急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEII)評(píng)分細(xì)則課件

APACHE評(píng)分細(xì)則cutehysiologyndhronicealthvaluation急性生理與慢性健康評(píng)分背景為了解危重病人病情的嚴(yán)重程度,選擇正確的治療方法,臨床需要一種客觀的、簡(jiǎn)便而實(shí)用的、能評(píng)估病情并對(duì)預(yù)后做出預(yù)測(cè)的評(píng)分方法。背景Knaus等認(rèn)為加強(qiáng)治療的一個(gè)主要功能就是檢測(cè)和治療急性生理學(xué)的異常變化;疾病嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)必須建立在客觀的生理學(xué)參數(shù)之上且盡可能地不受治療的影響疾病嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)適用于多病種易于使用所選參數(shù)在大多數(shù)醫(yī)院均能獲得;急性疾病的嚴(yán)重度可以通過(guò)對(duì)多項(xiàng)生理學(xué)參數(shù)異常程度進(jìn)行量化而加以評(píng)定為此他們于1985年提出了APACHE的修改本APACHE-lIAPACHE系統(tǒng)APACHE一Ⅱ簡(jiǎn)便可靠,設(shè)計(jì)合理,預(yù)測(cè)準(zhǔn)確,目前使用最為普遍,已被廣泛用于危重病患者的病情分類(lèi)和預(yù)后的預(yù)測(cè),它可對(duì)患者的病情做出定量的評(píng)價(jià),分值越高,表示病情越重,預(yù)后越差,病死率越高。APACHE-Ⅱ的結(jié)構(gòu)·APACHE-Ⅱ由A項(xiàng)、B項(xiàng)及C項(xiàng)三部分組成。A項(xiàng):即急性生理學(xué)評(píng)分(APS),共12項(xiàng)生理參數(shù)B項(xiàng):即年齡評(píng)分。C項(xiàng):即慢性健康評(píng)分。APACHE-Ⅱ急性生理學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)參數(shù)。,,,丁官腸溫度(℃)360-384340-35320-33.385-389390-409動(dòng)脈壓9.33-1453667-921733-212531467~17l10-13940-179呼吸率12-24l0~l135~49次/min)氧合作用933R.13-933|2607~465333~8<73c2667帕667-6653≤667A-aDO(kPa動(dòng)脈血p733~749715724HCO(mmol)220319320-40980-2191501791500PACHE一工急性生理學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(2)參數(shù)7★13D-149ls1241554D3459255≥v09血且D常<m1高305≥A015-67551比容0①0暫0骨0x羅n0①Ⅱl飄計(jì)致3DM9L-2910九加0初9≥40等于1減夫?qū)嶋HG值許分注:如無(wú)血?dú)夥治?則以靜脈血碳酸氫根(Hco3)濃度代替動(dòng)脈血pHFi02≥0.5時(shí)只記錄(A-a-)D02,Fi02<0.5時(shí)只記錄Pa0急性腎功能衰竭時(shí)cr分值加倍。APACHE評(píng)分之格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):睜眼(E)4·自發(fā)睜眼3-語(yǔ)言吩咐睜眼·2-疼痛刺激睜眼1-無(wú)睜眼APACHE評(píng)分之格拉斯哥昏迷評(píng)分(GcS):語(yǔ)言(V)5·正常交談4-言語(yǔ)錯(cuò)亂3-只能說(shuō)出(不適當(dāng))單詞2-只能發(fā)音1無(wú)發(fā)音APACHE評(píng)分之格拉斯哥昏迷評(píng)分(GcS):運(yùn)動(dòng)(M)6-按