手術器械集中處理的問題及對策

手術器械集中處理的問題及對策20095回收、清洗、消毒、滅菌以及發(fā)放工作。目的：探討手術器械集中處理流程的優(yōu)化方法及效果方法：加強手術器械初步處理環(huán)節(jié)，明確科室交接環(huán)節(jié)問題的責任劃分；運送環(huán)節(jié)采取專人負責，建立專用通道，明確科室備用器械的申請職責；精密器械設專人管理；手術室提前將手術所需器械通知消毒供應科針對消毒供應中心與手術室協(xié)作中存在的問題進行原因分析，采取有效的措施來解決問題，根據存在的問題制定完善的工作流程和質量標準。結果：通過對手術室工作環(huán)節(jié)存在問題，采取相應的措施，實現(xiàn)了手術器械集中管理，有效控制了醫(yī)院感染，保證病人安全。關鍵詞：消毒供應中心手術室手術器械集中處理常見問題解決方法一．工作環(huán)節(jié)中存在問題準備工作不充分溝通不到位接受手術器械時細節(jié)問題與主管部門溝通不詳細，方案簡單。使用后的手術器械混裝，回收器械一次性量大，多套器械疊放，無采取防護措施，器械在回收運送過程中導致器械損壞，功能喪失（尤其是銳利、管腔、精密器械較多見）。手術室精密污染器械由消毒供應中心人員負責接收，存在接收不及時，另外由于消毒供應中心人員對專業(yè)性特別強的器械名稱及功能掌握不熟練，造成清點器械時間延長，使手術室護士等待時間久，從而引起手術室護士對消毒供應中心人員的不滿，雙方不理解而造成工作上的誤解。2工作流程未細化制度不完善消毒供應中心和手術室是兩個不同專業(yè)的業(yè)務科室，工作職責和工作特點不同，工作流程不細化及器械交接制度不完善，造成發(fā)生問題時，雙方互相推卸責任。手術器械在手術中至關重要，關系到患者的生命安全。部分手術器械使用后未做保濕處理，存在明顯的血跡及干涸污跡，不僅給消毒供應中心人員清洗器械增加難度，而且導致器械功能受損。手術器械成本由手術室承擔，若更換器械，相對就增加了手術室的成本，因此造成器械替換出現(xiàn)了問題，一些器械未及時更新，造成器械清潔及維護工作有效率降低，從而影響手術。專業(yè)水平欠缺工作末端落實不到位使用后的器械在清洗前追溯系統(tǒng)錄入時，消毒供應中心部分人員對專業(yè)性特別強的器械名稱不熟悉，無法錄入。另外，手術室護士在使用器械時未掃追溯條碼造成器械無法及時回收、清洗，也影響了手術器械的供應。消毒供應中心人員對封閉式回收后的器械清點時，由于人員對部分器械不熟悉名稱及工作不認真，只清點器械總數(shù)，發(fā)現(xiàn)器械不符時，無法說出具體缺的是什么器械，受到手術室護士質疑，也造成器械回收、分類、包裝速度較慢，因此延誤器械的使用。在清洗特殊器械及廠家器械時（尤其管腔器械），由于專業(yè)水平欠缺，不了解器械構造，未將器械拆到最小化，影響清洗質量。另外在工作量大時，清洗未按正規(guī)流程執(zhí)行，造成器械損壞及清洗質量不達標。器械包裝不規(guī)范。器械包裝前未認真檢查清洗質量及器械功能，部分手術器械包內容物與手術清單不符，有漏放及多放物品，個別手術器械包有超重現(xiàn)象，導致滅菌后出現(xiàn)濕包。器械管理問題為滿足手術室無菌物品的需求，及時供應各類診療物品，消毒供應中心人員與手術室難免有態(tài)度和語言的沖突發(fā)生。由于手術室無菌物品由消毒供應中心統(tǒng)一管理，手術室每使用一套器械都有消毒供應中心人員配置并運送至手術室，有時手術室需要配置多臺手術時，未及時送達，也引起手術室護士不滿的情緒。另外手術室未及時將未使用的器械退回消毒供應中心，從而增加器械管理的難度。運送過程中的問題。運送工具不潔凈，會造成物品污染，裝卸時不能輕拿輕放，造成手術器械包內容物不同程度的損傷及外包裝松散。發(fā)放手術器械時未掃追溯條碼，直接送往手術室，造成手術器械無法追溯，影響手術正常進行。二．常見問題的對策有效溝通用后器械封閉式安全運送。建立手供交流平臺，專人負責解答雙方提出的需求及手術器械調配和運送時間，做到首聽負責，通過平臺快速有效的解決問題。針對雙方出現(xiàn)的問題查找原因，提出改進措施，立即整改，確保手術順利進行，。建立健全相關制度，規(guī)范工作流程建立手術器械交接制度、手術器械丟失報告制度、器械損壞增補制度等，使工作中避免相互推卸責任，存在問題得到及時解決。手術器械的交接建立了雙簽名手術器械清點清單表格，每日科室質管員監(jiān)督表格填寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。從器械回收、清洗、包裝、滅菌及發(fā)放使用，全部執(zhí)行追溯系統(tǒng)，做到有據可查。業(yè)務培訓常規(guī)化PPTSOP及時供應，工作順利進行。誠信服務對手術室自送污染器械認真清點，當發(fā)現(xiàn)有不符器械及時與手術室相關人員電話溝通，對缺少器械情況進行詳細登記，同時對多的器械及時進行歸還，對回收器械出現(xiàn)的問題給予及時反饋，雙方堅持誠信工作。保證工作質量根據手術器械配置狀況，制作有圖像和文字的手術器械配置清單（圖譜）上傳到追溯系統(tǒng)電腦。將手術器械歸類、整理，按照精密、貴重、?？?、顯微和特殊手術器械等結構特點，拍成彩色圖片，并制定成相冊（每個區(qū)放置一本），組織操作人員進行培訓，正確的掌握器械名稱及操作流程。清洗消毒方法是保證滅菌質量的根本關鍵，并可以延長器械使用壽命，減少醫(yī)院成本，降低工作人員污染的可能性，因此根據器械的種類及生產廠家提供的說明書選擇正確的清洗方法至關重要，尤其對精細器械及內鏡等要手工清洗，管腔器械使用專用設備進行清洗，以保證清洗消毒質量。包裝器械時，由器械檢查人員及質控人員檢查清洗質量，對不合格物品立即返洗，認真落實查對制度，杜絕少放及多放物品現(xiàn)象。將出現(xiàn)質量的問題及時上傳追溯系統(tǒng)上，并做好登記，以便質量分析時有數(shù)據查找原因，制定整改措施。對手術室反饋包裝器械出現(xiàn)問題虛心接受，及時解決。建立運送工具清潔登記表，每日將運送工具清潔、干燥、備用。裝卸物品時要輕拿輕放，不擠壓，推送平穩(wěn)；發(fā)放物品記錄完善，可查閱、可追溯。加強信息化管理保證器械供應利用微機進行常規(guī)手術器械預約，專人負責根據手術預約通知單上手術名稱在追溯系統(tǒng)上匹配對應的手術器械及敷料包，再由無菌物品發(fā)放區(qū)組長將每臺手術器械及敷料包配置在手術車上，次日晨由值班人員查對無誤后掃追溯條碼，通過專用無菌電梯運送到手術室。急診手術隨時配送，確保手術正常進行。2.7.強化服務意識提高服務理念確立服務目標，在工作中要耐心熱情，主動服務，自覺增強服務意識，提高專業(yè)知識水平及工作能力，履職盡責，努力提高服務質量。為了提高服務和工作質量，每周進行全科質量分析，每月專人負責去全院征求意見，同時設計消毒供應中心工作人員服務質量考評表，由全院工作人員對消毒供應中心工作人員的儀表著裝、服務禮儀、服務態(tài)度、服務效果、信息反饋效果等五項監(jiān)督檢查，并計分評價。三．結論手術器械集中管理是消毒供應中心的管理重點，也是衡量醫(yī)院感染控制的關10消毒供應中心強化質量管理，從源頭上控制了物品醫(yī)源性感染，確保了醫(yī)院感染和病人生命安全。參考文獻：（1）劉桂蘭（消毒供應中心與手術室溝通技巧