S2AI螺釘植入技巧課件

S2AI骶髂固定螺釘

簡(jiǎn)介

SAI螺釘是第一款根據(jù)骶骨翼解剖設(shè)計(jì)。用于骶盆融合手術(shù)的內(nèi)植物。目前。由于腰骶部復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，獨(dú)特的生物力學(xué)機(jī)制。以及疏松的骨質(zhì)等原因。腰骶部的融合依舊是脊柱手術(shù)面臨著挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有腰骶及骶盆融合技術(shù)以及相應(yīng)的內(nèi)植物系統(tǒng)均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。SAI技術(shù)是對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的最新發(fā)展。通過螺釘置入，能為腰骶部提供穩(wěn)定固定。將假關(guān)節(jié)形成風(fēng)險(xiǎn)最小化。偏角設(shè)計(jì)萬向釘圖光滑桿區(qū)域及強(qiáng)力把持的四種特性。而SAI螺釘在術(shù)中的植入。中線對(duì)線的固定方式也使其不僅能重建骨盆穩(wěn)定，同時(shí)能有效矯正骨盆在失狀位或冠狀位的畸形。

Expedlium家族現(xiàn)有骶髂固定方式方式一2枚髂骨螺釘+2個(gè)橫連方式二2枚SAI螺釘常見骨盆固定方式選擇S1椎弓根螺釘髂骨螺釘SAI螺釘S2-ala螺釘將固定延伸至髂骨皮質(zhì)是最佳選擇腰骶軸心點(diǎn)—腰椎和骶骨的連接點(diǎn)，位于L5S1椎間盤后緣常見骨盆固定方式選擇WhySAI（Sacral-Alar-lliac）?S1Screws–經(jīng)椎弓根，皮質(zhì)骨把持少S2Screws–短，不經(jīng)過腰骶重心IliacScrews–并發(fā)癥多，術(shù)后翻修率高*Supportedbydata其他固定方式SAI固定

潛在技術(shù)優(yōu)勢(shì)

適應(yīng)癥

手術(shù)操作

設(shè)計(jì)者Dr.Kebaish(成人脊柱側(cè)彎)Dr.Sponseller(兒童脊柱側(cè)彎)JohnsHopkinsUniversityHospitalSAI優(yōu)勢(shì)中線入路減少軟組織損傷，降低術(shù)后切口并發(fā)癥，感染及出血有助于關(guān)閉切口時(shí)保留完整的肌肉筋膜層開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)均可使用骨進(jìn)釘點(diǎn)低于髂后上棘15mm,切跡明顯低于其他方式無需損傷髂后上棘，減少術(shù)后疼痛，減少釘頭突出帶來的不適感路線髂后上棘-髂前下棘，把持更多皮質(zhì)骨通常達(dá)80-90mm,經(jīng)過腰骶重心，穩(wěn)定性令人滿意同軸結(jié)構(gòu)符合生物學(xué)穩(wěn)定理念保證L4，L5，S1，S2釘維持在一條線上，便于棒的安放無需特殊連接裝置，有助于骨盆矯形SAI適應(yīng)癥目標(biāo)領(lǐng)域：1：復(fù)雜的成人脊柱側(cè)彎病患2：神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)彎的病患4：復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)的一種選擇3：少量復(fù)雜腫瘤和骨盆骨折的病患融合至骶骨的長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)嚴(yán)重的椎體滑脫（三度以上）復(fù)雜的腰骶部畸形需行截骨矯形的平背畸形遠(yuǎn)端腰椎后凸矯形骨盆傾斜矯形骨質(zhì)不良的畸形SAI特性特點(diǎn)利益偏角設(shè)計(jì)可與棒直接連接易于對(duì)線及放棒不需要使用橫連可顯著減小切跡6.35系統(tǒng)中的持釘器在螺釘置入過程中提供更大扭矩，方便螺釘植入光滑桿降低螺釘螺紋對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的刺激，拉力螺釘空心螺釘適用于使用VIPER,EXPEDIUM的微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)或混合手術(shù)T27持釘器偏角設(shè)計(jì)光滑桿設(shè)計(jì)空心螺釘SAI規(guī)格螺釘直徑:8,9,10mm螺釘長(zhǎng)度:65,70,80,90,100,110mm;常用規(guī)格80，90mm;T27上釘器，T25上螺帽適用于5.5系統(tǒng)，可以和Expedium/Viper進(jìn)行連用不同長(zhǎng)度的螺釘，螺紋的長(zhǎng)度不同:病人體位及切口

病人需要在透視手術(shù)床上保持俯臥位，使用單平面或雙平面X線或CT透視前后位及側(cè)位，使用體位墊幫助支撐髂嵴，保持骨盆中立位，例如無旋轉(zhuǎn)，良好的失狀位，同時(shí)擺放完成后可觸及大轉(zhuǎn)子。

延長(zhǎng)皮膚中線切口，暴露骶骨背側(cè)，尤其是S1S2的背孔，使用SAI技術(shù)將不再需要顯露髂嵴，不再使用連接桿。進(jìn)SAI手術(shù)技術(shù)

1：確認(rèn)進(jìn)釘點(diǎn)：S1與S2的背側(cè)孔是確認(rèn)進(jìn)釘點(diǎn)的解剖標(biāo)志；找到S1與S2背側(cè)孔間橫向中線與其外側(cè)緣連線的交點(diǎn)；交點(diǎn)即是進(jìn)釘點(diǎn)該點(diǎn)需與S1的椎弓根螺釘保持對(duì)線gu骨盆在橫斷面不對(duì)稱，進(jìn)釘點(diǎn)在中外側(cè)平面需要調(diào)整。2：SAI螺釘路徑髂后上棘-髂前下棘連線方向；朝尾端傾斜20-30°夾角；與水平面呈40-50°夾角；對(duì)準(zhǔn)髂前下棘，可以通過大粗隆頂部的觸診獲得；路徑穿過坐骨切跡之上；螺釘置入使用尖頭探針或2.5毫米鉆頭。所選軌跡應(yīng)橫向向外約40–50度，指向髂后上棘并向尾側(cè)傾斜20-30。這個(gè)軌跡將隨骨盆傾斜和腰椎前凸改變位于坐骨切跡上方2cm2：SAI螺釘路徑透視有助于幫助術(shù)中定位，C臂透視能幫助調(diào)整置釘方向?qū)臂機(jī)置于進(jìn)釘點(diǎn)上方調(diào)整C臂機(jī)角度（尾端20-30°，水平40-50°）指向髂前下棘此時(shí)，AP位透視顯示淚滴狀圖樣淚滴2：SAI技術(shù)螺釘路徑在開路器開口后，可以使用導(dǎo)針在透視下確認(rèn)導(dǎo)針方向攻絲（關(guān)鍵），攻絲與螺釘?shù)闹睆揭恢?，并保證攻絲時(shí)導(dǎo)針位置不前移由于骨盆翼是皮質(zhì)骨，更長(zhǎng)距離的攻絲（全部釘?shù)溃┯欣跍p