老年人常見(jiàn)疾病及膳食指導(dǎo) 肥胖老年人膳食指導(dǎo)

老年膳食營(yíng)養(yǎng)與保健肥胖老年人膳食指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)

1、能夠說(shuō)出老年人常見(jiàn)慢性疾病種類(lèi)2、能夠簡(jiǎn)述老年人膳食與各種慢性疾病之間關(guān)系

能力目標(biāo)1、能夠?qū)Ω鞣N慢性疾病老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)2、可以熟練地為慢性病老年人制定一日食譜情境導(dǎo)入張××，男，68歲，身高170cm，退休干部，近8年來(lái)由于退休關(guān)系，體力活動(dòng)明顯減少，體重明顯增加，由退休時(shí)的70kg增至108kg，血壓也明顯升高，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急等癥狀。平時(shí)喜歡肉類(lèi)食品與干果類(lèi)零食，嗜酒。任務(wù)描述請(qǐng)分析上述情境中老年人身體存在的主要問(wèn)題，并找出其膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病之間的聯(lián)系。4相關(guān)知識(shí)一、認(rèn)識(shí)肥胖癥肥胖癥是體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積以致威脅健康的慢性代謝性疾病。

誘發(fā)肥胖的原因有3種：一是遺傳性肥胖，主要由DNA缺陷引起，具有家族遺傳的特性；二是繼發(fā)性肥胖，主要由某些疾病引起，如下丘腦病變、垂體瘤、甲狀腺功能減退等；三是單純性肥胖，主要由日常飲食、生活習(xí)慣不規(guī)律引起，這種肥胖類(lèi)型最為常見(jiàn)，約占肥胖人群的95%。5肥胖癥除了會(huì)影響正常體型，造成外觀不佳外，還會(huì)對(duì)身體造成多種傷害。（1）增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。肥胖會(huì)誘發(fā)癌癥，且隨著肥胖程度的提升，患癌癥的概率也會(huì)隨之增加。（3）可誘發(fā)糖尿病。肥胖可以誘發(fā)糖尿病，且肥胖度越高的人患糖尿病的概率就越大。（4）造成骨骼負(fù)重過(guò)大。肥胖患者的多余脂肪會(huì)壓迫骨骼及關(guān)節(jié)，容易造成關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫，甚至關(guān)節(jié)變形，影響日常的生活。（2）易患心血管疾病。他們的高血壓發(fā)病率是正常人的1.5～3倍，且肥胖度越高的人，患心血管疾病的概率就越高。CDBAE適度節(jié)食減少能量攝入，體質(zhì)指數(shù)（BMI）處于24～27.9的超重者，每天攝入的能量需要低于總能量需要量125～250kcal。供能營(yíng)養(yǎng)素的能量分配比例可增加膳食纖維的攝入，這樣既可增加飽腹感。選擇健康的烹飪方法飲食盡量清淡，宜選擇拌、燉、蒸、燜等健康的烹飪方法，忌煎、炸、燒、烤、熏等不健康的烹飪方法。飲食禁忌改掉暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律、挑食偏食、喜好零食等，且少食甜食、含糖飲料和辛辣刺激性食物，戒煙酒。餐次比例一般為一日三餐制，以水果為主的早點(diǎn)和午點(diǎn)。二.肥胖患者的膳食建議為了恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)體重，肥胖患者在膳食上應(yīng)盡量遵循以下幾點(diǎn)建議。6中國(guó)的男性肥胖人數(shù)為4320萬(wàn)人，女性肥胖人數(shù)為4640萬(wàn)人，超過(guò)美國(guó)，高居全球第一。中國(guó)是世界上超重和肥胖人口最多的國(guó)家，約有46%的成年人和15%的兒童超重和肥胖；肥胖及相關(guān)慢性病已經(jīng)成為威脅中國(guó)人民健康的嚴(yán)重問(wèn)題。肥胖癥介紹

肥胖癥是一種能量攝入超過(guò)能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多達(dá)到危害程度的一種慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多增大，體重增加。肥胖癥是老年人常見(jiàn)的疾病，容易導(dǎo)致心血管疾病和糖尿病，影響老年人的生活質(zhì)量和期望壽命。肥胖癥介紹肥胖的判斷

肥胖癥的判斷方法很多，如體質(zhì)指數(shù)（BMI)、腰臀比、標(biāo)準(zhǔn)體重、皮褶厚度等。2003年4月，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司擬訂了《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，建議體重指數(shù)24為中國(guó)成人超重的界限，28為肥胖的界限。腰圍（WC)

腰圍用厘米測(cè)定腹部脂肪的分布以評(píng)價(jià)肥胖程度，男性腰圍超過(guò)85cm或女性腰圍超過(guò)80cm為肥胖。向心性肥胖亦有人稱(chēng)為中心性肥胖，值得是患者體內(nèi)脂肪沉積，是以心臟、腹部為中心而開(kāi)始發(fā)展的一種肥胖類(lèi)型。肥胖度理想體重：男性（kg）=身高（cm）-105；女性（kg）=[身高（cm）-100]×0.9肥胖度=[(實(shí)際體重-理想體重）/理想體重]×100%肥胖度在±10%之內(nèi)，稱(chēng)為正常適中，肥胖度超過(guò)10%，稱(chēng)為超重。肥胖度為20%～30%，稱(chēng)為輕度肥胖；肥胖度為30%～50%，稱(chēng)為中度肥胖；肥胖度超過(guò)50%以上，稱(chēng)為重度肥胖；肥胖度小于-10%，稱(chēng)為偏瘦；肥胖度小于-20%，稱(chēng)為消瘦。皮褶厚度

對(duì)于均勻肥胖者來(lái)說(shuō)，以皮下脂肪厚度判斷的肥胖度與用BMI判斷的肥胖程度大致相同。測(cè)量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身體內(nèi)的脂肪含量。皮褶測(cè)量常取得部位為三頭肌下端（S1）、肩胛骨下角（S2）、髂骨嵴上部（S3)。連測(cè)3次，取其均值。最后按相應(yīng)的公式計(jì)算出體脂（F）占體重的百分率（%）。男性大于25%或女性大于30%可診斷為肥胖?？傮w脂=（0.91137×S1+0.17871×S2+0.15381×S3-0.360146）×100%三頭肌下端S1肩胛骨下角S2

髂骨嵴S3肥胖的危害高血壓：肥胖人易患高血壓，患病率為正常人的3倍。冠心病：老年肥胖所帶來(lái)的高脂血癥，使動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重，在其他因素的作用下，極易引起冠心病的發(fā)生。糖尿病：長(zhǎng)期持續(xù)性肥胖，糖尿病的發(fā)生概率明顯增加。膽囊炎、膽石癥：肥胖者發(fā)生膽石癥的危險(xiǎn)是非肥胖者的3～4倍，而腹部脂肪過(guò)多者發(fā)生膽結(jié)石的危險(xiǎn)更大，發(fā)生膽結(jié)石癥的相對(duì)危險(xiǎn)歲BMI增加而增加。其他：肥胖人的免疫力低下，骨關(guān)節(jié)疾病、痛風(fēng)癥的發(fā)病率明顯上升。

老年人想要避免肥胖，保持理想體重，首先需要合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。肥胖癥飲食治療要本著個(gè)體化原則，根據(jù)肥胖癥患者家族史、個(gè)人飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境因素、食欲大小和體力活動(dòng)強(qiáng)度制定切實(shí)可行的個(gè)體化和長(zhǎng)期性飲食治療計(jì)劃?？刂瓶偰芰繑z入量

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人每日消耗的熱能逐漸減少，長(zhǎng)期控制能量的攝入量和增加能量的消耗是肥胖癥的基礎(chǔ)治療。當(dāng)前，最有效的減肥方法仍然是控制飲食和增加體力活動(dòng)，這能夠改善糖耐量，降低胰島素分泌，促進(jìn)脂肪分解，以維持體內(nèi)的平衡。

對(duì)能量的控制要循序漸進(jìn)，逐步降低，如輕度肥胖者，按每月減輕體重0.5～1.0千克為宜，中度肥胖者每周減輕體重0.5～1.0千克。

控制熱能的攝入量時(shí)，還要做到營(yíng)養(yǎng)平衡，合理安排蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，保證無(wú)機(jī)鹽和維生素的充足供應(yīng)。碳水化合物的供給要適量

碳水化合物應(yīng)限制在占總熱能的55%～65%，不可極度控制，防止酮癥的出現(xiàn)，應(yīng)以谷類(lèi)食物為主要來(lái)源，每日應(yīng)攝入150～250克。應(yīng)控制單糖和雙糖食物如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點(diǎn)心等，盡量不吃這類(lèi)食物，因?yàn)檫@類(lèi)食物容易引起脂肪沉積。谷類(lèi)食物以雜糧為主，雜糧含膳食纖維多，如燕麥片，每100克燕麥片含膳食纖維10.8克，是精米、精面的幾十倍，使人有飽腹感，不會(huì)攝取過(guò)量，而且可以延緩食物消化吸收的速率，控制體重，減輕肥胖。高纖維膳食

老年人由于腸壁肌肉的緊張性降低，消化道運(yùn)動(dòng)能力減弱，容易發(fā)生便秘。富含纖維素的食物如粗糧、蔬菜、水果、豆類(lèi)和藻類(lèi)等，不僅有利于通便，而且具有防止老年人高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病的作用。高纖維膳食可減少熱能攝入并產(chǎn)生飽腹感。保證蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量

老年人在控制熱能減肥時(shí)，每日應(yīng)至少供給1克蛋白質(zhì)/千克體重，尤其要供給充分的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、脫脂奶、豆制品、禽類(lèi)等。以素食為主的老年人，因植物性蛋白利用率相對(duì)較低，則每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)應(yīng)增至1.3克左右?？傮w來(lái)說(shuō)，減肥膳食中蛋白質(zhì)的供能比應(yīng)為16%～25%。充足的蛋白質(zhì)供給，可避免老年人出現(xiàn)體質(zhì)虛弱、抵抗力下降等問(wèn)題?？刂浦緮z入的質(zhì)和量

每日膳食脂肪攝入量以不超過(guò)60