簡(jiǎn)易呼吸器的使用新

簡(jiǎn)易呼吸器的使用當(dāng)前第1頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第2頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)目的12糾正威脅生命的低氧血癥。維持和增加機(jī)體通氣量。當(dāng)前第3頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)適應(yīng)證

1.

各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.

運(yùn)送病員

適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.

臨時(shí)替代呼吸機(jī)

遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代。當(dāng)前第4頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊腫或肺大泡。4.低血容量性休克未被充血容量之前。當(dāng)前第5頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第6頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的組成（1）面罩（2）單向閥/鴨嘴閥（3）球體（4）氧氣儲(chǔ)氣閥（5）氧氣儲(chǔ)氣袋（6）氧氣導(dǎo)管

其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。當(dāng)前第7頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的組成當(dāng)前第8頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)球體容積與最大吐出量

容積/壓縮容積：

成人：1600ml/1300ml小孩：500ml/300ml

嬰兒280ml/100ml

當(dāng)前第9頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理

簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第10頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)工作原理1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。當(dāng)前第11頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。當(dāng)前第13頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過高,特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過量氣體,以便保持低壓的氧氣供應(yīng),保障患者的安全.當(dāng)前第15頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第16頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的使用1.檢查簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣（高流量）裝置相連接、連接是否正確、球囊有無漏氣。儲(chǔ)氣袋能否充盈（氧流量應(yīng)為大于10L/min）未接氧氣時(shí)應(yīng)將儲(chǔ)氣袋取下。當(dāng)前第17頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡(jiǎn)易呼吸器的使用

2.將患者仰臥，去枕、頭后仰。

當(dāng)前第18頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡(jiǎn)易呼吸器的使用3.松解病人衣領(lǐng),清除口鼻異物等。當(dāng)前第19頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡(jiǎn)易呼吸器的使用4.施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額,另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰。當(dāng)前第20頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的使用5.頭后仰程度為:下頜,耳廓的聯(lián)線與地面垂直。

當(dāng)前第21頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡(jiǎn)易呼吸器的使用6.左手固定后仰的頭部,右手持呼吸器,將面罩置于病人口鼻部.當(dāng)前第22頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)面罩固定手法簡(jiǎn)易呼吸器操作技術(shù)單手“CE”雙手“CE”當(dāng)前第23頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

擠壓氣球頻率（呼吸頻率）－成人：12－16次/分－小孩：14－20次/分－嬰兒：35－40次/分當(dāng)前第24頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器使用中觀察要點(diǎn)1.胸闊起伏2.口唇與面部的顏色

3.鴨嘴閥工作狀態(tài)當(dāng)前第25頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)三看一感覺如何判斷正常換氣當(dāng)前第26頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)將面罩與病人口鼻密合

反復(fù)有規(guī)律擠壓

密切觀察病情變化

終末處理

評(píng)估病人，連接簡(jiǎn)易呼吸器

去枕平臥，清除口鼻分泌物

開放氣道

恢復(fù)自主呼吸簡(jiǎn)易呼吸器操作流程圖:當(dāng)前第27頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第28頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣失靈或漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。當(dāng)前第29頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量大于10升/分）當(dāng)前第30頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)----有無發(fā)紺的情況----適當(dāng)?shù)暮粑l率----鴨嘴閥是否正常工作----接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)當(dāng)前第31頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

----將單向閥卸下用水清洗干凈。當(dāng)前第32頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。當(dāng)前第33頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第34頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒消毒方法的選擇：環(huán)氧乙烷氣體滅菌；除儲(chǔ)氧袋外，2%的戊二醛溶液浸泡；除儲(chǔ)氧袋外，高壓滅菌消毒；常用酒精浸泡30min，有痰液污染時(shí)用500mg/L有效氯消毒液當(dāng)前第35頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒將組件依次拆開；將組件清洗后放入酒精（或500mg/L有效氯消毒液）浸泡30min,儲(chǔ)氧袋用酒精擦拭;（以清水徹底沖凈所有組件，去除殘留消毒劑）；晾干所有組件；檢查組件是否完好；將各組件依次安裝。當(dāng)前第36頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試目錄當(dāng)前第37頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試球體測(cè)試單向閥測(cè)試儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試壓力安全閥測(cè)試

低于35cmH2O鴨嘴閥組裝、壓力表連接、安全閥位置、故障、球體接頭太松、近氣閥漏氣壓球速度快、安全閥堵塞高于45cmH2O當(dāng)前第38頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試六步檢測(cè)法1、查看簡(jiǎn)易呼吸器外觀是否清潔有無破損2、檢察簡(jiǎn)易呼吸器彈性，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快自動(dòng)彈回原狀3、關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體查看氣體有無泄漏以及壓力安全閥工作是否正常4、檢察各單向閥工作是否正常5、觀察充氣的儲(chǔ)氧囊有無漏氣6、取充滿氣體的儲(chǔ)氧囊至進(jìn)氣口，再次擠壓球體，確認(rèn)簡(jiǎn)易呼吸器為單向進(jìn)出當(dāng)前第39頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)球囊測(cè)試：取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球囊，將手松開，球體很快彈回原狀，證明球囊彈性好當(dāng)前第40頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)球囊測(cè)試：接上單向閥和儲(chǔ)氣閥，用手堵住出氣口，擠壓球囊，將會(huì)發(fā)覺球囊不宜被壓下，證明球囊無漏氣當(dāng)前第41頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)進(jìn)氣閥功能檢測(cè)一手按壓呼吸囊另一手堵住出氣端，松開按壓呼吸囊的手，呼吸囊能迅速膨脹，證明進(jìn)氣閥功能完整，能讓氣體進(jìn)入呼吸囊當(dāng)前第42頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)壓力安全閥檢測(cè)將出氣口用手堵住并關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下，說明球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能良好將出氣口用手堵住并打開壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，有氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好當(dāng)前第43頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)單向閥、儲(chǔ)氧袋功能檢測(cè)將儲(chǔ)氧袋與出氣口接頭連接，擠壓球囊時(shí)儲(chǔ)氧袋逐漸膨脹，證明單向閥和儲(chǔ)氧袋功能完好當(dāng)前第44頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)呼氣閥功能檢測(cè)擠壓充滿氣體的儲(chǔ)氧袋時(shí)，觀察呼氣閥外圈盤膜外圈盤膜張開，證明病人呼出的氣體是排出體外，而不是回流進(jìn)入呼吸囊當(dāng)前第45頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)氧氣入口功能檢測(cè)無氧狀態(tài)下：一手按壓球體另一手堵住儲(chǔ)氧袋接口松開按壓球體的手，觀察呼吸囊緩慢膨脹，說明氧氣入口通暢當(dāng)前第46頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)氧氣入口功能檢測(cè)

有氧狀態(tài)下當(dāng)前第47頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)儲(chǔ)氧安全閥功能檢測(cè)用呼吸囊給儲(chǔ)氧袋充滿氣體然后儲(chǔ)氧袋接上儲(chǔ)氧安全閥，按壓儲(chǔ)氧袋當(dāng)前第48頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)儲(chǔ)氧安全閥功能檢測(cè)觀察出氣閥