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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000364126StartFragment:0000000127EndFragment:00003641082022年黑龍江省大慶市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是()
A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高
2.疾病發(fā)生必不可少的因素是()
A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險(xiǎn)因素D.疾病的誘因E.疾病的外因
3.下述哪種疾病與受體異常無(wú)關(guān)?()
A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥
4.組織液生成大于回流是由于()
A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過(guò)多D.醛固酮分泌增多E.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加
5.高鉀血癥對(duì)心肌的影響是()
A.興奮性先低后高,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性升高
B.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性升高
C.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性降低,收縮性升高
D.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性降低
E.興奮性先高后低,傳導(dǎo)性降低,自律性降低,收縮性降低
二、A1型選擇題(20題)6.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是()。
A.包膜消失B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.瘤細(xì)胞異型性明顯D.瘤細(xì)胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細(xì)胞多
7.下列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素?()
A.反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素
8.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括()。
A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率
9.下列哪個(gè)是我國(guó)環(huán)境保護(hù)的基本法令()
A.地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
B.居民生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
D.中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法
E.中華人民共和國(guó)水污染防治法
10.在人本主義治療中最重要的是
A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情
11.肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖,肺段或肺葉實(shí)變可以通過(guò)哪一途徑擴(kuò)散而導(dǎo)致()。
A.血行播散B.經(jīng)淋巴管播散C.經(jīng)支氣管播散D.經(jīng)Cohn孔播散E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁
12.女,19歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天,于8月10日入院。查體:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,問(wèn)話不能正確回答,頸抵抗(+),克尼格征及巴賓斯基征均陽(yáng)性。該患者病變最嚴(yán)重的部位是()。
A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質(zhì)及丘腦
13.女,咳嗽、咳痰伴喘息,每年持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是()。
A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭
14.公民臨床用血時(shí),交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括()。
A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購(gòu)買血液費(fèi)用
15.下列影響傳染病流行過(guò)程的因素,最準(zhǔn)確的是()。
A.自然環(huán)境的溫度和濕度B.經(jīng)濟(jì)收入C.居住條件D.文化水平E.自然因素和社會(huì)因素
16.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的()
A.分布情況B.集中趨勢(shì)C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體差異
17.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí),以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)()
A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
18.男,60歲?;几哐獕憾嗄?,突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛,診斷為心絞痛,應(yīng)用何種藥物治療最好?()
A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射
19.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述下列錯(cuò)誤的是
A.一次性用藥超過(guò)極量B.長(zhǎng)期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過(guò)敏性體質(zhì)E.見于高敏性病人
20.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容有
A.對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見
B.對(duì)有關(guān)婚姻問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見
C.對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見
D.關(guān)于遺傳病知識(shí)的教育
E.性病防治知識(shí)的教育
21.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同,宜采用()。
A.兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)
B.配對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)
C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗(yàn)
D.四格表資料X2檢驗(yàn)
E.配對(duì)四格表資料X2檢驗(yàn)
22.下面哪種是條件致病菌?()
A.正常菌群中存在的細(xì)菌
B.入侵的病原菌
C.帶菌者捧出的病原菌
D.患者捧出的病原菌
E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌
23.下列哪種疾病與A型行為性格關(guān)系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風(fēng)濕性心臟病D.冠心病E.神經(jīng)癥
24.女,75歲?;疾『笫冀K不愿就診,而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重,便請(qǐng)社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治,但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是()。
A.鑒于患者拒絕,社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治
B.對(duì)患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)
C.向患者進(jìn)行耐心解釋,規(guī)勸其接受相應(yīng)診治
D.在家屬協(xié)助下,對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制診治
E.患者行為影響健康,應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置
25.關(guān)于利尿劑下述介紹中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.氫氯噻嗪有抗利尿作用
B.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致高血糖
C.呋塞米有耳毒性,造成耳蝸、前庭的損害
D.呋塞米可與氨基糖苷類合用
E.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂
三、1.A1型題(10題)26.在下列毒素中,屬于神經(jīng)毒素的是
A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素
27.申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的,須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿
A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年
28.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容不包括以下哪一項(xiàng)
A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范
B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論
C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律
D.醫(yī)學(xué)道德教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)
E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問(wèn)題
29.對(duì)于苯海拉明,下列哪一說(shuō)法是錯(cuò)誤的
A.可用于失眠的患者
B.可用于治療蕁麻疹
C.是H1受體阻斷藥
D.可治療胃和十二指腸潰瘍
E.可治療過(guò)敏性鼻炎
30.符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是下列哪項(xiàng)
A.急診搶救時(shí)輸血科應(yīng)檢查患者Rh(D)血型
B.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的
C.遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須作抗體篩選試驗(yàn)
D.有輸血史的患者需要輸血時(shí)不必作抗體篩選試驗(yàn)
E.交叉配血試驗(yàn)必須由兩人互相核對(duì)
31.關(guān)于慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,最適宜計(jì)算的指標(biāo)為
A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比
32.有關(guān)腱反射的敘述,正確的是
A.是單突觸反射B.感受器為腱器官C.屈肌和伸肌同時(shí)收縮D.緩慢牽拉肌腱而產(chǎn)生E.是維持姿勢(shì)的基本反射
33.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是()。
A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸
34.膽汁酸合成的限速酶是
A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶
35.對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性疾病患者的處理原則是
A.就地觀察、就地治療、就地康復(fù)
B.就地隔離、就地觀察、就地治療
C.就地控制、就地治療、就地康復(fù)
D.就地隔離、就地觀察、就地康復(fù)
E.就地控制、就地觀察、就地治療
四、A2型選擇題(10題)36.為明確診斷,最重要的檢查是()。
A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查
37.60歲男性,冠心病患者,稍活動(dòng)后即可有心悸、氣短,根據(jù)其臨床表現(xiàn),下面正確的診斷為A.A.心功能工級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫
38.男性,20歲,原發(fā)性腎病綜合征患者,首次治療,每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋白仍為㈩,此時(shí)應(yīng)
A.改為地塞米松
B.將潑尼松加量到80mg/d
C.改用環(huán)磷酰胺
D.用原量繼續(xù)觀察
E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑
39.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
40.男,16歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳,體檢:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺可聞及哮鳴音,心率110次/分。律齊,無(wú)雜音。以下診斷可能的是
A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎
41.男,17歲,近10天來(lái)出現(xiàn)明顯食欲缺乏、惡心、嘔吐伴乏力、尿黃?;颊卟∏皟芍茉⑸溥^(guò)丙種球蛋白1支。查體:鞏膜黃染,肝肋下1.0cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;?yàn):肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶980U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,anti-HBe陽(yáng)性,anti-HBc陽(yáng)性:其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為()
A.甲型肝炎病毒攜帶者,急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎,急性甲型肝炎
C.急性乙型肝炎,急性甲型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
42.男,46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm,大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療,患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫()。
A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類
43.男,68歲。刺激性咳嗽2個(gè)月,發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團(tuán)塊影,大小約4cm×3cm,有分葉。最可能的診斷是
A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)核
44.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過(guò)失行為,造成患者馮某死亡,鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來(lái)參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過(guò)
A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人
45.女,19歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天,于8月10日入院。查體:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,問(wèn)話不能正確回答,頸抵抗(+),克尼格征及巴賓斯基征均陽(yáng)性。該患者病變最嚴(yán)重的部位是()。
A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質(zhì)及丘腦
五、A1型題(10題)46.交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起
A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮
47.血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是()。
A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白
48.可作為組織興奮的客觀標(biāo)志是()
A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產(chǎn)生動(dòng)作電位E.神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)
49.關(guān)于小葉性肺炎的病理變化,下列不正確的是()
A.化膿性炎B.以支氣管為中心、累及雙肺C.常累及胸膜D.有代償性肺氣腫E.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
50.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為月γ-氨基丁酸的是()。
A.谷氨酸B.天冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸
51.下列有關(guān)氧化磷酸化的敘述,錯(cuò)誤的是()。
A.物質(zhì)在氧化時(shí)伴有ADP磷酸化生成ATP的過(guò)程
B.氧化磷酸化過(guò)程涉及兩種呼吸鏈
C.電子分別經(jīng)兩種呼吸鏈傳遞至氧,均產(chǎn)生3分子ATP
D.氧化磷酸化過(guò)程存在于線粒體內(nèi)
E.氧化與磷酸化過(guò)程通過(guò)耦聯(lián)產(chǎn)能
52.知覺是人腦對(duì)客觀事物
A.個(gè)別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映
53.醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)()
A.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者本人同意
B.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者家屬同意
C.征得患者本人或其家屬同意
D.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意
E.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或征得患者本人及其家屬同意
54.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低的因素是()
A.血漿膠體滲透壓減低
B.囊內(nèi)壓減低
C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低
D.腎交感神經(jīng)被抑制
E.動(dòng)脈血壓從180mmHg降低到80mmHg
55.下列關(guān)于《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》,錯(cuò)誤的是
A.患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)賠償責(zé)任
B.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密
D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查
E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)
六、A1/A2(15題)56.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是
A.基因擴(kuò)增B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯起始E.翻譯后加工
57.生產(chǎn)性粉塵有以下致病作用,除外
A.局部刺激、感染B.中毒、致癌C.變態(tài)反應(yīng)、光感作用D.致纖維化作用E.麻醉作用
58.設(shè)某人的肺通氣量為7500ml/min,呼吸頻率為20次/分,無(wú)效腔容量為125ml,每分肺血流量為5L,他的通氣血流比值應(yīng)是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1
59.原尿的成分A.和終尿近似
B.比終尿多葡萄糖
C.比終尿多NA+、K+
D.比血漿少葡萄糖
E.比血漿少蛋白質(zhì)
60.氨基酸進(jìn)入腸黏膜上皮細(xì)胞是屬于
A.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.易化擴(kuò)散C.單純擴(kuò)散D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.入胞作用
61.反轉(zhuǎn)錄是指
A.以RNA為模板合成RNA
B.以DNA合成DNA
C.以DNA合成RNA
D.以RNA合成蛋白質(zhì)
E.以RNA為模板合成DNA
62.體育運(yùn)動(dòng)消耗大量ATP時(shí)
A.ADP減少,ATP/ADP比值增大,呼吸加快
B.ADP磷酸化,維持ATP/ADP比值不變
C.ADP增加,ATP/ADP比值下降,呼吸加快
D.ADP減少,ATP/ADP比值恢復(fù)
E.以上都不對(duì)
63.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自()。
A.三羧酸循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的NADH
B.脂酸
C.氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH
D.糖酵解過(guò)程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH
E.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH
F.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH
64.體內(nèi)兩條電子傳遞鏈分別以不同遞氫體起始,經(jīng)呼吸鏈最后將電子傳遞給氧生成水。這兩條電子傳遞鏈的交叉點(diǎn)是
A.CytBB.FADC.FMND.CytCE.CoQ
65.1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)可以A.促進(jìn)甘油二酯生成
B.使細(xì)胞膜鈣泵活性增強(qiáng)
C.促進(jìn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中CA2+釋放至胞液
D.促進(jìn)CA2+與CAM結(jié)合
E.促進(jìn)CA2+與蛋白激酶C結(jié)合
66.膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化和吸收,主要是由于它含有
A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇
67.不能作為糖異生原料的是()。
A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油
68.正常成人時(shí)間肺活量第1秒末呼出氣量占肺活量的百分比是
A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%
69.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是
A.0期除極迅速B.1期復(fù)極化快C.有緩慢的2期平臺(tái)D.有快速的3期復(fù)極化E.有4期自動(dòng)除極
70.生理情況下,腎小球的濾過(guò)分?jǐn)?shù)約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%
參考答案
1.D
2.B
3.D
4.B
5.E
6.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細(xì)胞多彌漫分布,實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清,間質(zhì)內(nèi)血管豐富,纖維組織少。故選D。
7.C正確答案為C(莢膜)。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使細(xì)菌能侵入機(jī)體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應(yīng)蛋白是人體血清中的一種β球蛋白,可中和沉淀肺炎鏈球菌細(xì)胞壁的特異性C多糖,本身不是致病物質(zhì),為活動(dòng)性風(fēng)濕熱等的診斷標(biāo)志。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。
8.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標(biāo)。罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量,和發(fā)病率一樣,也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。故選E。
9.D我國(guó)環(huán)境保護(hù)的基本法令是《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》。
10.D人本主義治療理論認(rèn)為:治療者應(yīng)是一位耐心、誠(chéng)意而又機(jī)敏的聽眾,聽取患者所訴說(shuō)一切。治療者傾聽時(shí)的誠(chéng)意和專心致志,意味不僅用耳朵聽,還要用腦聽,用心聽,只要誠(chéng)心誠(chéng)意地傾聽才會(huì)有反饋、有交流,這對(duì)治療十分重要。
11.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜,它侵襲組織,引起肺泡壁水腫,紅、白細(xì)胞滲出,含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U散,可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。
12.E患者出現(xiàn)巴賓斯基征和克尼格征,說(shuō)明患者神經(jīng)中樞受損;患者出現(xiàn)精神差,說(shuō)明是上行網(wǎng)狀系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題;問(wèn)話不能正確回答,說(shuō)明是大腦皮質(zhì)的語(yǔ)言中樞出現(xiàn)了損傷。因此是大腦皮質(zhì)和丘腦出現(xiàn)了損傷。故選E。
13.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一,以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?;颊弑憩F(xiàn)符合上述特點(diǎn),故選D。
14.E公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。
15.E影響傳染病流行過(guò)程的因素是自然因素和社會(huì)因素。
16.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平,即他們的集中趨勢(shì),適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。
17.A
18.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收,1~2分鐘起效,生物利用度80%;而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng),生物利用度僅為8%。故選B。
19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知,可避免
20.C婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)下列疾病的檢查:嚴(yán)重遺傳性疾?。恢付▊魅静。挥嘘P(guān)精神病,即可對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見。
21.A當(dāng)n<50時(shí),采用兩樣本均數(shù)的比較,本題n=20,所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),故選A。
22.E在機(jī)體正常狀況下或寄生于正常部位時(shí),條件致病菌不治病,如腸道內(nèi)的大腸桿菌,寄生于皮膚的葡萄球菌。當(dāng)機(jī)體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時(shí),細(xì)菌致病。
23.DA型行為的特征是:①時(shí)間緊迫感、說(shuō)話快、走路快、辦事快,脾氣暴躁、容易激動(dòng);②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝;③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人,容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。
24.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時(shí),患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對(duì)患者造成不良后果,這時(shí),醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重,醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù),可向患者耐心解釋病情,盡量使其接受診治。故選C。
25.D氫氯噻嗪是中效利尿藥,能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和C1—的重吸收,影響腎臟的稀釋功能,產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為:①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂,與強(qiáng)心苷類合用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀;②長(zhǎng)期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高;③長(zhǎng)期應(yīng)用使血糖升高;④可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有:①出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒;②長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥,可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時(shí)性耳聾,尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他:胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等。
26.C
27.E
28.C
29.D
30.C
31.A
32.A
33.C人體必需氨基酸指人體不能合成或合成速度遠(yuǎn)不適應(yīng)機(jī)體的需要,必需由食物蛋白供給的氨基酸,這些氨基酸稱為必需氨基酸。共有賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸8種,上述選項(xiàng)中只有蘇氨酸為人體必需氨基酸,選項(xiàng)C正確。
34.E
35.B
36.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。故選B。
37.CNYHA心功能分級(jí)為:工級(jí):患者患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制,平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)(心衰工度):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制?休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)(心衰Ⅱ度):心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)的一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)(心衰Ⅲ度):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。根據(jù)題中患者的情況.應(yīng)選心功能Ⅲ級(jí)。
38.B解析:腎病綜合征應(yīng)以保護(hù)腎功能,減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對(duì)癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg/kg.d,口服8周,必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周;②緩慢減藥,足量治療后每1~2周減用量的10%.,當(dāng)減至20mg/d時(shí)癥狀易反易,應(yīng)更加緩慢減量;③長(zhǎng)期維持,最后以最小有效劑量10mg/d作維持量,再服半年至一年或更長(zhǎng)。
39.E患者青年女性,有先天性心臟病病史,且胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,發(fā)熱,血培養(yǎng)陽(yáng)性,符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難,胸痛、咯血難以用肺部感染解釋,而符合肺栓塞臨床特點(diǎn),因此選項(xiàng)E正確。
40.B患者青年男性,上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,并有哮鳴音??紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病,且年輕,不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。
41.B患者近10天來(lái)食欲缺乏、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃,檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.0cm,有輕度觸痛,化驗(yàn)檢查轉(zhuǎn)氨酶升高,anti-HAV-IgM陽(yáng)性支持急性甲型肝炎診斷。而患者HBsAg陽(yáng)性,anti-HBe陽(yáng)性,anti-HBc陽(yáng)性提示慢性乙型肝炎診斷,來(lái)源可能為乙肝患者母親懷孕時(shí)經(jīng)胎盤垂直傳播給兒子。
42.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù):腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上(距外科肛管上緣1cm或以上);腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變;腫瘤基底活動(dòng)度良好;腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm,必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍,若過(guò)低,則不能保留肛門。故選D。
43.C
44.A醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超2人。
45.E患者出現(xiàn)巴賓斯基征和克尼格征,說(shuō)明患者神經(jīng)中樞受損;患者出現(xiàn)精神差,說(shuō)明是上行網(wǎng)狀系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題;問(wèn)話不能正確回答,說(shuō)明是大腦皮質(zhì)的語(yǔ)言中樞出現(xiàn)了損傷。因此是大腦皮質(zhì)和丘腦出現(xiàn)了損傷。故選E。
46.D
47.A以pH8.6的巴比妥溶液作緩沖液,可將血漿蛋臼質(zhì)按速度快、慢分成5條區(qū)帶:清蛋白,a1-球蛋白,啦一球蛋白,β-球蛋白,γ-球蛋白。其中清蛋白是人體血漿中最重要的蛋白質(zhì),約占血漿總蛋臼的50%,故選項(xiàng)A為血漿中含量最多的蛋白。
48.D
49.C
50.A谷氨酸脫羧基生成γ-氨基丁酸,γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。選項(xiàng)A正確。天冬氨酸脫羧基后生成β-丙氨酸,色氨酸經(jīng)羥化后脫羧基生成5-羥色胺。蛋氨酸脫羧、脫硫甲基反應(yīng)也變成多胺,蘇
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