簡易呼吸器的使用新

簡易呼吸器的使用當(dāng)前第1頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第2頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)目的12糾正威脅生命的低氧血癥。維持和增加機(jī)體通氣量。當(dāng)前第3頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)適應(yīng)證

1.

各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.

運(yùn)送病員

適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.

臨時替代呼吸機(jī)

遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。當(dāng)前第4頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊腫或肺大泡。4.低血容量性休克未被充血容量之前。當(dāng)前第5頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第6頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器的組成（1）面罩（2）單向閥/鴨嘴閥（3）球體（4）氧氣儲氣閥（5）氧氣儲氣袋（6）氧氣導(dǎo)管

其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。當(dāng)前第7頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器的組成當(dāng)前第8頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)球體容積與最大吐出量

容積/壓縮容積：

成人：1600ml/1300ml小孩：500ml/300ml

嬰兒280ml/100ml

當(dāng)前第9頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理

簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第10頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)工作原理1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi)。當(dāng)前第11頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。當(dāng)前第13頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高,特設(shè)計儲氣安全閥釋放出過量氣體,以便保持低壓的氧氣供應(yīng),保障患者的安全.當(dāng)前第15頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第16頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器的使用1.檢查簡易呼吸器與氧氣（高流量）裝置相連接、連接是否正確、球囊有無漏氣。儲氣袋能否充盈（氧流量應(yīng)為大于10L/min）未接氧氣時應(yīng)將儲氣袋取下。當(dāng)前第17頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡易呼吸器的使用

2.將患者仰臥，去枕、頭后仰。

當(dāng)前第18頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡易呼吸器的使用3.松解病人衣領(lǐng),清除口鼻異物等。當(dāng)前第19頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡易呼吸器的使用4.施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額,另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰。當(dāng)前第20頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器的使用5.頭后仰程度為:下頜,耳廓的聯(lián)線與地面垂直。

當(dāng)前第21頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

簡易呼吸器的使用6.左手固定后仰的頭部,右手持呼吸器,將面罩置于病人口鼻部.當(dāng)前第22頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)面罩固定手法簡易呼吸器操作技術(shù)單手“CE”雙手“CE”當(dāng)前第23頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)

擠壓氣球頻率（呼吸頻率）－成人：12－16次/分－小孩：14－20次/分－嬰兒：35－40次/分當(dāng)前第24頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器使用中觀察要點(diǎn)1.胸闊起伏2.口唇與面部的顏色

3.鴨嘴閥工作狀態(tài)當(dāng)前第25頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)三看一感覺如何判斷正常換氣當(dāng)前第26頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)將面罩與病人口鼻密合

反復(fù)有規(guī)律擠壓

密切觀察病情變化

終末處理

評估病人，連接簡易呼吸器

去枕平臥，清除口鼻分泌物

開放氣道

恢復(fù)自主呼吸簡易呼吸器操作流程圖:當(dāng)前第27頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第28頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器使用的注意事項

使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣失靈或漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。當(dāng)前第29頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器使用的注意事項

選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量大于10升/分）當(dāng)前第30頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器使用的注意事項----有無發(fā)紺的情況----適當(dāng)?shù)暮粑l率----鴨嘴閥是否正常工作----接氧氣時，注意氧氣管是否接實當(dāng)前第31頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器使用的注意事項

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

----將單向閥卸下用水清洗干凈。當(dāng)前第32頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器使用的注意事項

使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。當(dāng)前第33頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第34頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器的清潔與消毒消毒方法的選擇：環(huán)氧乙烷氣體滅菌；除儲氧袋外，2%的戊二醛溶液浸泡；除儲氧袋外，高壓滅菌消毒；常用酒精浸泡30min，有痰液污染時用500mg/L有效氯消毒液當(dāng)前第35頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器的清潔與消毒將組件依次拆開；將組件清洗后放入酒精（或500mg/L有效氯消毒液）浸泡30min,儲氧袋用酒精擦拭;（以清水徹底沖凈所有組件，去除殘留消毒劑）；晾干所有組件；檢查組件是否完好；將各組件依次安裝。當(dāng)前第36頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試目錄當(dāng)前第37頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器測試球體測試單向閥測試儲氣閥和儲氧袋測試壓力安全閥測試

低于35cmH2O鴨嘴閥組裝、壓力表連接、安全閥位置、故障、球體接頭太松、近氣閥漏氣壓球速度快、安全閥堵塞高于45cmH2O當(dāng)前第38頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)簡易呼吸器測試六步檢測法1、查看簡易呼吸器外觀是否清潔有無破損2、檢察簡易呼吸器彈性，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快自動彈回原狀3、關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體查看氣體有無泄漏以及壓力安全閥工作是否正常4、檢察各單向閥工作是否正常5、觀察充氣的儲氧囊有無漏氣6、取充滿氣體的儲氧囊至進(jìn)氣口，再次擠壓球體，確認(rèn)簡易呼吸器為單向進(jìn)出當(dāng)前第39頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)球囊測試：取下單向閥和儲氣閥，擠壓球囊，將手松開，球體很快彈回原狀，證明球囊彈性好當(dāng)前第40頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)球囊測試：接上單向閥和儲氣閥，用手堵住出氣口，擠壓球囊，將會發(fā)覺球囊不宜被壓下，證明球囊無漏氣當(dāng)前第41頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)進(jìn)氣閥功能檢測一手按壓呼吸囊另一手堵住出氣端，松開按壓呼吸囊的手，呼吸囊能迅速膨脹，證明進(jìn)氣閥功能完整，能讓氣體進(jìn)入呼吸囊當(dāng)前第42頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)壓力安全閥檢測將出氣口用手堵住并關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時，球體不易被壓下，說明球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能良好將出氣口用手堵住并打開壓力安全閥，擠壓球體時，有氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好當(dāng)前第43頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)單向閥、儲氧袋功能檢測將儲氧袋與出氣口接頭連接，擠壓球囊時儲氧袋逐漸膨脹，證明單向閥和儲氧袋功能完好當(dāng)前第44頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)呼氣閥功能檢測擠壓充滿氣體的儲氧袋時，觀察呼氣閥外圈盤膜外圈盤膜張開，證明病人呼出的氣體是排出體外，而不是回流進(jìn)入呼吸囊當(dāng)前第45頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)氧氣入口功能檢測無氧狀態(tài)下：一手按壓球體另一手堵住儲氧袋接口松開按壓球體的手，觀察呼吸囊緩慢膨脹，說明氧氣入口通暢當(dāng)前第46頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)氧氣入口功能檢測

有氧狀態(tài)下當(dāng)前第47頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)儲氧安全閥功能檢測用呼吸囊給儲氧袋充滿氣體然后儲氧袋接上儲氧安全閥，按壓儲氧袋當(dāng)前第48頁\共有53頁\編于星期五\11點(diǎn)儲氧安全閥功能檢測觀察出氣閥