成人兒童嬰兒心肺復蘇心肺復蘇

目錄成人單人徒手心肺復蘇成人雙人心肺復蘇兒童、嬰兒心肺復蘇當前第1頁\共有59頁\編于星期五\19點【心肺復蘇定義】心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指采用急救醫(yī)學手段恢復已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術中最重要而關鍵的搶救措施。

當前第2頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇（CPR）2004年北京國際馬拉松賽上，兩名參賽選手呼吸心跳驟停，在他們倒地10多分鐘之內竟沒有人能實施緊急的心肺復蘇。目前，我國院前心搏驟停、心肌梗死等每年發(fā)生100萬例，都需要進行心肺復蘇搶救，可惜大眾心肺復蘇技術普及率遠遠低于10%，搶救成功率更遠遠低于1%。

當前第3頁\共有59頁\編于星期五\19點3時間就是生命?。?/p>

心臟驟停時間內復蘇CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！爭分奪秒?。‘斍暗?頁\共有59頁\編于星期五\19點2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。當前第5頁\共有59頁\編于星期五\19點原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。當前第6頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇生命鏈五個鏈環(huán)：1.立即識別心臟驟停并啟動應急反應系統(tǒng)2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速電除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強調心臟驟停后治療的重要性當前第7頁\共有59頁\編于星期五\19點1234評估周圍環(huán)境和患者高質量的胸外按壓開放氣道人工呼吸心肺復蘇（CPR）

內容5雙人法—成人心肺復蘇當前第8頁\共有59頁\編于星期五\19點評估周圍環(huán)境當前第9頁\共有59頁\編于星期五\19點

拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”如無反應，則確定為意識喪失輕拍重喚判斷意識當前第10頁\共有59頁\編于星期五\19點判斷呼吸（5秒＜時間＜10秒）無呼吸無正常呼吸如：僅喘息當前第11頁\共有59頁\編于星期五\19點啟動應急反應系統(tǒng)呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。來人吶！救命啊！當前第12頁\共有59頁\編于星期五\19點判斷脈搏：觸摸頸動脈5秒＜時間＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...當前第13頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇的要點時機：判斷患者需要心肺復蘇，第一時間便開始體位：去枕平臥位臥于地面或硬床板上

當前第14頁\共有59頁\編于星期五\19點高質量的胸外按壓：一、按壓部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳頭，掌跟部按壓兩乳頭連線的中點)。二、按壓手法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律（成人）。心肺復蘇步驟—胸外按壓（C）當前第15頁\共有59頁\編于星期五\19點

胸外按壓當前第16頁\共有59頁\編于星期五\19點高質量的胸外按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓：

成人：按壓幅度至少5cm。兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復蘇步驟—胸外按壓（C）當前第17頁\共有59頁\編于星期五\19點高質量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。在AED分析心律和除顫時，才能中斷按壓。在電擊后或者不建議電擊時，應立即繼續(xù)胸外按壓。心肺復蘇步驟—胸外按壓（C）當前第18頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇步驟—暢通氣道（A）

一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力，使患者頭后仰，暢通氣道。當前第19頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇步驟—暢通氣道（A）

二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉動。當前第20頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇步驟—人工呼吸（B）1、方法：口對口、簡易呼吸氣囊、面罩：成人連續(xù)給兩次呼吸。平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時間為1秒）。2、每次人工呼吸應產生明

顯的胸廓隆起。3、避免過度通氣或通氣不

足（成人潮氣量約500ml--600ml）。當前第21頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇步驟：按壓--通氣比例按壓-通氣比例：（1）成人：單人及雙人法均為30：2（2）兒童和嬰兒：單人法為30：2

雙人法：15：2（3）置入高級氣道：每6到8秒進行一次人工呼吸（每分鐘進行8-10次人工呼吸）（不暫停胸外按壓）當前第22頁\共有59頁\編于星期五\19點除顫時機：早期除顫適應癥：室顫或者無脈性室速新指南：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫

電除顫后立即CPR→連續(xù)做5組（約2分鐘）→2分鐘后再次判斷心律除顫成功隨時間延誤而降低每延誤一分鐘，存活率降低7-10%心肺復蘇步驟：電除顫當前第23頁\共有59頁\編于星期五\19點2分鐘5個循環(huán)后，進行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓≥8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復皮膚、粘膜色澤轉為紅潤瞳孔由大變小、對光反射恢復搶救的有效指標當前第24頁\共有59頁\編于星期五\19點雙人法——成人心肺復蘇當前第25頁\共有59頁\編于星期五\19點雙人法—成人心肺復蘇當前第26頁\共有59頁\編于星期五\19點第一名施救者—判斷周圍環(huán)境是否安全“現(xiàn)場環(huán)境安全”雙人法—成人心肺復蘇當前第27頁\共有59頁\編于星期五\19點2.第一名施救者—判斷患者有無反應

（輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳）

“喂、喂！您怎么啦？需要幫助嗎？”雙人法—成人心肺復蘇當前第28頁\共有59頁\編于星期五\19點3.第一名施救者—判斷患者呼吸

5秒＜時間＜10秒

“患者沒有呼吸”雙人法—成人心肺復蘇當前第29頁\共有59頁\編于星期五\19點4.第一名施救者—啟動應急反應系統(tǒng)

呼叫幫助并獲得AED

“快來人吶，拿AED！”雙人法—成人心肺復蘇“是”當前第30頁\共有59頁\編于星期五\19點5.第一名施救者—判斷脈搏（5秒＜時間＜10秒）觸摸頸動脈搏動

1001、1002、1003、1004、1005、1006雙人法—成人心肺復蘇當前第31頁\共有59頁\編于星期五\19點

“1、2、3、4、5…...26、27、28、29、30”

雙人法—成人心肺復蘇6.第一名施救者—去枕平臥，立即胸外按壓，

進行心肺復蘇（CPR）當前第32頁\共有59頁\編于星期五\19點7.在第一名施救者進行CPR的過程中，第二名施救者來到現(xiàn)場，迅速“打開AED、粘貼電擊片”

分析心律暫停按壓

雙人法—成人心肺復蘇“是”當前第33頁\共有59頁\編于星期五\19點

除顫請離開??！8.第二名施救者：盡早除顫

除顫適應癥：室顫和無脈室速雙人法—成人心肺復蘇當前第34頁\共有59頁\編于星期五\19點雙人法—成人心肺復蘇除顫結束后，交換角色，第一名施救者來到患者頭部，給予人工呼吸，第二名施救者來到剛才第一名施救者的對側，進行胸外按壓。5組（約2分鐘）CPR后，第一名施救者回到自己原來的位置，進行胸外按壓；第二名施救者回到患者頭部，給予人工呼吸。兩名施救者呈“鐘擺式”交換位置。電除顫后立即CPR→連續(xù)做5組（約2分鐘）→2分鐘后再次判斷心律當前第35頁\共有59頁\編于星期五\19點2分鐘5個循環(huán)后，進行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓≥8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復皮膚、粘膜色澤轉為紅潤瞳孔由大變小、對光反射恢復搶救的有效指標當前第36頁\共有59頁\編于星期五\19點兒童、嬰兒心肺復蘇

兒童、嬰兒CPR雙人法—成人心肺復蘇當前第37頁\共有59頁\編于星期五\19點3時間就是生命！！

心臟驟停時間內復蘇CPR成功率

1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！爭分奪秒??！當前第38頁\共有59頁\編于星期五\19點2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。當前第39頁\共有59頁\編于星期五\19點原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。當前第40頁\共有59頁\編于星期五\19點心肺復蘇生命鏈五個鏈環(huán)：1.立即識別心臟驟停并啟動應急反應系統(tǒng)2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速電除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強調心臟驟停后治療的重要性當前第41頁\共有59頁\編于星期五\19點兒童、嬰兒心肺復蘇周圍環(huán)境安全可以施救！！評估周圍環(huán)境當前第42頁\共有59頁\編于星期五\19點

兒童（1歲＜年齡＜8歲）：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”嬰兒（年齡＜1歲）：拍打腳底板如無反應，則確定為意識喪失輕拍重喚判斷意識兒童、嬰兒心肺復蘇當前第43頁\共有59頁\編于星期五\19點判斷呼吸（5秒＜時間＜10秒）無呼吸無正常呼吸如：僅喘息兒童、嬰兒心肺復蘇當前第44頁\共有59頁\編于星期五\19點啟動應急反應系統(tǒng)呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。兒童、嬰兒心肺復蘇當前第45頁\共有59頁\編于星期五\19點觸摸動脈搏動5秒＜時間＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...兒童：觸摸頸動脈或者股動脈嬰兒：觸摸肱動脈兒童、嬰兒心肺復蘇當前第46頁\共有59頁\編于星期五\19點時機：判斷患者需要心肺復蘇，第一時間便開始體位：平臥于地面或硬床板上

兒童、嬰兒心肺復蘇當前第47頁\共有59頁\編于星期五\19點高質量的胸外按壓：一、按壓部位：

胸骨下半部，(常用位置：兩乳頭連線的中點)。二、按壓手法：1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1—8歲：單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復蘇心肺復蘇步驟—胸外按壓（C）當前第48頁\共有59頁\編于星期五\19點按壓手法雙指按壓法雙拇指按壓法單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復蘇當前第49頁\共有59頁\編于星期五\19點高質量的胸外按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓：兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復蘇步驟—胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復蘇當前第50頁\共有59頁\編于星期五\19點高質量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。心肺復蘇步驟—胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復蘇當前第51頁\共有59頁\編于星期五\19點

一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復蘇步驟—暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復蘇當前第52頁\共有59頁\編于星期五\19點

二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉動。心肺復蘇步驟—暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復蘇當前第53頁\共有59頁\編于星期五\19點1、方法：

兒童：口對口嬰兒：口對口鼻2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時間為1秒）。2、每次人工呼吸應產生明

顯的胸廓隆起3、避免過度通氣或通氣不足口對口鼻人工呼吸法心肺復蘇步驟—人工呼吸（B）兒童、嬰兒心肺復蘇當前第54頁\共有59頁\編于星期五\19點按壓-通氣比例：兒童和嬰兒：單人法為：30：2