深靜脈血栓預(yù)防與護理

深靜脈血栓預(yù)防與護理第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日可怕的殺手?。?-栓子第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日靜脈血栓栓塞癥的概念靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括兩種形式為肺栓塞與深靜脈血栓形成.即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式.肺栓塞（puimonaryembolism,PE）深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日VTE的概念第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日VTE的危害金大中于1998—2003年任韓國總統(tǒng)。韓聯(lián)社稱，他因肺炎和其他癥狀，于7月13日在新村塞布蘭斯醫(yī)院住院，在特護病房接受集中治療以后，22日隨著病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，但第二天因出現(xiàn)肺栓塞癥狀佩戴人工呼吸機繼續(xù)接受專門治療，但最終未能恢復(fù)健康。第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)容簡介①深靜脈血栓形成的癥狀與成因②深靜脈血栓形成的預(yù)防管理③深靜脈血栓形成的預(yù)防措施④經(jīng)驗分享第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日下肢深靜脈血栓形成的癥狀①癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥靜脈回流障礙②疼痛③腫脹：股青腫、股白腫④全身非特異性反應(yīng)：發(fā)熱、心悸、血項增高⑤淺靜脈曲張第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日下肢深靜脈血栓形成的癥狀具體表現(xiàn)：小腿疼痛/無力腫脹皮膚溫度升高淺靜脈擴張嚴重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象咳嗽/胸痛第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日下肢深靜脈血栓形成的三大成因血流速度臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖血管壁損傷創(chuàng)傷、燒傷、下肢手術(shù)、敗血癥、靜脈曲張、血栓形成后血液成分異常手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日深靜脈血栓形成的預(yù)防管理衛(wèi)生部層面《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》--將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標之一第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日深靜脈血栓形成的預(yù)防管理醫(yī)學會層面2009年發(fā)表《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日深靜脈血栓形成的預(yù)防措施基本預(yù)防措施藥物預(yù)防措施物理預(yù)防措施第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日深靜脈血栓的藥物預(yù)防中國指南推薦肝素低分子肝素速必林Xα因子抑制劑：利伐沙班阿替沙班磺達肝素維生素K拮抗劑：如華法林第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日物理預(yù)防措施適應(yīng)癥：高出血風險的患者不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者聯(lián)合應(yīng)用：提高對血栓形成高?；颊叩谋Ｗo第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日成果分享近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日經(jīng)驗分享在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風險評估表。第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日成果分享評估①、1分提示低度風險；2~3分提示中度風險；4分提示高度風險；≥5分提示超高度風險②.危重患者入院及手術(shù)后即時評估；中度風險以下每周評估一次；高度風險以上每3天評估一次；危重、手術(shù)當日、術(shù)后1日內(nèi)的患者每班進行評估；患者病情變化隨時進行評估。③.低度風險：基本預(yù)防④.中度風險以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防⑤.患者轉(zhuǎn)科時，此表隨病歷一并移交新單元繼續(xù)填寫，出院后由病區(qū)于每月30日前上交護理部。第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防措施□基本措施：每2小時翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌收縮，做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作，戒煙戒酒，多飲水，保持大便通暢，可能的情況下早期肢體活動。第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防措施物理措施：間歇充氣加壓裝置使用第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日深靜脈血栓形成的基本預(yù)防措施第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防措施藥物措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物低分子肝素鈣、利伐沙班第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日藥物預(yù)防藥物適應(yīng)癥知曉指南藥物禁忌癥藥物正確劑量正確患者正確部位正確方法正確時間正確護士溝通到位第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日

靜脈血栓（EVT）預(yù)防的護理管理不是簡單的醫(yī)療護理操作它是系統(tǒng)工程需要團隊合作第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，