基礎(chǔ)護理學(xué)第五章舒適(4)疼痛護理

第四章舒適與安全

第三節(jié)疼痛患者的護理

當(dāng)前第1頁\共有34頁\編于星期五\7點教學(xué)目標(biāo)1.概括疼痛的原因及影響因素2.闡述疼痛患者護理的主要內(nèi)容當(dāng)前第2頁\共有34頁\編于星期五\7點10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”中華疼痛學(xué)會提出“免除疼痛是患者基本權(quán)利”疼痛被列為第五生命體征疼痛不僅是一種癥狀，也是病衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級診療科目當(dāng)前第3頁\共有34頁\編于星期五\7點

一、疼痛概述㈠疼痛概念

疼痛﹙pain﹚是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的的一種令人不快的感覺和情緒上的感受

是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)當(dāng)前第4頁\共有34頁\編于星期五\7點㈡疼痛的含義痛覺屬于個人的主觀直覺體驗痛反應(yīng)是個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化當(dāng)前第5頁\共有34頁\編于星期五\7點疼痛身心不舒適的感覺提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害

個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)㈢疼痛的特征當(dāng)前第6頁\共有34頁\編于星期五\7點㈣疼痛的發(fā)生機制傷害性刺激組織致痛物質(zhì)痛覺感受器痛覺沖動脊髓丘腦大腦皮層疼痛當(dāng)前第7頁\共有34頁\編于星期五\7點心理因素病理改變物理損傷化學(xué)刺激溫度刺激疼痛的原因

二、疼痛的原因及影響因素㈠疼痛的原因當(dāng)前第8頁\共有34頁\編于星期五\7點㈡影響疼痛的因素1、患者因素⑴年齡⑵社會文化背景⑶個人經(jīng)歷⑷注意力⑸情緒⑹疲乏⑺個體差異⑻患者的社會支持系統(tǒng)當(dāng)前第9頁\共有34頁\編于星期五\7點2、治療及護理因素治療和護理操作導(dǎo)致疼痛護士掌握的疼痛理論知識與實踐經(jīng)驗護士評估疼痛的方法當(dāng)前第10頁\共有34頁\編于星期五\7點

三、疼痛患者的護理評估㈠內(nèi)容疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度等患者控制疼痛的方式及耐受性疼痛發(fā)生時的表達方式影響疼痛的因素及減輕疼痛的方法當(dāng)前第11頁\共有34頁\編于星期五\7點㈡方法詢問病史觀察與體格檢查疼痛程度的評估工具當(dāng)前第12頁\共有34頁\編于星期五\7點

評估工具數(shù)字評分法﹙NRS﹚文字描述評分法﹙VDS﹚當(dāng)前第13頁\共有34頁\編于星期五\7點視覺模糊評分法﹙VAS﹚面部表情圖﹙FES﹚當(dāng)前第14頁\共有34頁\編于星期五\7點按WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進行評估0級：指無痛。1級：平臥無痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛2級：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，睡眠受干擾3級：靜臥時疼痛劇烈，需要用鎮(zhèn)痛藥當(dāng)前第15頁\共有34頁\編于星期五\7點當(dāng)前第16頁\共有34頁\編于星期五\7點Prince-Henry評分法0分：咳嗽時無疼痛1分：咳嗽時疼痛2分：安靜時無痛，但深呼吸時疼痛3分：靜息時即有疼痛，但可忍受4分：靜息時有劇烈疼痛，難以忍受當(dāng)前第17頁\共有34頁\編于星期五\7點當(dāng)前第18頁\共有34頁\編于星期五\7點

四、疼痛患者的護理措施㈠減少或去除引起疼痛的原因㈡合理運用緩解或解除疼痛的方法當(dāng)前第19頁\共有34頁\編于星期五\7點藥物止痛掌握相關(guān)的藥理知識嚴(yán)格掌握用藥的時間和劑量及發(fā)作的規(guī)律

慢性疼痛的患者，痛前給藥

術(shù)后患者，止痛藥物，緩解時及時停藥當(dāng)前第20頁\共有34頁\編于星期五\7點非鴉片類±輔助藥弱鴉片類＋非鴉片類±輔助藥強鴉片類±非鴉片類±輔助藥WHO疼痛三階梯治療法123如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇疼痛緩解Pain當(dāng)前第21頁\共有34頁\編于星期五\7點患者自控鎮(zhèn)痛泵﹙PCA﹚的運用

PCA負(fù)反饋減少了醫(yī)護人員的操作

減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)

當(dāng)前第22頁\共有34頁\編于星期五\7點物理止痛

冷、熱療法，如冰袋、熱濕敷理療、按摩及推拿當(dāng)前第23頁\共有34頁\編于星期五\7點針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法﹙TENS﹚當(dāng)前第24頁\共有34頁\編于星期五\7點×當(dāng)前第25頁\共有34頁\編于星期五\7點㈢恰當(dāng)?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力當(dāng)前第26頁\共有34頁\編于星期五\7點㈢恰當(dāng)?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力

⑴參加活動⑵松弛療法

⑶有節(jié)律按摩⑷深呼吸

⑸指導(dǎo)想象⑹音樂療法

當(dāng)前第27頁\共有34頁\編于星期五\7點㈣積極采取促進患者舒適的措施幫助患者采取正確的姿勢提供舒適整潔的病床單位良好的采光和通風(fēng)設(shè)備適宜的室內(nèi)溫濕度當(dāng)前第28頁\共有34頁\編于星期五\7點㈤健康教育準(zhǔn)確描述

客觀敘述用藥指導(dǎo)

效果評價指導(dǎo)

當(dāng)前第29頁\共有34頁\編于星期五\7點

小結(jié)疼痛概述疼痛的原因及影響因素疼痛患者的護理評估疼痛患者的護理措施當(dāng)前第30頁\共有34頁\編于星期五\7點當(dāng)前第31頁\共有34頁\編于星期五\7點練習(xí)題：1、下列有關(guān)疼痛的說法錯誤的是﹙﹚A、疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受B、是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)C、痛反應(yīng)屬于個人的主觀直覺體驗D、是臨床上診斷疾病、鑒別疾病的重要指征之一當(dāng)前第32頁\共有34頁\編于星期五\7點2、下列不屬于影響患者疼痛的因素的是﹙﹚A、護士的年齡B、患者的社會文化背景C、患者的社會支持系統(tǒng)D、護士掌握的疼痛理論知識和實踐經(jīng)驗當(dāng)