鼻腔沖洗護理技術(shù)

鼻腔沖洗護理技術(shù)科室：xxxx主講人：xxx中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS31─2023本文件規(guī)定了鼻腔沖洗護理技術(shù)的基本要求、操作要點、并發(fā)癥預(yù)防及處理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士。范圍范圍WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。CONTENTS01術(shù)語與定義02基本要求03操作要點04并發(fā)癥預(yù)防及處理目錄01術(shù)語和定義誤吸aspiration吞咽障礙dysphagia術(shù)語和定義鼻腔沖洗nasalirrigation一種借助鼻腔沖洗裝置，將沖洗液通過一定壓力輸送到鼻腔、鼻竇、鼻咽部，達到清潔鼻腔及治療鼻部疾病為目的的治療方法。包括盥洗法（高容量低壓力：分為借助可調(diào)式、球囊式鼻腔沖洗裝置的擠壓法鼻腔沖洗和滴注法鼻腔沖洗）及噴霧法（低容量高壓力：鼻噴霧法行鼻腔沖洗）。耳悶auralfullness表現(xiàn)為耳部阻塞感、脹滿感、壓力感，是耳部疾病的常見癥狀。術(shù)語和定義02基本要求應(yīng)對老年人進行誤吸風(fēng)險評估。應(yīng)對患者進行評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇鼻腔沖洗方式。沖洗過程中應(yīng)觀察患者情況，及時識別并發(fā)癥并立即處理基本要求非一次性鼻腔沖洗裝置一人一用一消毒，應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。鼻腔沖洗時應(yīng)遵循操作規(guī)范，操作時手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313規(guī)定。03操作要點應(yīng)評估患者的年齡、合作程度、自理能力、是否曾行鼻腔沖洗應(yīng)評估患者全身和鼻腔局部情況，有血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及肝腎功能異常、鼻腔黏膜存在炎癥、充血、水腫、干燥、出血情況及鄰近器官疾病者，遵醫(yī)囑慎用鼻腔沖洗。應(yīng)評估患者是否行鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻腔內(nèi)有無填塞物、當(dāng)日是否進行鼻腔清理、鼻腔黏膜愈合情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行鼻腔沖洗。操作要點操作前評估年齡≤6歲的患者，宜選用噴霧法，由操作執(zhí)行者進行鼻腔沖洗。年齡＞6歲、可以配合的患者，宜選用擠壓法、鼻噴霧法，可自行鼻腔沖洗。年齡＞6歲、不能配合和（或）無自理能力者，宜選用滴注法，由操作執(zhí)行者進行鼻腔沖洗。操作要點選擇鼻腔沖洗方式操作要點鼻腔沖洗的操作要點鼻腔沖洗的時間、側(cè)別、頻次、沖洗量、治療周期可參見附錄A。擠壓法行鼻腔沖洗時（以可調(diào)式鼻腔沖洗裝置為例）遵循下列要點：應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻腔沖洗器、沖洗液、紙巾，必要時準(zhǔn)備盥洗盆。操作前應(yīng)清潔雙手，核對沖洗器及沖洗液、患者信息、鼻腔沖洗方法。指導(dǎo)患者正確擤鼻，清理鼻腔分泌物。指導(dǎo)患者取坐位或站立位、頭部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低頭、上半身前傾約30°。根據(jù)醫(yī)囑配置沖洗液并測試溫度。沖洗時應(yīng)指導(dǎo)患者放松，避免緊張。將鼻腔清洗器的鼻塞端口嚴(yán)密堵住需沖洗的前鼻孔，指導(dǎo)患者張口緩慢平靜呼吸，不應(yīng)說話、用鼻吸氣、做吞咽動作，擠壓瓶體開始沖洗，使沖洗液緩緩沖入鼻腔并由另一側(cè)前鼻孔或口腔排出，完成一側(cè)鼻腔的沖洗，沖洗時應(yīng)避開鼻中隔。鼻腔沖洗過程中，應(yīng)觀察生命體征與不良反應(yīng)，若出現(xiàn)咳嗽、鼻出血、耳悶等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止沖洗。沖洗結(jié)束后，應(yīng)指導(dǎo)患者輕輕擤出鼻腔內(nèi)殘余沖洗液；詢問患者有無頭痛、耳悶及鼻部不適；按要求清洗與消毒鼻腔沖洗器。其他方法行鼻腔沖洗的操作要點參見附錄B。附錄A附錄B04并發(fā)癥預(yù)防及處理沖洗過程中，不應(yīng)說話、用鼻吸氣、做吞咽動作。沖洗過程中出現(xiàn)鼓膜刺激的不適感時，應(yīng)指導(dǎo)患者取站立位或坐位，并保持低頭姿勢，深呼吸；可輕拍患者背部，促進沖洗液從鼻腔或口腔中排出。出現(xiàn)耳部進水時，應(yīng)立即停止沖洗，指導(dǎo)患者張口打哈欠或做吞咽、咀嚼動作，促使耳內(nèi)液體排出。出現(xiàn)耳悶，同時伴有耳痛、耳鳴等不適時，應(yīng)立即通知醫(yī)師進行對癥處理并發(fā)癥預(yù)防及處理鼓膜刺激及中耳炎沖洗時，應(yīng)動作輕柔，避開鼻中隔出現(xiàn)鼻出血時，應(yīng)立即停止沖洗，指導(dǎo)患者低頭、張口呼吸，不應(yīng)將血液咽下，以免引起胃部不適，并給予局部冷敷。出血量較多時，應(yīng)立即通知醫(yī)師進行對癥處理。操作要點鼻出