2024年研究生統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》押題卷

2024年研究生統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》押題卷學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.抑制胰島素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神經興奮D.生長激素增多

2.輕度有機磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

3.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。對該患者最基本的治療是（）。

A.鎮(zhèn)痛B.禁食，補液C.心電監(jiān)護和擴冠脈治療D.抑酸藥物治療

4.細胞內受體的性質是（）。

A.轉錄因子B.激素反應元件C.酪氨酸激酶D.表皮生長因子

5.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管髓段

6.腎上腺糖皮質激素分泌過多可引起的效應是（）。

A.肝外組織蛋白質合成增加B.骨質疏松C.血管舒張D.血糖降低

7.女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征

8.交感神經系統(tǒng)興奮時，引起

A.胃腸運動增強B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進胰島素的分泌

9.彌散性血管內凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

10.男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。該患兒最可能的診斷是（）。

A.頸部軟組織炎癥B.先天性肌性斜頸C.視力性斜頸D.骨性斜頸

11.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網

12.預防甲亢術后甲狀腺危象最關鍵的措施是（）。

A.術后給予鎮(zhèn)靜藥物B.吸氧C.術后給予氫化可的松D.術前使基礎代謝率降至正常水平

13.冠心病支架植入術后患者存在氯吡格雷抵抗，可選的藥物是（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

14.下列關于核酸結構的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連

15.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。其診斷是（）。

A.Littre疝B.滑動疝C.Richter疝D.逆行性嵌頓疝

16.質粒的結構特點是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

17.復制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為

A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領頭鏈

18.突觸前抑制的特點是（）。

A.感覺傳入通路中少見B.減少突觸前神經元遞質釋放C.增加被抑制神經元的CI－內流D.被抑制神經元產生IPSP

19.中度有機磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

20.輸血最嚴重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細菌污染反應C.病毒性肝炎D.溶血反應

21.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點是（）。

A.濾泡結構異型B.細胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

22.在體內經代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

23.女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38℃之間，自覺關節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征?；灒貉狧b86g/L，白細胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－），該患者最可能的診斷是（）。

A.成人Still病B.結核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內膜炎

24.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

25.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏導致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細胞貧血

26.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是（）。

A.動脈和（或）靜脈血栓形成B.習慣性自發(fā)性流產C.面頰部紅斑D.血小板減少

27.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。該患者較適宜的疝修補術式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

28.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實驗室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對患者粒細胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細胞升高藥D.嚴密監(jiān)測白細胞

29.超急性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

30.男性，46歲。1小時前在練習舉重突起杠鈴時感左側胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。該患者可能出現(xiàn)體征是（）。

A.氣管向左偏移B.左胸可聞及胸膜摩擦音C.左肺可聞及濕啰音D.左胸語音震顫消失

31.全胃腸外營養(yǎng)時，補充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

32.饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應主要補充的物質是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

33.腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

34.慢性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

35.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

二、多選題(15題)36.腎病綜合征時可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內分泌結合蛋白

37.屬于非結構性脊柱側凸的原因有（）。

A.姿勢性脊柱側凸B.癔癥性脊柱側凸C.神經根受刺激脊柱側凸D.先天性脊柱側凸

38.下列哪些物質在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

39.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病急性變C.類白血病反應D.急性淋巴細胞白血病

40.食管胃底靜脈曲張出血的一級預防措施包括（）。

A.對因治療B.生長抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內鏡結扎可用于中度食管靜脈曲張

41.聽覺骨傳導結構（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽骨鏈D.耳蝸骨壁

42.肝癌破裂出血的治療方法可以有（）。

A.手術切除B.肝動脈化療C.肝動脈栓塞D.紗布壓迫

43.下列關于骨巨細胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠隔轉移

44.PCR技術的用途有（）。

A.基因表達的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

45.體內含有鐵卟啉并可以生成膽紅素的物質有（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過氧化氫酶D.過氧化物酶

46.以下紅細胞破壞增加造成溶血的直接證據是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網織紅細胞計數和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞

47.可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團菌性肺炎D.吸入性肺炎

48.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經損傷D.急性骨萎縮

49.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

50.典型的結核結節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細胞C.上皮樣細胞D.淋巴細胞

參考答案

1.C胰島素分泌活動受到營養(yǎng)物質、神經體液等諸多因素的調節(jié)。A項，血中脂肪酸增多會促進胰島素分泌。B項，抑胃肽增多會促進胰島素分泌。C項，交感神經興奮（α受體為主）會抑制胰島素分泌。D項，生長激素增多會促進胰島素分泌。因此答案選C。

2.D肌纖維顫動是中度有機磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

3.B禁食，補液是急性胰腺炎的最基本的治療。

4.A位于細胞內的受體多為轉錄因子。當與相應配體結合后，能與DNA的順式作用元件結合，在轉錄水平調節(jié)基因表達。在沒有信號分子存在時，受體往往與具有抑制作用的蛋白質分子（如熱激蛋白）形成復合物，阻止受體與DNA的結合。沒有結合信號分子的胞內受體主要位于細胞質中，有一些則在細胞核內。

5.A微穿刺實驗證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉運體，以繼發(fā)性主動轉運的方式被轉入細胞的。因此答案選A。

6.BA項，腎上腺糖皮質激素能抑制肝外組織細胞內的蛋白質合成，加速其分解，減少氨基酸轉運入肌肉等肝外組織，為肝糖異生提供原料。B項，糖皮質激素可以促進骨吸收，腎上腺糖皮質激素分泌過多可以誘導骨質疏松。C項，腎上腺糖皮質激素提高心肌、血管平滑肌對兒茶酚胺類激素的敏感性（允許作用），上調心肌、血管平滑肌細胞腎上腺素能受體的表達，并使這些受體與兒茶酚胺的親和力增加，加強心肌收縮力，增加血管緊張度，以維持正常血壓。D項，腎上腺糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速肝糖異生而使血糖升高。因此答案選B。

7.B由病例可知，女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。該患者血常規(guī)顯示血小板24×109/L，遠低于正常值。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。可見反復皮膚紫癜及查體陽性結果均是由于血小板生成減少所致，因此診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。

8.C自主神經系統(tǒng)由交感神經系統(tǒng)和副交感神經系統(tǒng)組成。A、B、D項均為副交感神經系統(tǒng)興奮的功能，只有C項是交感神經系統(tǒng)興奮引起的。

9.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構成，見于彌散性血管內凝血。

10.B由病例可知，男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。根據病史及陽性體征可診斷為先天性肌性斜頸。A項，患者無感染表現(xiàn)，排除此項。B項，根據臨床表現(xiàn)，病側胸鎖乳突肌呈條索狀攣縮，頭面部偏斜即可明確診斷。C項，因視力障礙，如屈光不正、眼神經麻痹、眼瞼下垂，視物時出現(xiàn)斜頸姿勢。但無胸鎖乳突肌攣縮，也無頸部活動受限。D項，寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等先天性頸椎發(fā)育異常均可表現(xiàn)為不同程度的斜頸。但胸鎖乳突肌無攣縮。X線檢查可確診。因此答案選B。

11.D脂肪變性時，脂滴位于內質網。

12.D甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。病人主要表現(xiàn)為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%～30%。

13.AA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選A。

14.D核酸的雙螺旋結構現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿基位于內側，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含了10對堿基。

15.B少數病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝。

16.C質粒是細菌染色體外的、能自主復制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點。

17.C因復制時只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈是5′→3′方向)，而在同一復制叉上，解鏈方向只能有一個，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈是可連續(xù)進行的，這股鏈稱為領頭鏈。而另一股鏈復制方向與解鏈方向相反，故復制時必須等待模板鏈解開至足夠長，才能從5′→3′方向生成引物然后復制。延長時又要等下一段暴露出足夠長度的模板，再次生成引物后復制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長鏈。這股鏈的復制是不連續(xù)進行的，不連續(xù)復制的鏈稱為隨從鏈，故應選C。編碼鏈是轉錄時與模板鏈DNA相互補的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。

18.BA項，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對調節(jié)感覺傳入活動具有重要意義。B項，突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個突觸前膜的遞質釋放，從而使突觸后神經元呈現(xiàn)出抑制性效應的現(xiàn)象。該選項正確。C項，通過增加K＋外流，減少Ca2＋內流而使遞質釋放減少。D項，突觸后膜產生IPSP。因此答案選B。

19.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

20.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。

21.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長速度快，呈外生性生長，常侵犯包膜，還可通過血性轉移、淋巴轉移以及直接蔓延等多種途徑擴散到身體其他部位。因此答案選C。

22.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內經代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成牛磺酸。

23.C由病例可知，女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38℃之間，自覺關節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征?；灒貉狧b86g/L，白細胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－）。結合患者病史及雙側面頰部可見紅斑的特征性表現(xiàn)，得出最可能的診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A項，成人Still病表現(xiàn)為長期間歇性發(fā)熱、關節(jié)炎或關節(jié)痛，與病例不符。B項，結核病較少出現(xiàn)關節(jié)痛癥狀及雙側面頰部紅斑的表現(xiàn)，且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項，感染性心內膜炎常有前驅感染病史，心臟檢查有陽性表現(xiàn)。因此答案選C。

24.D碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

25.C由于基因缺陷而導致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

26.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復發(fā)生的血栓形成和流產為主要臨床特征，并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會出現(xiàn)動脈和（或）靜脈血栓形成、習慣性自發(fā)性流產、血小板減少等臨床特征。

27.DABC三項，均屬于有張力的疝修補術式，現(xiàn)在臨床已少用。D項，Lichtenstein法，即平片無張力疝修補術，使用一適當大小的補片材料置于腹股溝管后壁，現(xiàn)在臨床最常用。因此答案選D。

28.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應相同。因此答案選A。

29.A

30.D該患者診斷為左側閉合性氣胸，左肺萎縮，故氣管向右偏移（A項），左胸無呼吸音，不可聞及濕啰音（C項），不可聞及胸膜摩擦音（B項），失去了左肺的傳導，語音震顫消失（D項）。

31.C全胃腸外營養(yǎng)是指完全經靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質，以維持機體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營養(yǎng)物質。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質熱量同時輸入，因為該比例下氨基酸利用率最佳。因此答案選C。

32.A饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產物供應不足，造成酮體氧化受阻，因而應主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運轉，但綜合評價不如補充葡萄糖好。

33.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內cAMP濃度升高。

34.B超急性排斥反應的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應的病理變化是血管內膜纖維化。

35.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細胞外的顆粒細胞分泌卵母細胞成熟抑制因子，使卵母細胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細胞恢復成熟分裂。成熟的卵母細胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細胞收縮，卵細胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標志。

36.ABCD腎病綜合征白蛋白自尿中丟失，故血漿白蛋白下降，此外，IgG、金屬結合蛋白(轉鐵蛋白)和內分泌結合蛋白亦減少。

37.ABC非結構性側凸指脊柱及其支持組織無內在的固有改變，在側方彎曲像或牽引像上畸形可矯正，針對病因治療后，脊柱側凸即能消除。非結構性脊柱側凸可由下列原因引起：①姿勢性脊柱側凸（A項）；②癔癥性脊柱側凸（B項）；③神經根受刺激：椎間盤突出、腫瘤（C項）；④炎癥；⑤下肢不等長；⑥髖關節(jié)攣縮。結構性脊柱側凸是指伴有旋轉的、結構固定的側方彎曲，即側彎不能通過平臥或側方彎曲自行矯正，或雖矯正但無法維持，受累的椎體被固定于旋轉位。結構性側凸根據病因可分為：①特發(fā)性脊柱側凸；②先天性脊柱側凸（D項）；③神經肌肉型脊柱側凸；④神經纖維瘤病合并脊柱側凸；⑤間充質病變合并脊柱側凸；⑥骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側凸；⑦代謝性障礙合并脊柱側凸；⑧其他原因導致側凸等。因此答案選ABC。

38.AB水在小腸的重吸收是被動的(滲透壓梯度是吸收的動力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動過程(繼發(fā)性主動轉運)，轉運系統(tǒng)均與鈉的轉運偶聯(lián)，故均需鈉泵參加。

39.ABCD再生障礙性貧血時，外周血白細胞分類中淋巴細胞相對值增高，中性粒細胞堿性磷酸酶升高，隨病情緩解可降至正常；慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應明顯降低，而發(fā)生急變時，中性粒細胞堿性磷酸酶反應可升高；急性淋巴細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應明顯升高；類白血病反應多見于嚴重感染和惡性腫瘤，外周血白細胞可明顯升高，同時中性粒細胞堿性磷酸酶明顯升高，依此可作為與慢性粒細胞白血病的鑒別依據。因此，選項ABCD是本題的正確答案。

40.ACD生長抑素和垂體加壓素用于食管胃底靜脈曲張出血的治療，屬于三級預防