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文檔簡介
正常心理與異常心理演示文稿當前第1頁\共有77頁\編于星期四\8點(優(yōu)選)正常心理與異常心理當前第2頁\共有77頁\編于星期四\8點心理健康與心理衛(wèi)生1.健康概念及其演變
1948年,世界衛(wèi)生組織(WHO)在它成立時的憲章中就明確提出:“健康乃是一種在軀體上、心理上和社會適應(yīng)上的完滿狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象?!?/p>
1986年,世界衛(wèi)生協(xié)會年會發(fā)出“健康還要包括良好的道德品質(zhì)”宣言,進一步豐富了健康的內(nèi)涵,使心理健康和健康的內(nèi)容更加完整。
當前第3頁\共有77頁\編于星期四\8點
2、心理衛(wèi)生與心理健康
心理衛(wèi)生(mentalhygiene)又稱精神衛(wèi)生,hygiene一詞系古希臘健康女神之意,后以health代替hygiene,應(yīng)稱心理健康(mentalhealth),但仍可習(xí)稱心理衛(wèi)生。心理衛(wèi)生通常有四層含義。A.“衛(wèi)生”是“健康”的同義語,是一種狀態(tài),說某人的心理是衛(wèi)生的,也就是說某人心理處在健康狀態(tài);B.“衛(wèi)生”也指一種習(xí)慣行為方式,說某人講究心理衛(wèi)生,意指說某人以符合保護和增進心理健康(狀態(tài))的行為方式;
當前第4頁\共有77頁\編于星期四\8點C.心理衛(wèi)生指一項工作,這種工作從狹義上講,指預(yù)防精神疾病發(fā)生,保證精神病人享有的治療和人道待遇,促使精神疾病盡快康復(fù)和減少復(fù)發(fā)的工作。D.心理衛(wèi)生常常是心理衛(wèi)生學(xué)的同義語,心理衛(wèi)生學(xué)是研究如何開展心理衛(wèi)生工作,如何培養(yǎng)人們形成良好的行為方式以達到心理健康狀態(tài)的應(yīng)用性學(xué)科,現(xiàn)在也稱為健康心理學(xué)。當前第5頁\共有77頁\編于星期四\8點心理健康的標準心理健康的涵義▲沒有心理疾病▲積極發(fā)展的心理狀態(tài)---個體對環(huán)境的高效而滿意的適應(yīng),在這種狀態(tài)下,人的生命具有活力,人的潛能得到開發(fā),人的價值能夠?qū)崿F(xiàn)。當前第6頁\共有77頁\編于星期四\8點心理健康“灰色區(qū)人”理論各種非病理性精神痛苦之總和
各種病理性精神痛苦之總和白
黑純白淺灰色深灰色純黑健康人格各種由生活人際關(guān)系各種變態(tài)人格
精神病自信心高壓力而產(chǎn)生心理沖突與人格異常、
患者適應(yīng)力強與障礙的人障礙的人
服務(wù)無需心理咨詢員心理醫(yī)師
精神病人員社會工作者心理門診大夫
醫(yī)生
當前第7頁\共有77頁\編于星期四\8點心理健康的標準1、智力正常這是學(xué)習(xí)、生活與工作的基本心理條件,也是適應(yīng)周圍環(huán)境變化所必需的心理保證。并且能保持對學(xué)習(xí)濃厚的興趣和求知欲望。當前第8頁\共有77頁\編于星期四\8點2、情緒健康其標志是情緒穩(wěn)定和心情愉快。包括的內(nèi)容有:愉快情緒多于負性情緒、樂觀開朗、富有朝氣,對生活充滿希望;情緒較穩(wěn)定,善于控制與調(diào)節(jié)自己的情緒,既能克制又能合理宣泄自己的情緒;情緒反應(yīng)適度。當前第9頁\共有77頁\編于星期四\8點3、自我評價正確正確的自我評價是心理健康的重要條件。進行自我觀察、自我認定、自我判斷和自我評價時,能做到自知,恰如其分地認識自己,擺正自己的位置,既不妄自尊大也不妄自菲??;面對挫折與困境,能夠自我悅納,喜歡自己,接受自己,自尊、自強、自制、自愛適度,正視現(xiàn)實,積極進取。當前第10頁\共有77頁\編于星期四\8點4、人際關(guān)系和諧良好而深厚的人際關(guān)系,是事業(yè)成功與生活幸福的前提,人際關(guān)系狀況最能體現(xiàn)和反映人的心理健康狀況。心理健康的人樂于與他人交往,擁有廣泛而深厚的人際關(guān)系。能用尊重、信任、友愛、寬容、理解的態(tài)度與人相處,能分享、接受和給予愛和友誼,與集體保持協(xié)調(diào)的關(guān)系,能與他人同心協(xié)力,合作共事,樂于助人。當前第11頁\共有77頁\編于星期四\8點5、意志健全意志是推動人們采取各種行動克服困難以達到預(yù)定目標的心理過程。意志健全者在行動的自覺性、果斷性、頑強性和自制力等方面都表現(xiàn)出較高的水平。心理健康的人擁有良好的意志品質(zhì),具體表現(xiàn)為,在各種活動中都有自覺的目的性,能適時地做出決定并運用切實有準備的方式解決所遇到的問題。有較強的挫折承受力和自制力,能在行動中控制情緒和言而有信,而不是行動盲目,畏懼困難,頑固執(zhí)拗。當前第12頁\共有77頁\編于星期四\8點6、人格完整人格是個體比較穩(wěn)定的心理特征的總和。人格完善就是指有健全統(tǒng)一的人格,個人的所想、所說、所做都是協(xié)調(diào)一致的。人格完善包括人格結(jié)構(gòu)的各要素完整統(tǒng)一;具有正確的自我意識,不產(chǎn)生自我同一性混亂,以積極進取的人生觀作為人格的核心,并以此為中心把自己的、需要、目標和行動統(tǒng)一起來。當前第13頁\共有77頁\編于星期四\8點7、社會適應(yīng)良好良好的社會適應(yīng)是指一個人對社會環(huán)境的刺激能作出恰當正常的反應(yīng)。心理健康的人具有較強的適應(yīng)能力,能較快地適應(yīng)自己所處的各種環(huán)境;能面對現(xiàn)實,接受現(xiàn)實,既有高于現(xiàn)實的理想,又不沉溺于不切實際的幻想與奢望。對自己的力量有充分的信心,能妥善處理生活、學(xué)習(xí)和工作中的各種困難和挑戰(zhàn)。當前第14頁\共有77頁\編于星期四\8點8、心理行為符合年齡特征應(yīng)具有與角色相應(yīng)的心理行為特征。當前第15頁\共有77頁\編于星期四\8點
孔子關(guān)于年齡特征的思想吾十有五,而志與學(xué),三十而立,四十而不惑,五十而知天命,六十而耳順,七十而從心所欲,不愈矩。當前第16頁\共有77頁\編于星期四\8點身心發(fā)展的不同階段名稱時間發(fā)展重點胎兒期從受孕到出生生理發(fā)展乳兒期0-1消化、情緒、軀體運動嬰兒期1-3動作、語言、社會依附幼兒期3-7口語發(fā)展良好,性別開始分化,愛好集體游戲,完成入學(xué)準備童年期7-12認知發(fā)展,動作技能與社會技能發(fā)展少年期12-15認知發(fā)展、獨立性、集體意識、性意識覺醒青年期15-50認知發(fā)展、人格逐漸獨立,兩性關(guān)系建立;職業(yè)與家庭、父母角色、社會角色實現(xiàn)中年期50-65事業(yè)發(fā)展到頂點,考慮重新調(diào)整生活老年期66以上退休享受家居生活,自主休閑與工作壽終期面對不可避免問題的身心適應(yīng)當前第17頁\共有77頁\編于星期四\8點異常心理
異常心理的概念以異常心理為主要研究內(nèi)容的科學(xué),稱為異常心理學(xué)或變態(tài)心理學(xué)或病理心理學(xué)(psychopathology)。異常心理是指人的感知、思維、情感、智能、判斷、行為、記憶及人格等心理過程和個性特征發(fā)生異常。當前第18頁\共有77頁\編于星期四\8點異常心理可分為廣義及狹義兩種。廣義是指所有偏離正常的心理過程或行為;狹義一般指“心理障礙(psychologicalormentaldisorders)”:指由于器質(zhì)性或功能性損害導(dǎo)致沒有能力按社會認為適宜的方式行事,以致其行為與社會生活不相適應(yīng),這也是臨床工作的主要對象。本課僅限于精神病外的部分常見的功能性心理障礙和人格障礙。當前第19頁\共有77頁\編于星期四\8點
社會適應(yīng)標準自我體驗標準生物醫(yī)學(xué)標準時間標準統(tǒng)計學(xué)標準異常心理的判斷標準當前第20頁\共有77頁\編于星期四\8點生物醫(yī)學(xué)標準
心理的物質(zhì)基礎(chǔ)是大腦,大腦的任何損傷都會不同程度地影響心理的正常發(fā)揮,任何的心理異常也都應(yīng)該在大腦中找到相應(yīng)的變化,根據(jù)大腦的解剖、生理和生化的變化可以用來診斷心理的異常。應(yīng)該說這一標準是最客觀、最可靠的理想衡量標準。當前第21頁\共有77頁\編于星期四\8點
自我體驗標準
自我體驗是指自我對自己的心理或行為的內(nèi)心感受。當外界發(fā)生的事件滿足自己的需要時,就會產(chǎn)生正性情緒;當損害了自己的需要時,就會產(chǎn)生負性情緒。當前第22頁\共有77頁\編于星期四\8點
社會適應(yīng)標準
一個人成長后不能適應(yīng)他所外的社會環(huán)境,就不能完全轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€社會的人,則他的心理是有障礙的。當前第23頁\共有77頁\編于星期四\8點
時間標準
是通過癥狀所持續(xù)的時間來衡量心理是否正常。
1.考慮這種癥狀否是一過性的;
2.考慮持續(xù)時間也是衡量癥狀嚴重程度的重要標準。當前第24頁\共有77頁\編于星期四\8點統(tǒng)計學(xué)標準
用統(tǒng)計學(xué)標準來衡量的條件:
1.在人群中某一心理現(xiàn)象或行為方式的程度是正態(tài)分布的;
2.偏離正常的。當前第25頁\共有77頁\編于星期四\8點心理障礙心理障礙指由于器質(zhì)或功能的原因,個體沒有能力按照社會認為適宜的方式行動,其心理過程和人格偏離正常人群,以致本人或社會遭受了有害的后果。當前第26頁\共有77頁\編于星期四\8點輕性(神經(jīng)癥性)心理障礙
這是一種由于內(nèi)心長期矛盾痛苦而致的心理功能不能正常發(fā)揮,從而影響工作、生活和學(xué)習(xí)的心理障礙。挫折(輕)與本人感受(重)不相稱。當前第27頁\共有77頁\編于星期四\8點1、恐怖(性神經(jīng))癥
對某種特殊場所和事物及人產(chǎn)生持續(xù)的不必要的恐懼。三要素:恐怖的情緒;回避恐怖對象;回避而影響正常生活。當前第28頁\共有77頁\編于星期四\8點當前第29頁\共有77頁\編于星期四\8點恐怖(性神經(jīng))癥
分類:物體恐怖(怕小動物、血、銳器),社交恐怖(怕異性交往,注目);處境恐怖(高空、廣場、學(xué)校)病因:遺傳因素+心理體驗+性格特征+生活事件防治:系統(tǒng)脫敏+小劑量舒樂安定當前第30頁\共有77頁\編于星期四\8點當前第31頁\共有77頁\編于星期四\8點恐怖癥實例
某女,23歲,未婚,與人交往時緊張、局促不安已3年,羞見生人,回避社交1年?;颊邚男∨e止謹慎,善于自制,常常因某次考試未得第一或未受表揚而怨人或自責。19歲進入某中專,嫉妒他人,常常暗中注意同學(xué)們對自已的態(tài)度。某日上課,發(fā)現(xiàn)男青年教師似乎老是注意自己,不禁浮想聯(lián)翩、心慌臉紅,師生見面教師若無其事,患者卻面紅耳赤,言行失措,后來發(fā)展到與同學(xué)相處也不自然。當前第32頁\共有77頁\編于星期四\8點恐怖癥實例(續(xù))
工作后從不參與同事交談,辦公桌面壁而放,上下班避免與人同行。后經(jīng)人介紹結(jié)識一男友,雖在同一城市,卻多鴻雁往來;向往花前月下相互依偎,每次下定決心后又馬上心慌、臉紅,以至勇氣全消;偶應(yīng)赴約,總是故意姍姍來遲。當前第33頁\共有77頁\編于星期四\8點2、焦慮癥ANXIETYSTATE
焦慮:突如彌來的反復(fù)出現(xiàn)的莫明恐懼和焦慮不安為特點;過分關(guān)注的非現(xiàn)實的危險,認知上記憶下降,注意不集中,對某些聲光刺激敏感,失眠,軀體表現(xiàn):消化道功能紊亂,胸悶,呼吸困難,尿急尿頻,月經(jīng)功能率亂。急性焦慮發(fā)作:發(fā)作快、癥狀強、瀕死感。當前第34頁\共有77頁\編于星期四\8點焦慮癥實例
某女,35歲,保育員,緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死10個月。患者婚后多年不孕,曾做診斷刮宮,術(shù)后出現(xiàn)陰道流血,聽同事說有癌癥可能,更加恐慌,氣促,恐懼患有不治之癥,又怕不能生育被丈夫拋棄,出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn)。當前第35頁\共有77頁\編于星期四\8點焦慮癥實例(續(xù))
3個月后癥狀加重,出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木,自覺會發(fā)瘋、變傻,有瀕死感。每次發(fā)作半小時至一小時不等,后來癥狀加重,間歇期不明顯,整日惶恐不安,有明顯自殺企圖,同時又怕死,不愿就診,不讓愛人安睡,怕聽收音機和看電視,嚴重時撕扯頭發(fā),捶胸頓足,在地上打滾,完全喪失工作和操持家務(wù)的能力,生活難以自理。當前第36頁\共有77頁\編于星期四\8點3、強迫癥
對自己頭腦及身體內(nèi)部某些不可控制的觀念與行為.
強迫觀念:強迫懷疑(對自己做過事情的正確性性懷疑)強迫回憶(對自己做的事講過話明知不必的回憶)窮思竭慮(人為什么是兩條腿走路)對立思維.當前第37頁\共有77頁\編于星期四\8點強迫癥當前第38頁\共有77頁\編于星期四\8點強迫癥實例
某日還一婦人家的水桶,客氣地說了聲“麻煩您了”,后在回家途中感到應(yīng)該說“謝謝您”而不是“麻煩您”,便回頭去找婦人更正,又覺得此事荒唐,一直耿耿于懷;患者在日記中記載:“今天不小心踩了一塊曬在操場上的水泥預(yù)制板,碰壞一角,長10cm,寬18cm,厚4cm,我不是有意的,打聽一中午,還未找到主人是誰……。當前第39頁\共有77頁\編于星期四\8點強迫癥實例(續(xù))
一個半月后,臨近考試,有些事仍放心不下,水泥板的主人一直下落不明,更糟糕的是水泥板已經(jīng)被抬走了,不說聲對不起,我心里總不能平靜……最好在校門口貼張紙條,打聽誰是水泥板的主人……”根據(jù)上述表現(xiàn),可診斷為強迫癥。當前第40頁\共有77頁\編于星期四\8點強迫癥(續(xù))
強迫意向與行為:利器傷人傷已;強迫洗滌(反復(fù)洗手洗衣服自己都覺得洗得過分但控制不了);強迫計數(shù)(電桿、窗戶、臺階)強迫性儀式動作(自己規(guī)定出門得先跨左腳);當前第41頁\共有77頁\編于星期四\8點當前第42頁\共有77頁\編于星期四\8點4、癔病癔癥,又稱歇斯底里癥。這是一類由精神因素,如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀;但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ)。
分離性障礙:遇到刺激,突然不省人事,生氣以后,情感爆發(fā):哭鬧不休,記憶消失。當前第43頁\共有77頁\編于星期四\8點當前第44頁\共有77頁\編于星期四\8點
癔病
轉(zhuǎn)換癥狀:感覺缺失或異樣感覺,失明、弱視、失聰、抽搐(轉(zhuǎn)診)、癱瘓、失音、(涌泉穴暗示),集體發(fā)作(狂疫)。當前第45頁\共有77頁\編于星期四\8點轉(zhuǎn)換性障礙當前第46頁\共有77頁\編于星期四\8點癔癥實例
某女,29歲,工人,主訴陣發(fā)性暴怒,捶胸撕衣,咬人毀物,嚎哭呻吟,狂跑亂奔,每次癥狀持續(xù)一至數(shù)小時后緩解,反復(fù)發(fā)作9年?;颊邿嵝闹耍鸭t白喜事就去里外張羅,儼然東道主一般,喜歡說三道四,惹人討厭,人際關(guān)系較緊張,自己生孩子時竟無相好探視,萬分委屈,產(chǎn)褥期間臨時工作被解除,聞訊后雙眼凝視,片刻后開始抽泣,然后驟停,掀開被子,扔下嬰兒,從床上一躍而起,狂呼亂叫,沖出門外。當前第47頁\共有77頁\編于星期四\8點癔癥實例(續(xù))
家人勸阻時,患者一反弱不禁風(fēng)之常態(tài),怒發(fā)沖冠,拳腳并用,碰撞撕咬,被關(guān)進房內(nèi)后,捶胸撕衣,哭天叫地,以頭撞墻,后伏床痛哭,昏昏入睡。其后多次發(fā)生此類癥狀,均因雞毛蒜皮小事而引發(fā),尤其在眾人圍觀時,患者怒不可遏,頓足叉腰,唾沫四濺?;颊咚貋硇愿窦痹?,好說好動,愛唱愛跳。檢查時患者言談眉飛色舞,繪聲繪色,末發(fā)現(xiàn)明顯精神障礙當前第48頁\共有77頁\編于星期四\8點誘導(dǎo)(暗示)治療
以乙醚靜脈注射,暗示患者聞到特殊氣味后癥狀即可發(fā)作;待發(fā)作高峰期過后,用適量蒸餾水胸前皮內(nèi)注射,言語暗示病已根除,發(fā)作即可停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性,讓他信服醫(yī)生能“呼之即來,揮之即去”,可取得好的療效。當前第49頁\共有77頁\編于星期四\8點5、疑病癥
對自己身體過分擔心或深信自己患有某一疾病經(jīng)體檢排除后,仍深信不疑。當前第50頁\共有77頁\編于星期四\8點疑病癥實例
某男,26歲,突發(fā)左側(cè)頭頸痛、左半身不適、伴心慌、失眠、煩躁7個月來就診。患者因其兄精神病復(fù)發(fā)外出不歸,感到精神壓力大,一日晚,突然感到“一股氣從胸部往上沖,直達左側(cè)頭頂部”,當時頭痛,左頸活動受限,左手足發(fā)麻,認為是“腦沖血”或“心臟病”當前第51頁\共有77頁\編于星期四\8點疑病癥實例(續(xù))
后去醫(yī)院就診,末見異常,回家不放心,查閱醫(yī)書,一無所獲;后來自感頭頸痛和胸痛加重,多次反復(fù)去各家醫(yī)院就診,做了透視、腦電圖、心電圖、超聲波、纖維胃鏡等十幾種檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。當前第52頁\共有77頁\編于星期四\8點性格特點
患者性格較內(nèi)向,敏感,多疑,好幻想。檢查中患者有明顯的疑病觀念,希望醫(yī)生不要隱瞞病情,因病得不到確診而憂心仲仲?;颊咔笾涡那校M缛沾_診。根據(jù)這些表現(xiàn),可診斷為疑病癥。當前第53頁\共有77頁\編于星期四\8點6、神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱neurasthenia以易興奮,易疲勞(衰竭)為特點,伴有肌肉緊張和疼痛,失眠,植物神經(jīng)功能紊亂(消化、泌尿、內(nèi)分泌等)以及情緒不穩(wěn)的輕型精神障礙性疾病。發(fā)病率12-13%。以腦力勞動者多見。當前第54頁\共有77頁\編于星期四\8點神經(jīng)衰弱(續(xù))
病因?qū)W:持久的精神緊張與壓力、生活事件刺激、性格因素(不開朗、心胸狹窄、敏感多疑、膽怯)。病理學(xué):不良情緒體驗+不健康性格特點+機體功能削弱(神經(jīng)過程抑制弱化興奮亢進)。當前第55頁\共有77頁\編于星期四\8點神經(jīng)衰弱(續(xù))
臨床表現(xiàn):
1.易興奮易激惹:自我控制能力下降、急躁、微不足道的小事即可發(fā)怒傷感,常與他人鬧別扭。
2.易疲勞易衰竭:常常疲憊不堪,注意力分散,記憶力減退,當前第56頁\共有77頁\編于星期四\8點神經(jīng)衰弱實例(續(xù))
某男,35歲,教師,因失眠、精神差、易疲勞來就診。患者4年前因感到工作壓力大而開始失眠,表現(xiàn)入睡困難,每晚要2?/FONT>3小時方能入睡,睡后極易驚醒,輕微響聲都不能忍受,夢多,白天昏昏欲睡,不能堅持上完一節(jié)課,記憶力和學(xué)習(xí)效率下降,一看書便心煩意亂,印象不深,熟人的名字有時也叫不出。近3個月來頭昏,頭痛,眼花,情緒急躁,常因小事嘆息不已。當前第57頁\共有77頁\編于星期四\8點神經(jīng)衰弱實例(續(xù))
患者病前性格多疑敏感,不果斷,易急躁,自信心低,情緒不穩(wěn)。檢查時患者對稍強的光線或一般噪聲不能忍受,無其他障礙表現(xiàn),認為自己的疾病非常頑固,難以治愈,甚為著急,主動訴述病情,求治心切。根據(jù)前述診斷標準,可診斷為神經(jīng)衰弱當前第58頁\共有77頁\編于星期四\8點7、輕性(神經(jīng)癥性)抑郁癥
三大主征:情緒的高漲(燥狂)或低落(抑郁);興趣的缺失;自覺精力體力不足;
:對未來失去希望,對生活失去意義與信心,大腦遲鈍,自殺的傾向與行為。(通知家長、安排陪人),自責自罪(抑郁是原因還是結(jié)果要搞清楚),百憂解銷售全球第二。燥狂:沒有原因的高興,聯(lián)想加劇,當前第59頁\共有77頁\編于星期四\8點抑郁癥實例(一)
某女,25歲,抑郁寡歡、興趣降低、自卑、煩躁、疲乏無力7年。開始是頭昏、注意力不集中、入睡困難,隨后心情經(jīng)常抑郁、沉重,感到腦子不頂用,被診斷為神經(jīng)衰弱,藥物治療療效不明顯;臨近高考時更加煩躁,易激惹,學(xué)習(xí)力不從心,每天看書10余小時,收效甚微,考試前頭痛欲裂,通宵不眠,食欲不振,時有嘔吐。當前第60頁\共有77頁\編于星期四\8點抑郁癥實例(二)
高考落選,設(shè)法擺脫抑郁情緒而轉(zhuǎn)學(xué)復(fù)讀,第二次高考又以2分之差落選,懷疑人活在世上沒有意義,拼搏得不償失,不愿再讀書,整日呆在家中,怕見熟人,羨慕古代隱士,曾萌發(fā)削發(fā)為尼的念頭,遇到一點不順心的事就萬念俱灰,幾次企圖自殺,但又覺得死了太可惜。當前第61頁\共有77頁\編于星期四\8點抑郁癥實例(三)
患者性格內(nèi)向,孤獨少語,膽小怕事,愛思考,多愁善感,喜讀詩歌和小說,常為古人擔憂落淚?;颊邿o幻覺妄想和自罪自責表現(xiàn),求知心切,自知力充分。當前第62頁\共有77頁\編于星期四\8點認知心理治療
對這一典型的抑郁性神經(jīng)癥患者實施了認知心理治療,幫助患者發(fā)掘自己不合理的思維方式,堅持記日記,改變認知系統(tǒng),經(jīng)半年治療,抑郁情緒有所改善。當前第63頁\共有77頁\編于星期四\8點8、睡眠障礙睡眠障礙極為常見,中國失眠人群高達45.4%。而意識到自己患失眠的只占25.9%。睡眠障礙表現(xiàn)為失眠、睡眠過度、覺醒障礙等。當前第64頁\共有77頁\編于星期四\8點失眠的類型:三種(1)入睡困難型:表現(xiàn)為上床后久久不能入睡。情緒興奮、緊張、焦慮、抑郁等均可引起。多見于神經(jīng)癥或重大生活事件。(2)保持睡眠困難型:表現(xiàn)為夜間易醒,或醒后不能入睡。多見于緊張個性心理特征者。(3)早醒型:表現(xiàn)為清晨覺醒過早,多于凌晨3~4點醒來,不能再入睡。多見于抑郁癥病人或老年人。失眠的原因:(1)心理社會因素:如過度疲勞、敏感、急躁或?qū)】颠^度關(guān)心。尤其要注意的是:個人的不良自我暗示是導(dǎo)致失眠和使失眠久治不愈的重要心理因素。當前第65頁\共有77頁\編于星期四\8點(2)環(huán)境與外在因素:噪音、光線、環(huán)境改變、睡眠規(guī)律(夜班、時差)改變、睡前飲興奮性飲料等。屬暫時性失眠。(3)疾病和藥物因素的影響:以抑郁為主的情緒問題可能是70%失眠的真正原因。軀體疾病所造成的疼痛、呼吸困難、哮喘、咳嗽等均影響睡眠。服中樞興奮藥或鎮(zhèn)靜催眠藥撤藥反應(yīng)。3、失眠的治療:先作檢查,了解失眠原因和特點,辯證施治。當前第66頁\共有77頁\編于星期四\8點(1)藥物治療:藥物治療是常用方法,但長期服安眠藥對人有不利影響,應(yīng)當慎用。(2)養(yǎng)成良好習(xí)慣:消除不良行為或習(xí)慣;睡前不進行產(chǎn)生身心興奮的體力或腦力勞動;主動調(diào)節(jié)不良情緒,營造良好睡前氛圍。(3)心理治療:采用心理治療,調(diào)整患者的認識與情緒。安慰劑應(yīng)用。放松訓(xùn)練、行為治療。睡眠剝奪治療抑郁癥。生物反饋治療。(二)睡眠覺醒障礙:1、夢囈:即說夢話。夢中自語或與人簡單對話,醒后絕大多數(shù)不能回憶。出現(xiàn)在慢波睡眠期,可單獨出現(xiàn)或在睡行癥中出現(xiàn)。當前第67頁\共有77頁\編于星期四\8點2、睡行癥:即夢游癥、夜游癥。多見于兒童,發(fā)生在夜間睡眠前1/3期,慢波睡眠的S3、S4
。表現(xiàn)在睡眠中以一種刻板的動作從床上起來,穿衣、室外簡單活動,爾后自動再睡,次日不能回憶。3、夢魘:即睡眠焦慮發(fā)作,發(fā)生在快波睡眠,常與噩夢有關(guān),在熟睡中突然出現(xiàn)緊張恐懼、呼吸急促、心率加快、常伴有窒息感。發(fā)生于成人、兒童,多與疲勞過度、焦慮等不良心理剌激有關(guān)。4、夜驚:表現(xiàn)為睡眠中驚叫、恐懼不安、心跳、呼吸加快、出汗不易被喚醒,發(fā)作數(shù)分鐘后再入睡,多見于兒童,多發(fā)生于睡眠前1/3段的慢波睡眠期。治療方法是消除不良因素、適當采用安定類藥物或心理治療。當前第68頁\共有77頁\編于星期四\8點當前第69頁\共有77頁\編于星期四\8點
神經(jīng)癥治療護理預(yù)防原則1.消除和減輕心理壓力;
2.幫助患者解決好所遇到的問題;
3.幫助患者改善人際關(guān)系;
4.以心理治療為主,配合藥物治療(短期、少量)當前第70頁\共有77頁\編于星期四\8點人格障礙
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