房顫患者NOACs臨床實(shí)踐指導(dǎo)課件

房顫患者NOACs臨床實(shí)踐指導(dǎo)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生房顫患者NOACs臨床實(shí)踐指導(dǎo)房顫患者NOACs臨床實(shí)踐指導(dǎo)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生房顫患者NOACS臨床實(shí)踐指導(dǎo)更新《EHRA-NOAC實(shí)踐指導(dǎo)》:2015、2018hR△P△CTC△LGU|DEdESCSPECIALARTICLEUpdatedEuropeanHeartRhythmAssociationThe2018EuropeanHeartRhythmAssociationPracticalGuideontheuseofnon-vitaminKPracticalGuideontheuseofnon-vitaminKantagonistanticoagulantsinpatientswithnon-valvularatrialfibrillationantagonistoralanticoagulantsinpatientswithatrialfibrillationAFHackeonasalgrener,JonasOldgren'illing",NigelRowell"PeterSirmaeveNebingerma),SusannekFelixMirel.Ph.DMD(Daiichi-ndFoushaliMulcherjea,Ph.D(Bristol-MyersSquibbsCsientificdocumentgroup):n,luentGoren(w》職業(yè)教育作為我國教育領(lǐng)域的重要組成部分，是高技能型人才培養(yǎng)的重要基地。從本質(zhì)上來說，高職院校人才培養(yǎng)主要是為社會(huì)生產(chǎn)提供驅(qū)動(dòng)力，需要以經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r為基礎(chǔ)，保障人才培養(yǎng)的時(shí)效性。因此，高職院校必須要根據(jù)時(shí)代發(fā)展步伐，實(shí)現(xiàn)教育管理觀念革新，提高高職院校學(xué)生管理質(zhì)量，進(jìn)而保障人才培養(yǎng)模式的有效性，提高學(xué)生在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。一、高職院校教育管理觀念改革的主要內(nèi)容（一）創(chuàng)新管理觀念任何行業(yè)的發(fā)展都離不開創(chuàng)新，教育領(lǐng)域同樣如此。由于每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，每個(gè)學(xué)生都具備自身獨(dú)特的優(yōu)劣勢(shì)。但是，縱觀我國高職教育模式現(xiàn)狀，我國高職教育中存在很大的共性，無法保障教育管理的全面性與針對(duì)性，扼殺了一部分學(xué)生的創(chuàng)新潛能，將學(xué)生的思維局限于某個(gè)領(lǐng)域中。所以，在教育管理觀念改革中，首要條件就是注重學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，充分發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立性、自主性、創(chuàng)造性能力。在高職院校教育管理中，要加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與能力，充分發(fā)揮院校的引導(dǎo)作用，積極鼓勵(lì)學(xué)生天馬行空，對(duì)傳統(tǒng)權(quán)威理論提出挑戰(zhàn)。高職院校作為人才培養(yǎng)的重要基地，必須要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)寬松的校園文化，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。（二）學(xué)生主體管理觀念隨著我國社會(huì)不斷發(fā)展，“以人為本”的理念不斷深入，高職學(xué)生對(duì)自身利益事物也愈加關(guān)注，參與校園管理的欲望非常強(qiáng)烈，這就要求高職院校順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，加強(qiáng)教育管理中的人本理念，彰顯“以人為本”管理模式。人類進(jìn)入21世紀(jì)后，未來社會(huì)的主人勢(shì)必是當(dāng)今的“90后”“00后”，該階段的學(xué)生都具備一定的獨(dú)特性，對(duì)傳統(tǒng)的命令式管理模式比較反感。因此，高職院校必須要一改傳統(tǒng)教育管理模式，突出學(xué)生在校園中的管理地位，構(gòu)建民主、平等的校園氛圍。在實(shí)際管理中，必須要豎立學(xué)生自主管理理念，讓學(xué)生參與到學(xué)校管理各個(gè)環(huán)節(jié)中去，幫助學(xué)生豎立管理目標(biāo)人，讓學(xué)生共同朝向管理目標(biāo)不斷努力。通過加強(qiáng)教育管理中的民主、人文管理理念，高職院校必須要做好引導(dǎo)工作，避免不利于學(xué)生創(chuàng)新個(gè)性的管理模式出現(xiàn)，避免學(xué)生管理模式過于表面，保障學(xué)生真正成為高職院校教育管理中的主人。（三）服務(wù)管理觀念隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，任何事物都具備了“商品屬性”，即當(dāng)今的高職教育已經(jīng)成為一種“市場(chǎng)商品”或“消費(fèi)品”，而學(xué)生正是院校的服務(wù)對(duì)象。打一個(gè)比喻，各大職業(yè)院校好比是同一行業(yè)的企業(yè)，而學(xué)生作為“消費(fèi)者”享有自主選擇權(quán)，高校招生就好比是招投標(biāo)機(jī)制，學(xué)生選擇某所職業(yè)院校勢(shì)必會(huì)經(jīng)過多次對(duì)比才做出的選擇。因此，學(xué)生作為“消費(fèi)者”，也支出了一定學(xué)費(fèi)、寢費(fèi)、書費(fèi)，就應(yīng)該享有高質(zhì)量教育，高職院校有義務(wù)、有責(zé)任滿足學(xué)生需求。因此，高職院校必須要落實(shí)服務(wù)理念，做到一切活動(dòng)從學(xué)生發(fā)展作為出發(fā)點(diǎn)，最大限度滿足學(xué)生的內(nèi)心需求。在教育管理觀念改革中，高職院校必須要以學(xué)生為中心，構(gòu)建以市場(chǎng)需求為基礎(chǔ)，學(xué)生需求為重點(diǎn)的服務(wù)型管理模式。二、加強(qiáng)高職院校學(xué)生管理質(zhì)量的有效措施（一）轉(zhuǎn)變思維定式，重視學(xué)生管理價(jià)值轉(zhuǎn)變管理理念是推動(dòng)高職院校學(xué)生管理發(fā)展的首要條件，由于思維決定行動(dòng)，因此，必須要重視學(xué)生管理的內(nèi)在價(jià)值。雖說我國作為國際中的人口大國，市場(chǎng)勞動(dòng)力充裕，但真正能成為社會(huì)人才的學(xué)生少之又少，導(dǎo)致這一原因的主要因素為：一是我國傳統(tǒng)教育思想根深蒂固，教育內(nèi)容過于理論化；二是職業(yè)院校對(duì)學(xué)生管理價(jià)值不夠重視；三是教學(xué)模式過于呆板，無法發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。針對(duì)此類問題，高職院校必須要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境、外部環(huán)境控制，實(shí)現(xiàn)雙向改革。要求高職院校做到：一是加強(qiáng)志愿院校宣傳工作，提高院校社會(huì)知名度；二是創(chuàng)新學(xué)生管理開模式，加強(qiáng)校企結(jié)合，以綜合性技術(shù)人才培養(yǎng)為目標(biāo)；三是轉(zhuǎn)變學(xué)校輿論形象，塑造有追求、有素質(zhì)、有理想的學(xué)生人才，提高畢業(yè)生在市場(chǎng)中的優(yōu)勢(shì)，獲取更多的社會(huì)效益。（二）創(chuàng)新型學(xué)生管理模式隨著我國高職教育不斷發(fā)展，其招生面也不斷擴(kuò)大，除了全日制統(tǒng)招生，還可以通過“3+2”模式引入中職學(xué)生。因此，當(dāng)今高職學(xué)生素質(zhì)呈現(xiàn)出價(jià)值觀多樣性、知識(shí)素質(zhì)多層性等特點(diǎn)。高職院校為了方便管理，通常會(huì)采用集權(quán)式管理模式，把學(xué)生當(dāng)做被管理對(duì)象，這種學(xué)生管理模式嚴(yán)重制約學(xué)生的思維發(fā)展，學(xué)生管理也變成了單一式管理。因此，高職院校必須要突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生參與到校園管理中，大力發(fā)展學(xué)生會(huì)、校園管理委員會(huì)，并鼓勵(lì)學(xué)生自主開展校園活動(dòng)，例如黨團(tuán)建設(shè)志愿活動(dòng)、迎接新生活動(dòng)等，讓高職學(xué)生真正的成為校園管理者。（三）“以人為本”，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況實(shí)時(shí)針對(duì)性管理在高職院校人才培養(yǎng)模式中，學(xué)校應(yīng)一改傳統(tǒng)單一的管理模式，根據(jù)學(xué)生的個(gè)人興趣、求職意向、專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生特點(diǎn)來細(xì)化人才培養(yǎng)計(jì)劃。學(xué)生作為高職教育的“消費(fèi)者”，不應(yīng)該讓學(xué)生來適應(yīng)高校管理模式，而是學(xué)校要做到以人為本，這也是實(shí)施針對(duì)性管理的前提與基礎(chǔ)，是提高職業(yè)院校學(xué)生管理質(zhì)量的重要手段。由于高職每個(gè)院校、每個(gè)年級(jí)都有上千名學(xué)生，想要針對(duì)每個(gè)學(xué)生制定專一的管理模式是不現(xiàn)實(shí)的，因此，學(xué)校需要掌握學(xué)生管理的大方向，如根據(jù)不同專業(yè)、不同能力、不同年級(jí)學(xué)生制定針對(duì)性管理計(jì)劃，通過宏觀管理來實(shí)現(xiàn)學(xué)生管理的多樣化。在不同專業(yè)內(nèi)部，再展開微觀的針對(duì)性管理，如果根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、興趣愛好、學(xué)習(xí)成績(jī)等制定相應(yīng)管理計(jì)劃，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“以人為本”學(xué)生管理模式。（四）營(yíng)造良好的校園文化氛圍營(yíng)造良好的校園文化是提高學(xué)生管理質(zhì)量的“軟實(shí)力”。良好的校園文化不僅能夠營(yíng)造和諧的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)也能夠提高學(xué)生的凝聚力與歸屬感。因此，高職院校必須要不斷加強(qiáng)校園文化建設(shè)，不斷提高學(xué)生管理的“軟實(shí)力”，如定期舉辦校園藝術(shù)節(jié)、舉辦專題講座等，通過多種宣傳方式提高學(xué)生對(duì)校園文化的認(rèn)可度，如廣播、宣傳海報(bào)等形式人，提高學(xué)生的道德文化素養(yǎng)、表揚(yáng)好人好事，保障校園輿論向?qū)У恼_性，素養(yǎng)健康、高雅、積極向上的校園文化。同時(shí)，校園作為學(xué)生生活的重要場(chǎng)地，構(gòu)建和諧的校園文化還要依托于學(xué)生主體。因此，要鼓勵(lì)學(xué)生會(huì)、學(xué)生管理委員為組織一些校園活動(dòng)，如籃球賽、心理教育宣傳活動(dòng)、黨團(tuán)建設(shè)活動(dòng)等，突出學(xué)生在校園管理的主體性。三、結(jié)束語高職院校作為技能型人才培養(yǎng)的重要基地，是社會(huì)發(fā)展的巨大推動(dòng)力。因此，高職院校必須要做到?c時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新教學(xué)管理觀念，提高學(xué)生管理質(zhì)量，提高高職院校的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，讓學(xué)生真正成為校園管理的主人，保障人才培養(yǎng)的綜合性。隨著新課程改革的不斷深入，農(nóng)村小學(xué)的數(shù)學(xué)教學(xué)面臨著危機(jī)，學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)似乎越來越低下。其實(shí)，這并不是在教學(xué)或?qū)W習(xí)方法上存在問題，而是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)了心理問題。就此，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，認(rèn)真分析、積極探究和科學(xué)地解決學(xué)生的學(xué)習(xí)心理問題，很有必要。1農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育的必要性1.1農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中心理問題現(xiàn)狀筆者任教的學(xué)校（通江縣洪口鎮(zhèn)中心小學(xué)）屬農(nóng)村小學(xué)，因?yàn)樾畔⒌拈]塞、師資力量的薄弱和根深蒂固的傳統(tǒng)教學(xué)的影響以及教學(xué)環(huán)境的落后，在心理健康教育方面，特別是數(shù)學(xué)教學(xué)中滲透心理健康教育尤顯滯后。1.2農(nóng)村小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)常見的心理障礙小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)容易形成兩極分化，一些學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)差的原因是多方面的，其中學(xué)習(xí)心理障礙是重要原因。通過在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，小學(xué)數(shù)學(xué)“學(xué)困生”大體存在著以下一些顯著的心理特征：1.2.1畏難心理。部分學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)不感興趣，或者基礎(chǔ)知識(shí)不牢靠，從而產(chǎn)生畏難心理，如果教師再批評(píng)、指責(zé)，他們就會(huì)失去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。1.2.2馬虎心理。在缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真和不正確方法的教育下，容易由粗心、任性等原因造成此心理。這部分學(xué)生中絕大部分把教師布置的數(shù)學(xué)作業(yè)當(dāng)任務(wù)完成，不管對(duì)錯(cuò)。1.2.3厭煩心理。在單調(diào)乏味的數(shù)學(xué)教學(xué)情況下，容易由缺乏興趣引發(fā)此心理。一是由于部分教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)不行，在教學(xué)時(shí)存在照本宣科的現(xiàn)象，使學(xué)生對(duì)教師講的數(shù)學(xué)知識(shí)一知半解、似懂非懂；二是大部分家長(zhǎng)由于長(zhǎng)年在外務(wù)工，用金錢來彌補(bǔ)對(duì)孩子聚少離多的愛，使孩子的注意力從學(xué)習(xí)上轉(zhuǎn)移了。1.2.4飽脹心理。對(duì)接受的數(shù)學(xué)知識(shí)不易消化，就容易形成此心理。按照國家的要求要開齊課程，每個(gè)年級(jí)一周的數(shù)學(xué)課只有4～5節(jié)，現(xiàn)在讀書的學(xué)生年齡普遍偏小，農(nóng)村學(xué)校超大班的現(xiàn)象嚴(yán)重，課外輔導(dǎo)又跟不上，造成大部分學(xué)生對(duì)傳授的數(shù)學(xué)知識(shí)不能及時(shí)消化。以上這些心理狀況，成為小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中進(jìn)行心理健康教育的內(nèi)在障礙，有效地排除學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的外在障礙和內(nèi)在心理障礙，是提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)效率和數(shù)學(xué)成績(jī)的關(guān)鍵，更是提高小學(xué)生整體素質(zhì)的需要，因此，在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育，尤為重要。2農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育的對(duì)策要消除學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)外障礙，就要利用各種有效途徑，教師和家長(zhǎng)一起努力，共同把心理健康教育做好。2.1利用現(xiàn)在的通信設(shè)備，積極報(bào)喜，委婉報(bào)憂近年來，我們利用學(xué)校的校訊通，可以更快更好地和學(xué)生家長(zhǎng)取得零距離的聯(lián)系。比如，熊某是性格憂郁的孩子，起先見他上數(shù)學(xué)課時(shí)，總是嘟著小嘴，愁眉苦臉的樣子。于是，筆者和家長(zhǎng)聯(lián)系好，對(duì)他進(jìn)行雙管齊下的教育，決定通過努力讓他轉(zhuǎn)變對(duì)數(shù)學(xué)的態(tài)度。在數(shù)學(xué)課堂上，筆者經(jīng)常給他創(chuàng)造表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，并特意安排數(shù)學(xué)學(xué)得好的同學(xué)和他同桌，還經(jīng)常讓他幫助數(shù)學(xué)教師做些事情。只要他在數(shù)學(xué)方面有點(diǎn)進(jìn)步，筆者都會(huì)及時(shí)利用手機(jī)向他的家長(zhǎng)報(bào)喜。2.2給家長(zhǎng)寫感謝信，情真意切地打動(dòng)家長(zhǎng)在家與校的聯(lián)系中，寫信是一種很好的方法。筆者嘗試著對(duì)于不太配合的家長(zhǎng)寫感謝信，感謝他們對(duì)我們工作的支持和幫助，這些特殊的感謝信贏得了家長(zhǎng)熱情的支持和幫助。筆者相信，每一位家長(zhǎng)讀到一封情真意切的感謝信時(shí)，都會(huì)為自己孩子的成長(zhǎng)和進(jìn)步感到高興。他們也一定會(huì)帶著高興和賞識(shí)的心態(tài)去贊揚(yáng)自己的孩子，看到自己孩子的閃光點(diǎn)，鼓勵(lì)孩子不斷向前攀升。2.3利用心理學(xué)知識(shí)，分析學(xué)生心理作為數(shù)學(xué)教師，在平日的教學(xué)中，也應(yīng)該努力站在學(xué)生的角度思考問題，特別是當(dāng)與學(xué)生發(fā)生沖突時(shí)，更應(yīng)該從保護(hù)學(xué)生幼小心靈的角度出發(fā)，保證他們的心理健康正常發(fā)展。2.4提高教師的自身修養(yǎng)，走進(jìn)閱讀的天地閱讀，對(duì)于每一個(gè)人來說，都是非常重要的。作為數(shù)學(xué)教師，要提高自己的修養(yǎng)，也一樣需要走進(jìn)閱讀的天地，然后再投入到教育教學(xué)中就會(huì)顯得游刃有余，就能夠站在一個(gè)更高的層次去思考問題、處理問題。3消除學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)在心理障礙，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策3.1提高學(xué)生的數(shù)學(xué)修養(yǎng)3.1.1引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)閱讀的天地，用數(shù)學(xué)家的故事熏陶學(xué)生。平時(shí)的教學(xué)過程中，筆者注重讓學(xué)生收集古今中外的數(shù)學(xué)家的故事，如祖沖之的故事、數(shù)學(xué)天才高斯的故事、數(shù)學(xué)家華羅庚的故事等，通過數(shù)學(xué)家的故事來熏陶和教育學(xué)生，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度。3.1.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的良好習(xí)慣。培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真寫作業(yè)和檢查的習(xí)慣是非常重要的。為了糾正學(xué)生因粗心大意出現(xiàn)的錯(cuò)誤，筆者覺得應(yīng)該培養(yǎng)他們良好的寫作業(yè)的習(xí)慣：一是寫完作業(yè)必須檢查兩遍。二是碰到不會(huì)做的題，先自己思考，實(shí)在不會(huì)，先打個(gè)問號(hào)，待完成所有作業(yè)后，再去請(qǐng)教教師或者別人。3.2創(chuàng)設(shè)愉悅情境，調(diào)節(jié)厭煩心理在數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)愉悅的情境，創(chuàng)設(shè)動(dòng)手操作的情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的數(shù)學(xué)，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的美等等，都可以很好地調(diào)節(jié)學(xué)生的厭煩心理。3.3善于因材施教，消除飽脹心理教師應(yīng)善于引導(dǎo)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納和提煉，使抽象的、難記的、枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的、具體的、有趣味的形式，方便學(xué)生理解和掌握。例如，引導(dǎo)學(xué)生將數(shù)學(xué)公式、法則等編成順口溜、兒歌，甚至是游戲的形式，有助于學(xué)生記憶和掌握。房顫患者NOACS臨床實(shí)踐指導(dǎo)更新《EHRA-NOAC實(shí)踐指導(dǎo)》:2015、2018hR△P△CTC△LGU|DEdESCSPECIALARTICLEUpdatedEuropeanHeartRhythmAssociationThe2018EuropeanHeartRhythmAssociationPracticalGuideontheuseofnon-vitaminKPracticalGuideontheuseofnon-vitaminKantagonistanticoagulantsinpatientswithnon-valvularatrialfibrillationantagonistoralanticoagulantsinpatientswithatrialfibrillationAFHackeonasalgrener,JonasOldgren'illing",NigelRowell"PeterSirmaeveNebingerma),SusannekFelixMirel.Ph.DMD(Daiichi-ndFoushaliMulcherjea,Ph.D(Bristol-MyersSquibbsCsientificdocumentgroup):n,luentGoren(w》房顫患者服用NOACs臨床實(shí)踐指導(dǎo)治療前治療中特殊人群12)擇期手術(shù)或消融1)評(píng)估是否適用NoAC7)如何評(píng)價(jià)NOCS抗凝13)緊急手術(shù)患者14)AF合并CAD如何處理2)NOACsi起始和隨訪計(jì)劃8)NOAC血漿水平管理;15)避免不同適應(yīng)癥NOAC不3)保證服藥的依從性適應(yīng)癥、預(yù)、陷阱4)如何進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)換9)如何處理劑量錯(cuò)誤16)用NOAC時(shí)電復(fù)律5)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及藥物10)如何處理藥物過量17AF合并卒中如何處理相互作用未出血)18)特殊情況下NOAC使用6)AF合并CKD或肝病11)如何處理出血并發(fā)癥19)AF合并惡性腫瘤如何處理20)VKA調(diào)整至最佳劑量1.評(píng)估是否適用NOAC臨床情況是否適用NOAC工機(jī)械瓣膜中到重度二尖瓣狹窄(通常為禁忌風(fēng)心病起源)輕到中度其他自體瓣膜病變包括在NOAC的臨床研究中(如輕至中度主動(dòng)脈瓣狹窄或反流,退行性二尖瓣反流等)賽度多動(dòng)賽狹數(shù)據(jù)有限(ELY中排除)1絕大多數(shù)將行介入絲物膜(術(shù)后多不建議用于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可用子娘行姓尖瓣返流線發(fā)動(dòng)生物接膜置換辦修復(fù)術(shù)形人月分患者那分場(chǎng)戲線線研發(fā)效據(jù)詳賽要美聯(lián)戲雙聯(lián)m水板物數(shù)據(jù)教很間能適分使用NoAcPTAV;經(jīng)皮腔內(nèi)主動(dòng)脈膜成形術(shù);TAⅥ:經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣〓λ術(shù);斜線表示數(shù)據(jù)有跟2NOAC起始和隨訪計(jì)劃:啟動(dòng)抗凝治療基線的血液學(xué)檢查:血紅蛋白,肝腎功能,凝血功能選擇抗凝藥物和正確劑量;患者教育,準(zhǔn)備抗凝卡片組織隨訪(何時(shí),何人,隨訪什么?);負(fù)責(zé)人組織隨訪第一次隨訪:1個(gè)月隨訪:GP;抗凝門診或房顫門診;啟動(dòng)抗凝醫(yī)師核查血栓事件和出血事件+3個(gè)月:-評(píng)估依從性(剩余藥物,患者卡片等),加強(qiáng)患者教育核