結(jié)核病人追蹤與服藥管理

一、（疑似）結(jié)核病人追蹤管理當(dāng)前第1頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)2010年大疫情轉(zhuǎn)診追蹤情況行政區(qū)劃報(bào)告患者數(shù)

轉(zhuǎn)診率%

追蹤到位率%總到位率%杭州市609699.4692.0896.79

上城區(qū)18210088.3396.15

下城區(qū)19210098.2898.85

江干區(qū)32510096.6799.07

拱墅區(qū)26810098.8999.56

西湖區(qū)38910094.996.48

濱江區(qū)14410093.3395.14

蕭山區(qū)147010086.8892.77

余杭區(qū)59099.8299.499.65

下沙開(kāi)發(fā)區(qū)33799.39100100

桐廬縣40510094.998.42

淳安縣34610090.9198.66

建德市47610093.3398.02

富陽(yáng)市436100100100

臨安市49598.7595.2499.25

西湖風(fēng)景名勝區(qū)10100100100當(dāng)前第2頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)追蹤管理存在問(wèn)題追蹤數(shù)量多追蹤到位率低追蹤時(shí)效性差追蹤信息易丟失醫(yī)防溝通不暢當(dāng)前第3頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)未到位病人追蹤實(shí)施程序1關(guān)注蕭山結(jié)防群發(fā)布的追蹤病人名單2在GIS系統(tǒng)找到該追蹤病人信息3實(shí)施追蹤4在GIS系統(tǒng)反饋?zhàn)粉櫤蟛∪诵畔?打印“追蹤反饋單”當(dāng)前第9頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)1關(guān)注蕭山結(jié)防群發(fā)布的追蹤病人名單

由于結(jié)核病人追蹤管理由縣、鎮(zhèn)兩級(jí)結(jié)防人員共同進(jìn)行，在所轄鎮(zhèn)的未到位結(jié)核病人中區(qū)疾控中心可能已先追蹤，但還未到。另鎮(zhèn)級(jí)結(jié)防人員因權(quán)限所限，不能全面了解未到位結(jié)核病人診治、轉(zhuǎn)診及既往病史等信息，因此需鎮(zhèn)級(jí)結(jié)防人員追蹤管理的結(jié)核病人名單由區(qū)疾控中心確定，并通過(guò)QQ群——蕭山結(jié)防群發(fā)布（104331034），代替原先郵寄的《網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病人追訪通知單》當(dāng)前第10頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)QQ信息發(fā)布一般在周五上午邱利國(guó)(754806405)9:44:55請(qǐng)下列單位追蹤以下病人：頭蓬（丁家兒）、瓜瀝（徐金梅）、寧圍（黃昌爐）當(dāng)前第11頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)2在GIS系統(tǒng)找到該追蹤病人信息當(dāng)前第12頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)3實(shí)施追蹤1、打印“追蹤反饋單”。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)當(dāng)天與追訪病人直接電話聯(lián)系，督促病人前去就診，及時(shí)明確診斷，一般要求在2天內(nèi)完成追訪。5天未到位者，到現(xiàn)場(chǎng)追蹤。7天未到位者，區(qū)縣管理人員到現(xiàn)場(chǎng)追蹤。3、對(duì)地址不詳，追蹤有困難的可通過(guò)村醫(yī)生、村委會(huì)或公安局戶籍管理核實(shí)病人信息后進(jìn)行追蹤。4、詳細(xì)記錄追蹤到位情況，并錄入GIS系統(tǒng)5、對(duì)“病人已遷走”的，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)遷至目的地的詳細(xì)地址，以便我們訂正報(bào)告卡。當(dāng)前第13頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)4在GIS系統(tǒng)反饋?zhàn)粉櫤蟛∪诵畔?dāng)前第16頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)4在GIS系統(tǒng)反饋?zhàn)粉櫤蟛∪诵畔?dāng)前第17頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)5打印“追蹤反饋單”患者追訪到后，在打印的“追蹤反饋單”第二聯(lián)空白處請(qǐng)患者簽字，第三聯(lián)交給患者，第一聯(lián)自己留存，第二聯(lián)交給區(qū)疾控中心便于以后計(jì)發(fā)追蹤管理費(fèi)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)二、結(jié)核病患者服藥管理當(dāng)前第19頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)GIS系統(tǒng)未確定治療方案的處理當(dāng)前第20頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)無(wú)治療方案者如何選擇1先查看病案“備注”欄有無(wú)注明2“備注”欄無(wú)注明者按以下原則確定

當(dāng)前第21頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)治療方案肺結(jié)核初治菌陽(yáng):2HREZ/4HR2H3R3E3Z3/4H3R3

初治菌陰：2HRZ/4HR復(fù)治：2HREZ（S）/6HRE2H3R3E3(S3)Z3/6H3R3E3結(jié)核性胸膜炎2HRZE/10HRE

肺外結(jié)核治療也分強(qiáng)化期和繼續(xù)治療期，強(qiáng)化期不少于2個(gè)月，藥物3——4種（含H、R、Z），繼續(xù)治療期不少于2種藥，總療程較肺結(jié)核長(zhǎng)當(dāng)前第22頁(yè)\共有27頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)療程結(jié)束請(qǐng)病人、督導(dǎo)員、訪視人簽好名，填好《訪視表》、《服藥卡》并上交區(qū)疾控中心當(dāng)前