聲帶息肉護理查房

聲帶息肉（polypofvocalcord）患者的護理當前第1頁\共有53頁\編于星期四\16點一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護理程序四、健康教育目錄當前第2頁\共有53頁\編于星期四\16點第一部分：聲帶息肉的介紹當前第3頁\共有53頁\編于星期四\16點聲帶的解剖位置當前第4頁\共有53頁\編于星期四\16點概念

聲帶息肉（polypofvocalcord）好發(fā)于一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側。是引起聲音嘶啞的常見疾病。當前第5頁\共有53頁\編于星期四\16點病因和發(fā)病機制

1.多因發(fā)聲不當或用聲過度導致，也可為一次強烈發(fā)聲后引起。

2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發(fā)本病。

3.繼發(fā)于上呼吸道感染。

當前第6頁\共有53頁\編于星期四\16點病理

聲帶的任克氏間隙發(fā)生局限性水腫，血管擴張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。當前第7頁\共有53頁\編于星期四\16點由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。當前第8頁\共有53頁\編于星期四\16點聲帶息肉的臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發(fā)聲影響小。聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會加重。當前第9頁\共有53頁\編于星期四\16點輔助檢查喉鏡檢查：一側聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。

當前第10頁\共有53頁\編于星期四\16點聲帶息肉當前第11頁\共有53頁\編于星期四\16點當前第12頁\共有53頁\編于星期四\16點一、一般治療

二、藥物治療三、手術治療治療方法當前第13頁\共有53頁\編于星期四\16點一般治療

當前第14頁\共有53頁\編于星期四\16點藥物治療當前第15頁\共有53頁\編于星期四\16點目前，常用的手術方法主要有以下兩種局麻電子喉鏡、纖維喉鏡或間接喉鏡下切除術手術方法t全麻支撐喉鏡下切除術當前第16頁\共有53頁\編于星期四\16點目前我科采用的術式全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術當前第17頁\共有53頁\編于星期四\16點當前第18頁\共有53頁\編于星期四\16點并發(fā)癥1出血3舌體麻木2窒息當前第19頁\共有53頁\編于星期四\16點

第二部分：查房患者的介紹當前第20頁\共有53頁\編于星期四\16點患者信息姓名：***床號：39+2床性別：男年齡：36歲入院診斷：聲帶息肉入院日期：2015年6月29日手術日期：2015年7月1日術式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術主治醫(yī)生：**責任護士：**當前第21頁\共有53頁\編于星期四\16點現(xiàn)病史

患者于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，自行口服藥物治療，無明顯好轉。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。當前第22頁\共有53頁\編于星期四\16點相關病史既往史：疾病史：｛無｝傳染病史：｛無｝預防接種史：{全}手術外傷史：{2000年鼻部外傷后行鼻甲手術}輸血史：｛無｝藥物過敏史：{磺胺類}個人史：吸煙：{10支/日，不規(guī)律}

飲酒：{飲，不規(guī)律}有害物質接觸史：{無}物理化學物接觸式史：{無}吸毒史：{無}婚姻史：已婚，結婚年齡28歲生育史：育有一女，體健家族史：{否認任何家族病遺傳病史}當前第23頁\共有53頁\編于星期四\16點電子喉鏡檢查當前第24頁\共有53頁\編于星期四\16點胸片及心電圖檢查結果當前第25頁\共有53頁\編于星期四\16點血標本檢查結果當前第26頁\共有53頁\編于星期四\16點尿標本檢查結果當前第27頁\共有53頁\編于星期四\16點治療靜脈輸液：1.0.9%NS250ml喜炎平375mg2.0.9%NS250ml

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QDQD當前第28頁\共有53頁\編于星期四\16點

第三部分：護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價當前第29頁\共有53頁\編于星期四\16點護理評估健康史1身體狀況2輔助檢查3心理–社會狀況4當前第30頁\共有53頁\編于星期四\16點聲帶手術患者的護理一術前當前第31頁\共有53頁\編于星期四\16點診斷：焦慮--與環(huán)境陌生有關

（2015.6.29）目標：焦慮程度減輕措施：

1.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護士長、主管醫(yī)生和責任護士。2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。3.與患者進行親切交談，積極答復患者提出的疑問，建立良好的護患關系，取得患者的信任。（2015.6.29）護理評價：患者焦慮程度減輕，病人已經適應環(huán)境。

當前第32頁\共有53頁\編于星期四\16點診斷：焦慮--與擔心手術效果有關

（2015.6.30）目標：焦慮程度減輕措施：

4.耐心講解手術過程及手術的基本特點，解除焦慮。5.協(xié)助患者完成術前相關檢查。6.為患者介紹同種病例術后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；（2015.7.1）護理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術相關知識，術前情緒穩(wěn)定，積極配合手術治療。

當前第33頁\共有53頁\編于星期四\16點知識缺乏：缺乏自我保健知識和信息。

（）目標：病人及家屬了解聲帶息肉手術前的相關知識。措施：

1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術患者會產生緊張及恐懼心理，護士應以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注意事項、方法等。2.術前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術前禁食禁飲。4.術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進入手術室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2015.7.1）護理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術相關知識當前第34頁\共有53頁\編于星期四\16點聲帶手術患者的護理二術后當前第35頁\共有53頁\編于星期四\16點知識缺乏：缺乏疾病和相關知識。

（2015.7.1）目標：病人及及家屬了解聲帶息肉手術后的相關知識。措施：

1.全麻術后去枕平臥六小時，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續(xù)口吐鮮血，應及時報告醫(yī)生。3.聲帶息肉摘除術后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復。（2015.7.1）護理評價：患者及家屬了解并掌握相關保健知識請勿將口中分泌物咽下當前第36頁\共有53頁\編于星期四\16點局麻或全麻清醒后---半坐臥位當前第37頁\共有53頁\編于星期四\16點

診斷：疼痛--與手術創(chuàng)傷及患者耐受程度有關

（2015.7.1）目標：患者疼痛減輕措施：

1.分散患者注意力

2.手術6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；

（2015.7.1）護理評價：患者疼痛減輕

（2015.7.2）護理評價：患者無疼痛

當前第38頁\共有53頁\編于星期四\16點

診斷：有出血的危險--與手術創(chuàng)傷有關

（2015.7.1）目標：患者未見出血措施：

1.全麻術后去枕平臥6小時，頭偏向一側。2.嚴密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內分泌物的顏色及量。

（2015.7.1）護理評價：無出血發(fā)生（2015.7.2）護理評價：無出血發(fā)生（2015.7.3）護理評價：無出血發(fā)生當前第39頁\共有53頁\編于星期四\16點

診斷：有窒息的危險—與全麻未清醒及口內血腫形成有關

（2015.7.1）

目標：患者未出現(xiàn)窒息措施：

1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側；清醒后可適當抬高床頭；

2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色；

3.觀察傷口情況，以免創(chuàng)口處形成血腫。（2015.7.1）護理評價：無窒息發(fā)生（2015.7.2）護理評價：無窒息發(fā)生（2015.7.3）護理評價：無窒息發(fā)生當前第40頁\共有53頁\編于星期四\16點

診斷：有跌倒墜床的危險—與全麻術后未清醒及身體虛弱有關

（2015.7.1）目標：患者未發(fā)生跌倒墜床措施：

1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床；2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床；

3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法；

4.保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放。

5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2015.7.1）護理評價：未發(fā)生墜床（2015.7.2）護理評價：未發(fā)生墜床（2015.7.3）護理評價：未發(fā)生墜床當前第41頁\共有53頁\編于星期四\16點第四部分:健康教育當前第42頁\共有53頁\編于星期四\16點飲食

1.術后六小時禁食2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。當前第43頁\共有53頁\編于星期四\16點我將是你不錯的選擇當前第44頁\共有53頁\編于星期四\16點術后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。當前第45頁\共有53頁\編于星期四\16點

避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！

當前第46頁\共有53頁\編于星期四\16點當前第47頁\共有53頁\編于星期四\16點美食雖好，