兒童常見皮疹演示文稿

兒童常見皮疹演示文稿當(dāng)前第1頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)麻疹（Measles）以初熱期發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等，2～3天后口腔頰黏膜粗糙，有細(xì)小白點(diǎn)（麻疹黏膜斑）為主要表現(xiàn)的疾病。當(dāng)前第2頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)麻疹（Measles）多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。當(dāng)前第3頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)KoplikspotsKoplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)猩紅熱猩紅熱是由產(chǎn)生紅疹毒素的乙型溶性鏈球菌感染所引起的一種急性傳染病，以發(fā)燒，咽疼，全身皮疹為特點(diǎn)。當(dāng)前第5頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)猩紅熱Scarletfever,exanthemBrawnydesquamationonthetorsoandextremitiesofachild猩紅熱患兒大量的軀干和四肢皮膚脫屑當(dāng)前第6頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)猩紅熱Scarletfever,earlyexanthemBrightredtonguewithprominentpapillaeonthefifthdayafteronsetofgroupAstreptococcalpharyngitis.(ReproducedwithpermissionfromTBFitzpatricketal.ColorAtlasandSynopsisofClinicalDermatology.3rded.NewYork,NY:McGraw-Hill;1997.)在A組鏈球菌咽炎發(fā)病后第五天，猩紅熱患兒出現(xiàn)紅色楊梅舌（轉(zhuǎn)載自TBFitzpatrick等。彩色圖譜與臨床皮膚概要。第三版NewYork,NY:McGraw-Hill;1997）。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。當(dāng)前第7頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)猩紅熱Scarletfever,latedesquamationPalmardesquamationonthehandsofachild.猩紅熱患兒晚期出現(xiàn)手掌脫皮當(dāng)前第8頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)麻疹與猩紅熱當(dāng)前第9頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)Cellulitisofcheek:H.influenzae 流感嗜血桿菌引發(fā)的臉頰蜂窩組織炎當(dāng)前第10頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)蕁麻疹蕁麻疹（Urticaria）俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹團(tuán)、風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊（與風(fēng)疹名稱相似，但卻非同一疾?。Ｊ且环N常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。當(dāng)前第11頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)UrticariaTransient,well-circumscribed,erythematous,annularpapulescharacteristicofurticariaonthetrunkofachild.蕁麻疹患兒軀干部可見以暫時(shí)、局限性，環(huán)狀紅色斑丘疹特征的皮疹。當(dāng)前第12頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)UrticariaErythematouspapulesandplaqueswithsurroundingblanchedhaloscharacteristicofurticariallesionsontheforearm.該患兒前臂上的蕁麻疹病變可見紅色斑丘疹伴隨周邊的燙暈征當(dāng)前第13頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)Urticaria,cold-inducedColdurticariacanbereproducedbyplacinganicecubeontheforearmfor2to5minuteswitharesultanturticarialwheal.這是寒冷刺激誘發(fā)的寒冷性蕁麻疹，放置一冰塊于前臂2至5分鐘出現(xiàn)的蕁麻疹風(fēng)疹塊當(dāng)前第14頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)UrticarialvasculitisUrticarialplaquesthatlast24hoursanddonotblanchwithdiascopy(gentlepressurewithaglassslide).蕁麻疹性血管炎：持續(xù)24小時(shí)蕁麻疹斑塊（用載玻片輕壓充血不能消散）。當(dāng)前第15頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)SolarurticariaUrticariallesionsonthebackinducedbysolarirradiation15minprior.(ReproducedwithpermissionfromIMFreedbergetal.DermatologyinGeneralMedicine.5thed.NewYork,NY:McGraw-Hill;1999.)光敏性蕁麻疹：受太陽照射背部15分鐘后出現(xiàn)蕁麻疹病變。當(dāng)前第16頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)JuvenilerheumatoidarthritisFainterythematous,urticarialplaquesonthetorsoofachild.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒軀干部可見淡紅色蕁麻疹斑塊當(dāng)前第17頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)PapularurticariaPersistenterythematouspapulesonthelegofachildbittenbyinsects丘疹性蕁麻疹：由昆蟲叮咬患兒腿部后，形成的持續(xù)紅色丘疹當(dāng)前第18頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)濕疹濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。當(dāng)前第19頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)濕疹當(dāng)前第20頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn).InfantileatopicdermatitisErythematous,scalingexudativepatchespredominantlyonthefaceofa6-month-oldchild.小兒異位性皮炎：6個(gè)月患兒臉上滲出為主紅色皮疹當(dāng)前第22頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)Atopicdermatitis,childhood-typeLichenificationanderythematouspatchesintheantecubitalfossaeofachild.異位性皮炎：在患兒前臂窩可見兒童型苔癬樣和紅色斑塊樣皮膚改變當(dāng)前第23頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)多形紅斑（Erythemamultiforme，EM）ErythemamultiformePolycyclictargetlesionswithalternatingringsoferythemaandduskydesquamationonthearm.多形性紅斑：在前臂上可見暗紅斑及脫屑交替的多環(huán)靶狀病變多形滲出性紅斑(erythemamultiformeexudativum,EME)是一種皮膚－粘膜病的急性滲出性炎癥，又稱之為多形紅斑(erythemamultiforme,EM)。當(dāng)前第24頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)多形紅斑多形紅斑是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病。常伴黏膜損害，易復(fù)發(fā)。本病病因復(fù)雜，藥物、慢性感染病灶、食物及物理因素均可引起本病。某些疾病，如風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病也可出現(xiàn)多形紅斑樣皮損，臨床上將病因不名的稱特發(fā)性多形紅斑，病因明確的稱癥狀性多形紅斑當(dāng)前第25頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)痤瘡AcneneonatorumAcneiformlesionsonthecheekofaninfant.新生兒痤瘡：

嬰兒面頰痤瘡樣病變。Acneneonatorumisabenign,self-limited,acneiformeruptionthatdevelopswithinthefirst30daysoflife.新生兒痤瘡是一種良性，自限性皮膚病變，常在生后30天內(nèi)出現(xiàn)。當(dāng)前第26頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)AcneneonatorumMultipleacneiformpustulesbefore(B)andafter(C)1weekoftwicedailyapplicationof2%ketoconazolecream.新生兒痤瘡：多發(fā)性痤瘡樣膿皰瘡（左）和每天兩次2％酮康唑乳膏應(yīng)用一周后（右）。當(dāng)前第27頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)AcnevulgarisA.Scatteredinflammatorypapulesandpustulesonthecheekofanadolescent.B.Scatteredinflammatorypapules,pustules,andnodulesonthebackofthesameindividual.痤瘡：（左）少年的臉頰可見密布炎性丘疹和膿皰（右）背部密集炎性丘疹、膿皰結(jié)節(jié)當(dāng)前第28頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)InfantileacneScatteredinflammatorypapulesandpustulesonthecheekofa5-month-oldchild.嬰兒痤瘡：5個(gè)月患兒臉頰上散在的炎癥丘疹和膿皰瘡。當(dāng)前第29頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)皮膚紫癜Henoch–Sch鰊leinpurpuraHemorrhagicmacules,papules,andurticariallesionsonthelegsofanadolescent.過敏性紫癜：一青少年腿部的出血性斑丘疹及蕁麻疹樣改變。當(dāng)前第30頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)PolyarteritisnodosaLivedopatternofthelowerlegswithpurpuraandsubcutaneousnodulesonthebilaterallegs.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：雙側(cè)小腿可見網(wǎng)狀青斑、紫癜及和皮下結(jié)節(jié)。當(dāng)前第31頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)IdiopathicthrombocytopenicpurpuraNumerouspetechiallesionsonthelegofachild.特發(fā)性血小板減少性紫癜：

可見患兒腿部密集針尖大小出血點(diǎn)病變當(dāng)前第32頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)Disseminatedintravascularcoagulation,purpurafulminansGeographicandnetlikeareasinfarctiononthethighandlegofapatientwithPseudomonasaeruginosasepsis.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、暴發(fā)性紫癜：綠膿桿菌敗血癥患者大腿及小腿部大片皮膚壞死。當(dāng)前第33頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰性皮疹病急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病(Acute

Generalized

Exanthematous

Pustulosis

,AGEP)是Beylot1980年首次報(bào)道,以后陸續(xù)有些相關(guān)報(bào)道。藥物是誘發(fā)AGEP的主要原因,由于近年來抗生素品種逐漸增多及臨床上的濫用,該病的發(fā)生率有逐漸增加的趨勢(shì)當(dāng)前第34頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)Acutegeneralizedexanthematouspustulosisinducedbynimesulide尼美舒利致急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰性皮疹

當(dāng)前第35頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)Case2.Acutegeneralizedexanthematouspustulosiswithnonfollicularpustules.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰性皮疹當(dāng)前第36頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)剝脫性皮炎/紅皮病紅皮病一種少見而嚴(yán)重的皮膚病又稱剝脫性皮炎，其特點(diǎn)是，全身或大面積皮膚有彌漫性紅斑腫脹及脫屑。紅皮病的典型表現(xiàn)是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤(rùn)、腫脹、脫屑，皮損受累面積達(dá)到整個(gè)皮膚的80%以上，但是紅皮病不僅僅表現(xiàn)在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟均有受累。當(dāng)前第37頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)腸病性肢端皮炎一種遺傳性鋅缺乏導(dǎo)致的肢體末端皮炎，典型者為三聯(lián)征：皮炎、腹瀉以及脫毛（禿發(fā)），但只有約20%左右的病人可以表現(xiàn)出典型的三聯(lián)征。典型的AE為常染色體隱性遺傳。

當(dāng)前第38頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)腸病性肢端皮炎當(dāng)前第39頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)藥疹的各種不同類型固定型藥疹蕁麻疹型藥疹麻疹樣或猩紅熱樣藥疹濕疹型藥疹多形紅斑型藥疹紫癜型藥疹大皰性表皮松解型藥疹剝脫性皮炎型藥疹痤瘡樣藥疹光感型藥疹當(dāng)前第40頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)固定性紅斑——最常見的一種藥疹當(dāng)前第41頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)FixedDrugEruptionFixeddrugeruption.Alargered-violetplaqueonthearmofachild當(dāng)前第43頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)固定性紅斑—最常見的一種藥疹當(dāng)前第44頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)金葡萄球菌燙傷樣綜合征（SSSS）：1、兒童多見；2、nikolsky征（+）；3、口角結(jié)痂，皮損處疼痛，損傷表淺，粘膜損害不明顯，愈合快；4系金葡萄球菌感染所致，治療以抗感染為主。表皮壞死松解癥（TEN）：1、成人多見；2、本病系藥疹，有用藥史；3、粘膜損害重，表皮剝脫；4、系變態(tài)反應(yīng)所致，治療以抗過敏為主。Stevwns-Johnson綜合癥：1、藥物引起的重度多型性藥疹；2、以固定性紅斑、大皰為主；3、至少累及兩處粘膜，口腔最常見、其次為眼和生殖器。以抗過敏為主當(dāng)前第48頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹明確的近期用藥史有一定的潛伏期起病突然,進(jìn)展迅速,皮疹呈泛發(fā),對(duì)稱性分布,伴有粘膜損害.伴發(fā)熱等全身癥狀.重癥判定:1.重癥多形紅斑/Stevens-Johnson綜合征;2.大皰表皮壞死松解癥.當(dāng)前第49頁\共有61頁\編于星期五\17點(diǎn)STEVEN–JOHNSONSYNDROMEAND

TOXICEPIDERMALNECROLYSISSJSandTENarerare,severecutaneousdrugreactionscharacterizedbytendernessoftheskin/mucosa,followedbyextensiveexfoliationthatispotentiall