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2022-2023年山東省濰坊市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實(shí)施時(shí)間是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
2.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動(dòng)他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
3.吸收不良性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
4.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí),患者會(huì)發(fā)生
A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛
5.下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中,錯(cuò)誤的是
A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動(dòng)
6.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱
7.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對(duì)
8.男,15歲,跑動(dòng)中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉(zhuǎn),檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是
A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位
9.可以完全治愈,不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
10.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是
A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)
11.達(dá)到人人享有保健,就必須建立國(guó)家藥物政策”和“國(guó)家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()
A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年
12.患兒4歲,發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h,查體:全身可見多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑,兩下肢有融合成片的紫癜,血壓測(cè)不出,瞳孔右側(cè)擴(kuò)大,光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的
A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷
B.立即腰穿,做腦脊液常規(guī)檢查
C.急驗(yàn)血常規(guī)
D.5%碳酸氫鈉500ml,立即靜脈推注
E.20%甘露醇,125ml立即靜脈推注
13.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5℃。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張,最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷
14.對(duì)于OHSS以下哪種說(shuō)法不對(duì)
A.常出現(xiàn)于PCOS患者
B.是一種醫(yī)源性疾病
C.是一種自限性疾病
D.常出現(xiàn)于年齡偏大,卵巢對(duì)Gn反應(yīng)差者
E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)
15.女性34歲,滑跌,右小腿出現(xiàn)疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺(jué)麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動(dòng)尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是
A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷
16.關(guān)于妊娠肝炎下列哪一項(xiàng)是不正確的
A.妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)重,感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預(yù)后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染
E.妊娠晚期肝炎預(yù)后與非妊娠肝炎無(wú)明顯差別
17.男性,患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進(jìn)食后疼痛緩解,4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
18.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫
A.臀先露,羊水含有胎糞B.頭先露,胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷
19.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個(gè)/HP,白細(xì)胞5~10個(gè)/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平
最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動(dòng)脈硬化
20.甲亢性心臟病最常見的心律失常是
A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.問(wèn)題6:下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中,屬于缺鐵性貧血的特點(diǎn)是1.總鐵結(jié)合力增高2.中性粒細(xì)胞核多分葉3.血清葉酸水平降低4.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低5.血清維生素B12水平降低6.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
22.(79~81題共用備選答案)吸收不良性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
23.(70~72題共用題干)女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴(yán)重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫8℃70.最可能的診斷是
A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒
24.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
25.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過(guò)程中,錯(cuò)誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時(shí),加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
26.最具診斷價(jià)值的檢查是
A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸
27.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療
28.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5℃。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。如果急診手術(shù),最適合的手術(shù)選擇是
A.腫塊切除B.常規(guī)切除闌尾C.膿腫引流D.右半結(jié)腸切除,一期吻合E.右半結(jié)腸切除,二期吻合
29.急性胰腺炎上腹痛最常見的位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
30.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期
A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
31.問(wèn)題5:?jiǎn)渭內(nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是1.白細(xì)胞數(shù)及分類正常2.血小板數(shù)減少3.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少
32.女性,23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查:體溫36.8。C,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.a一受體興奮劑B.B一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑
33.男性,35歲,急性闌尾炎穿孔.彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天,腹部持續(xù)性脹痛不適.伴少量嘔葉,停止排氣排便。體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛.腸鳴音未聞及,腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為
A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊
34.上述哪一種疾患5年生存率最低
A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌
35.治療格雷夫斯病(Graves)的常用藥物中,最常見的副作用是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼,脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細(xì)胞數(shù)減少
三、案例分析題(15題)36.預(yù)激綜合征常見病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常
37.患者女性,25歲,近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病
38.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌
B.又稱小葉原位癌,是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌
C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌
D.乳房未捫及腫塊,通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌
E.乳腺癌的癌前病變
F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷,沒(méi)有明顯病灶的乳腺癌
39.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時(shí)后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷
A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷
40.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素
41.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
42.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是
A.明確的病毒感染流行病學(xué)史:發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀
B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無(wú)力和胸悶、心悸。氣短
C.確切的心臟損害依據(jù):心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L
D.為青壯年,既往體健,無(wú)風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史
E.以上都是
43.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
44.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素
C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對(duì)腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素
G.選用廣譜抗生素
45.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍,早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒一單核細(xì)胞白血病
H.肺部感染
46.最緊急的處理應(yīng)該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
47.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征
B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療
C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療
D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療
E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)
48.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察
49.如果給足量的激素治療3周,水腫消退,尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素,5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量
50.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療
B.立即給予免疫血清球蛋白
C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療
D.給鎮(zhèn)痛藥止痛
E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止
F.無(wú)需隔離
參考答案
1.C
2.B
3.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
4.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體,破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應(yīng),可以引起劇烈疼痛。
5.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。
6.B
7.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。
8.B
9.B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青少年,關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,完全治愈后不留后遺癥。
10.C強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病,典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。
11.A
12.B
13.C根據(jù):①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心;③查體:體溫38.5℃,右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。最可能的診斷:闌尾周圍膿腫。
14.DOHSS即卵巢過(guò)度刺激綜合征,為促排卵制劑的并發(fā)癥。
15.D
16.E
17.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
18.E
19.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?;虍惓?。腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn),診斷慢性腎盂腎炎。
20.E
21.1,4,6
22.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
23.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當(dāng)指動(dòng)脈被壓,疼痛轉(zhuǎn)為波動(dòng)性跳痛。
24.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn),發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn),一般只見于中重型活動(dòng)期患者。
25.B頭皮裂傷時(shí),制止傷口出血即可,加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。
26.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。
27.B
28.C根據(jù)患者:①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5℃;③體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。考慮右下腹膿腫形成,急診手術(shù)首選膿腫引流。
29.C
30.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。
31.1,3,6
32.A根據(jù)患者為年輕女性,反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,上呼吸道感染誘發(fā),肺部聽診:兩肺散在哮鳴音。診斷:支氣管哮喘。治療原則中不包括α一受體興奮劑應(yīng)用。
33.B根據(jù):①腹部手術(shù)術(shù)后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛,腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻
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