2023年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況報告5篇

2023年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況報告5篇

書目

第1篇2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報告

第2篇2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告

第3篇加快推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有關(guān)狀況的調(diào)研報告

第4篇2023關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告

第5篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推動狀況的調(diào)研報告

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報告

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。下面是我整理的調(diào)研報告內(nèi)容，供大家參考閱讀。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報告一：依據(jù)縣人大常委會年度工作要點支配，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點狀況進行了深化調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作狀況匯報，深化到嚴店鄉(xiāng)五保供給中心實地考察、了解狀況，召開相關(guān)人員參與的座談會，聽取看法和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。

一、基本狀況

自國家、省、市關(guān)于推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門主動應(yīng)對人口老齡化趨勢，仔細落實相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行主動的探究，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供給五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供給中心，自2023年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護區(qū)以來，累計得到剛好救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不剛好和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供給中心均設(shè)立醫(yī)療專護區(qū)。

二、試點工作中存在的問題

人口老齡化，呼喊醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉(xiāng)五保供給中心調(diào)研時了解到：醫(yī)療專護區(qū)運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點工作的有效開展，須要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對策與建議

(一)強化政策保障。要依據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實際和試點工作閱歷，特殊是要針對試點工作中存在的問題，明確解決方法，落實激勵措施，引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有序、加快發(fā)展。要依據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效配置和有機連接，提高老年人等特別人群對公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財政投入，探討出臺推動民間投資的政策，激發(fā)民間投入的主動性。要在深化調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣闊人民群眾關(guān)切的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要仔細進行探討，搞好政策連接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強化資源整合。要仔細探討建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構(gòu)等“結(jié)對子”，提高資源的利用效率，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經(jīng)濟效益。要仔細落實有關(guān)政策，為社會力氣舉辦養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)便捷服務(wù)，特殊是為民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推動融合發(fā)展。要根據(jù)國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布狀況，督促全縣各類養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到2023年底，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2023年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護理院，開展養(yǎng)老服務(wù);激勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿意老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓范圍;主動探究建立醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機制，激勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作實力和水平;出臺相關(guān)激勵政策，對養(yǎng)老機構(gòu)從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報、評定職稱方面，賜予與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

(五)強化對試點工作的領(lǐng)導。縣政府及相關(guān)部門要進一步提高相識，切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領(lǐng)導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推動我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康華蜜的新肥西作出新的貢獻。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報告二：為主動應(yīng)對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)實力，滿意“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)主動探究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動資源優(yōu)勢互補。

根據(jù)國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施方案(試行)》，待政府常務(wù)會探討通過。根據(jù)方案，大力推動衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是激勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院;四是推動基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)基本醫(yī)療、護理服務(wù)的實力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構(gòu)11個，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設(shè)老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊主動深化社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“特性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，開展“特性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿意多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機制。

為強化養(yǎng)老機構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構(gòu)開展1次健康教化講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構(gòu)建立24小時服務(wù)熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，依據(jù)康復狀況剛好轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2023年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于主動探究中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計，2023年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢;預(yù)料2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2023年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等須要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特別群體選擇居家養(yǎng)老。浩大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴峻挑戰(zhàn)，已成為全社會不行回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負責，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務(wù)交織等狀況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一樣，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。從實際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當有其顯明的特點和需求群體，在設(shè)置審批上也必需進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究竟姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍舊保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付方法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，須要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發(fā)呈現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當前，在主動實踐和探究的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人供應(yīng)生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務(wù)。為此提出如下看法和建議：

(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計。

一是出臺看法，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施看法，成立領(lǐng)導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要依據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關(guān)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面賜予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關(guān)規(guī)定，在新建的肯定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要主動改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消退行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

主動探究社會資本參加機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃布局、土地運用、財政補貼、稅費減免等方面出臺實惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力氣和民間資本參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。激勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu);提高養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理科室覆蓋率;推動基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機融合，開展簽約服務(wù);激勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力氣參加的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉艄?yīng)基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強專業(yè)隊伍建設(shè)，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培育、評聘和運用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培育培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;激勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并賜予相應(yīng)的特別崗位補貼;養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱忱和主動性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)實力。對社會力氣舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，依據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護工崗位和一般服務(wù)性崗位，并依據(jù)多部門考核狀況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

(四)強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效

推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時，各相關(guān)部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探究建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評估制度和退出機制，定期組織有關(guān)方面專家或者托付第三方專業(yè)機構(gòu)，進行綜合績效評估。評價結(jié)果作為政府購買服務(wù)和對機構(gòu)獎懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿足度得到較大提高。

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近期養(yǎng)老模式的熱門話題，醫(yī)療對于養(yǎng)老事業(yè)的重要性日益凸顯，一個完善的老年服務(wù)體系，不僅要供應(yīng)歡樂華蜜的生活環(huán)境，也要供應(yīng)完善的醫(yī)療服務(wù)，有尊嚴的臨終關(guān)懷等。下面是酷貓寫作我整理的2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告，希望對大家有所幫助!

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告1為主動應(yīng)對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)實力，滿意“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)主動探究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動資源優(yōu)勢互補。

根據(jù)國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施方案(試行)》，待政府常務(wù)會探討通過。根據(jù)方案，大力推動衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是激勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院;四是推動基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)基本醫(yī)療、護理服務(wù)的實力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構(gòu)11個，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設(shè)老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊主動深化社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“特性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，開展“特性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿意多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機制。

為強化養(yǎng)老機構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構(gòu)開展1次健康教化講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構(gòu)建立24小時服務(wù)熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，依據(jù)康復狀況剛好轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2023年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于主動探究中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計，2023年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢;預(yù)料2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2023年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等須要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特別群體選擇居家養(yǎng)老。浩大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴峻挑戰(zhàn)，已成為全社會不行回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負責，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務(wù)交織等狀況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一樣，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。從實際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當有其顯明的特點和需求群體，在設(shè)置審批上也必需進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究竟姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍舊保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付方法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，須要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發(fā)呈現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當前，在主動實踐和探究的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人供應(yīng)生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務(wù)。為此提出如下看法和建議：

(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計。

一是出臺看法，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施看法，成立領(lǐng)導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要依據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關(guān)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面賜予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關(guān)規(guī)定，在新建的肯定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要主動改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消退行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

主動探究社會資本參加機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃布局、土地運用、財政補貼、稅費減免等方面出臺實惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力氣和民間資本參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。激勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu);提高養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理科室覆蓋率;推動基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機融合，開展簽約服務(wù);激勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力氣參加的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉艄?yīng)基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強專業(yè)隊伍建設(shè)，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培育、評聘和運用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培育培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;激勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并賜予相應(yīng)的特別崗位補貼;養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱忱和主動性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)實力。對社會力氣舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，依據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護工崗位和一般服務(wù)性崗位，并依據(jù)多部門考核狀況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

(四)強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效

推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時，各相關(guān)部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探究建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評估制度和退出機制，定期組織有關(guān)方面專家或者托付第三方專業(yè)機構(gòu)，進行綜合績效評估。評價結(jié)果作為政府購買服務(wù)和對機構(gòu)獎懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿足度得到較大提高。

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告2我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2023年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)實力和水平具有特別重要的意義。

一、基本狀況

(一)主動探究居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等實惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2023年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者供應(yīng)家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2023年，通過“政府主導、社會參加、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“平安、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人供應(yīng)緊急救助、生活照料、精神安慰等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人供應(yīng)服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康學問詢問服務(wù)活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學專家深化社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康學問講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康詢問服務(wù)活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供給服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射實力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救援、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2023年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增加。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2023年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施看法》，實施看法明確大力激勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力氣發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展供應(yīng)了指導性看法。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助方法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助方法》。方法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政賜予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力氣興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別賜予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項詳細的惠民舉措對大力扶持社會力氣興辦和激勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助方法供應(yīng)了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的看法》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推動城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、特性化的醫(yī)療康復要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障實力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想相識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推動醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了主動的進展，但是在服務(wù)實力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成須要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理實力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能供應(yīng)日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源非常驚慌，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿意居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。依據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就須要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少須要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿意老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等緣由，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需沖突突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與浩大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供給對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照看失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)情愿選擇可自理老人，不情愿接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最須要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況探討》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只情愿接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不情愿收住失能、半失能老人。特殊是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。依據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老須要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期須要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象供應(yīng)治療性護理服務(wù)的實力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著特別重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2023年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣闊一般老年人，特殊是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市浩大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2023年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2023年—2023年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是實惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當實行劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲實惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步準備及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必定結(jié)果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間非常緊迫，而且壓力非常巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力氣互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)實力。大力推廣才智社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人供應(yīng)剛好周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推動家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老供應(yīng)醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助華蜜院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，根據(jù)就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;激勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人供應(yīng)完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”，提倡“服務(wù)今日，享受明天”的理念，實行“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人供應(yīng)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推動醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的看法》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點激勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2023年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將須要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推動醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)實力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置實力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，激勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護理院，激勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面供應(yīng)一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。接著加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別賜予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、主動融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是主動與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施看法》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位賜予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位賜予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是主動引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議探討制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院賜予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，實行投入資本金、干脆補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延長保險，推動社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是主動推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立方法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，激勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，依據(jù)權(quán)限分級職責，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地運用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是激勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行賜予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期起先歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險安排延長醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責任、創(chuàng)新模式，主動延長五保供給機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，領(lǐng)先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。主動將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)建條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位運用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面對廣闊農(nóng)村老年人服務(wù)。主動引導激勵社會力氣參加、支持五保供給事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項實惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導社會力氣興建敬老院。

加快推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有關(guān)狀況的調(diào)研報告

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必定結(jié)果，下面是我為大家搜集了關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告，供大家參考借鑒。

我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2023年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧ｋS著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)實力和水平具有特別重要的意義。

一、基本狀況

(一)主動探究居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等實惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2023年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者供應(yīng)家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2023年，通過政府主導、社會參加、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以平安、健康和便捷生活為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人供應(yīng)緊急救助、生活照料、精神安慰等全方位服務(wù)。目前，平臺12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人供應(yīng)服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康學問詢問服務(wù)活動。全市以健康揚州社區(qū)行活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學專家深化社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康學問講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康詢問服務(wù)活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供給服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射實力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運行模式四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救援、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2023年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市三無、農(nóng)村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增加。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2023年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施看法》，實施看法明確大力激勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力氣發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展供應(yīng)了指導性看法。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助方法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助方法》。方法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政賜予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力氣興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別賜予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項詳細的惠民舉措對大力扶持社會力氣興辦和激勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助方法供應(yīng)了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的看法》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推動城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、特性化的醫(yī)療康復要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障實力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想相識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推動醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了主動的進展，但是在服務(wù)實力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成須要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理實力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能供應(yīng)日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源非常驚慌，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿意居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。依據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就須要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少須要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿意老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等緣由，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需沖突突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與浩大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供給對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照看失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)情愿選擇可自理老人，不情愿接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最須要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況探討》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只情愿接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不情愿收住失能、半失能老人。特殊是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。依據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老須要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期須要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象供應(yīng)治療性護理服務(wù)的實力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著特別重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求到2023年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣闊一般老年人，特殊是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市浩大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補空缺的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求到2023年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2023年2023年，省對按江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是實惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當實行劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲實惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步準備及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必定結(jié)果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間非常緊迫，而且壓力非常巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力氣互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)實力。大力推廣才智社區(qū)建設(shè)，推廣虛擬養(yǎng)老院模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人供應(yīng)剛好周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推動家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老供應(yīng)醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助華蜜院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，根據(jù)就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;激勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人供應(yīng)完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的時間銀行，提倡服務(wù)今日，享受明天的理念，實行時間儲蓄的方式，發(fā)動志愿者為老年人供應(yīng)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推動醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的看法》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點激勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2023年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成567工程即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將須要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推動醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)實力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置實力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，激勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，激勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面供應(yīng)一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。接著加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別賜予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、主動融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是主動與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施看法》(蘇政發(fā)〔2023〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位賜予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位賜予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是主動引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議探討制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院賜予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，實行投入資本金、干脆補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延長保險，推動社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是主動推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立方法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，激勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，依據(jù)權(quán)限分級職責，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地運用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚效應(yīng)。二是激勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行賜予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期起先歸還貸款。三是拓展愛老無憂保險安排延長醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責任、創(chuàng)新模式，主動延長五保供給機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，領(lǐng)先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。主動將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)建條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位運用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的收養(yǎng)少數(shù)五保老人的兜底保障福利擴面對廣闊農(nóng)村老年人服務(wù)。主動引導激勵社會力氣參加、支持五保供給事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項實惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導社會力氣興建敬老院。

2023關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告

主動應(yīng)對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)實力，滿意“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求。下面是酷貓寫作我整理的2023關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告，希望對大家有所幫助!

2023關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動狀況調(diào)研報告1“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務(wù)，詳細有醫(yī)療服務(wù)、健康詢問服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復服務(wù)以及臨終關(guān)懷等;“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、基本狀況

截止2023年底，市城區(qū)(蘇仙區(qū)、北湖區(qū))戶籍人口約85.46萬人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人，占總?cè)丝?4.19%，高出國際標準4.19%。市城區(qū)開設(shè)老年病病區(qū)的醫(yī)院4家，有老年病床位236張。兩區(qū)已逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站、社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村華蜜院及民辦養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共有養(yǎng)老床位3070張。

(一)領(lǐng)導重視，科學規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

2023年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務(wù)會議，專題探討市中心城區(qū)綜合性養(yǎng)老服務(wù)示范機構(gòu)建設(shè)問題。7月17日，市政府領(lǐng)導專題調(diào)研部署我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式工作，確定支配專項經(jīng)費，啟動我市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃編制工作。市政府出臺了《關(guān)于加快推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施看法》(郴政發(fā)[2023]4號)。2023年6月23日，市委常委、市政府常務(wù)副市長李評召開專題會議，探討市本級公辦示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)，確定市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)院二期項目以“郴州市康養(yǎng)中心”名義申報立項，為市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項目，規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位500張，其服務(wù)對象以政府兜底保障的群眾為主，并依據(jù)社會需求，兼顧社會養(yǎng)老。目前該項目正在有序推動。

(二)落實政策，扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)

主動落實國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干看法》中明確規(guī)定的各項實惠政策，市財政賜予民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

(三)多措并舉，主動推動居家養(yǎng)老服務(wù)

自2023年以來，市政府連續(xù)五年把居家養(yǎng)老工作列入為民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養(yǎng)老服務(wù)基本規(guī)范》。對居家養(yǎng)老服務(wù)工作從平臺建設(shè)、服務(wù)開展、政府購買資金管理、服務(wù)內(nèi)容等方面進行規(guī)范，并建立有效的嘉獎考核機制。二是加強居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。堅持專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)與志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)相結(jié)合。一方面把開展居家養(yǎng)老服務(wù)與實施下崗再就業(yè)工程有機結(jié)合，通過聘請、培訓、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍;另一方面主動發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和隊伍組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務(wù)隊伍。三是整合資源，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實力。在居家養(yǎng)老服務(wù)站點的建設(shè)上，整合社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站、文化站(農(nóng)家書屋)、體育設(shè)施等資源，為老年人供應(yīng)文化、健身、醫(yī)療服務(wù)。

(四)當前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在的問題

一是有關(guān)工作機制尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老工作，郴州還處于初始狀態(tài)。2023年11月18日，市政府組織有關(guān)部門召開了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目協(xié)調(diào)會，形成了《關(guān)于市級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)有關(guān)問題的會議紀要》，但發(fā)改、民政、衛(wèi)生計生、人社、財政、國土、稅收等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有關(guān)部門還未制定操作規(guī)范，也未建立工作機制，制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展。

二是養(yǎng)老機構(gòu)無醫(yī)療功能。目前我市的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)沒有內(nèi)在聯(lián)系，福利養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，未配備專職醫(yī)護人員，醫(yī)療養(yǎng)老與生活護理割裂。居家健康養(yǎng)老機制不健全，市中心城區(qū)社區(qū)居家老人未與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)(急診服務(wù)、護理服務(wù)、健康查體、健康詢問等)協(xié)議，存在醫(yī)療養(yǎng)老體系不健全、質(zhì)量不高、管理松散等問題。

三是醫(yī)療機構(gòu)無養(yǎng)老功能。沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)機構(gòu)，市城區(qū)市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院等醫(yī)院僅設(shè)立了老年病科，不具備養(yǎng)老服務(wù)功能;市精神病醫(yī)院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者供應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

依據(jù)郴州的狀況，值得推行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

(一)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺的居家養(yǎng)老

由政府主導，并配套財政資金支持，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和信息網(wǎng)絡(luò)平臺為轄區(qū)老年人供應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)。一是為轄區(qū)老年人建立健康檔案，為老年人供應(yīng)健康管理服務(wù)。二是為轄區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及安排生育特別家庭等行動不便或確有困難的老年人，供應(yīng)定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等基本服務(wù)。三是開展老年人家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)，為簽約老年人供應(yīng)便民服務(wù)，包括家庭醫(yī)生處就診免收一般診療費、大型醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約優(yōu)先等，政府發(fā)文明確由簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)介到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的可提高醫(yī)保報銷比例。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依托社區(qū)信息平臺建立云醫(yī)院。以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，以云技術(shù)為手段，建立云醫(yī)院，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的會診、轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療及業(yè)務(wù)協(xié)同的互聯(lián)共享。利用家庭醫(yī)生工作室平臺，整合資源，在居家養(yǎng)老互助中心、養(yǎng)老機構(gòu)搭建云醫(yī)院居民終端平臺或云醫(yī)院體驗店，為老年人看云醫(yī)院供應(yīng)看病場所、設(shè)備和就醫(yī)指導。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫(yī)療中心明確診斷并基本限制病情的復原期老年患者，供應(yīng)疾病復原期的醫(yī)療和護理服務(wù)，并與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立轉(zhuǎn)接制度。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)

由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養(yǎng)老機構(gòu)，機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)正常療養(yǎng)區(qū)、失能和半失能區(qū)、失智區(qū)等分區(qū)管理。300張床位(含)以上的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置綜合門診部，條件具備的可申請設(shè)立醫(yī)院;300張床位以下的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置醫(yī)務(wù)室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護理院，衛(wèi)生部門負責審批并發(fā)放衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)保部門在機構(gòu)護理工作符合規(guī)定后與機構(gòu)簽訂協(xié)議，患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付，其余的費用由患者自行支付。同時還實行財政補貼等激勵機制保障養(yǎng)老機構(gòu)運轉(zhuǎn)。

(三)醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)

一是依托原有的醫(yī)院醫(yī)療資源，特殊是一些特色?？漆t(yī)院，建立老年醫(yī)療養(yǎng)護中心，為失能、失智、臨終關(guān)懷老人供應(yīng)專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)護。以“醫(yī)保包干”助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實行按日包干、分類結(jié)算的結(jié)算管理模式。二是利用醫(yī)院閑置床位，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復中心。部分醫(yī)院由于區(qū)域重新劃分，服務(wù)區(qū)域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫(yī)院資源，開設(shè)康復中心，并引進民辦養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)療團隊負責老人的醫(yī)療需求，社會養(yǎng)老機構(gòu)負責康復中心老人的養(yǎng)老生活護理，實行醫(yī)保住院、托護養(yǎng)老兩個運行體系，收治以既有醫(yī)療需求又有養(yǎng)老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉(zhuǎn)后按需求轉(zhuǎn)入養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫(yī)院，利用醫(yī)療資源，拓展業(yè)務(wù)，在康復的基礎(chǔ)上，開設(shè)養(yǎng)老中心。

三、有關(guān)工作建議

(一)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運行機制，促進養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

1、要進一步完善機制。一是要建立部門協(xié)作機制。理順養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)條塊管理機制，解決好目前養(yǎng)老由民政管，醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門管，醫(yī)保由人社管的局面，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“瓶頸”。二是要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理機制。包括準入、運行及監(jiān)管機制。三是出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實惠政策措施。探討制定醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)保政策、稅收管理和土地供應(yīng)等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養(yǎng)老服務(wù)實施方案》，對醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老床位進行專項經(jīng)費補助。

2、科學制定規(guī)劃。建議政府依據(jù)目前市城區(qū)的人口特點及發(fā)展趨勢，結(jié)合實際，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的布局規(guī)劃。將衛(wèi)生計生部門管理的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施與民政部門管理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃，或者就近建設(shè)，有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。

3、加強人才隊伍建設(shè)。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和接著醫(yī)學教化等方面的制度連接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，激勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強專業(yè)技能培訓，大力推動養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培育老年醫(yī)學、康復、護理、養(yǎng)分、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

(二)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為居家養(yǎng)老做好醫(yī)療服務(wù)。