2024年度全國研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》押題卷

2024年度全國研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》押題卷學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應首先考慮下列哪種疾病

A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應激性潰瘍

2.具有逆轉錄酶活性的酶是（）。

A.光復合酶B.DNA聚合酶δC.端粒酶D.RNA聚合酶Ⅱ

3.輸血最嚴重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細菌污染反應C.病毒性肝炎D.溶血反應

4.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導瀉D.靜脈輸入止血芳酸

5.能與內(nèi)質網(wǎng)Ca2＋庫受體結合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

6.男性，46歲。1小時前在練習舉重突起杠鈴時感左側胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。目前，檢查最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸腔積液

7.肝細胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

8.下列關于核酸結構的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連

9.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風險D.影響脂肪性食物的消化和吸收

10.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉錄減慢D.點突變可能性增加

11.血吸蟲性肝硬化導致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

12.下列關于心衰細胞的描述，正確的是（）。

A.心力衰竭時形成的某些形態(tài)特殊的心肌細胞

B.肺內(nèi)巨噬細胞吞噬炭沫形成的細胞

C.肺內(nèi)巨噬細胞吞噬含鐵血黃素形成的細胞

D.肺內(nèi)巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞

13.心動周期中，主動脈瓣關閉的時間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

14.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

15.泛素化所涉及反應是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質亞基的聚合C.消化道蛋白質的分解D.體內(nèi)蛋白質的降解

16.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

17.貝赫切特病特異性臨床表現(xiàn)有（）。

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大C.針刺試驗陽性D.腹部血管雜音

18.慢性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

19.診斷慢性阻塞性肺氣腫的肺功能標準是（）。

A.吸入支氣管舒張劑后FEV1＜80%

B.吸入支氣管舒張劑后FEV1＜70%

C.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜80%

D.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%

20.肌糖原分解不能直接補充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

21.臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機制是（）。

A.損傷外毛細胞B.損傷內(nèi)毛細胞C.阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成D.阻礙神經(jīng)沖動傳導

22.下列檢查中，不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原

23.體內(nèi)花生四烯酸的生物學作用是（）。

A.促進鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉化D.作為慢反應物質的前體

24.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點是（）。

A.濾泡結構異型B.細胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

25.類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)皮下結節(jié)說明

A.病情好轉B.病情減輕C.病情活動D.病情穩(wěn)定

26.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉為站立位

27.輔脂酶在甘油三酯消化過程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

28.血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。

A.呆小癥B.侏儒癥C.糖尿病D.肢端肥大癥

29.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點是（）

A.病變主要在肺門淋巴結B.胸膜明顯增厚C.結節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

30.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

31.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

32.女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經(jīng)量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征

33.嚴重舒張性心力衰竭常見于

A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.風濕性心臟瓣膜病

34.單純椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮腰椎間盤切除術的適應證是（）。

A.膨出型B.脫出型C.經(jīng)骨突出型D.Schmorl結節(jié)型

35.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

36.用新斯的明治療重癥肌無力的作用機制是（）。

A.模擬乙酰膽堿B.抑制膽堿酯酶C.激活Ach受體通道D.增大終板電位幅度

37.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細胞瘤B.髓母細胞瘤C.神經(jīng)母細胞瘤D.肝母細胞瘤

38.妊娠時維持黃體功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素

39.男性，46歲。1小時前在練習舉重突起杠鈴時感左側胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。該患者可能出現(xiàn)體征是（）。

A.氣管向左偏移B.左胸可聞及胸膜摩擦音C.左肺可聞及濕啰音D.左胸語音震顫消失

40.物理熱價與生物熱價不相等的營養(yǎng)物質是（）。

A.糖類B.蛋白質C.動物性脂肪D.植物性脂肪

41.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是（）。

A.早期出現(xiàn)休克B.腹脹C.腹膜炎體征D.血便

42.呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

43.由反向轉運體介導的物質跨膜轉運是（）

A.甲狀腺濾泡上皮細胞吸收I－

B.腎近端小管分泌H＋

C.腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收

D.小腸黏膜上皮對葡萄糖的吸收

44.關于化生的說法，錯誤的是（）。

A.由成熟細胞轉變所致B.可增強局部抵御刺激的能力C.通常發(fā)生在同源性細胞之間D.可發(fā)生在上皮組織或間葉組織

45.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質的哪種結構？（）

A.一級結構B.β-轉角C.模體D.結構域

二、多選題(18題)46.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

47.腎挫傷的表現(xiàn)可以有（）。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無血尿C.腰部腫塊D.會陰部放射痛

48.屬于椎間盤的結構有（）。

A.前縱韌帶B.軟骨終板C.髓核D.纖維環(huán)

49.下列哪些物質在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

50.下列關于早期胃癌概念正確的是（）。

A.胃癌侵犯到黏膜層和黏膜下層，無淋巴結轉移

B.病變局限于黏膜層內(nèi)和黏膜下層，有淋巴轉移

C.病變浸潤漿膜層，無淋巴轉移

D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊類型

51.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱特點（）。

A.屈肌和伸肌同時收縮B.肌肉收縮轉化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱前出現(xiàn)肌緊張

52.可以導致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎

53.腎病綜合征時可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結合蛋白

54.肝癌破裂出血的治療方法有（）。

A.手術切除B.肝動脈栓塞C.非手術治療D.放射治療

55.頸部結節(jié)的正確處理是

A.B超檢查確認其性質

B.診斷性細針穿刺活檢

C.如懷疑為轉移瘤時，應對頭頸部器官進行仔細檢查

D.左鎖骨上淋巴結轉移瘤，應檢查胃腸道

56.具有酶催化活性的受體有（）。

A.G蛋白偶聯(lián)受體B.表皮生長因子受體C.核受體D.轉化生長因子受體

57.下列關于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細胞核內(nèi)可見假包涵體

B.患者預后與局部淋巴結轉移有關

C.腫瘤細胞間質可見淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細胞核呈毛玻璃樣

58.下列由門靜脈高壓導致的病理變化有（）。

A.脾淤血腫大B.胃底靜脈曲張C.蜘蛛痣D.胃腸道淤血水腫

59.符合房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）。

A.PR＜0.12sB.QRS波起始段粗鈍C.QT間期延長D.T波與QRS波主波方向相反

60.腎小管和集合管上皮細胞維持和調(diào)節(jié)機體酸堿平衡的功能調(diào)節(jié)有（）。

A.Na＋-H＋交換B.質子泵活動C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向轉運

61.關于腦動脈粥樣硬化的描述，正確的是

A.引起動脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動脈最易受累D.引起腦萎縮

62.急性動脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動脈搏動減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

D.患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損

63.支持血管內(nèi)溶血性溶血特異性檢查結果有（）。

A.血漿游離血紅蛋白陽性B.尿血紅蛋白陽性C.尿Rous試驗陽性D.血清非結合膽紅素陽性

參考答案

1.C此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應首先考慮胃癌。其次應除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進餐時間關系較密切，病史較長且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

2.C端粒酶能夠以端粒酶RNA為模板，在端粒酶逆轉錄酶的催化下合成一段DNA片段填補真核生物引物水解后染色體末端的空隙，維持染色體的正常長度，故具有逆轉錄酶的活性。A項，光復活酶可直接修復DNA損傷，機制是將嘧啶二聚體解聚為原來的單體核苷酸形式，完成修復。B項，DNA聚合酶δ的生物學功能：①在真核生物DNA復制方面：具有5′→3′聚合酶活性，負責合成后隨鏈；②在真核生物DNA損傷修復方面：具有3′→5′核酸外切酶活性，真核生物DNA復制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校對錯配功能維持。D項，在多種蛋白質因子的協(xié)同作用，RNA聚合酶Ⅱ與啟動子結合后啟動轉錄。

3.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。

4.B胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質被腸道細菌分解產(chǎn)生氨。當pH＞6時，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導致NH3人血增加。其他方法均為預防肝性腦病的方法。

5.BIP3是水溶性分子，可在細胞內(nèi)擴散至內(nèi)質網(wǎng)或肌質網(wǎng)膜上，并與其受體結合。Ca2＋通道是IP3的受體，結合IP3后開放，促進細胞鈣庫內(nèi)的Ca2＋迅速釋放，細胞中局部Ca2＋濃度迅速升高。

6.B由病例可知，男性，46歲。1小時前在練習舉重突起杠鈴時感左側胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。結合病史及陽性體征可診斷為氣胸。A項，肺栓塞常有明顯誘因，比如癌癥、骨折、DIC和手術等。與題干不符，排除。B項，劇烈運動是導致氣胸的誘因之一，結合病史及查體陽性表現(xiàn)（左肺叩診鼓音，呼吸音減低）可得出氣胸診斷。C項，通過查體左肺叩診鼓音及病史排除。D項，胸腔積液肺部叩診為濁音，與題干不符，排除。因此答案選B。

7.A肝細胞受損后水分增多引起肝細胞脹大、胞漿疏松化，進一步發(fā)展肝細胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項，水樣變性是指細胞受損后，細胞內(nèi)水分明顯增多的現(xiàn)象。B項脂肪變性是指細胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項，在病變的細胞或間質組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結構、半透明狀蛋白質蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質狀。D項，淀粉樣變性是指淀粉樣物質沉積于組織或器官導致的疾病。因此答案選A。

8.D核酸的雙螺旋結構現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿基位于內(nèi)側，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含了10對堿基。

9.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導致膽汁排出量顯著減少。

10.A沉默子是可抑制基因轉錄的特定DNA序列，當其結合一些反式作用因子時對基因的轉錄起阻遏作用，使基因沉默。當沉默子的DNA序列被調(diào)控蛋白結合后，可以阻斷轉錄起始復合物的形成或活化，進而使基因表達活性關閉，而不是影響速度。因此答案選A。

11.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內(nèi)肝動脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動脈血流入門靜脈內(nèi)。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

12.C心衰細胞是慢性肺淤血時肺泡腔內(nèi)除有水腫液及出血外，還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，是巨噬細胞吞噬紅細胞形成的。注意：巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞是泡沫細胞，出現(xiàn)在動脈粥樣硬化中。

13.DA項，心房收縮末期時，心室處于充盈期，主動脈瓣在此之前已關閉。B項，快速射血初期主動脈瓣打開。C項，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動脈壓，但此時心室內(nèi)的血液因具有較高的動能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進入主動脈。主動脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動半月瓣使之關閉。因此答案選D。

14.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復發(fā)作引起纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

15.D泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質，因其廣泛存在于真核細胞而得名。泛素介導的蛋白質降解過程是一個復雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質形成共價連接，使后者得以標記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反應完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質的降解需多次泛素化反應，形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質在蛋白酶體降解，產(chǎn)生一些約7～9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進一步經(jīng)寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案選D。

16.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質生物合成的抑制劑，與轉錄無關。

17.CA項，頰部蝶形紅斑為SLE特征性表現(xiàn)；B項，腮腺腫大是干燥綜合征的特征性表現(xiàn)；C項，針刺試驗陽性均為貝赫切特病的特征性表現(xiàn)；D項，腹部血管雜音可以為肝硬化腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)。

18.B超急性排斥反應的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

19.D肺功能檢查確定持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。

20.C當肌糖原分解時，在糖原磷酸化酶作用下進行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補充血糖，故應選C。

21.C呋塞米會抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向轉運，是較強的保鈉排鉀利尿劑；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向轉運導致血K＋降低，從而阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成，造成內(nèi)耳受損導致感音性耳聾。

22.D前列腺癌的常用診斷模式為：通過體格檢查（直腸指檢）、實驗室檢查（血清PSA水平）、影像學檢查篩選可疑病人，并通過后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認。因此答案選D。

23.D過敏反應慢反應物質是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應（Ⅰ型超敏反應）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細胞和單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時，粒細胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

24.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長速度快，呈外生性生長，常侵犯包膜，還可通過血性轉移、淋巴轉移以及直接蔓延等多種途徑擴散到身體其他部位。因此答案選C。

25.C類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結節(jié)說明病情活動。

26.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

27.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過疏水鍵與甘油三酯結合、通過氫鍵與胰脂酶結合，將胰脂酶錨定在乳化微團的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

28.D血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示肢端肥大癥。胰島素樣生長因子-1可通過自分泌和旁分泌方式作用于軟骨細胞的胰島素樣生長因子-1受體，促進軟骨組織攝取氨基酸、鈣、磷、硫等無機鹽，加強核糖核酸和蛋白質的合成，使軟骨細胞克隆擴增、肥大，成為骨細胞，從而促使骨骼生長。

29.A根據(jù)硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側肺門淋巴結腫大，淋巴結內(nèi)見硅結節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著病：硅結節(jié)數(shù)量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺?nèi)硅結節(jié)密集且相互融合成塊，團塊狀結節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

30.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

31.C唾液在化學消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

32.B由病例可知，女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經(jīng)量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者血常規(guī)顯示血小板24×109/L，遠低于正常值。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產(chǎn)板型巨核細胞。可見反復皮膚紫癜及查體陽性結果均是由于血小板生成減少所致，因此診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。

33.B擴張型心肌病主要特征是心室擴大，心肌收縮力降低，致使心臟在收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應性降低、左室充盈受阻為基本特點的一種心肌病，而心肌收縮功能正常。

34.B脫出型髓核穿破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍在椎間隙內(nèi)，需手術治療。A項，膨出型纖維環(huán)有部分破裂，但表層完整，此時髓核因壓力向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。此型保守治療大多可緩解或治愈，無手術指征。CD兩項，經(jīng)骨突出型與Schmorl結節(jié)型臨床上無神經(jīng)癥狀，因此無需手術治療。

35.C在培養(yǎng)和敏感性實驗結果出來以前，以廣譜抗生素治療為主?？咕幬镏委熆蛇x用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應用。如環(huán)丙沙星。（A項）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項）④第一、二代頭孢菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項）。第二、三代頭孢菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

36.B新斯的明可抑制突觸后膜上的膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解，使其持續(xù)發(fā)揮作用從而減輕肌無力癥狀。

37.A母細胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細胞瘤、脂肪母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等

38.D在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

39.D該患者診斷為左側閉合性氣胸，左肺萎縮，故氣管向右偏移（A項），左胸無呼吸音，不可聞及濕啰音（C項），不可聞及胸膜摩擦音（B項），失去了左肺的傳導，語音震顫消失（D項）。

40.B食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別指食物在體內(nèi)氧化和體外燃燒時釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同，蛋白質則不同，這是由于蛋白質在體內(nèi)不能完全被氧化，部分代謝產(chǎn)物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產(chǎn)物在糞便中排出，因而其生物熱價小于物理熱價。

41.B絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血，導致局部代謝產(chǎn)物淤積，刺激腸壁神經(jīng)，引起的腹痛劇烈而持續(xù)。B項，腹脹為麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

42.B肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當?shù)陀诖髿鈮簳r，外界氣體進入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

43.BA項，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動轉運，是由位于濾泡上皮細胞基底膜的鈉-碘同向轉運體介導的。B項，腎近端小管上皮細胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉運體介導的物質跨膜轉運。C項，腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收是通過Na＋-HCO3－同向轉運體，屬于Na＋依賴性轉運體介導的同向轉運。D項，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉運體實現(xiàn)的。因此答案選B。

44.A化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。A項，化生不是由原來成熟的細胞直接轉變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細胞或結締組織中未分化間充質細胞發(fā)生轉分化的結果。B項，化生可強化局部抵御刺激的能力。CD兩項，化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。

45.C亮氨酸拉鏈、鋅指結構屬于典型的模體（模序）結構。亮氨酸拉鏈特點是在蛋白質C-末端的氨基酸序列中，每隔6個氨基酸殘基是一個疏水性的亮氨酸殘基；當C-末端形成α-螺旋結構時，肽鏈每旋轉兩周就出現(xiàn)一個亮氨酸殘基，并且都出現(xiàn)在α-螺旋的同一側。

46.ABCD系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎，晚期可發(fā)生硬化性腎小球腎炎。

47.ABCD腎挫傷僅局限于部分腎實質，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫（C項），腎包膜及腎盞腎盂黏膜完整。外傷涉及腎集合系統(tǒng)可有少量血尿（AB兩項）。若由血塊堵塞輸尿管可伴有會陰部放射痛（D項）。因此答案選ABCD。

48.BCD椎間盤是由上、下軟骨終板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構成。

49.AB水在小腸的重吸收是被動的(滲透壓梯度是吸收的動力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動過程(繼發(fā)性主動轉運)，轉運系統(tǒng)均與鈉的轉運偶聯(lián)，故均需鈉泵參加。

50.ABD早期胃癌指病變僅累及黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小、有無淋巴結轉移。直徑＜0.5cm的胃癌稱為微小胃癌，直徑＜1.0cm的胃癌稱為小胃癌。

51.AD寒戰(zhàn)產(chǎn)熱即戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：戰(zhàn)栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同時發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮（A項），其節(jié)律為9～11次/分，在肌電圖上表現(xiàn)為成簇的高幅波群集放電，此時肌肉收縮活動不做外功（B項），能量全部轉化為熱量。在寒冷環(huán)境下，機體首先出現(xiàn)肌緊張（D項），或稱戰(zhàn)栗前肌緊張，此時代謝率有所增加，在此基礎上出現(xiàn)戰(zhàn)栗，可使代謝率增加4～5倍，產(chǎn)熱量明顯增多，有利于維持體熱平衡。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故寒冷條件下主要依賴代謝性產(chǎn)熱維持體溫（C項）。因此答案選AD。

52.AB