急性重癥心肌心包炎案例課件

人的差異在于業(yè)余時間急性重癥心肌心包炎案例吳某某疑難危重病例討論心內(nèi)科王琪病史匯報:患者吳某某,42歲中年女性,主因“反復胸悶伴惡心嘔吐4天”入院,未絕經(jīng),平素月經(jīng)規(guī)律,既往體健,否認有“高血壓病糖尿病”等慢性病史;4天前因受涼發(fā)熱后開始出現(xiàn)胸悶不適,呈持續(xù)性,e無活動不相關(guān),伴有進食進水時惡心嘔吐,休息時癥狀不能完全緩解。病史匯報:入院時查體:T36.4C,P77次/分,R19次/分BP87/60mmHg,神志清楚,對答切題,精神一般,全身未見明顯皮疹及出血點,眼瞼蒼白,口唇稍有紫紺,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙瞳孔等大等圓,光敏,頸軟無抵抗,頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕羅音,心界不大,HR77次/分,心音低頓,律齊,未聞及明顯病理性雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,雙下肢不腫,四肢遠端動脈搏動微弱,脈細。門診心電圖心電圖提示:竇性心律,房室分離,Ⅲ度房室傳導阻滯,V1-V2導聯(lián)ST段抬高0.3m,V4V6導聯(lián)ST段壓低0.1mv。入科后心電圖(全導):心電圖提示:竇性心律,房室分離,Ⅲ度房室傳導阻滯,V1-V2導聯(lián)ST段抬高0.3mV,V4-V6導聯(lián)ST段壓低0.1mv入科后心電圖(全導):vv心電圖提示:竇性心律,房室分離,Ⅲ度房室傳導阻滯,V1-V2導聯(lián)ST段抬高0.3mv,V4V6導聯(lián)ST段壓低0.1mv輔檢結(jié)果血常規(guī)(門診):白細胞4.1*10^9/L,中性粒細胞比值0.839,血紅蛋白112g/L,血小板99*10^9L,CRP114.7mg/L血常規(guī)(入科后):白細胞3.1*10^9/L,中性粒細胞比值0.775,血紅蛋白102g兒,血小板86*10^9/L,RP191.04mgL血常規(guī)(介入術(shù)后):白細胞3.6*10^9/L,中性粒細胞比值0.796,血紅蛋白102g兒L,血小板74*10^9/L輔檢結(jié)果心肌壞死標志物(門診):肌酸激酶2106U,肌酸激酶同工酶MB112U,乳酸脫氫酶752UL心肌壞死標志物(入科后):肌酸激酶2107UL,肌酸激酶同工酶MB12UL,乳酸脫氫酶300UL,cTNT7.61ng/ml心肌壞死標志物(介入術(shù)后):肌酸激酶2011UL,肌酸激酶同工酶MB125UL,乳酸脫氫酶982UL,cTNT8.04ng/ml輔檢結(jié)果肝功能(門診):丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶213U/肝功能(介入術(shù)后):丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶161UL,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶383UL凝血功能(肝素使用后):凝血酶原時間16.5s,活化部分凝血酶時間153.7s,凝血酶時間測不出,D-二聚體1.07mg/L;血脂正常,BNP>9000pg/ml。輔檢結(jié)果由于患者外周動脈搏動微弱,術(shù)前未能成功采取血氣分析。血氣分析(介入術(shù)中):PH7.51,二氧化碳分壓28mmHg,氧分壓171mHg,剩余堿0mmo/L。血氣分析(介入術(shù)后):PH7.51,二氧化碳分壓26mmHg,氧分壓89mmHg,剩余堿-2mmol/L。26、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇