業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課造口護理詳解

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課造口護理ppt課件當前第1頁\共有35頁\編于星期三\19點護理不當可能會出現(xiàn)以下現(xiàn)象：

大便溢出皮膚過敏異味自我形象紊亂孤獨當前第2頁\共有35頁\編于星期三\19點主要內(nèi)容造口基礎(chǔ)護理及造口護理用品指導(dǎo)康復(fù)期的造口并發(fā)癥及預(yù)防措施3當前第3頁\共有35頁\編于星期三\19點

第一部分：腸造口基礎(chǔ)護理當前第4頁\共有35頁\編于星期三\19點造口基礎(chǔ)知識——正常腸造口腸造口俗稱為“人工肛門”。它是因某種醫(yī)療目的，人為造成肛門改道，建立腸道在腹部體表的一個開口，稱為造口，大便通過該造口排出體外。腸道造口的目的主要是腸腔內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，或腸道減壓，以保護遠端腸道吻合口的愈合，促進腸疾病的愈合等。當前第5頁\共有35頁\編于星期三\19點造口基礎(chǔ)知識——造口的分類6當前第6頁\共有35頁\編于星期三\19點造口基礎(chǔ)知識——腸造口的結(jié)構(gòu)造口是腸腔的一部分由漿膜層、漿肌層、粘膜層組成造口外觀是粘膜層，色澤紅潤（富有豐富的毛細血管）細心呵護當前第7頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟一、用物準備

用物包括：造口袋、小毛巾、盆、衛(wèi)生紙、剪刀、測量尺、污物袋、紗布或棉花、其它用物當前第8頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟二——摘除舊造口袋

動作要輕柔，防止損傷皮膚摘除后將造口袋閉合粘貼減少異味觀察摘除下的造口袋（底盤的滲漏的位置）當前第9頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟三——造口的清洗使用溫水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品使用柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾輕柔擦拭，防止用力過猛，損傷皮膚表皮當前第10頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟四——造口的觀察觀察皮膚狀況，造口周圍的皮膚必須是完整，無損，健康的。出現(xiàn)任何的皮膚損害表現(xiàn)（如糜爛，輕微發(fā)紅，感染或水泡）都應(yīng)及時注意。觀察粘膜的顏色正常為牛肉紅或粉紅色。蒼白：提示血紅蛋白過低。充血：造口內(nèi)的血管網(wǎng)明顯可見，提示可能存在腸炎或炎性的結(jié)腸疾患。紫紅：提示有早期缺血。深棕至黑色：提示有嚴重的缺血當前第11頁\共有35頁\編于星期三\19點高度：理想的高度應(yīng)為1-1.5cm.造口的大小及形狀：應(yīng)用測量板測定造口的大小，并記錄清楚造口的形狀，如圓形，不規(guī)則形，卵圓形等。水腫：術(shù)后的正?，F(xiàn)象，水腫的造口一般在術(shù)后6-8周回縮至正常。嚴重時可用高滲鹽水紗布濕敷。黏膜皮膚縫合線：觀察黏膜皮膚縫合線有否感染，化膿，及時部位有否感染，化膿，及縫線的過敏反應(yīng)等。排氣情況：觀察并記錄排氣情況，術(shù)后未排氣前不應(yīng)使用有過濾裝置的造口袋。排出物情況：排出物的顏色，量。日常造口護理的步驟四——造口的觀察當前第12頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟五——測量使用造口測量尺分別測量造口的長或?qū)挳斍暗?3頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟六——剪切造口底盤將測量的尺寸在造口底盤上做14當前第14頁\共有35頁\編于星期三\19點日常造口護理的步驟七——粘貼造口底盤或造口袋

插入二件式操作方法當前第15頁\共有35頁\編于星期三\19點更換造口袋的小技巧保持良好的心理狀況保持造口周圍皮膚干凈、干燥冬天時可以用手多捂一會底盤，增加柔軟度和增強粘性粘貼時保持造口周圍粘膠要與皮膚粘貼牢固尿路造口可以將一棉球放在造口上吸收尿液當前第16頁\共有35頁\編于星期三\19點造口袋的清理方法及時排放，排泄物至造口袋的?或1/3滿即可二件式造口用品——袋子直接取下清洗一件式造口用品——使用沖洗壺當前第17頁\共有35頁\編于星期三\19點造口袋的保存陰涼干燥、通風處保存避免放入冰箱避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多當前第18頁\共有35頁\編于星期三\19點健康指導(dǎo)

正常飲食應(yīng)積極參加造口人的活動，了解有關(guān)造口護理新知識及產(chǎn)品知識，增加交流的機會平時穿著應(yīng)以柔軟、舒適為原則，防止擠壓造口根據(jù)身體狀況選擇適合的體育運動正常心態(tài)很重要19當前第19頁\共有35頁\編于星期三\19點第二部分

康復(fù)期造口并發(fā)癥及預(yù)防措施20當前第20頁\共有35頁\編于星期三\19點造口并發(fā)癥的類型康復(fù)期造口并發(fā)癥造口出血腸造口回縮、凹陷腸造口疝造口脫垂腸造口狹窄腸造口粘膜與皮膚分離腸造口粘膜移位腸造口粘膜肉芽腫造口周圍皮膚并發(fā)癥糞水樣皮炎機械性損傷過敏性皮炎尿酸結(jié)晶毛囊炎真菌感染假疣性表皮增生當前第21頁\共有35頁\編于星期三\19點造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導(dǎo)致皮膚表皮受損，嚴重者出現(xiàn)深度潰瘍原因:排泄物不能有效的被收集造口用品使用方法不良造口周圍皮膚皺褶，導(dǎo)致糞水滲漏到底盤下造口回縮、凹陷當前第22頁\共有35頁\編于星期三\19點造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎產(chǎn)品使用不當造口平齊造口周圍皮膚不平當前第23頁\共有35頁\編于星期三\19點導(dǎo)致的原因：頻繁更換造口袋粘膠撕除粘膠時用力過猛產(chǎn)品使用不當造口周圍皮膚并發(fā)癥——機械性損傷當前第24頁\共有35頁\編于星期三\19點確定過敏原

對粘合劑過敏？對藥物過敏？對造口袋本身材質(zhì)過敏？對皮膚護理產(chǎn)品過敏？造口周圍皮膚并發(fā)癥——過敏性皮炎處理:去掉過敏原棉布套過敏處使用皮膚保護粉新產(chǎn)品-過敏試驗現(xiàn)代新型護理用品過敏幾率很低！當前第25頁\共有35頁\編于星期三\19點造口周圍皮膚并發(fā)癥——尿酸結(jié)晶處理方案：用5%醋酸（1：3）或1/3濃度白醋清洗，每天一次。服用大劑量Vitc4g/天，使小便呈酸性。保正正常的飲水，2000-3000ml/天。評估造口袋，造口袋應(yīng)有防逆流裝置，晚間應(yīng)接床邊袋。飲食調(diào)節(jié)二件式造口產(chǎn)品方便清潔造口26當前第26頁\共有35頁\編于星期三\19點造口周圍皮膚問題的處理方案確定導(dǎo)致皮膚問題的原因正確的粘貼造口底盤，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙預(yù)防皮膚問題的發(fā)生，可以提前使用皮膚保護膜出現(xiàn)皮膚問題后選用造口護膚粉進行治療27當前第27頁\共有35頁\編于星期三\19點康復(fù)期造口并發(fā)癥——造口出血原因：物理刺激腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)防及處理：手指/衛(wèi)生紙壓迫止血持續(xù)出血到醫(yī)院處理避免用力刺激腸造口造口底盤開口適當（避免凸面底盤或開口過?。┊斍暗?8頁\共有35頁\編于星期三\19點康復(fù)期造口并發(fā)癥——造口凹陷、回縮當前第29頁\共有35頁\編于星期三\19點處理：

1.凸面底盤

2.沒有凸面底盤時使用防漏條、防漏膏

康復(fù)期造口并發(fā)癥——造口凹陷、回縮當前第30頁\共有35頁\編于星期三\19點康復(fù)期造口并發(fā)癥——造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等31當前第31頁\共有35頁\編于星期三\19點康復(fù)期造口并發(fā)癥——造口旁疝預(yù)防及注意事項改善一般情況，如營養(yǎng)減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘等重新選擇合適的造口袋：造口疝比較大者要較軟的造口底板重新指導(dǎo)病者換袋技巧，如需鏡子幫助，剪裁方法等、使用腹帶32當前第32頁\共有35頁\編于星期三\19點康復(fù)期造口并發(fā)癥——造口脫垂33造口脫垂及造口旁疝多發(fā)生在手術(shù)后數(shù)年或數(shù)十年。預(yù)防和治療措施：在日常生活中應(yīng)及時治療慢性咳