《骨科圍手術(shù)期預(yù)防感染措施》課件

《骨科圍手術(shù)期預(yù)防感染措施》46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枴豆强茋中g(shù)期預(yù)防感染措施》《骨科圍手術(shù)期預(yù)防感染措施》46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枤g迎各級領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院指尋工作!達院骨科內(nèi)植入物手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施初步探討天津市泰達醫(yī)院骨科董榮華2011·12-22合作學(xué)習(xí)就是師生共同協(xié)作、共同參與、共同探究的學(xué)習(xí)方式，它主要在于分工合作，協(xié)同作戰(zhàn)，用團隊精神面對困難，用構(gòu)建的群體力量攻克難關(guān)，達到目的。合作學(xué)習(xí)中主要通過討論、爭辯、表達、傾聽及參與實踐等形式來展開，讓學(xué)生在活動中體會到合作的作用，培養(yǎng)他們的實踐意識、合作意識。一、精心預(yù)設(shè)，選擇合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容。選擇恰當?shù)暮献鲗W(xué)習(xí)內(nèi)容是保證小組合作學(xué)習(xí)有效性的前提和關(guān)鍵。教師在課前要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實際和教學(xué)環(huán)境條件等選擇有價值的內(nèi)容，精心設(shè)計小組合作學(xué)習(xí)的“問題”，為學(xué)生提供適當?shù)?、帶有一定挑?zhàn)性的學(xué)習(xí)問題或任務(wù)。合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容可以是教學(xué)中重點和難點處設(shè)計的探究性、發(fā)散性、矛盾性的問題，也可以是學(xué)生在質(zhì)疑問難中主動提出的問題，但并非所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容都適于合作學(xué)習(xí)，過于簡單、結(jié)構(gòu)良好、只有單一答案的學(xué)習(xí)任務(wù)，如簡單計算之類的學(xué)習(xí)內(nèi)容就不適合于合作學(xué)習(xí)。因此，教師要精心選擇合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容，依據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)認知，設(shè)計要具有思考性、開放性、趣味性。此外，學(xué)生個人思考和探索有困難、需要互相啟發(fā)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，答案多樣性、問題涉及面大的學(xué)習(xí)內(nèi)容也適合采用小組合作學(xué)習(xí)的方式?？傊?，教師要深入了解班級學(xué)生的實際及教材的特點，精心預(yù)設(shè)，精選小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容，才能充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，有效地促進學(xué)生知識的發(fā)展和能力的提高，真正發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的實效性。二、合作學(xué)習(xí)的積極參與策略。學(xué)生主體性的實現(xiàn)，需要其自身的主體意識發(fā)展到一定的水平，而主體意識的最終形成又是以人的自我意識發(fā)展水平、思維能力為制約條件的。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，單憑自身的學(xué)習(xí)水平，難以達到理想效果，但學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中積極參與各項活動，可以產(chǎn)生交互影響，使他們從感性上形象地體會其自身的主體地位及其意義，以達到主體地位的感性實現(xiàn)“合作”必須“參與”，只有“參與”才能“互動”，參與互動越多，越積極，主體地位的感性體驗越強烈，主體意識就越強，從而激發(fā)學(xué)生進一步提高參與互動的積極性和自覺性。全程參與“合作學(xué)習(xí)”教學(xué)仍以班級授課為基礎(chǔ)，以合作學(xué)習(xí)小組為基本活動形式，其基本教學(xué)模式為合作設(shè)計——小組活動——反饋評比——歸納點講。因此，無論是在哪一個教學(xué)階段，教師都要巧妙設(shè)計，促進學(xué)生的有效參與。學(xué)生的學(xué)習(xí)水平存在差異，因此，在分組學(xué)習(xí)過程中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的性別、成績、能力等方面的差異組成異質(zhì)小組，這樣才能保證組與組之間同質(zhì)平衡性和組內(nèi)成員之間異質(zhì)的互補性，充分體現(xiàn)“組內(nèi)合作，組間競爭”的特點。為全員參與、全程參與提供保障。三、營造民主平等氛圍的策略。教學(xué)動態(tài)因素之間的情感交融，是調(diào)動學(xué)生積極參與合作學(xué)習(xí)的動力源泉之一。在合作學(xué)習(xí)中促進師生間的情感交融，可以從師生互愛、生生互愛、人格平等、教學(xué)民主等四個方面來實現(xiàn)。師生間溝通的渠道是教師對學(xué)生的愛和學(xué)生對教師的愛。愛是學(xué)生的基本心理需求，愛是形成良好師生關(guān)系的核心?！皼]有愛就沒有教育”。教師是學(xué)生掌握知識發(fā)展個性的導(dǎo)航者和引路人，理應(yīng)受到學(xué)生足夠的尊重，但教師在教學(xué)中要以誠待生，以情育人，通過各種渠道與學(xué)生建立濃厚的情感基礎(chǔ)，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)生活的愉快。在合作學(xué)習(xí)中，如果達不到師生互愛，有些學(xué)生就可能出現(xiàn)不喜歡老師所教學(xué)科，也就不可能促進組內(nèi)全員合作學(xué)習(xí)的效果。因此老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，個別同學(xué)或幾個同學(xué)就可能不按老師要求去辦，這樣組內(nèi)其它成員或組長必然出面干涉，由此就可能激發(fā)組內(nèi)成員之間的矛盾，影響合作學(xué)習(xí)。在合作學(xué)習(xí)中，生生互愛顯得尤為重要。因為合作學(xué)習(xí)是以小組為單位進行學(xué)習(xí)的，而小組間的各成員是異質(zhì)的，在學(xué)習(xí)過程中強調(diào)相互影響，共同探究，共同提高。只有生生互愛，才會相互尊重，相互幫助，相互促進，避免優(yōu)生一言堂，差生閑著玩，甚至出現(xiàn)優(yōu)生瞧不起差生，排擠差生的現(xiàn)象?！爸钦叨鄳]必有一失，愚者千慮必有一得”。在合作學(xué)習(xí)中，生生互愛，相互尊重，人人都認真對待他人意見，就會達到人人都想說，敢說；人人都想做，敢做。達到人人都在原有的基礎(chǔ)上得到一定的提高。在合作學(xué)習(xí)的環(huán)境中，各動態(tài)因素之間在人格上應(yīng)該是平等的，無論是教師與學(xué)生之間，還是學(xué)生與學(xué)生之間都應(yīng)該是平等的。只有師生之間的關(guān)系平等了，教師才會融入每個合作學(xué)習(xí)小組之中，把自己當作學(xué)生中的一員，傾聽學(xué)生意見，尊重學(xué)生的觀點，學(xué)生才敢把老師當作朋友，坦露直言。因此，人格平等有助于培養(yǎng)同學(xué)之間的合作意識，合作精神，有利于促進同學(xué)之間學(xué)習(xí)的共同提高，也有助于學(xué)生創(chuàng)造思維的發(fā)揮。教學(xué)民主，在合作學(xué)習(xí)教學(xué)過程中，主要體現(xiàn)為“觀點開放”和“教學(xué)對話”兩種?！坝^點開放”即除了原則性很強的是非問題之外，對許多爭論性的、假說性的、未有定論的、尚有分歧的各種觀點，應(yīng)持開放性的態(tài)度。這不僅是一種教學(xué)民主，而且是一種科學(xué)態(tài)度，它能讓兒童從小適應(yīng)各種不同觀點及爭論環(huán)境，激發(fā)他們追求真知的欲望，達到“百家爭鳴，去粗取精，去偽存真”的目的?？傊處熢谡n前能夠考慮得越全面，準備得越到位，預(yù)設(shè)得越充分，合作學(xué)習(xí)的實效性就越有保障。隨著新課程改革的不斷深入，語文學(xué)科的重要性越來越突出。作為一線的高中語文教師。特別是擔任語文組長，我感受最深的是教學(xué)目標更明確了。要培養(yǎng)學(xué)生的語文能力，主張實現(xiàn)教學(xué)上的主體性，強調(diào)發(fā)展學(xué)生的個性特長，教師的責任更重大了。語文課堂教學(xué)，由于學(xué)科特點和功能，決定了它對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力具有得天獨厚的作用。創(chuàng)新語文課堂，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力擺在突出地位。這便是對語文教學(xué)提出的挑戰(zhàn)。下面就談?wù)勛约旱膸c膚淺的看法。一、優(yōu)化教學(xué)目標。弘揚人文精神由于語文教育長期處在應(yīng)試教育的籠子中，失去人文科學(xué)的特征。教師講讀課文，從作者、寫作背景、篇章結(jié)構(gòu)、到中心及寫作特色．不敢越雷池半步。學(xué)生沒有主動、自由的個性。潛在的創(chuàng)新意識被泯滅。(一)優(yōu)化教學(xué)目標優(yōu)化教學(xué)目標。就是要制訂出讓全體學(xué)生接受的教學(xué)目標。學(xué)生喜歡語文的一個重要因素是學(xué)習(xí)內(nèi)容的可接受性。目標要有層次性、符合學(xué)生的認識規(guī)律，并有利于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成。圍繞目標去學(xué)，師生互動，共同完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)。(二)弘揚人文精神“授之以魚，不如授之以漁”。德國教育家第斯多惠認為，一個好的教師不應(yīng)向?qū)W生“奉送真理”．而引導(dǎo)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)真理”。語文課堂教學(xué)應(yīng)當尊重學(xué)生的需要和情感。從學(xué)生心靈深處挖掘創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，激發(fā)創(chuàng)新精神。搞活語文課堂，弘揚人文精神。二、創(chuàng)新課堂教學(xué)。提高教學(xué)效率(一)創(chuàng)新課堂教學(xué)語言呈現(xiàn)的有效性高超的語言藝術(shù)，是提高教學(xué)效率的方法之一。語文教學(xué)本身就是語言的教學(xué)．如果能讓語言的音韻美、節(jié)奏美、詩意美等，充分地滲透到語文課堂教學(xué)的每個細節(jié)。使學(xué)生把上語文課當成一種自覺的行動去參與，達到理想的效果。語文老師深有感染力的語言能打動為一位學(xué)生。讀李白的《將進酒》一文時，教師抑揚頓挫的聲音感動著在場的每一個人，這是一位語文老師的語言魅力，更是教師“天生我材必有用，千金散去還復(fù)來”的人格魅力。語文教師的語言簡潔、流暢，聲音高低適中，具有幽默感，能夠用生動形象的語言進行教學(xué)。俗話說：“興趣是最好的老師”。為了提高學(xué)生對語文課的興趣，我們語文組教師在備課時，適當引入和課文有關(guān)的故事、名人軼事、歷史知識等。例如，在教《屈原列傳》時，把屈原的經(jīng)歷都講述給學(xué)生聽，使學(xué)生身臨其境，感受屈原的經(jīng)歷。提高了教學(xué)效率。也提升課堂教學(xué)語言呈現(xiàn)的有效性。(二)創(chuàng)新課堂教學(xué)中動作呈現(xiàn)的有效性著名的教育學(xué)家馬卡連柯曾說過：“凡是不善于模仿，不能運用必要的面部表情的教師，都不具備成為良好的教師的條件。稱職的教師應(yīng)當善于組織、善于行動、善于詼諧。也就是說既要快樂適時，又得要生氣得當。”教師應(yīng)根據(jù)當時的情景準確的運用肢體語言。即：身體動作、眼神目光、面部表情、恰當手勢等也會影響語文課堂教學(xué)呈現(xiàn)行為的有效性。如教學(xué)《鄒忌諷齊王納諫》一課時，學(xué)生自己在學(xué)習(xí)課文時，由他們自己登臺表演。學(xué)生們準備了許多道具，踴躍登臺表演，演得精彩逼真。提高了課堂教學(xué)的效率．學(xué)生對知識能容掌握扎實。(三)創(chuàng)新課堂教學(xué)中教法呈現(xiàn)的有效性課堂教學(xué)目標的完成，采取“先學(xué)后教．當堂訓(xùn)練”的方法。對于一般的目標，如字的音、形、義、詞語的理解，讓學(xué)生自己去做。重點和難點的教學(xué)目標。教師要精講，還要啟發(fā)、組織討論探究。在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。教師做好組織教學(xué)，提高學(xué)生的求知欲，增強學(xué)生的緊迫感，努力提高課堂時效。教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)理想的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。我們組的一位老師上作文課時．他把一個癟藍球和打氣筒拿進教室，他先用手拍拍藍球，表情很無奈，然后開始給藍球打氣，再拍拍藍球。老師要求學(xué)生發(fā)表自己的看法，寫一篇文章。學(xué)生各抒已見，滔滔不絕。有的說，藍球癟是一種自我保護，打足了氣的藍球會讓人扔來扔去，傷害自己。有的說，球要打氣，人要爭氣。還有的說，人生要象這只籃球，失敗時東山再起，鼓足勇氣，勇往直前。創(chuàng)新課堂教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生自覺地進入寫作境地，課堂氛圍寬松和諧，也提高了課堂效率。(四)創(chuàng)新課堂教學(xué)中學(xué)法呈現(xiàn)的有效性要打破以教師為中心的課堂結(jié)構(gòu)．以學(xué)生自學(xué)為主，讓學(xué)生“己去閱讀、思考、感悟、理解、探究，教師只是恰當?shù)攸c撥。課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)為：自學(xué)――感悟――點撥――自結(jié)。比如在學(xué)習(xí)魯迅的《藥》時，學(xué)生自己讀課文，找出文章的閃光點以及借助資料不能理解的地方。為什么要用人血饅頭治病呢?學(xué)生急于解開疑團，帶著好奇心去尋求答案了。魯迅的文章的語言很美、結(jié)構(gòu)安排很巧妙。教師適時點撥，學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維才能形成和發(fā)展．有利于提高語文課堂教學(xué)效率?？傊獎?chuàng)新課堂教學(xué)，為學(xué)生提供表演的舞臺。在語文教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生挖掘作品的人文底蘊，讓學(xué)生在閱讀鑒賞中感受人文精神，在學(xué)習(xí)中不斷完美人格，陶冶情操，這樣才能有效地提高課堂教學(xué)效率。歡迎各級領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院指尋工作!達院骨科內(nèi)植入物手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施初步探討天津市泰達醫(yī)院骨科董榮華2011·12-22控制抗菌藥物的緊迫性嘗試降低抗菌藥物的使用實施措施致謝骨科植入物常見不良事件的原因分析彎曲、變形骨折不愈合松動不良事件感染排異反應(yīng)斷裂抗菌藥物合理應(yīng)用專項整治全國活動方案衛(wèi)生局醫(yī)院治理文件科室實施方案計劃骨科預(yù)防不使用使用抗菌藥物指征類切口不使用抗終置換膝關(guān)節(jié)髕骨力線調(diào)整術(shù)(PoL)單側(cè)(髖、膝)置換年齡相對較小膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷術(shù)程順利、手術(shù)時間較短者膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建脊柱手術(shù)半月板切除術(shù)1至2個間隙單純減壓脛骨平臺撬撥墊高間盤摘除術(shù)1至2個間隙年輕患者四肢及軀干軟組織腫瘤切除術(shù)程順利四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)時間較短的減壓內(nèi)固定四肢關(guān)節(jié)內(nèi)固定取出術(shù)術(shù)例如:脊柱內(nèi)固定取出術(shù)頸椎人工間盤置換術(shù)頸椎前路植骨鋼板內(nèi)園定術(shù)胸推管狹窄單純減壓術(shù)控制抗菌藥物的緊迫性嘗試降低抗菌藥物的使用3實施措施致謝手術(shù)部位感染的相關(guān)因素年齡手術(shù)特征營養(yǎng)狀況手術(shù)時期吸煙手術(shù)因素皮膚準備患者因素肥胖手術(shù)操作技巧貧血手術(shù)患者體溫糖尿病和血糖等手術(shù)間空氣質(zhì)量全科統(tǒng)一認識試探