病理學(xué)筆記 第一章細胞和組織的適應(yīng)與損傷

病理學(xué)（pathology：示疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變和轉(zhuǎn)歸。第一章細胞、組織的適應(yīng)和損傷（和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)稱為適應(yīng)）※適應(yīng)的分類：萎縮、肥大、增生、化生。一、萎縮atroph：一（的器官或組織縮小稱萎縮）（二）分類1老年性萎縮※2、病理性萎縮：化引起腦萎縮。盂，引起腎積水，腎實質(zhì)發(fā)生壓迫性萎縮。,局部血液供應(yīng)減少,代謝降低，肢體變細。內(nèi)分泌性萎縮：例如：下丘腦-腺垂體缺血壞死等，可引起促腎上腺皮質(zhì)（三）病理改變：1、肉眼—小、輕；2、鏡下—實質(zhì)細胞縮小、減少；間質(zhì)增生舉例：1（大體（）2、肝細胞壓迫性萎縮（鏡下（至少一幅圖片，圈出病變典型部位，并加以文字說明）形狀呈長條狀改變，細胞間質(zhì)界限不清。二、肥大hypertroph：※（一）概念（由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大，稱肥大）※（二）分類1、代償性肥大：例如：生理狀態(tài)下，舉重運動員上肢骨骼肌的增粗肥大。2內(nèi)分泌性肥大濾泡上皮細胞肥大。3生理性肥大肥大，同時伴細胞數(shù)量增多，子宮從平時壁厚0.4cm、重量100g，可肥大至壁厚5cm1000g。4病理性肥大心肌功能代償，都可引起左室心肌等肥大。（三）病變舉例：高血壓病左心室肥厚（至少一幅圖片，圈出病變典型部位，并加以文字說明）三、增生hyperplasi：一（細胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細胞數(shù)目增多的現(xiàn)象稱增生）※（二）分類1生理性增生2病理性增生體增長過快，導(dǎo)致功能性子宮出血。，則只會出現(xiàn)肥大而不能增生。四、化生metaplasi：一（過程叫做化生，通常只出現(xiàn)在分裂增殖能力較活躍的細胞類型中）來抵御外界不利環(huán)境的一種適應(yīng)能力。通常只出現(xiàn)在分裂增殖能力較活躍的細胞類型中。的幼稚未分化細胞、儲備細胞等干細胞發(fā)生轉(zhuǎn)分化的結(jié)果。是基因活化或抑制而重新程序化表達的產(chǎn)物。化生→非典型增生→癌變※（二）化生類型化生通常發(fā)生在同類組織之間狀上皮易發(fā)生磷狀上皮化生；腸化慢性胃炎時，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹腥〈?。軟組織。（三）化生的生物學(xué)意義利：增強局部抵御外界刺激的能力。第二節(jié)細胞和組織損傷的原因和機制（當(dāng)機體內(nèi)外環(huán)境改變超過組織和細胞的適應(yīng)能力后，可引起受常變化，稱為損傷）一、原因養(yǎng)不均衡二、細胞損傷的一般分子生物學(xué)機制：細胞膜的破壞線粒體的損傷活性氧類物質(zhì)的損傷細胞質(zhì)內(nèi)游離鈣的損傷缺血缺氧的損傷化學(xué)性損傷遺傳變異第三節(jié)細胞可逆性損傷形態(tài)學(xué)變化（掌握不同變性的概念、類型，出現(xiàn)在哪些疾病以及意義）※※變性的概念（degeneration（細胞內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象）1細胞水腫cellularswellinNa水樣變性、疏松水腫。原因：缺氧、感染、中毒機理：細胞能量供應(yīng)不足，鈉泵受損；細胞膜機械性損傷肉眼：器官體積腫大，顏色蒼白。常見于心、肝、腎的實質(zhì)細胞電鏡：線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張舉例：腎小管上皮細胞水腫（鏡下（以文字說明）注：腎小管上皮細胞明顯腫脹，管腔狹窄，細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染顆粒狀物，細胞染色變淺。2脂肪變性fattydegeneratio油三脂的蓄積。好發(fā)部位：肝細胞、心肌纖維、腎小管上皮。缺氧（脂肪酸氧化減少，傳染?。喊缀恚ㄍ舛舅馗蓴_脂肪酸氧化）中毒：如酒精、CCl4，饑餓或營養(yǎng)不良（脂肪動員過多、合成類脂和脂蛋白量減少）代謝?。喝缣悄虿r，肝細胞出現(xiàn)脂肪變性發(fā)病機理：脂肪合成與代謝途徑障礙，導(dǎo)致中性脂肪堆積（3）病理變化：好發(fā)于肝、腎、心肝脂肪變性（嚴(yán)重時為脂肪肝心肌脂肪變性→虎斑心影響：功能下降、壞死、結(jié)締組織增生舉例：脂肪肝（大體（至少一幅圖片，圈出病變典型部位，并加以文字說明）注：肉眼可見肝臟明顯增大，顏色呈淡黃色，邊緣圓鈍，切面呈油膩感。肝細胞脂變（鏡下（至少一幅圖片，圈出病變典型部位，并加以文字說明）看不到細胞核，有些可見細胞核偏向一側(cè)。3、玻璃樣變（hyalinechan：又稱透明變性。細胞內(nèi)玻璃樣變：漿膜炎。細動脈玻璃樣變：見于高血壓病的腎臟。4組織間質(zhì)中有淀粉樣物質(zhì)（-粘多糖復(fù)合物）P5、粘液樣變性：組織間質(zhì)中類粘液物質(zhì)增多。鏡下：疏松間質(zhì)，其中可見星芒性水腫。★6、病理性色素沉著：指有色物質(zhì)（色素）在細胞內(nèi)外的異常蓄積，其中包括少量的沉積，病理上出現(xiàn)心力衰竭細胞（肺瘀血時；細胞萎縮時，可出現(xiàn)脂褐★7、病理性鈣化：指骨和牙齒以外的組織中有固體鈣鹽的沉積，包括轉(zhuǎn)移性鈣化和營養(yǎng)不良性鈣化。營養(yǎng)不良性鈣化多見。主要成分是碳酸鈣，碳酸鎂等。鏡下：藍色顆粒狀或片塊狀。營養(yǎng)不良性鈣化見于結(jié)核病、血栓、動脈粥樣硬化、老年性主動脈瓣病變及瘢痕組織；轉(zhuǎn)移性鈣化見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D攝入過多，腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。第四節(jié)細胞損傷壞死necrosi亡。一、基本病變：細胞核——（核固縮（核溶解（核碎裂細胞漿——紅染、進而解體。細胞間質(zhì)——崩解。附圖，找到壞死細胞。（6號切片）注：鏡下可見大量不同時期的壞死細胞，可見細胞核溶解，細胞核顏色變淺，胞質(zhì)染色加深，核固縮，細胞核體積明顯縮小，顏色加深；核碎裂，細胞核發(fā)生碎裂，碎片分散于胞質(zhì)中，胞質(zhì)染色略深?！?、壞死的類型：1、凝固性壞死：壞死組織發(fā)生凝固，常保持輪廓殘影。好發(fā)部位：心肌、肝、脾、腎。病理變化：肉眼——組織干燥，灰白色。鏡下——細胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存（早期。/脾貧血性梗死（大體（字說明）實，與正常組織界限清楚，臟器邊緣圓頓。2、液化性壞死：壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。好發(fā)部位：腦（乙型腦炎、脊髓；胰腺（急性胰腺炎；化膿菌感染、阿米巴感染、脂肪壞死。病理變化：壞死組織分解液化。3（fibrinoidnecrosi素。好發(fā)部位：結(jié)締組織和血管壁。4、干酪樣壞死（發(fā)生在結(jié)核病灶，壞死組織呈灰黃色，細膩。鏡下壞死徹底，）5、脂肪壞死（分為創(chuàng)傷性、酶解性，分別好發(fā)于乳腺、胰腺。6（gangr