格式塔心理治療

格式塔心理治療第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六講授內容第一節(jié)概述第二節(jié)基本理論第三節(jié)治療過程第四節(jié)格式塔治療基本技術第五節(jié)案例第六節(jié)評價第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六一、格式塔治療發(fā)展簡史二、格式塔治療的理論背景第一節(jié)概述第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六格式塔療法(gestalttherapy)又稱完形療法，由皮爾斯(FrederickS.Perls)于20世紀60年代創(chuàng)立的心理調節(jié)技術，這種療法是一種非解釋性，非分析性的心理治療方法。格式塔療法是自己對自己疾病的覺察，就是對自己所作所為的覺察、體會和醒悟，是一種自我修身養(yǎng)性的療法。一、格式塔治療發(fā)展簡史第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六格式塔療法的基本理論認為，人是一個完整的統(tǒng)一體，人的情感和一切其他心理活動以及人格都是完整的，有規(guī)律的。人的大腦不是被動地接受信息，它可以主動地活動，有把對外的知覺“理解為整體、完形的趨勢”。認為有機體是一整體，具有統(tǒng)整的功能第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六人的內在是一個有意義整體，包括生理、心理與靈性。這三部分與三部分之間的關系構成一個整體。任何一部分的觸動，另兩部分必然亦步亦趨，才能顯出和諧的關系。當這三部分的運作和諧一致，就是一種完形的境界。相反地，如果三部分各自孤立，任何一部分或兩部分的活動，因為缺乏另外部分的配合，就顯不出意義，也產生不了整體的感覺。完形治療的目的就是要重建個人天生和諧的整體（張嘉莉譯，2000）第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六皮爾斯（1893～1970）出生于柏林的一個中產階級猶太家庭。1920年獲得醫(yī)學學士學位1921年接受精神分析培訓1936年參加國際精神分析大會，大會的經歷并不愉快1947年皮爾斯出版了《自我、饑餓和攻擊》一書。這本書標志著他從精神分析領域分離了出來。第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六1.精神分析2.格式塔心理學：魏特海默、苛勒、考夫卡3.現(xiàn)象學、存在主義、場理論、整體論等二、格式塔治療的理論背景第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六完形心理學的影響1.完形心理學強調“整體大于部分之和”——完形治療認為分析部分永遠不能提供對整體的了解?！罢w＞部分＋部分＋----”

完形治療的觀點：①有機體有追求完整的傾向，一個不完全的完形就會引起注意，直到完形出現(xiàn)和穩(wěn)定為止。②有機體會依照當前的需要，完成其完形，皮爾斯認為要滿足需要，就必須形成完形。③要從其生活整體中去了解有機體的行為，如對人的認識，不能將人抽離環(huán)境（整體）來看。

第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六完形心理學的影響2.完形心理學強調“形”與“景”的關系——完形治療認為有機體是透過“形”與“景”原則，了解其所處的環(huán)境。什么是“形”與“景”原則？Gestalt圖影像形成原則：未分化的場域為“背景”，浮現(xiàn)出引人注意的焦點，稱之為“形象”。第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六2.完形心理學強調“形”與“景”的關系完形治療認為有機體是透過“形”與“景”原則，了解其所處的環(huán)境；形成“完形”就是形成“形”與“背”的意思。心理健康的人能夠自由自在的形成“完形”困難本身就是“形”，如果我們只注意到困難，就忽略了周圍的人和環(huán)境資源即“景”。完形治療就是要在“形”與“景”之間取得平衡。失衡時，通過“形（困難）”與“景（環(huán)境）”的互換體驗，患者感受到環(huán)境對困難的影響，完成或舍棄原有的焦點，以發(fā)現(xiàn)新的焦點第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六完形心理學的影響3.強調人身體與心理是一個整體，重視“身體感覺”或“身體語言”——完形治療主張去傾聽身體的感覺。完形治療特別重視“身體感覺”或“身體語言”——主張去傾聽身體的感覺。方法：使用“身體語言意識化”技術，尋回自己的真實的狀況，可以使“景”（隱藏的真正意思）變成“形”（意思的焦點）；使用“夸大身體語言”技術，使身體語言的表達更加明確。第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、格式塔治療的理論背景現(xiàn)象學與存在主義的影響現(xiàn)象學上所指的現(xiàn)象指“個人憑感官所知覺到的立即經驗”——完形治療深信“患者對環(huán)境立即的覺察”，所以，完形治療是現(xiàn)象學取向的。完形治療法的基礎是“此時此地”，因此是存在取向的。第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、格式塔治療的理論背景格式塔治療的基本前提：如果人要達到成熟，就必須找到自己的生活方式，自己所應負起的責任?；颊叩幕灸繕耸侨ゲ煊X他們正體驗到什么及自己做些什么。通過這種察覺達成自我了解，并得到足以修正自我的知識，從而學習到如何對自己的情感、思維和行為負責。第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、格式塔治療的理論背景格式塔治療的基本假設：個體可以有效的應對他們的生活問題。特別是能夠完全察覺發(fā)生在自己周圍的事情。人們經常用種種不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問題，因此，在其成長過程中往往會形成一些人格上的障礙。格式塔治療師的任務是：幫助患者覺察到他們如何干擾了自己對當前的感受和體驗，幫助患者充分體驗他們此時此地的存在。

第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)基本理論一、一種發(fā)展的觀點：對人本質的看法二、基本概念第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六一、一種發(fā)展的觀點：對人本質的看法（一）人性觀有機體有追求完整的傾向：一個不完全的完形就會引起注意直至完形出現(xiàn)和穩(wěn)定為止。有機體會依照其當前的需要，完成其完形。有機體的行為是一種整體，大于部份的相加總和。有機體行為含意要由其生活整體的內涵中去了解。有機體透過形與景的原則、了解其所處環(huán)境。第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六一、一種發(fā)展的觀點：對人本質的看法（二）整體性原則1.人是整體的（內、外、中：身、心、靈）外在：聽、視、觸、嗅、味覺內在：情緒、身體內在感覺中間：分析、思考、想象、判斷但各部分應是相通的，如心理上未”“完形”會影響身體2.人是環(huán)境的一部份（系統(tǒng)觀）3.人是主動的、可調整、可改變4.人能覺察的5.人有選擇的6.人有能力處理生活、自我負責并擔負他人的責任（因為系統(tǒng)）7.人只有在現(xiàn)在能體驗自己（過去未來只能透過現(xiàn)在）8.人本性不善不惡第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六一、一種發(fā)展的觀點：對人本質的看法（二）人格理論人格有三個亞系統(tǒng)：存在、自我、自我形象覺察是格式塔治療的核心，格式塔治療的唯一目的就是覺察。第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念1.未完成事件（unfinishedbusiness）：指未表達出來的情感，雖然這些情感未表達出來，但卻與鮮明的記憶及想象聯(lián)結在一起。這些情感包括：悔恨、憤怒、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等。由于這些情感并沒有被充分體驗，因此就在潛意識中徘徊，在不知覺中被帶入現(xiàn)實生活，妨礙了自己與他人間的有效接觸。未完成事件常會一直持續(xù)存在，直至個人勇于面對并處理它們?yōu)橹?。第二十一頁，共五十五頁，編輯?023年，星期六二、基本概念1.未完成事件（unfinishedbusiness）：悔恨是未完成事件中最常見、最惡劣的一種。皮爾斯主張把怨恨表露出來是必須的，未表露出來的怨恨經常會轉變成罪惡感。無論何時，當你有罪惡感時，就去找出怨恨的原因，并把它表達出來，簡化原來紛亂的要求，問題自可迎刃而解第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念1.未完成事件（unfinishedbusiness）：完形治療認為，個人因為內在或外在刺激的影響而產生一些需求。從需求的產生到需求得到滿足的過程，稱為完形（完形經驗環(huán)）的過程。Korb、Gorrel與DeRiet（1989）將完形過程分為八個階段：（1）休息狀態(tài)（rest）、(2)需求出現(xiàn)（

needemergence）、(3)掃瞄環(huán)境（scan）、（4）選擇（

choices）、（5）接觸（

contact）、（6）同化或拒絕（

assimilationorrejection

）、（7）滿足（satisfaction）、（8）消褪（withdrawal）。第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六1.未完成事件（unfinishedbusiness）：（1）休息狀態(tài)：指經驗場未加以分化（fieldindifferentiated）時，就是個人處于無需求狀態(tài)。這個時候，個人雖有一些未完成的事件（過去未被完成的需求），但都在背景中，未浮現(xiàn)出來。（2）需求出現(xiàn)：指感覺或喚起（sensationorarousal）。從背景浮現(xiàn)圖像，亦即個人最緊迫的需求出現(xiàn)，個人處于喚起狀態(tài)（arousal）。第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六1.未完成事件（unfinishedbusiness）：（3）掃瞄環(huán)境：指覺察或思考（awarenessorthought）。個人尋找環(huán)境中可能滿足需求的資源。（4）選擇：指策動能量（mobilizationofenergy）?？梢詽M足需求的資源可能不只一個，所以個人需作選擇.（5）接觸：指行動（movementoraction）。個人采取行動，以滿足需求。

第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六1.未完成事件（unfinishedbusiness）：（6）同化或拒絕：指覺察或思考（awarenessorthought）。采取行動所獲得的結果，如果為個人所預期的，個人就接受，并成為自我的一部分，稱為同化；若不為個人所想要的，就為個人所拒絕，稱為拒絕。（7）滿足：指需求的完成（fulfillment）。個人因需求獲得滿足而使需求強度降低或消失。（8）消退：指能量轉向內在（energyinward）。完形達成后，需求消褪，成為背景，另一個需求從背景中浮現(xiàn)，開始另一個完形經驗環(huán)。第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六1.未完成事件（unfinishedbusiness）：在未完成事件中，因為完形的過程沒有走完，所以需求（圖像）無法被滿足，其重要性與強度就無法減弱，也無法消褪，除了停留在未完成的狀態(tài)中外，也會干擾其他需求的達成，這就是未完成的事件干擾現(xiàn)在事件的現(xiàn)象。

第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念2.此時此刻(hereandnow)：完形治療強調此時此刻，認為留戀過去就是在逃避體驗現(xiàn)在。因為往者已過去，未者沒有來臨。只有“現(xiàn)在”才是最真確、最重要的。把精力花在追憶過去或冥想未來，“現(xiàn)在”的力量將消失無蹤。所以完形治療強調“力量存在于現(xiàn)在”。皮爾斯強調“此時此刻”

是唯一的心理實存第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六2.此時此刻(hereandnow)強調“此時此刻”的理由：1）除了此刻他正在做的事以外，一個人不可能經驗到其它事。2）個人的改變只能發(fā)生在現(xiàn)在，他不能改變過去已發(fā)生的或未來尚未發(fā)生的。3）當他能存在于此時此刻，他便能運用察覺去發(fā)現(xiàn)他的需求，并能知道如何去滿足它。4）自我的覺知也是存在于現(xiàn)在之中。第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念完形治療師問“是什么”和”如何”，而很少問“為什么”的問題鼓勵以“現(xiàn)在式”對談?！艾F(xiàn)在發(fā)生了什么事？”“現(xiàn)在正在做什么動作？”“當你坐在這里試圖表達時，你體驗到什么？”“此刻你察覺到什么？”、“你如何體驗你的恐懼？”指導患者“將想象帶到此地”，試著再次體驗先前所經驗過的情感。第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念3。覺察什么是覺察？這有一杯茶----覺察不是經驗（過去的）覺察不是判斷覺察不是推理、覺察不是邏輯、覺察不是道理（理性的）覺察不是思考、覺察不是內?。ㄓ心康牡?、評價性的）覺察是感覺、是接觸、是發(fā)現(xiàn)指個體接觸或發(fā)現(xiàn)到自己正在做什么，感覺到自己的思考、動作、身體姿勢等。覺察是一種專注和注意的能力第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念在覺察過程中，個體與環(huán)境做良好的接觸，以經驗內在的沖突，統(tǒng)整其人格的分歧與對立，憑借覺察，個體發(fā)現(xiàn)真實的自我，重新整合自己。你覺察的越多，可以做的選擇也就越多，當你做出選擇后就必須為自己的選擇負責任。所以可以說，覺察是改變的開始。覺察是完形治療的核心缺乏覺察通常與逃避有關第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念逃避是一個與未完成事件相關的概念。指的是人們避免面對未完成事件、避免去體驗未了情境所引發(fā)的不愉快情緒。皮爾斯(1969)認為，大多數(shù)人都寧可逃避體驗痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變。第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念人們會害怕什么？“如果我充分地表達我的痛苦，對方會覺得難以忍受，而將永遠不再理會我”“如果我向我生命中最親密的人物表達我的憤怒，他們將離開我”“如果我對失去的表示哀悼，我便可能會深陷于沮喪當中，永遠跳不出那個無底洞?！逼査拐J為：災難的預期是我們自己想象出來的，它使人們心理變得遲鈍，無法突破僵局，從而阻礙了成長的可能性。我們利用想象逃避了生活。第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念完形治療師鼓勵患者在治療階段，充分表達以前從未直接表達的緊張情緒。如果患者表示害怕觸及其潛藏的怨恨及惡意，治療師也許會鼓勵他們就把自己變成懷有怨恨及惡意的人，然后去表達這些負面的情感。藉著體驗患者原來極力排斥的自己的另一面，便開始一個整合的歷程，讓自己超越并克服阻礙其成長的僵局。通過超越逃避，掃除阻礙現(xiàn)在生活的未完成事件，邁向健康與和諧。第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念4.責任就是停止抱怨責任意味著接受自己投射與環(huán)境的東西而不是為了自己的思維、情感和沖動而責備他人。如：認為是別人讓自己生氣。察覺對負責任的選擇和行為是至關重要的。負責任不能保證減少挫折、冒險和努力程度，也無法保證我們可以輕易克服困難。第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念5.接觸（contact）與界限（boundary)：接觸是一個人和另外一個人，或人和其環(huán)境之間的相交互。在與人的接觸中區(qū)分了我們，同時通過設定自我界限將我們與其他人分離開來。接觸是促成成長與發(fā)生改變的必要條件。接觸是通過看、聽、嗅、觸摸和移動等方式來達成。良好的接觸是與他人自然地進行交互作用，但仍不失其個體感。與環(huán)境有效接觸的首要條件是敏銳的察覺、充滿活力及自我表達的能力(Zinker,1978)第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念6.場理論場理論是基于相互依賴的原則，場中的所有因素相互作用構成了場。格式塔關注兩種類型的場：1）體驗場：患者所能覺察到的場，它常是人們組織體驗的方式。2）真實的場：患者存在的環(huán)境，還包括患者意識之外的世界第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念7.圖形-背景能將目標物從周圍的背景環(huán)境中區(qū)辨出來，將注意力集中在目標物上，明白的辨別出它與背景環(huán)境的界限，亦是形成‘完形’，即形成‘背景’與‘形’的意思。完成乃是一種形態(tài)，是構成某事物的個別部份的一種特定組織。完形心理學的基本前提是，人類本質乃一整體，并以整體（或完形）感知世界，而不同事物也唯有以其組成之整體（或完形）方能被人類了解。第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六二、基本概念8.適應不良的性質：抗拒接觸抗拒接觸的形態(tài)1）內射：指毫不排斥地接受別人的標準與理念，而不將其同化為與我們內心一致的想法。當內化別人的標準與理念時，我們被動的去合并環(huán)境所提供的東西，而不花時間去弄清什么是我們想要或需要的。第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六8.適應不良的性質2.外射。在投射階段，患者否定了自己的某些部分，而將之指派給外在的環(huán)境。投射發(fā)生時，患者無法區(qū)分內在、外在世界。那些與自我形象不一致的人格屬性，將不被承認是屬于自己的，進而把他們歸諸于別人身上。同樣的，當看到別人具有某些人格特質時，拒絕承認自己也有。在逃避為自己情感、為自己負責的情況下，患者喪失主動改變自己的能力。第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六8.適應不良的性質3.解離：指一種精神混亂的歷程，使人無法保持持續(xù)性的接觸。具有解離傾向的人以反復使用幽默、不實際想法與發(fā)問，而不去述及自己的問題，以此來擴大與環(huán)境的接觸(Frew,1986)。他們與環(huán)境的接觸是建立在一種不協(xié)調的基礎上，因而經常使他們在情緒上感到空虛。解離的作用使得情緒經驗逐漸減少，那些具解離傾向的人在與別人接觸時很少談及自己，只是不斷地談論別人的事。第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六8.適應不良的性質4.回射：指患者把本應針對為別人做的事轉回到自己。例如，在攻擊別人之后，個體常會因后悔而痛責和傷害自己，進而將攻擊向內轉為躲避自己。這一過程嚴重地阻絕了患者與環(huán)境間的互動參與。這些功能性的不適應是不易被察覺。完形治療的部分療效應于幫助患者找到自律系統(tǒng)，并發(fā)揮其功能以實際地處理問題。第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六8.適應不良的性質5融合：指自我與環(huán)境的分化無法有清楚的察覺。對于具有融合傾向的人，內在經驗與外在現(xiàn)實之間并沒有清楚的區(qū)分。認為所有人都經驗著同樣的情感與思想。融合是一種接觸形態(tài)，這種人常期待被接納與被喜歡。他們與別人和睦相處的同時，并不輕易表達個人真正的情感與意見。當一個人依賴融合為一種接觸形態(tài)時，一旦發(fā)生沖突便會產生極度的焦慮。這種人傾向于避免沖突，這使得他們很難去擁有真正的接觸。第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)治療過程治療過程的焦點：讓患者清楚的覺察自身狀態(tài)，通過覺察有更多的選擇和肩負更多的責任。一、治療目標二、治療師的功能角色三、治療中患者的體驗四、治療師與患者的關系五、治療步驟第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六一、治療目標（1）協(xié)助來訪者由環(huán)境支持轉為自我支持。（2）統(tǒng)整被否認的自我。（3）提高覺察力。（4）為自己的行為負責主要目標：覺察、此時此刻的接觸第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六咨詢師擔任向導與催化劑的角色，創(chuàng)造出一種氣氛，使患者在此氣氛中有機會覺察自己的感受。一方面，治療師要留意患者的肢體動作。另一方面，治療師必須幫助患者去察覺語言形式對他們的影響二、治療師的功能角色第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六尤需注意患者的語言與肢體動作間是否不一致，是否與其情緒背離？特別是患者避免與現(xiàn)實作充分的接觸時，就必須試著去引導患者用語言把肢體動作說出來?！澳愕难劬υ谡f些什么？”“如果你的手可以說話，那它會說些什么？”、“你的左右手能互相交談嗎？”患者可能在語言上表示生氣，但在臉上又顯出微笑；或是說自己正處于痛苦中，但同時卻又大笑。二、治療師的功能角色第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六①采用“我”語言句式：例1，“交朋友真難”——“我很難跟別人做朋友例2，“別人不接納你時，你就會有受傷害的感覺”——“當我不被接納時，我就會覺得受傷害②將問句改為陳述句：來訪者：我今天對我太太說：“今天你也很晚回家嗎？”咨詢師：你想要表達的意思是-----你能用陳述句重新表達這句話嗎？來訪者：我其實想說，今天是周末，你早點回家吧，我希望你和孩子共同吃飯晚飯。二、治療師的功能角色第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期六完形治療就是使患者學會為自己的想法、感覺和行為負責。治療師常以患者試圖逃避的責任來加以質問，同時