳濕疣的病因、治療的方法、效果和不良反應(yīng)，打消其心理顧慮[2]。使患者信賴醫(yī)護人員，在操作中以整體化為原則，多溝通、交流，在進行檢查、護理操作之前，多做解釋，讓患者明白操作的意義和重要性，盡量回避他人，對患者羞怯心理表示理解，保護患者，暴露面積不宜過大，時間不能過長。檢查過后及時幫助患者提上褲子，蓋好被子，安慰患者，動作輕柔，用友善的言語化解患者的羞怯不安，以期再次較好配合，不能有絲毫嘲笑和冷言冷語，不在公眾場所及無關(guān)人員面前談?wù)摬∪瞬∏?，并促其伴侶也來檢查治療。護理人員進行健康宣教，用正確的人生觀驅(qū)走他們心中的陰影，使他們重新面對美好的生活。

2．2術(shù)中及術(shù)后護理

男性患者取平臥位，女性患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，局麻下用CO2激光進行去除疣體治療。術(shù)后肌注白介素-Ⅱ50000U，每日一次，每周5d，連續(xù)2周。對照組交待護理方法并讓其帶藥回家自行護理創(chuàng)面；護理組注意進行衛(wèi)生宣教，保持會陰和肛周部清潔。特別在大小便時，教會患者采取正確體位，以免污染傷口，確實污染者用5%碘伏棉球擦洗。每天由院內(nèi)護士進行創(chuàng)面清洗消毒，保持干燥，若有創(chuàng)面潮濕，用理療燈照射30min，促使創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面一般1周可以結(jié)痂脫落，通過6個月的隨診觀察，詳細記錄復(fù)發(fā)情況。

2．3護理療效

護理組110例，創(chuàng)面感染3例，感染率2.73%，復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率20.9%，平均復(fù)發(fā)濕疣個數(shù)1.43個；對照組110例，創(chuàng)面感染28例，感染率25.45%，復(fù)發(fā)51例,復(fù)發(fā)率46.4%，平均復(fù)發(fā)濕疣個數(shù)2.27個。經(jīng)統(tǒng)計學處理:護理組的感染率明顯低于對照組(χ2≈23.47，P＜0.01),護理組復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組(χ2≈15.96，P＜0.01)。藥物不良反應(yīng)52例，患者初次注射白介素出現(xiàn)輕微感冒癥狀，告知病人藥物副作用的一般表現(xiàn)與個體差異的特殊性，告知患者不必擔心，多飲水，休息，不要放棄治療，使病人對痊愈有信心，所有患者在治療2個月后檢查肝、腎、心功能均無異常改變。

4討論

目前治療尖銳濕疣的方法有很多，但是復(fù)發(fā)率高，治療時間長，患者容易失去信心，在我院選用CO2激光加白介素-Ⅱ治療CA的護理中，護理組的感染率明顯低于對照組(χ2≈23.47，P＜0.01)，其中對照組有15例創(chuàng)面炎癥較重，這種局部感染增加了人乳頭瘤病毒的侵入，整個治療過程中也缺乏有關(guān)的重要護理措施：如以往有濕疣，做完治療、注射及服藥后，缺乏護士指導和宣教，患者以為治愈，個人對此病認識不夠清楚。然而尖銳濕疣為性傳播疾病，一旦確診，患者會產(chǎn)生極大的心理壓力，也會因其特殊性而畏于與社會接觸，長期的病痛折磨使患者產(chǎn)生嚴重的身心反應(yīng)，另外一些對性病的不正確宣教，使許多尖銳濕疣患者焦慮、抑郁、精神負擔過重，擔心不能治愈、癌變等不良后果。研究提示尖銳濕疣患者的抑郁情緒可導致細胞免疫功能低下[3]，使機體抗病毒能力降低，利于病毒繁殖，濕疣復(fù)發(fā)、治療困難又進一步加重抑郁，形成惡性循環(huán)。護理組中，護士與病人每天零距離的接觸，在護理中得到患者的信任，在生活上指導他們建立健康文明的生活方式，并告知控制尖銳濕疣復(fù)發(fā)的方法，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，阻斷上述惡性循環(huán)，同時還促使患者的性伴侶來院進行檢查，進行性行為控制[4]，使用安全套，預(yù)防和控制濕疣的流行。實踐中也發(fā)現(xiàn)護理組復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組(χ2＝15.96，P＜0.01)，加強護理工作可幫助病人更好地配合治療，提高療效，值得推廣。

[參考文獻]

[1]王宏偉,王秀麗,過明霞,等.5-氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,10(35):674-675.

[2]王春麗,王淑芬,姚婧,等.139例聽神經(jīng)瘤顯微手術(shù)的護理配合[J].中華護理雜志,2003,5（38）:381-382.

[3]朱武,張其亮.尖銳濕疣患